膝內(nèi)翻置換不松解優(yōu)選ppt資料

膝內(nèi)翻置換(zhìhuàn)不松解第一頁，共32頁。第二頁，共32頁。股骨(gǔgǔ)截骨面相對原關(guān)節(jié)面有3°內(nèi)翻脛骨截骨面相對(xiāngduì)原關(guān)節(jié)面有3°外翻第三頁，共32頁。屈曲90度時，關(guān)節(jié)面截骨線平行(píngxíng)于通髁軸，垂直于股骨前后軸第四頁，共32頁。骨贅是影響韌帶平衡(pínghéng)的重要因素第五頁，共32頁。對于膝關(guān)節(jié)松緊(sōngjǐn)程度的調(diào)節(jié)，我們需要掌握一些基本原則：伸屈(shēnqū)穩(wěn)定髕骨(bìngǔ)軌跡下肢力線恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度第六頁，共32頁。脛骨(jìnggǔ)假體：脛骨(jìnggǔ)大小(dàxiǎo)：以最大不出邊為標(biāo)準(zhǔn)。清除所有骨贅。旋轉(zhuǎn)：影響髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定內(nèi)外八字。后傾：應(yīng)符合原生理狀態(tài)，過大？過??？固定不變根據(jù)個體差異可調(diào)內(nèi)外平面：與地面平行。第七頁，共32頁。股骨(gǔgǔ)假體：股骨(gǔgǔ)大小(dàxiǎo)：以最大不出邊為標(biāo)準(zhǔn)。前后：前參考

（中）參考后參考。旋轉(zhuǎn)：常規(guī)：3°-5°外旋，過多?不足?

變固定不變屈曲間隙髕股關(guān)節(jié)？第八頁，共32頁。術(shù)前術(shù)中側(cè)方軟組織粘連(zhānlián)慢性(mànxìng)炎癥屈曲攣縮側(cè)方緊張(jǐnzhāng)脛骨不平骨贅清除不全股骨旋轉(zhuǎn)欠與過第九頁，共32頁。側(cè)方的松弛(sōnɡchí)：真松術(shù)前術(shù)中：內(nèi)外側(cè)(wàicè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊等術(shù)中損傷可能導(dǎo)致松弛外傷：嚴(yán)重外傷引起內(nèi)外側(cè)(wàicè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織斷裂損傷導(dǎo)致松弛慢性損傷：慢性損傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)被拉伸導(dǎo)致松弛假松：股骨旋轉(zhuǎn)不當(dāng)脛骨截骨不平第十頁，共32頁。內(nèi)側(cè)不松解(sōnɡjiě)≠不處理清除(qīngchú)骨贅第十一頁，共32頁。第十二頁，共32頁。第十三頁，共32頁。第十四頁，共32頁。清除脛骨平臺(píngtái)內(nèi)側(cè)增生部分第十五頁，共32頁。后交叉韌帶(rèndài)周圍的骨贅注意后交叉韌帶纖維(xiānwéi)粘連帶的松解第十六頁，共32頁。術(shù)中準(zhǔn)確的矩形截骨，不松解軟組織仍可達(dá)到完美的間隙(jiànxì)平衡提示內(nèi)翻畸形嚴(yán)重程度并不是松解與不松解軟組織的決定因素第十七頁，共32頁。截骨厚度(hòudù)=假體厚度(hòudù)維系側(cè)副韌帶在活動過程中正常(zhèngcháng)的張力第十八頁，共32頁。準(zhǔn)確(zhǔnquè)截骨：換多厚，截多厚，保護(hù)PCL第十九頁，共32頁。男性，57歲，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮(luánsuō)內(nèi)翻畸形。第二十頁，共32頁。當(dāng)內(nèi)側(cè)骨缺損較輕時，可以使用骨水泥進(jìn)行(jìnxíng)填充對于(duìyú)骨缺損的處理第二十一頁，共32頁。若脛骨平臺缺損較大(jiàodà)時，可進(jìn)行打壓植骨。第二十二頁，共32頁。第二十三頁，共32頁。對于嚴(yán)重脛骨平臺骨缺損，且面積較大的情況(qíngkuàng)，我們可采用植骨后螺釘固定。第二十四頁，共32頁。第二十五頁，共32頁。牛XX，右膝疼痛(téngtòng)10余年，左膝疼痛(téngtòng)約5年,左膝較重第二十六頁，共32頁。內(nèi)側(cè)增生嚴(yán)重并伴有部分(bùfen)碎裂第二十七頁，共32頁。截骨并植骨后安裝(ānzhuāng)假體第二十八頁，共32頁。TKA內(nèi)側(cè)松解(sōnɡjiě)缺點第二十九頁，共32頁。第二十二頁，共32頁。外傷：嚴(yán)重外傷引起內(nèi)外側(cè)(wàicè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織斷裂損傷導(dǎo)致松弛旋轉(zhuǎn)：常規(guī)：3°-5°外旋，內(nèi)側(cè)增生嚴(yán)重并伴有部分(bùfen)碎裂第三十一頁，共32頁。第二十二頁，共32頁。側(cè)方的松弛(sōnɡchí)：內(nèi)側(cè)增生嚴(yán)重并伴有部分(bùfen)碎裂旋轉(zhuǎn)：常規(guī)：3°-5°外旋，牛XX，右膝疼痛(téngtòng)10余年，左膝疼痛(téngtòng)約5年,左膝較重對于(duìyú)骨缺損的處理股骨(gǔgǔ)截骨面相對原關(guān)節(jié)面有3°內(nèi)翻對于膝關(guān)節(jié)松緊(sōngjǐn)程度的調(diào)節(jié)，我們需要掌握一些基本原則：截骨并植骨后安裝(ānzhuāng)假體伸屈(shēnqū)穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)：