麻醉藥品是把“雙刃劍”

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張波

麻醉藥品，是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產(chǎn)生身體依靠性和精神依靠性，能成癮癖的藥品。其大致可分為以下幾類：阿片類、可卡因類、大麻類及一些用于臨床的合成制劑。麻醉藥品由于具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛效果，在癌痛及其他疾病導(dǎo)致的強(qiáng)烈疼痛等領(lǐng)域的治療中發(fā)揮著重要作用。但由于相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的缺乏，導(dǎo)致好多人對麻醉藥品都存在一定的使用誤區(qū)，如——誤區(qū)1：麻醉藥品沾著就上癮

分析大量人即使備受病痛煎熬也不愿使用麻醉藥品的原因，主要就是畏懼自己會對藥物產(chǎn)生精神依靠性，甚至?xí)习a。其實(shí)，所有的藥物都具有兩重性，麻醉藥品同樣是一把“雙刃劍〞，既是治病救人的藥品，又具有不同程度的藥物依靠性，假如不合理使用或者濫用就會產(chǎn)生身體依靠性或者精神依靠性。

那么，是不是麻醉藥品就不能沾了呢？藥物依靠性分為身體依靠性和精神依靠性，其中，身體依靠性是反復(fù)用藥造成的一種機(jī)體適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為突然停藥出現(xiàn)一系列身體戒斷病癥，但大部分病癥隨時(shí)間推移可以漸漸減弱、消退。所以，因鎮(zhèn)痛等醫(yī)療目的使用麻醉藥品而導(dǎo)致的身體依靠并不能算成癮。精神依靠性是指藥物所產(chǎn)生的一種帶有愉悅性質(zhì)的特別精神效應(yīng)。國內(nèi)外大量臨床實(shí)踐說明，假如用藥者為追求這種特別精神效應(yīng)的產(chǎn)生而反復(fù)用藥，就會產(chǎn)生心理渴求，形成強(qiáng)迫性、周期性用藥行為，也就是上癮了。但是，一個(gè)因疼痛等醫(yī)療原因使用麻醉藥品的人極少會對藥物產(chǎn)生精神依靠性，極少會成癮。

因此，只要科學(xué)、規(guī)范地使用麻醉藥品，就能揚(yáng)長避短，充分利用其有益的治療作用，使絕大多數(shù)患者的疼痛得到緩解，并最大限度地避免和減少藥品引起的不良反應(yīng)，真正做到用藥安全有效。誤區(qū)2：出現(xiàn)疼痛病癥盡量忍耐，不要應(yīng)用麻醉藥品

面對術(shù)后疼痛，有些人認(rèn)為“忍忍就好了〞。事實(shí)上，忍痛特別不利于機(jī)體恢復(fù)。疼痛對機(jī)體影響十分大，術(shù)后疼痛不加以很好地操縱，會增加各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后疼痛不能下地活動(dòng)，易發(fā)生下肢深靜脈血栓，增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)；

不下地活動(dòng)，胃腸道功能恢復(fù)也會延遲，不利于機(jī)體康復(fù)。另外，疼痛也會干擾睡眠，降低免疫力，甚至還會增加心肌缺血以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。所以，接受有效的鎮(zhèn)痛，更有利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)。誤區(qū)3：非阿片類藥物比阿片類藥物更安全

事實(shí)上，對于需要長期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的患者，使用阿片類藥物更安全有效。假如正確滴定用藥劑量，防治藥物的不良反應(yīng)，長期用藥對肝臟及腎臟等重要器官無毒性作用。相比之下，非甾體抗炎藥長期應(yīng)用可引起胃腸道和腎臟毒性，并且會明顯抑制血小板功能，大劑量對乙酰氨基酚可引起肝臟毒性。因此，假如能正確使用，阿片類比非甾體類更安全。誤區(qū)4：服用阿片類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立刻停藥

事實(shí)上，除便秘不良反應(yīng)，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的。阿片類藥物的嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后病癥多自行消失。對阿片類藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行積極預(yù)防性治療，可以減輕或避免不良反應(yīng)。誤區(qū)5：使用劑量越大越不好

由于個(gè)體之間的體質(zhì)差異，阿片類鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量也存在較大差異。在臨床治