版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于胎位異常的處理第1頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六目標(biāo)定義六種胎先露異常列舉與各種胎先露異常有關(guān)的并發(fā)癥討論選擇和處理胎先露異常陰道分娩的標(biāo)準(zhǔn)討論多胎妊娠的分娩處理(可選擇)。使用母-胎人體模型實(shí)施胎先露異常接生訓(xùn)練。第2頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六定義
胎位胎兒長(zhǎng)軸和母親的關(guān)系縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式胎先露位于產(chǎn)道中胎兒的最先部位頂先露、臀先露、面先露、額先露、肩先露胎方位先露部分的參照點(diǎn)例子:左枕前位/右枕前位/左枕后位
第3頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六診斷方法
Leopold’s式(腹部觸摸)陰道檢查影像檢查-超聲、腹部平片
第4頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六胎頭徑線
后囟枕頦徑:12.5cm
枕下前囟徑9.5cm
前囟冠狀縫第5頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六不均傾產(chǎn)式
胎頭側(cè)曲矢狀縫不在中線上輕度的不均傾是正常的極度的不均傾導(dǎo)致難產(chǎn)為產(chǎn)鉗應(yīng)用的主要原因
第6頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六骨盆類型
女性型類人猿型扁平型男性型
圓入口
坐骨棘正常
橢圓入口(前后)坐骨棘突出
三角形入口
坐骨棘突出前骨盆狹窄
橢圓入口(橫式)
坐骨棘扁平
第7頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六枕后位
“背臨產(chǎn)”-背痛不對(duì)稱擴(kuò)張、宮頸前唇持續(xù)不消失陰道檢查易觸摸到前囟觸摸耳朵
第8頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)
第9頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六
枕后位徒手旋轉(zhuǎn)
將一手插入骶凹,置于枕部后令胎頭俯屈
第10頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六枕后位胎吸分娩
注意用于后部的作用力如何促使胎頭俯屈
第11頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六枕后位的產(chǎn)鉗分娩
第12頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六臀先露
單臀位
完全臀位
足第13頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六臀位的高危因素早產(chǎn)多產(chǎn)子宮異常骨盆腫物羊水過(guò)多羊水過(guò)少胎兒異常絕對(duì)頭盆不稱臀位分娩史第14頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六產(chǎn)前處理
尋找臀位原因嘗試改變母體位以糾正臀位嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)決定分娩的最佳方式
第15頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六
臀位操
深Trendelenburg位
膝-胸位
第16頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六外倒轉(zhuǎn)術(shù)
與成功有關(guān)的因素產(chǎn)次單臀羊水正?;蛟黾铀沙谧訉m胎齡≤37周宮縮抑制劑聲刺激
第17頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六外倒轉(zhuǎn)術(shù)禁忌癥
多胎妊娠子宮-胎盤功能不全胎心率圖型不令人滿意子宮異常胎盤前置無(wú)法解釋的出血母親合并癥第18頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六外倒轉(zhuǎn)術(shù)并發(fā)癥胎兒心動(dòng)過(guò)緩、減速胎盤早剝胎兒出血母親出血臍帶打結(jié)或纏繞胎兒死亡羊水栓塞、母親死亡第19頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六手置于恥骨上抬高臀位
第20頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六將臀位胎兒推入髂窩
助手俯曲胎頭第21頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六胎兒現(xiàn)處于橫位
使用超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展和胎心率
第22頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六胎兒經(jīng)過(guò)橫位
輕輕引導(dǎo)胎頭進(jìn)入頂先露位置
第23頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六超聲證實(shí)胎兒先露第24頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六臀位陰道分娩禁忌癥骨盆條件不佳巨大兒極早產(chǎn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎盤功能不全臀位足先露胎頭仰伸過(guò)度胎兒異常手臂上舉胎膜早破或產(chǎn)程不進(jìn)展缺乏助娩技術(shù)第25頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六臀位分娩
大多數(shù)臀位分娩最佳徑線和頭位相同
臀位頭位恥骨聯(lián)合
s恥骨聯(lián)合
骶骨
骶骨
第26頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六臀位陰道分娩:胎兒骨盆娩出
手輕輕托住出現(xiàn)的臀部
保持骶前位
第27頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六娩出雙腿-選擇手法
第28頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六輕輕牽拉胎兒骨盆
第29頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六經(jīng)陰道臀牽拉術(shù)中的前臂分娩
第30頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六MSV手法和恥骨上施壓
第31頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六D?hrssen’s切開:為嵌頓的胎頭切開宮頸
第32頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六病理收縮環(huán)
子宮下段膨出
忽略性肩先露伴隨手臂脫垂
第33頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六頦前位分娩機(jī)轉(zhuǎn)
第34頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六頦后位分娩-陰道不能分娩
第35頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六復(fù)合先露
第36頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六臍帶脫垂
高危因素胎先露異常、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、先露高浮、臍帶長(zhǎng)流行病學(xué)
先露
發(fā)生率頂0.4%單臀位0.5%完全臀位4.0-6.0%足先露15%-18%第37頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六足先露中臍帶脫垂
第38頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六臍帶脫垂的快速反應(yīng)
發(fā)現(xiàn)不正常胎心率圖型通過(guò)視診及臍帶觸診診斷
評(píng)估胎兒狀態(tài)(胎心率監(jiān)護(hù)、超聲)評(píng)估分娩進(jìn)展(擴(kuò)張、先露高度)不要嘗試臍帶復(fù)位
托住先露部以免壓住臍帶
Foley導(dǎo)管
位置改變(Trendelenburg、膝-胸位)宮縮抑制劑使用
第39頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六臍帶脫垂的預(yù)防
識(shí)別危險(xiǎn)因素
胎先露異常、先露高浮教育病人:在家出現(xiàn)胎膜破裂先露高時(shí)不能人工破膜
在雙重方案下以“針”破膜第40頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六多胎妊娠
在美國(guó)的發(fā)生率1.5%圍產(chǎn)死亡率增加2-5倍母親常見并發(fā)癥
高血壓、貧血、劇嘔、胎盤早剝、前置胎盤,產(chǎn)后出血、手術(shù)分娩雙合子(雙卵雙胎)=2/3
隨年齡、產(chǎn)次、家族史而增加單合子(單卵雙胎)=1/3
第41頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六多胎妊娠的診斷
促排卵家族史劇嘔子宮大于相應(yīng)孕周早期發(fā)生妊高征母體血清甲胎蛋白升高聽診聽到不只一個(gè)胎心搏動(dòng)羊水過(guò)多
第42頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六有關(guān)的并發(fā)癥
早產(chǎn)先天異常妊娠高血壓前置胎盤胎兒死亡:0.5%-6.8%
第43頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六雙胞胎先露
頭-頭43%頭-非頭38%非頭(雙胎A)19%第44頁(yè),共47頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)1分,星期六雙胎乙分娩
嘗試內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)以下情況臀位分娩是合理選擇,外倒轉(zhuǎn)術(shù)不成功或未加以嘗試產(chǎn)程進(jìn)展快,胎兒乙進(jìn)入骨盆深處
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 八年級(jí)語(yǔ)文下冊(cè)全部古詩(shī)詞+詩(shī)人介紹
- 2024年長(zhǎng)途搬家服務(wù)全面合作協(xié)議
- 2024年規(guī)范化演出用地租賃合同范例版
- 2024年離婚協(xié)議參考格式:子女撫養(yǎng)權(quán)與財(cái)產(chǎn)劃分3篇
- 2024年跨境金融服務(wù)合作框架合同
- 2024影視明星與經(jīng)紀(jì)公司之間的經(jīng)紀(jì)代理合同
- 2024新能源汽車充電樁建設(shè)和運(yùn)營(yíng)協(xié)議
- 2024幼兒園食堂特色菜品研發(fā)與承包經(jīng)營(yíng)協(xié)議3篇
- 2024設(shè)計(jì)咨詢服務(wù)合同書(二零二四年度醫(yī)療設(shè)備)3篇
- 2024年綜合監(jiān)控系統(tǒng)采購(gòu)及施工協(xié)議版
- 設(shè)備到貨簽收單
- 2021傳播心理學(xué)課程教學(xué)大綱
- 農(nóng)學(xué)技能高考【種植類】復(fù)習(xí)題庫(kù)大全-2、《植物生產(chǎn)與環(huán)境》-下(判斷題)
- 艾瑞咨詢2023年中國(guó)脾虛人群白皮書
- 抖音直播電商項(xiàng)目計(jì)劃書抖音電商創(chuàng)業(yè)商業(yè)計(jì)劃書抖音直播帶貨計(jì)劃書抖音電商運(yùn)營(yíng)方案
- 26個(gè)英文字母描紅字帖
- TCPQS XF003-2023 滅火器產(chǎn)品維修、更換及售后服務(wù)
- htr-pm學(xué)習(xí)課件18燃耗測(cè)量系統(tǒng)
- YY/T 1712-2021采用機(jī)器人技術(shù)的輔助手術(shù)設(shè)備和輔助手術(shù)系統(tǒng)
- 冀教版三年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)全冊(cè)教案完整版教學(xué)設(shè)計(jì)
- GB/T 16983-2021化學(xué)試劑二氯甲烷
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論