冬病夏治之天灸課件

冬病夏治之天灸

福田中醫(yī)院福中社康

李夢1PPT課件1PPT課件冬病夏治冬病夏治是以《內(nèi)經(jīng)?

四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法。哮喘、老年人慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等病，多因正氣虛弱，感受風寒而誘發(fā)，且好發(fā)于冬季，故稱“冬病”根據(jù)天人相應的原理，在人體腠理疏松開泄、榮衛(wèi)通達、便于藥物吸收的夏季，采用穴位敷貼、穴位注射、拔藥罐綜合療法，扶助正氣、驅(qū)除機體內(nèi)伏寒邪，起到“緩治其本”、“不治已病治未病的目的”，故稱“夏治”。2PPT課件冬病夏治冬病夏治是以《內(nèi)經(jīng)?

四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，定義天灸，是古代冷灸法的一種，從廣義上講屬于現(xiàn)在的“穴位敷貼療法”即于人體體表穴位敷貼藥物，通過藥物、俞穴及經(jīng)絡的作用，達到治愈疾病的目的，因其根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”原則，特取每年初、中、末伏第一天進行治療，又稱三伏天天灸。根據(jù)個人耐受程度不同，貼敷時間一般為2-4小時。3PPT課件定義天灸，是古代冷灸法的一種，從廣義上講屬于現(xiàn)在的“穴位起源天灸是一種十分古老的療法。最早記載可追溯到《五十二病方》。用芥子泥敷百會穴是局部紅赤治療蚖蛇咬傷的方法?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！薄肚G楚歲時記》中記載：“八月朔日收取摩墨，點太陽穴止頭痛，點膏肓穴治癆瘰，謂之天灸?！薄镀諠健分休d有：“目赤腫痛，紅眼起星，生移星草，捶爛如泥，貼內(nèi)關穴，少頃發(fā)泡，揭去?！笨傊@種生鮮藥物搗泥敷于穴位治療疾病的方法在古代十分盛行。其中《神農(nóng)本草經(jīng)》、《肘后備急方》、《針灸資生經(jīng)》、《本草綱目》等均載有較多的驗案。天灸一詞首見唐?孫思邈的《千金要方》，該書載有：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當兩筋中（簡使穴）以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天疚，尚能愈癥。”晚清外治名醫(yī)吳師機在《理論駢文》中對天灸的論述最為詳盡。吳氏以為內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“風病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外治并列，未嘗教人專用內(nèi)治也…”他認為凡屬內(nèi)治湯劑，均可熬制成外用貼劑治療同類疾病。特別是吳氏以為外用膏貼亦具補益之效，只是“須知外治者，氣血流通既是補，不藥補亦可?！憋@然這些精僻的論述對我們后世應用天灸療法具有指導和啟發(fā)意義。4PPT課件起源天灸是一種十分古老的療法。最早記載可追溯到《五十二病方》天灸的理論依據(jù)三伏天天灸療法則是以冬病夏治為理論依據(jù)，利用三伏天天氣炎熱，在局部俞穴上敷以辛溫發(fā)散之藥，以達祛除寒邪，宣通經(jīng)絡，補益人體正氣之功效。5PPT課件天灸的理論依據(jù)三伏天天灸療法則是以冬病夏治為理論依據(jù)，利用三作用機理提高機體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能。使機體的細胞免疫和體液免疫功能有所提高；使丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能有所改善，從而提高了機體的抵抗力。穴位貼藥通過刺激穴位和藥物的吸收，可以直接或間接地反射性地調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，有利于機體的康復。6PPT課件作用機理提高機體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦天灸療法療效的影響因素藥物因素皮膚因素體質(zhì)因素年齡因素敷貼的時間7PPT課件天灸療法療效的影響因素藥物因素7PPT課件藥物因素

1、藥物的選擇目前全國各地都在開展天灸療法，其天灸膏的組成成分各自不同，但基本上都是由刺激性的藥物如白芥子、斑蜇、大蒜等與溫性中藥如丁香、細辛、肉桂、吳茱萸等再配以引經(jīng)藥如冰片、麝香等組成。而刺激性藥物的量與其他藥物的量的比例決定了皮膚穴位的刺激量的大小8PPT課件藥物因素

1、藥物的選擇8PPT課件2、藥性中藥透皮吸收的多少決定的天灸的療效。中藥透皮吸收量是由藥物的性質(zhì)、化學結構、溶解度、電離狀態(tài)和藥物分子的大小決定的。藥物的油水分配系數(shù)是影響藥物透皮吸收的重要因素。皮膚的角質(zhì)層是脂溶性組織，脂溶性大的藥物易于通過；而活性表皮是水溶性組織，水溶性大的藥物易于通過，因此，藥物的油水分配系數(shù)要適中，才有利于藥物的透皮吸收。從這里我們知道藥物的選擇一定要注意油和水的分配比例，而不是一個簡單的藥物組合，特別是復方。天灸膏的保濕性和防腐性。天灸膏選擇的引經(jīng)藥：姜汁、蔥汁、冰片、麝香等。9PPT課件2、藥性中藥透皮吸收的多少決定的天灸的療效。中藥透皮吸收量是皮膚因素1、皮膚的溫度氣候：晴天與陰天；炎熱天氣與寒冷天氣。地區(qū)：南方地區(qū)與北方地區(qū)。季節(jié)：春夏季與秋冬季。10PPT課件皮膚因素1、皮膚的溫度10PPT課件2、皮膚的濕度（皮膚的含水量）自身體質(zhì)：干瘦與肥胖；多汗與少汗。地區(qū)：南方潮濕地區(qū)與北方干燥地區(qū)11PPT課件2、皮膚的濕度（皮膚的含水量）11PPT課件體質(zhì)因素體質(zhì)健壯與體質(zhì)虛弱；兒童與成人。12PPT課件體質(zhì)因素體質(zhì)健壯與體質(zhì)虛弱；兒童與成人。12PPT課件年齡因素小孩皮膚嬌嫩，藥物透皮性好，療效好；老人皮膚干燥，藥物透皮性差，療效相對稍差。13PPT課件年齡因素小孩皮膚嬌嫩，藥物透皮性好，療效好；老人皮膚干燥，藥敷貼的時間及用量天灸治療雖然適應癥廣，但也不是包治百病，“冬病夏治”不可盲目從眾，而敷貼的時間穴位也不是越長越多越好。14PPT課件敷貼的時間及用量天灸治療雖然適應癥廣，但也不是包治百病，“冬天灸療法的適應癥呼吸系統(tǒng)疾病：體虛感冒（反復感冒）、哮喘、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等；消化系統(tǒng)疾病：胃寒、胃痛、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性腹瀉、消化不良、小兒厭食等；虛寒性痛證：腎虛腰痛、肩頸疼痛、腰膝冷痛、關節(jié)痹痛、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等；各種虛寒性雜?。宏枤獠蛔?、手足冰涼、畏寒怕冷、空調(diào)病、宮寒（小腹冰冷）、產(chǎn)傷諸痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、婦科雜病、以及各種由體虛、免疫力低下所引起的慢性疾病（屬虛寒者）。15PPT課件天灸療法的適應癥呼吸系統(tǒng)疾?。后w虛感冒（反復感冒）、哮喘、過天灸的療程問題一般“三年為一個小周期，六年為一個大周期”，對于短期療效不明顯的患者，堅持療程是取得治療效果的關鍵。對于有明顯療效的患者，持續(xù)敷貼有助于鞏固療效。因我社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)開展三年的天灸，有些患者已經(jīng)接受過三年的敷貼，一般會有一個疑問，就是“是否需要繼續(xù)治療？”，我們一般向患者解釋時，要說清楚，三年一療程是說天灸需要長時間的積累治療都能達到理想的效果，不是三年就是一個界限，只要有需要，特別是有療效的患者不要錯過每年難得的機會。16PPT課件天灸的療程問題一般“三年為一個小周期，六年為一個大周注意事項貼藥時限：一般成人貼藥2-4小時；兒童貼藥30分鐘-1小時。因個體體質(zhì)差異，受療者可根據(jù)貼藥后局部皮膚出現(xiàn)灼熱感、皮膚瘙癢發(fā)紅，或微刺痛感即可將所貼藥物自行除去，建議貼藥時間不宜過長，以免造成皮膚灼傷。貼藥后的禁忌：貼藥處避免擠壓、摩擦，貼藥部位在去除藥物后不應立即著水、受風，除藥后貼藥部位10小時內(nèi)應避免著冷水、受風。除藥30分鐘（或1小時）后可用溫水洗澡。貼藥后的飲食禁忌：貼藥當日禁食寒涼生冷（如涼茶、冷飲、水果類）、燥熱辛辣之物。個別反應及處理：個別受療者皮膚可出現(xiàn)過敏性瘙癢，難受者可自行涂抹抗過敏藥膏（如皮炎平）。除去藥物后，若局部皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)熱、發(fā)紅或小水泡者為正?，F(xiàn)象，若水泡較大者，可至衛(wèi)生服務機構或自行處理（以消毒針具將水泡刺破，排出水液后涂以龍膽紫或紅藥水，覆蓋消毒紗塊，避免摩擦擠壓、保持假創(chuàng)面干燥、防止局部感染）。同時戒食牛、羊、鵝、鴨、魚、蝦、生雞、花生等易致化膿的食物。17PPT課件注意事項貼藥時限：一般成人貼藥2-4小時；兒童貼藥30分鐘-敷貼印痕：在敷貼處會長時間的遺留下暗灰色的印記，這是正?，F(xiàn)象，隨著時間印記會慢慢消退的，這個需要向患者提前說明。關于發(fā)泡：部分受療者皮膚會出現(xiàn)發(fā)水泡的現(xiàn)象，大可不必擔心，這是天灸的正常現(xiàn)象，發(fā)泡能加強對俞穴的刺激作用，治療效果更佳，只要按以上說明處理，預防局部感染即可。不適宜接受治療的人群：支氣管擴張活動期、肺炎急性期、肺結核病、發(fā)熱患者（體溫超過38.5℃）、皮膚過分敏感者、妊娠期婦女（因藥物中含有麝香成份）及因敷貼后產(chǎn)生不良反應者，均不宜接受天灸治療；糖尿病患者血糖控制不理想的亦不建議接受天灸治療，血糖控制平穩(wěn)者可接受敷貼。備注：女性月經(jīng)期間可接受天灸敷貼。極個別反應過于強烈者：請于下次療法進行前咨詢相關醫(yī)生意見，決定是否繼續(xù)接受治療。備注：注意事項一定要熟讀。18PPT課件敷貼印痕：在敷貼處會長時間的遺留下暗灰色的印記，這是正?，F(xiàn)象選穴基礎知識：一切尺寸以病人自身為準。19PPT課件選穴基礎知識：19PPT課件同身寸，出自《千金要方》,是指以患者本人體表的某些部位折定分寸，作為量取穴位的長度單位。主要有骨度和指寸法兩種。橫指同身寸也叫“一夫法”，是讓患者將食指、中指、無名指和小指者四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指橫量作為3寸，食指與中指并攏為1.5寸。拇指同身寸是以患者拇指指關節(jié)的寬度作為一寸,主要適用于四肢部的直寸取穴。20PPT課件同身寸，出自《千金要方》,是指以患者本人體表的某些部位折定分一、呼吸系統(tǒng)疾病（肺系）統(tǒng)一選穴：大椎、肺俞（雙）、曲池（雙）21PPT課件一、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ蜗担?1PPT課件22PPT課件22PPT課件呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ蜗担后w虛感冒（反復感冒）、哮喘、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等；統(tǒng)一選穴：大椎、肺俞（雙）、曲池（雙）大椎：在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。取穴時正坐低頭，大椎位于頸部下端最高點（第七頸椎棘突）下凹陷處。但部份人最高點為第一胸椎，此時可讓其活動頸項，用手指觸診，活動的骨節(jié)為頸椎，不動的骨節(jié)為第一胸椎。肺俞(shù、jyu4)：當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。曲池：屈肘成直角,在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。完全屈肘時，當肘橫紋外側端處。23PPT課件呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ蜗担后w虛感冒（反復感冒）、哮喘、過敏性鼻炎分類一：體虛感冒（反復感冒）、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等；選穴：大椎、肺俞（雙）、曲池（雙）備選：風門（雙）風門：第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。24PPT課件分類一：體虛感冒（反復感冒）、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇分類二：哮喘；選穴：大椎、定喘（雙）、肺俞（雙）、腎俞（雙）曲池（雙）備選：膻中定喘：第七頸椎棘突下（大椎），旁開0.5寸處。腎俞：當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。（約與肚臍在同一水平處）膻中：穴位于胸部，當前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。取定穴位時，患者可采用正坐或仰臥的姿勢，該穴位于人體的胸部人體正中線上，兩乳頭之間連線的中點。25PPT課件分類二：哮喘；25PPT課件當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸（約與肚臍在同一水平面）第七頸椎棘突下定大椎穴，旁開0.5寸處26PPT課件當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸第七頸椎棘突下定大椎穴，旁開0二、消化系統(tǒng)疾?。ㄆ⑾担┙y(tǒng)一選穴：中脘、天樞（雙）、足三里（單）27PPT課件二、消化系統(tǒng)疾?。ㄆ⑾担?7PPT課件消化系統(tǒng)疾?。ㄆ⑾担何负?、胃痛、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性腹瀉、消化不良、小兒厭食等；統(tǒng)一選穴：中脘、天樞（雙）、足三里（單）中脘（wǎn

、gun2、wun2）：上腹部前正中線上，當臍中上4寸。天樞：在臍中（任脈之神闕（quē、kyut3）穴）旁開2寸處取穴。足三里：在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指，當脛骨前肌上。備選：上脘：前正中線上，當臍中上5寸。下脘：前正中線上，當臍中上2寸。建里：前正中線上，當臍中上3寸。胃俞：當?shù)?2胸椎棘突下，旁開1.5寸大腸俞：當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。約與髂嵴高點相平。內(nèi)關：當曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上２寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。28PPT課件消化系統(tǒng)疾病（脾系）：胃寒、胃痛、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性8寸胸劍聯(lián)合點29PPT課件8寸胸劍聯(lián)合點29PPT課件三、虛寒性痛證（痹證）統(tǒng)一選穴：阿是穴30PPT課件三、虛寒性痛證（痹證）30PPT課件虛寒性痛證（痹證）：腎虛腰痛、肩頸疼痛、腰膝冷痛、關節(jié)痹痛、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等；統(tǒng)一選穴：阿是穴阿是穴：指以壓痛點或其他病理反應點作為針灸治療的穴位，又名不定穴、天應穴。這類穴位一般都隨病而定，沒有固定的位置和名稱。正如《靈樞·經(jīng)筋》：“以痛為輸”，以病痛局部或敏感反應點作為針灸治療部位的腧（shù、syu6）穴。31PPT課件虛寒性痛證（痹證）：腎虛腰痛、肩頸疼痛、腰膝冷痛、關節(jié)痹痛、分類一：腰痛；選穴：阿是穴、腎俞（雙）、大腸俞（雙）備選：委中（雙）、腰眼（雙）大腸俞：當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。約與髂（qià、kaa3）嵴高點相平。委中：位于腘窩橫紋正中。腰眼：當?shù)?腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。32PPT課件分類一：腰痛；32PPT課件分類二：頸椎病、頸項不適；選穴：阿是穴、頸百勞（雙）備選：后溪（單）頸百勞：當大椎直上2寸，后正中線旁開1寸。后溪：在手掌尺側，微握拳，當小指本節(jié)（第五掌指關節(jié)）后的遠側掌橫紋頭赤白肉際。33PPT課件分類二：頸椎病、頸項不適；33PPT課件分類三：肩周炎、肩部關節(jié)疼痛；選穴：阿是穴、肩井、肩貞備選：肩髃、肩髎、天宗肩井：當大椎穴與肩峰端連線的中點上。肩貞：在肩關節(jié)后下方，臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸（指寸）。肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。肩髎：在肩部，肩髃后方，當肩關節(jié)外展時于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。天宗：在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。34PPT課件分類三：肩周炎、肩部關節(jié)疼痛；34PPT課件nào、naau635PPT課件nào、naau635PPT課件分類四：關節(jié)疼痛；膝關節(jié)疼痛；選穴：阿是穴、內(nèi)膝眼、外膝眼備選：血海、梁丘內(nèi)、外膝眼：屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處，在內(nèi)側的稱內(nèi)膝眼，在外側的稱外膝眼（犢鼻）。血海：在大腿內(nèi)側，髕底內(nèi)側端上2寸，當股四頭肌內(nèi)側頭的隆起處；屈膝取穴。梁丘：屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸。肘關節(jié)疼痛：選穴：阿是穴、曲池36PPT課件分類四：關節(jié)疼痛；36PPT課件分類五：風濕性、類風濕性關節(jié)炎；選穴：大椎、阿是穴備選：至陽、足三里、陽陵泉、陰陵泉、曲池至陽：第7胸椎棘突下凹陷中，平肩胛骨下角水平線。陽陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。陰陵泉：在小腿內(nèi)側，當脛骨內(nèi)側髁后下方凹陷處。

37PPT課件分類五：風濕性、類風濕性關節(jié)炎；37PPT課件四、婦科諸證：統(tǒng)一選穴：關元、三陰交（單）38PPT課件四、婦科諸證：統(tǒng)一選穴：關元、三陰交（單）38PPT課件分類一：痛經(jīng)、宮寒；選穴：關元、阿是穴、三陰交（單）備選：次髎（雙）關元：前正中線上，當臍下3寸。三陰交：在小腿內(nèi)側，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側緣后方；正坐屈膝成直角取穴。次髎：在骶部，當髂后上棘內(nèi)下方，適對第二骶后孔處。中極：在臍下4寸，腹中線上。39PPT課件分類一：痛經(jīng)、宮寒；39PPT課件分類二：月經(jīng)不調(diào)、婦科雜?。ㄌ摵裕贿x穴：關元、子宮（雙）、三陰交（雙）、阿是穴備選：次髎（雙）、中極、關元：前正中線上，當臍下3寸。三陰交：在小腿內(nèi)側，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側緣后方；正坐屈膝成直角取穴。次髎：在骶部，當髂后上棘內(nèi)下方，適對第二骶后孔處。中極：在臍下4寸，腹中線上。子宮：中極旁開3寸為子宮穴。40PPT課件分類二：月經(jīng)不調(diào)、婦科雜?。ㄌ摵裕?；40PPT課件注意：石門穴：在下腹部，前正中線上，當臍中下2寸。主治疾?。焊姑?，泄利，繞臍疼痛，奔豚疝氣，水腫，小便不利，遺精，陽痿，閉經(jīng)，帶下，崩漏，產(chǎn)后惡露不止。據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》：“女子禁不可刺灸中央，不幸使人絕子?！惫饰瓷龐D女或仍然有生育意愿之婦人禁用。41PPT課件注意：石門穴：在下腹部，前正中線上，當臍中下2寸。41PPT五、保健類選穴：大椎、肺俞（雙）、曲池（雙）42PPT課件五、保健類42PPT課件空調(diào)病、陽氣不足、手足冰涼、畏寒怕冷、各種由體虛、免疫力低下所引起的慢性疾??；選穴：大椎、肺俞（雙）、曲池（雙）備選：風門（雙）、腎俞（雙）、足三里（單）易疲勞：足三里。頭暈：風池。腰膝酸軟：腎俞、委中。肢體不溫：足三里、腎俞。濕重、痰濁：陰陵泉、豐隆43PPT課件空調(diào)病、陽氣不足、手足冰涼、畏寒怕冷、各種由體虛、免疫力低下知識延伸：四總穴歌肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。心胸取內(nèi)關，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝。橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸處，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在撓則屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。第二掌骨中點，拇指側。44PPT課件知識延伸：四總穴歌橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸處，當肱橈肌什么是陽氣不足？陽虛多見于心陽虛或脾陽虛。癥見面色白、精神不振、畏寒怕冷，四肢不溫、易出汗、完谷不化、大便稀、小便清長、口唇色淡、口淡無味、食欲不振、舌質(zhì)淡、苔白而潤、脈虛弱等。主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)差，功能下降，寒冷易發(fā)。45PPT課件什么是陽氣不足？陽虛多見于心陽虛或脾陽虛。癥見面色白、精神不收費方法收費方法：灸法2穴每增加一穴3計費方法：灸法2個穴位：16元；每增加一個穴位4元；6個穴位即是16+4*6=40，診查費10元，合計50元整；建議天灸收費與其他同時進行的治療或藥物收費分開，獨立收取掛號診療費，方便統(tǒng)計，同時避免患者因收費差異而造成不必要的誤解。46PPT課件收費方法收費方法：灸法2穴4

謝謝47PPT課件47PPT課件

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李夢48PPT課件1PPT課件冬病夏治冬病夏治是以《內(nèi)經(jīng)?

四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法。哮喘、老年人慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等病，多因正氣虛弱，感受風寒而誘發(fā)，且好發(fā)于冬季，故稱“冬病”根據(jù)天人相應的原理，在人體腠理疏松開泄、榮衛(wèi)通達、便于藥物吸收的夏季，采用穴位敷貼、穴位注射、拔藥罐綜合療法，扶助正氣、驅(qū)除機體內(nèi)伏寒邪，起到“緩治其本”、“不治已病治未病的目的”，故稱“夏治”。49PPT課件冬病夏治冬病夏治是以《內(nèi)經(jīng)?

四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，定義天灸，是古代冷灸法的一種，從廣義上講屬于現(xiàn)在的“穴位敷貼療法”即于人體體表穴位敷貼藥物，通過藥物、俞穴及經(jīng)絡的作用，達到治愈疾病的目的，因其根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”原則，特取每年初、中、末伏第一天進行治療，又稱三伏天天灸。根據(jù)個人耐受程度不同，貼敷時間一般為2-4小時。50PPT課件定義天灸，是古代冷灸法的一種，從廣義上講屬于現(xiàn)在的“穴位起源天灸是一種十分古老的療法。最早記載可追溯到《五十二病方》。用芥子泥敷百會穴是局部紅赤治療蚖蛇咬傷的方法?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出。”《荊楚歲時記》中記載：“八月朔日收取摩墨，點太陽穴止頭痛，點膏肓穴治癆瘰，謂之天灸?！薄镀諠健分休d有：“目赤腫痛，紅眼起星，生移星草，捶爛如泥，貼內(nèi)關穴，少頃發(fā)泡，揭去?！笨傊@種生鮮藥物搗泥敷于穴位治療疾病的方法在古代十分盛行。其中《神農(nóng)本草經(jīng)》、《肘后備急方》、《針灸資生經(jīng)》、《本草綱目》等均載有較多的驗案。天灸一詞首見唐?孫思邈的《千金要方》，該書載有：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當兩筋中（簡使穴）以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天疚，尚能愈癥?！蓖砬逋庵蚊t(yī)吳師機在《理論駢文》中對天灸的論述最為詳盡。吳氏以為內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“風病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外治并列，未嘗教人專用內(nèi)治也…”他認為凡屬內(nèi)治湯劑，均可熬制成外用貼劑治療同類疾病。特別是吳氏以為外用膏貼亦具補益之效，只是“須知外治者，氣血流通既是補，不藥補亦可?！憋@然這些精僻的論述對我們后世應用天灸療法具有指導和啟發(fā)意義。51PPT課件起源天灸是一種十分古老的療法。最早記載可追溯到《五十二病方》天灸的理論依據(jù)三伏天天灸療法則是以冬病夏治為理論依據(jù)，利用三伏天天氣炎熱，在局部俞穴上敷以辛溫發(fā)散之藥，以達祛除寒邪，宣通經(jīng)絡，補益人體正氣之功效。52PPT課件天灸的理論依據(jù)三伏天天灸療法則是以冬病夏治為理論依據(jù)，利用三作用機理提高機體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能。使機體的細胞免疫和體液免疫功能有所提高；使丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能有所改善，從而提高了機體的抵抗力。穴位貼藥通過刺激穴位和藥物的吸收，可以直接或間接地反射性地調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，有利于機體的康復。53PPT課件作用機理提高機體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦天灸療法療效的影響因素藥物因素皮膚因素體質(zhì)因素年齡因素敷貼的時間54PPT課件天灸療法療效的影響因素藥物因素7PPT課件藥物因素

1、藥物的選擇目前全國各地都在開展天灸療法，其天灸膏的組成成分各自不同，但基本上都是由刺激性的藥物如白芥子、斑蜇、大蒜等與溫性中藥如丁香、細辛、肉桂、吳茱萸等再配以引經(jīng)藥如冰片、麝香等組成。而刺激性藥物的量與其他藥物的量的比例決定了皮膚穴位的刺激量的大小55PPT課件藥物因素

1、藥物的選擇8PPT課件2、藥性中藥透皮吸收的多少決定的天灸的療效。中藥透皮吸收量是由藥物的性質(zhì)、化學結構、溶解度、電離狀態(tài)和藥物分子的大小決定的。藥物的油水分配系數(shù)是影響藥物透皮吸收的重要因素。皮膚的角質(zhì)層是脂溶性組織，脂溶性大的藥物易于通過；而活性表皮是水溶性組織，水溶性大的藥物易于通過，因此，藥物的油水分配系數(shù)要適中，才有利于藥物的透皮吸收。從這里我們知道藥物的選擇一定要注意油和水的分配比例，而不是一個簡單的藥物組合，特別是復方。天灸膏的保濕性和防腐性。天灸膏選擇的引經(jīng)藥：姜汁、蔥汁、冰片、麝香等。56PPT課件2、藥性中藥透皮吸收的多少決定的天灸的療效。中藥透皮吸收量是皮膚因素1、皮膚的溫度氣候：晴天與陰天；炎熱天氣與寒冷天氣。地區(qū)：南方地區(qū)與北方地區(qū)。季節(jié)：春夏季與秋冬季。57PPT課件皮膚因素1、皮膚的溫度10PPT課件2、皮膚的濕度（皮膚的含水量）自身體質(zhì)：干瘦與肥胖；多汗與少汗。地區(qū)：南方潮濕地區(qū)與北方干燥地區(qū)58PPT課件2、皮膚的濕度（皮膚的含水量）11PPT課件體質(zhì)因素體質(zhì)健壯與體質(zhì)虛弱；兒童與成人。59PPT課件體質(zhì)因素體質(zhì)健壯與體質(zhì)虛弱；兒童與成人。12PPT課件年齡因素小孩皮膚嬌嫩，藥物透皮性好，療效好；老人皮膚干燥，藥物透皮性差，療效相對稍差。60PPT課件年齡因素小孩皮膚嬌嫩，藥物透皮性好，療效好；老人皮膚干燥，藥敷貼的時間及用量天灸治療雖然適應癥廣，但也不是包治百病，“冬病夏治”不可盲目從眾，而敷貼的時間穴位也不是越長越多越好。61PPT課件敷貼的時間及用量天灸治療雖然適應癥廣，但也不是包治百病，“冬天灸療法的適應癥呼吸系統(tǒng)疾病：體虛感冒（反復感冒）、哮喘、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等；消化系統(tǒng)疾病：胃寒、胃痛、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性腹瀉、消化不良、小兒厭食等；虛寒性痛證：腎虛腰痛、肩頸疼痛、腰膝冷痛、關節(jié)痹痛、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等；各種虛寒性雜?。宏枤獠蛔恪⑹肿惚鶝觥⑽泛吕?、空調(diào)病、宮寒（小腹冰冷）、產(chǎn)傷諸痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、婦科雜病、以及各種由體虛、免疫力低下所引起的慢性疾病（屬虛寒者）。62PPT課件天灸療法的適應癥呼吸系統(tǒng)疾病：體虛感冒（反復感冒）、哮喘、過天灸的療程問題一般“三年為一個小周期，六年為一個大周期”，對于短期療效不明顯的患者，堅持療程是取得治療效果的關鍵。對于有明顯療效的患者，持續(xù)敷貼有助于鞏固療效。因我社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)開展三年的天灸，有些患者已經(jīng)接受過三年的敷貼，一般會有一個疑問，就是“是否需要繼續(xù)治療？”，我們一般向患者解釋時，要說清楚，三年一療程是說天灸需要長時間的積累治療都能達到理想的效果，不是三年就是一個界限，只要有需要，特別是有療效的患者不要錯過每年難得的機會。63PPT課件天灸的療程問題一般“三年為一個小周期，六年為一個大周注意事項貼藥時限：一般成人貼藥2-4小時；兒童貼藥30分鐘-1小時。因個體體質(zhì)差異，受療者可根據(jù)貼藥后局部皮膚出現(xiàn)灼熱感、皮膚瘙癢發(fā)紅，或微刺痛感即可將所貼藥物自行除去，建議貼藥時間不宜過長，以免造成皮膚灼傷。貼藥后的禁忌：貼藥處避免擠壓、摩擦，貼藥部位在去除藥物后不應立即著水、受風，除藥后貼藥部位10小時內(nèi)應避免著冷水、受風。除藥30分鐘（或1小時）后可用溫水洗澡。貼藥后的飲食禁忌：貼藥當日禁食寒涼生冷（如涼茶、冷飲、水果類）、燥熱辛辣之物。個別反應及處理：個別受療者皮膚可出現(xiàn)過敏性瘙癢，難受者可自行涂抹抗過敏藥膏（如皮炎平）。除去藥物后，若局部皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)熱、發(fā)紅或小水泡者為正?，F(xiàn)象，若水泡較大者，可至衛(wèi)生服務機構或自行處理（以消毒針具將水泡刺破，排出水液后涂以龍膽紫或紅藥水，覆蓋消毒紗塊，避免摩擦擠壓、保持假創(chuàng)面干燥、防止局部感染）。同時戒食牛、羊、鵝、鴨、魚、蝦、生雞、花生等易致化膿的食物。64PPT課件注意事項貼藥時限：一般成人貼藥2-4小時；兒童貼藥30分鐘-敷貼印痕：在敷貼處會長時間的遺留下暗灰色的印記，這是正?，F(xiàn)象，隨著時間印記會慢慢消退的，這個需要向患者提前說明。關于發(fā)泡：部分受療者皮膚會出現(xiàn)發(fā)水泡的現(xiàn)象，大可不必擔心，這是天灸的正常現(xiàn)象，發(fā)泡能加強對俞穴的刺激作用，治療效果更佳，只要按以上說明處理，預防局部感染即可。不適宜接受治療的人群：支氣管擴張活動期、肺炎急性期、肺結核病、發(fā)熱患者（體溫超過38.5℃）、皮膚過分敏感者、妊娠期婦女（因藥物中含有麝香成份）及因敷貼后產(chǎn)生不良反應者，均不宜接受天灸治療；糖尿病患者血糖控制不理想的亦不建議接受天灸治療，血糖控制平穩(wěn)者可接受敷貼。備注：女性月經(jīng)期間可接受天灸敷貼。極個別反應過于強烈者：請于下次療法進行前咨詢相關醫(yī)生意見，決定是否繼續(xù)接受治療。備注：注意事項一定要熟讀。65PPT課件敷貼印痕：在敷貼處會長時間的遺留下暗灰色的印記，這是正?，F(xiàn)象選穴基礎知識：一切尺寸以病人自身為準。66PPT課件選穴基礎知識：19PPT課件同身寸，出自《千金要方》,是指以患者本人體表的某些部位折定分寸，作為量取穴位的長度單位。主要有骨度和指寸法兩種。橫指同身寸也叫“一夫法”，是讓患者將食指、中指、無名指和小指者四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指橫量作為3寸，食指與中指并攏為1.5寸。拇指同身寸是以患者拇指指關節(jié)的寬度作為一寸,主要適用于四肢部的直寸取穴。67PPT課件同身寸，出自《千金要方》,是指以患者本人體表的某些部位折定分一、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ蜗担┙y(tǒng)一選穴：大椎、肺俞（雙）、曲池（雙）68PPT課件一、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ蜗担?1PPT課件69PPT課件22PPT課件呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ蜗担后w虛感冒（反復感冒）、哮喘、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等；統(tǒng)一選穴：大椎、肺俞（雙）、曲池（雙）大椎：在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。取穴時正坐低頭，大椎位于頸部下端最高點（第七頸椎棘突）下凹陷處。但部份人最高點為第一胸椎，此時可讓其活動頸項，用手指觸診，活動的骨節(jié)為頸椎，不動的骨節(jié)為第一胸椎。肺俞(shù、jyu4)：當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。曲池：屈肘成直角,在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。完全屈肘時，當肘橫紋外側端處。70PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病（肺系）：體虛感冒（反復感冒）、哮喘、過敏性鼻炎分類一：體虛感冒（反復感冒）、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等；選穴：大椎、肺俞（雙）、曲池（雙）備選：風門（雙）風門：第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。71PPT課件分類一：體虛感冒（反復感冒）、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇分類二：哮喘；選穴：大椎、定喘（雙）、肺俞（雙）、腎俞（雙）曲池（雙）備選：膻中定喘：第七頸椎棘突下（大椎），旁開0.5寸處。腎俞：當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。（約與肚臍在同一水平處）膻中：穴位于胸部，當前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。取定穴位時，患者可采用正坐或仰臥的姿勢，該穴位于人體的胸部人體正中線上，兩乳頭之間連線的中點。72PPT課件分類二：哮喘；25PPT課件當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸（約與肚臍在同一水平面）第七頸椎棘突下定大椎穴，旁開0.5寸處73PPT課件當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸第七頸椎棘突下定大椎穴，旁開0二、消化系統(tǒng)疾?。ㄆ⑾担┙y(tǒng)一選穴：中脘、天樞（雙）、足三里（單）74PPT課件二、消化系統(tǒng)疾病（脾系）27PPT課件消化系統(tǒng)疾?。ㄆ⑾担何负?、胃痛、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性腹瀉、消化不良、小兒厭食等；統(tǒng)一選穴：中脘、天樞（雙）、足三里（單）中脘（wǎn

、gun2、wun2）：上腹部前正中線上，當臍中上4寸。天樞：在臍中（任脈之神闕（quē、kyut3）穴）旁開2寸處取穴。足三里：在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指，當脛骨前肌上。備選：上脘：前正中線上，當臍中上5寸。下脘：前正中線上，當臍中上2寸。建里：前正中線上，當臍中上3寸。胃俞：當?shù)?2胸椎棘突下，旁開1.5寸大腸俞：當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。約與髂嵴高點相平。內(nèi)關：當曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上２寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。75PPT課件消化系統(tǒng)疾病（脾系）：胃寒、胃痛、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性8寸胸劍聯(lián)合點76PPT課件8寸胸劍聯(lián)合點29PPT課件三、虛寒性痛證（痹證）統(tǒng)一選穴：阿是穴77PPT課件三、虛寒性痛證（痹證）30PPT課件虛寒性痛證（痹證）：腎虛腰痛、肩頸疼痛、腰膝冷痛、關節(jié)痹痛、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等；統(tǒng)一選穴：阿是穴阿是穴：指以壓痛點或其他病理反應點作為針灸治療的穴位，又名不定穴、天應穴。這類穴位一般都隨病而定，沒有固定的位置和名稱。正如《靈樞·經(jīng)筋》：“以痛為輸”，以病痛局部或敏感反應點作為針灸治療部位的腧（shù、syu6）穴。78PPT課件虛寒性痛證（痹證）：腎虛腰痛、肩頸疼痛、腰膝冷痛、關節(jié)痹痛、分類一：腰痛；選穴：阿是穴、腎俞（雙）、大腸俞（雙）備選：委中（雙）、腰眼（雙）大腸俞：當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。約與髂（qià、kaa3）嵴高點相平。委中：位于腘窩橫紋正中。腰眼：當?shù)?腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。79PPT課件分類一：腰痛；32PPT課件分類二：頸椎病、頸項不適；選穴：阿是穴、頸百勞（雙）備選：后溪（單）頸百勞：當大椎直上2寸，后正中線旁開1寸。后溪：在手掌尺側，微握拳，當小指本節(jié)（第五掌指關節(jié)）后的遠側掌橫紋頭赤白肉際。80PPT課件分類二：頸椎病、頸項不適；33PPT課件分類三：肩周炎、肩部關節(jié)疼痛；選穴：阿是穴、肩井、肩貞備選：肩髃、肩髎、天宗肩井：當大椎穴與肩峰端連線的中點上。肩貞：在肩關節(jié)后下方，臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸（指寸）。肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。肩髎：在肩部，肩髃后方，當肩關節(jié)外展時于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。天宗：在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。81PPT課件分類三：肩周炎、肩部關節(jié)疼痛；34PPT課件nào、naau682PPT課件nào、naau635PPT課件分類四：關節(jié)疼痛；膝關節(jié)疼痛；選穴：阿是穴、內(nèi)膝眼、外膝眼備選：血海、梁丘內(nèi)、外膝眼：屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處，在內(nèi)側的稱內(nèi)膝眼，在外側的稱外膝眼（犢鼻）。血海：在大腿內(nèi)側，髕底內(nèi)側端上2寸，當股四頭肌內(nèi)側頭的隆起處；屈膝取穴。梁丘：屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸。肘關節(jié)疼痛：選穴：阿是穴、曲池83PPT課件分類四：關節(jié)疼痛；36PPT課件分類五：風濕性、類風濕性關