下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件

下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷1下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥

（arteriosclerosisobliterans,ASO）動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病累及大中動(dòng)脈為主，呈多節(jié)段分布老年人多見發(fā)病率約10%，有癥狀的ASO發(fā)病率為0.6-9.2%高危因素：高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙等臨床癥狀：下肢涼、麻木，間歇性坡行和靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽。下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥

（arteriosclerosiso2下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件3下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件4CTA掃描方案掃描范圍：L3椎體至足底掃描方向：自上向下原始層厚、層間距：0.5mm對(duì)比劑：碘帕醇（370mgI/mL），用量：1.5ml/kg注射速度：3.5ml/s掃描時(shí)間：30-35sCTA掃描方案掃描范圍：L3椎體至足底5CTA后處理方式圖像后處理及分析：掃描完成后,在圖像后處理工作站對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理多平面重組(multiplanarreformation,MPR)最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)容積再現(xiàn)(volumerendering,VR)曲面重建（curveplanarreformation，CPR）CTA后處理方式圖像后處理及分析：6下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件7動(dòng)脈解剖起源：腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端約至L4椎體下緣分出左右髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)、外動(dòng)脈。分支：髂內(nèi)動(dòng)脈：是盆腔的動(dòng)脈主干。髂外動(dòng)脈：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部，移行為股動(dòng)脈。動(dòng)脈解剖起源：腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端約至L4椎體下緣分出左右髂總動(dòng)脈。8下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件9大腿動(dòng)脈解剖股動(dòng)脈：在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。股深動(dòng)脈：在腹股溝韌帶下方2－5cm處起于股動(dòng)脈，經(jīng)股動(dòng)脈后方向后內(nèi)下方走行，沿途發(fā)出分支。腘動(dòng)脈(popliteal)：在腘窩深部下行，發(fā)出關(guān)節(jié)支和肌支，至腘肌下緣分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。大腿動(dòng)脈解剖股動(dòng)脈：在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至10下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件11小腿動(dòng)脈解剖分段：脛前動(dòng)脈：由腘動(dòng)脈發(fā)出后，穿小腿骨間膜至小腿前面，經(jīng)外踝延伸為足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈：沿小腿后面淺、深屈肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝轉(zhuǎn)至足底，延伸為足底動(dòng)脈。腓動(dòng)脈：起自脛后動(dòng)脈上部，沿腓骨內(nèi)側(cè)下行，分支營(yíng)養(yǎng)鄰近諸肌。小腿動(dòng)脈解剖分段：12下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件13正常血管表現(xiàn)走行自然管壁菲薄光滑管腔顯影良好正常血管表現(xiàn)走行自然14下肢ASOCT表現(xiàn)走行迂曲血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙血管管壁增厚非鈣化和鈣化斑塊管腔不同程度的狹窄或閉塞，狹窄或閉塞多呈節(jié)段性或跳躍性，上段動(dòng)脈狹窄或閉塞多伴有下段動(dòng)脈狹窄或閉塞。狹窄遠(yuǎn)段動(dòng)脈不顯影重度狹窄及閉塞的血管見明顯的側(cè)枝循環(huán)形成下肢ASOCT表現(xiàn)走行迂曲15血管走行迂曲血管走行迂曲16血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙血管管壁輪廓不規(guī)則、17血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙血管管壁輪廓不規(guī)則、18血管管壁增厚血管管壁增厚19血管管壁增厚血管管壁增厚20血管管壁鈣化血管管壁鈣化21血管管壁鈣化血管管壁鈣化22血管偏心性非鈣化斑塊形成血管偏心性非鈣化斑塊23血管狹窄和閉塞血管狹窄和閉塞24血管狹窄和閉塞血管狹窄和閉塞25血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成26血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成血管狹窄和閉塞、側(cè)枝27左側(cè)股動(dòng)脈遠(yuǎn)段閉塞，側(cè)支形成。左側(cè)股動(dòng)脈遠(yuǎn)段閉塞，側(cè)支形成。28下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件29男54歲右下肢冰冷麻木疼痛12年余男54歲右下肢冰冷麻木疼痛12年余30男76歲左下肢疼痛3個(gè)月余男76歲左下肢疼痛3個(gè)月余31男54歲右下肢間歇性坡12余年右側(cè)脛前及脛后動(dòng)脈狹窄閉塞男54歲右下肢間歇性坡12余年右側(cè)脛前及脛后動(dòng)脈狹窄閉塞32謝謝！謝謝！33下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷34下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥

（arteriosclerosisobliterans,ASO）動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病累及大中動(dòng)脈為主，呈多節(jié)段分布老年人多見發(fā)病率約10%，有癥狀的ASO發(fā)病率為0.6-9.2%高危因素：高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙等臨床癥狀：下肢涼、麻木，間歇性坡行和靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽。下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥

（arteriosclerosiso35下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件36下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件37CTA掃描方案掃描范圍：L3椎體至足底掃描方向：自上向下原始層厚、層間距：0.5mm對(duì)比劑：碘帕醇（370mgI/mL），用量：1.5ml/kg注射速度：3.5ml/s掃描時(shí)間：30-35sCTA掃描方案掃描范圍：L3椎體至足底38CTA后處理方式圖像后處理及分析：掃描完成后,在圖像后處理工作站對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理多平面重組(multiplanarreformation,MPR)最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)容積再現(xiàn)(volumerendering,VR)曲面重建（curveplanarreformation，CPR）CTA后處理方式圖像后處理及分析：39下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件40動(dòng)脈解剖起源：腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端約至L4椎體下緣分出左右髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)、外動(dòng)脈。分支：髂內(nèi)動(dòng)脈：是盆腔的動(dòng)脈主干。髂外動(dòng)脈：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部，移行為股動(dòng)脈。動(dòng)脈解剖起源：腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端約至L4椎體下緣分出左右髂總動(dòng)脈。41下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件42大腿動(dòng)脈解剖股動(dòng)脈：在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。股深動(dòng)脈：在腹股溝韌帶下方2－5cm處起于股動(dòng)脈，經(jīng)股動(dòng)脈后方向后內(nèi)下方走行，沿途發(fā)出分支。腘動(dòng)脈(popliteal)：在腘窩深部下行，發(fā)出關(guān)節(jié)支和肌支，至腘肌下緣分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。大腿動(dòng)脈解剖股動(dòng)脈：在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至43下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件44小腿動(dòng)脈解剖分段：脛前動(dòng)脈：由腘動(dòng)脈發(fā)出后，穿小腿骨間膜至小腿前面，經(jīng)外踝延伸為足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈：沿小腿后面淺、深屈肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝轉(zhuǎn)至足底，延伸為足底動(dòng)脈。腓動(dòng)脈：起自脛后動(dòng)脈上部，沿腓骨內(nèi)側(cè)下行，分支營(yíng)養(yǎng)鄰近諸肌。小腿動(dòng)脈解剖分段：45下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的CT診斷課件46正常血管表現(xiàn)走行自然管壁菲薄光滑管腔顯影良好正常血管表現(xiàn)走行自然47下肢ASOCT表現(xiàn)走行迂曲血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙血管管壁增厚非鈣化和鈣化斑塊管腔不同程度的狹窄或閉塞，狹窄或閉塞多呈節(jié)段性或跳躍性，上段動(dòng)脈狹窄或閉塞多伴有下段動(dòng)脈狹窄或閉塞。狹窄遠(yuǎn)段動(dòng)脈不顯影重度狹窄及閉塞的血管見明顯的側(cè)枝循環(huán)形成下肢ASOCT表現(xiàn)走行迂曲48血管走行迂曲血管走行迂曲49血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙血管管壁輪廓不規(guī)則、50血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙血管管壁輪廓不規(guī)則、51血管管壁增厚血管管壁增厚52血管管壁增厚血管管壁增厚53血管管壁鈣化血管管壁鈣化54血管管壁鈣化血管管壁鈣化55血管偏心性非鈣化斑塊形成血管偏心性非鈣化斑塊56血管狹窄和閉塞血管狹窄和閉塞57血管狹窄和閉塞血管狹窄和閉塞58血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成59血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成血管狹窄和閉塞、側(cè)枝60左側(cè)股動(dòng)脈遠(yuǎn)段閉塞，側(cè)支形成。左側(cè)股動(dòng)脈遠(yuǎn)段閉塞，側(cè)支形成