吸痰術(shù)、吸氧術(shù)課件

吸氧術(shù)、吸痰術(shù)吸氧術(shù)、吸痰術(shù)

氧氣療法

通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法

氧氣療法

缺氧分類低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧

缺氧分類低張性缺氧PaO2，組織供氧不足原因吸入氣中氧分壓過低，如高山病外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病

低張性缺氧PaO2，組織供氧不足

低張性缺氧

血液性缺氧Hb數(shù)量或性質(zhì)改變,造成PaO2或Hb結(jié)合的氧不易釋放見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥

血液性缺氧組織血流量,使組織供氧量減少原因全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞

循環(huán)性缺氧

循環(huán)性缺氧組織細(xì)胞利用氧異常原因組織中毒，如氰化物中毒細(xì)胞損傷，如大量放射線照射以上四類缺氧中，低張性缺氧，氧療效果最好

組織性缺氧組織細(xì)胞利用氧異常

組織性缺氧吸氧的適應(yīng)癥：①呼吸系統(tǒng)疾患引起呼吸困難：小兒肺炎、哮喘、肺部外傷致氣胸②心衰③昏迷病人：如腦血管意外、顱腦損傷等。④中毒：如CO中毒、麻醉劑中毒等。⑤其他：某些手術(shù)前后、大出血休克、孕婦胎心音不良、分娩時(shí)產(chǎn)程過長等。吸氧的適應(yīng)癥：氧療

1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療：40％～60％。用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。3.高濃度氧療：﹥60％。用于單純?nèi)毖?、無CO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。吸氧濃度％＝21＋4×氧流量（L／min）氧療1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴C

供氧裝置氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L，總開關(guān)、氣門

氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時(shí)間可按下列公式計(jì)算：

可供應(yīng)時(shí)間=(壓力表壓力-5（kg/cm2))×氧氣筒容積（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min

供氧裝置吸痰術(shù)、吸氧術(shù)課件

供氧裝置中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用

供氧裝置中心供氧裝置

氧療方法鼻導(dǎo)管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法

氧療方法鼻導(dǎo)管給氧法

鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3

雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥

鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧鼻塞法鼻塞為一種用塑料制成的球狀物，鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧，兩側(cè)鼻孔可交替使用。刺激性小，病人舒適，兩側(cè)鼻孔可交替使用。鼻塞法

氧療方法面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情較重，氧分壓明顯下降者

氧療方法面罩法

氧療方法氧氣頭罩法患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度主要用于小兒

氧療方法氧氣頭罩法

氧療方法氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中

氧療方法氧氣枕法

輔助用物氧氣吸入療法－正確吸氧返回輔助用物氧氣吸入療法－正確吸氧返回【操作程序】評估患者病情年齡缺氧程度治療情況鼻腔狀況心理反應(yīng)合作程度氧氣吸入療法－正確吸氧【操作程序】評估患者病情氧氣吸入療法－正確吸氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)蘸水潤滑插管長度為鼻尖至耳垂的2/3長戴口罩帽子，洗手

核對解釋，囑患者取舒適體位

檢查、清潔鼻腔

安裝氧氣表，連接氧氣管調(diào)節(jié)流量

潤管插管

固定與記錄

整理與觀察

記錄用氧開始時(shí)間、氧流量并簽名

—鼻導(dǎo)管法流程

應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管蘸水潤滑戴口罩帽子，洗手核對解釋，囑患者停用氧解釋

拔管

放余氣

整理與記錄

先拔管再關(guān)開關(guān)先關(guān)總開關(guān)關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時(shí)間并簽名

停用氧解釋拔管放余氣整理與記錄先拔管再關(guān)開關(guān)先關(guān)總開

【注意事項(xiàng)】1．做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。3．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡即防震、防火、防熱、防油。2．遵守操作規(guī)程當(dāng)壓力表指針降至0.50Mpa（5kg/cm2）時(shí)，即不可再用。氧氣吸入療法－安全吸氧【注意事項(xiàng)】1．做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再

氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀神志煩躁變安靜生命體征平穩(wěn)皮膚色澤發(fā)紺變紅潤實(shí)驗(yàn)室檢查PaO2，PaCO2，SaO2氧氣裝置是否通暢氧療副作用

氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀

氧療副作用氧濃度>60%，持續(xù)時(shí)間>24h

氧中毒肺實(shí)質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、灼熱感；呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳預(yù)防：(1)避免長時(shí)間、高濃度氧療(2)血?dú)夥治?3)動態(tài)觀察氧療的治療效果

氧療副作用氧濃度>60%，持續(xù)時(shí)間>24h1.某患者使用一次性雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，所需氧濃度為33℅，試計(jì)算氧流量為多少？

2.已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為95kg/cm2

,應(yīng)保留壓力為5kg/cm2,若病人用氧量為3L/min,試問筒內(nèi)氧氣可供應(yīng)多少時(shí)間？吸痰術(shù)、吸氧術(shù)課件

吸痰術(shù)經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法【目的】用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

吸痰術(shù)經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸

ElectricmachineElectricmachine電動吸痰器負(fù)壓調(diào)節(jié)器安全瓶貯液瓶電源開關(guān)負(fù)壓表腳踏開關(guān)電動吸痰器負(fù)壓調(diào)節(jié)器安全瓶貯液瓶電源開關(guān)負(fù)壓表腳踏開關(guān)醫(yī)生戴口罩帽子，洗手→核對解釋→囑患者取舒適體位→檢查清潔口鼻腔→鋪治療巾→檢查調(diào)節(jié)負(fù)壓→戴手套，接吸痰管→試吸→吸痰→吸痰畢，抽吸NS沖管→清潔患者面部→整理、記錄吸痰術(shù)操作流程吸痰術(shù)操作流程1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物24h更換1次2.負(fù)壓：小兒＜40Kpa,成人40-53Kpa

時(shí)間：＜15s，間隔3-5min3.吸痰管應(yīng)一管一用，吸痰液瓶內(nèi)盛3/4滿應(yīng)倒掉4.吸痰過程密切觀察生命體征、痰液情況、血氧飽和度5.按需吸痰，如發(fā)現(xiàn)有痰鳴音和排痰不暢，應(yīng)及時(shí)吸痰。注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物24h更換1次注痰液粘稠不易吸出時(shí)叩拍胸背滴少量生理鹽水化痰藥物霧化吸入痰液粘稠不易吸出時(shí)叩拍滴少量化痰霧化吸氧術(shù)、吸痰術(shù)吸氧術(shù)、吸痰術(shù)

氧氣療法

通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法

氧氣療法

缺氧分類低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧

缺氧分類低張性缺氧PaO2，組織供氧不足原因吸入氣中氧分壓過低，如高山病外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病

低張性缺氧PaO2，組織供氧不足

低張性缺氧

血液性缺氧Hb數(shù)量或性質(zhì)改變,造成PaO2或Hb結(jié)合的氧不易釋放見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥

血液性缺氧組織血流量,使組織供氧量減少原因全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞

循環(huán)性缺氧

循環(huán)性缺氧組織細(xì)胞利用氧異常原因組織中毒，如氰化物中毒細(xì)胞損傷，如大量放射線照射以上四類缺氧中，低張性缺氧，氧療效果最好

組織性缺氧組織細(xì)胞利用氧異常

組織性缺氧吸氧的適應(yīng)癥：①呼吸系統(tǒng)疾患引起呼吸困難：小兒肺炎、哮喘、肺部外傷致氣胸②心衰③昏迷病人：如腦血管意外、顱腦損傷等。④中毒：如CO中毒、麻醉劑中毒等。⑤其他：某些手術(shù)前后、大出血休克、孕婦胎心音不良、分娩時(shí)產(chǎn)程過長等。吸氧的適應(yīng)癥：氧療

1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療：40％～60％。用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。3.高濃度氧療：﹥60％。用于單純?nèi)毖?、無CO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。吸氧濃度％＝21＋4×氧流量（L／min）氧療1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴C

供氧裝置氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L，總開關(guān)、氣門

氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時(shí)間可按下列公式計(jì)算：

可供應(yīng)時(shí)間=(壓力表壓力-5（kg/cm2))×氧氣筒容積（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min

供氧裝置吸痰術(shù)、吸氧術(shù)課件

供氧裝置中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用

供氧裝置中心供氧裝置

氧療方法鼻導(dǎo)管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法

氧療方法鼻導(dǎo)管給氧法

鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3

雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥

鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧鼻塞法鼻塞為一種用塑料制成的球狀物，鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧，兩側(cè)鼻孔可交替使用。刺激性小，病人舒適，兩側(cè)鼻孔可交替使用。鼻塞法

氧療方法面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情較重，氧分壓明顯下降者

氧療方法面罩法

氧療方法氧氣頭罩法患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度主要用于小兒

氧療方法氧氣頭罩法

氧療方法氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中

氧療方法氧氣枕法

輔助用物氧氣吸入療法－正確吸氧返回輔助用物氧氣吸入療法－正確吸氧返回【操作程序】評估患者病情年齡缺氧程度治療情況鼻腔狀況心理反應(yīng)合作程度氧氣吸入療法－正確吸氧【操作程序】評估患者病情氧氣吸入療法－正確吸氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)蘸水潤滑插管長度為鼻尖至耳垂的2/3長戴口罩帽子，洗手

核對解釋，囑患者取舒適體位

檢查、清潔鼻腔

安裝氧氣表，連接氧氣管調(diào)節(jié)流量

潤管插管

固定與記錄

整理與觀察

記錄用氧開始時(shí)間、氧流量并簽名

—鼻導(dǎo)管法流程

應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管蘸水潤滑戴口罩帽子，洗手核對解釋，囑患者停用氧解釋

拔管

放余氣

整理與記錄

先拔管再關(guān)開關(guān)先關(guān)總開關(guān)關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時(shí)間并簽名

停用氧解釋拔管放余氣整理與記錄先拔管再關(guān)開關(guān)先關(guān)總開

【注意事項(xiàng)】1．做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。3．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡即防震、防火、防熱、防油。2．遵守操作規(guī)程當(dāng)壓力表指針降至0.50Mpa（5kg/cm2）時(shí)，即不可再用。氧氣吸入療法－安全吸氧【注意事項(xiàng)】1．做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再

氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀神志煩躁變安靜生命體征平穩(wěn)皮膚色澤發(fā)紺變紅潤實(shí)驗(yàn)室檢查PaO2，PaCO2，SaO2氧氣裝置是否通暢氧療副作用

氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀

氧療副作用氧濃度>60%，持續(xù)時(shí)間>24h

氧中毒肺實(shí)質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、灼熱感；呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳預(yù)防：(1)避免長時(shí)間、高濃度氧療(2)血?dú)夥治?3)動態(tài)觀察氧療的治療效果

氧療副作用氧濃度>60%，持續(xù)時(shí)間>24h1.某患者使用一次性雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，所需氧濃度為33℅，試計(jì)算氧流量為多少？

2.已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為95kg/cm2

,應(yīng)保留壓力為5kg/cm2,若病人用氧量為