醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、科室必須成立本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作小組，科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人，并由質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)日常具體工作，貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度。2、根據(jù)醫(yī)院工作總體要求和目標(biāo)，制定本科室質(zhì)量管理年度計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。3、落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理技能，重點(diǎn)抓好質(zhì)量與安全管理核心制定、崗位職責(zé)，操作規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)等，以保障患者安全。4、圍繞本科室病種特點(diǎn)和質(zhì)量管理上存在的問題，定期分析影響住院診療（檢查、藥物治療、手術(shù)/介入治療等）計(jì)劃/方案執(zhí)行和圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理的因素，并進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，制訂質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的意見，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。5、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求和安排，對(duì)科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，督促本科室人員認(rèn)真執(zhí)行診療、技術(shù)操作規(guī)范及各項(xiàng)醫(yī)療核心制定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，并定期召開會(huì)議，提出改進(jìn)措施，做到有計(jì)劃、有記錄、有成效。6、根據(jù)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院質(zhì)量檢查安排，配合派人參與檢查及做好各項(xiàng)檢查的接待及準(zhǔn)備工作。7、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育，提高全科人員的質(zhì)量安全意識(shí)，掌握并嚴(yán)格遵守本專業(yè)的臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南，并定期對(duì)規(guī)范、指南的執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。8、科室小組成員要接受質(zhì)量管理培訓(xùn)，并運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具（如頭腦風(fēng)暴法、根因分析、PDCA循環(huán)）對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行分析，制定整改措施，并定期對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。9、按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷，不隱瞞和漏報(bào)，對(duì)科內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行原因分析、提出改進(jìn)意見。10、對(duì)科內(nèi)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行討論、定性并提出處理意見。11、對(duì)本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集與分析，能夠運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并且有案例分析說明。12、負(fù)責(zé)檢查科室運(yùn)行病歷及歸檔病歷質(zhì)量，對(duì)職能部門的醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋信息及時(shí)作出改進(jìn)措施。13、科主任、護(hù)士長組織科室質(zhì)控小組成員對(duì)本月所有搶救病例進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高急危重患者搶救水平。14、科室小組所展開的一切質(zhì)量與安全管理活動(dòng)，均由科室質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)做好相應(yīng)記錄，呈科室主任審閱簽字后妥善保存。