生理學(xué)內(nèi)分泌課件

第十一章內(nèi)分泌(endocrine)第十一章內(nèi)分泌1第二節(jié)下丘腦-垂體和松果體第一節(jié)內(nèi)分泌與激素第五節(jié)胰島內(nèi)分泌第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌第四節(jié)

甲狀旁腺、甲狀腺C細(xì)胞與維生素D第十一章內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌第七節(jié)組織激素和功能器官內(nèi)分泌第二節(jié)下丘腦-垂體和松果體第一節(jié)內(nèi)分泌與激素第五節(jié)2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”生理學(xué)內(nèi)分泌課件4[目的要求]2學(xué)時(shí)（一）掌握所講激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)。（二）了解內(nèi)分泌系統(tǒng)在調(diào)節(jié)功能中的作用及其原理。（三）熟悉相關(guān)疾病的基礎(chǔ)理論和知識。[目的要求]2學(xué)時(shí)5

內(nèi)分泌系統(tǒng)

（激素）

神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)

（神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)）

（細(xì)胞因子）

這三個(gè)系統(tǒng)各具獨(dú)自的功能，又相互聯(lián)系，優(yōu)勢互補(bǔ)，形成完整而精密的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)通過感受內(nèi)外環(huán)境的各種變化，加工、處理、儲存和整合信息，共同維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，保證機(jī)體生命活動的運(yùn)行。內(nèi)分泌6第一節(jié)內(nèi)分泌與激素

●

內(nèi)分泌：是內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)（激素）直接分泌到體液中，并以體液為媒介對靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)●內(nèi)分泌系統(tǒng)：由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成所構(gòu)成的信息傳遞系統(tǒng)。第一節(jié)內(nèi)分泌與激素●內(nèi)分泌：是內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)（7●激素(hormone)：由內(nèi)分泌腺或器官組織的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌，以體液為媒介，在細(xì)胞之間遞送調(diào)節(jié)信息的高效能生物活性物質(zhì)

激素的作用方式：遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸。旁分泌：經(jīng)組織液擴(kuò)散。自分泌：細(xì)胞分泌的激素在局部作用于自身。內(nèi)在分泌：激素不釋放，直接在合成激素的細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。神經(jīng)分泌：由神經(jīng)元分泌激素。腔分泌：激素直接釋放到體內(nèi)管腔中發(fā)揮作用?！窦に?hormone)：由內(nèi)分泌腺或器官組織的內(nèi)分泌細(xì)8激素的作用：1、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：調(diào)節(jié)水電、酸堿平衡，體溫、血壓、應(yīng)激反應(yīng)等2、調(diào)節(jié)新陳代謝：調(diào)節(jié)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝及能量代謝3、維持生長發(fā)育：調(diào)節(jié)全身細(xì)胞的生長、增殖、分化和成熟4、調(diào)控生殖過程：調(diào)節(jié)生殖器官的正常發(fā)育、成熟和生殖的全過程。激素的作用：9二、激素的化學(xué)性質(zhì)按激素的化學(xué)性質(zhì)分三類

1、胺類激素:有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素等。

2、多肽和蛋白質(zhì)類激素：下丘腦調(diào)節(jié)肽、垂體激素、胰島素、甲狀旁腺素和胃腸激素

3、脂類激素：

1.類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)素、性激素和維生素Ｄ３（固醇激素）等

2.二十烷酸：花生四烯酸、前列腺素類、血栓素類和白細(xì)胞三烯類。二、激素的化學(xué)性質(zhì)10三、激素的作用機(jī)制：1.受體識別2.信號轉(zhuǎn)導(dǎo)3.細(xì)胞反應(yīng)：終末信號改變細(xì)胞固有功能的生物效應(yīng)4.作用終止三、激素的作用機(jī)制：1.受體識別11(一)激素受體：是指靶細(xì)胞上能識別并專一性地與某種激素結(jié)合，繼而引起各種生物效應(yīng)的功能蛋白質(zhì)。表11-3

受體分類：按受體在細(xì)胞中的位置，分兩類：

(1)細(xì)胞膜受體：G蛋白耦聯(lián)受體、酪氨酸激酶的受體、酪氨酸激酶結(jié)合型受體、鳥苷酸環(huán)化酶受體。

(2)細(xì)胞內(nèi)受體：分胞漿受體與核受體。（當(dāng)類固醇激素進(jìn)入細(xì)胞后，與胞漿受體結(jié)合形成復(fù)合物，然后進(jìn)入核內(nèi)→生物效應(yīng)）(一)激素受體：是指靶細(xì)胞上能識別并專一性地與某種激素結(jié)合，12Hormone受體+生理效應(yīng)

細(xì)胞膜（胺類和肽類、蛋白質(zhì)類激素）

Ｇ蛋白耦聯(lián)受體酪氨酸蛋白激酶受體（調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)效應(yīng)器酶的活性）

胞漿（類固醇和甲狀腺激素）胞漿受體核受體

（調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄過程）Hormone受體+生理效應(yīng)細(xì)胞膜13(二)細(xì)胞膜受體激素的作用機(jī)制—第二信使學(xué)說神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)激活cAMP依賴的蛋白激酶A與細(xì)胞膜上特異性受體結(jié)合激活膜上的G蛋白cAMP,cGMP,IP3,Ca2+,DG神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPc14(三)細(xì)胞內(nèi)受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)制

1、基因調(diào)節(jié)機(jī)制—

基因表達(dá)學(xué)說（需要數(shù)h或數(shù)天發(fā)揮作用）

H-R復(fù)合物受體部位：

皮質(zhì)激素：胞漿

性激素：胞漿與胞核

雙羥VitD3：胞核2、非基因調(diào)節(jié)機(jī)制—快速非基因效應(yīng)。

特點(diǎn)：可能是膜受體以及離子通道所引起的快速反應(yīng)，但機(jī)制不清楚。(三)細(xì)胞內(nèi)受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)制H-R復(fù)合物受體部位：215（四）激素作用的終止

綜合作用的結(jié)果：（1）完善的激素分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)終止分泌激素。（2）激素與受體分離；（3）通過控制增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)某些酶的活性，分解“第二信使”；（4）激素被靶細(xì)胞內(nèi)吞處理；（5）激素在肝、腎和血液中被降解。（6）其他：激素產(chǎn)生中間物質(zhì)的反饋只有及時(shí)終止激素作用的調(diào)節(jié)效應(yīng)，才能保證靶細(xì)胞不斷接受新的信息，從而能適時(shí)地執(zhí)行精確的調(diào)節(jié)職能。（四）激素作用的終止只有及時(shí)終止激素作用的調(diào)節(jié)效應(yīng)，才能保證16四、激素作用的一般特性

（一）特異性：激素與組織細(xì)胞是廣泛接觸的，但其作用是選擇性的（特異作用），關(guān)鍵取決于靶細(xì)胞的特異受體（是細(xì)胞接受激素信息的裝置）。靶器官、靶腺、靶組織、靶細(xì)胞、靶蛋白、靶基因激素與受體之間的可相互作用1、親和力：激素與受體的結(jié)合力隨生理?xiàng)l件變化而變化

（增高或者降低）2、受體數(shù)量：激素可調(diào)節(jié)與其結(jié)合的受體數(shù)量

下調(diào)：高濃度激素使其特異結(jié)合受體數(shù)量減少

上調(diào)：低濃度激素使其特異受體數(shù)量增多調(diào)節(jié)靶細(xì)胞對激素的敏感性與反應(yīng)強(qiáng)度的穩(wěn)態(tài)。四、激素作用的一般特性（一）特異性：激素與組織細(xì)胞是廣泛接17

（二）信使作用：激素只是將信息傳遞給靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)其固有的內(nèi)在的生理生化反應(yīng)（像化學(xué)反應(yīng)中的催化劑）?！嗉に厥恰靶攀埂弊饔茫ㄈ└咝茏饔茫杭に卦谘褐械臐舛群艿停╪mol/L甚至pmol/L級），當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。（如下丘腦的0.1μgCRH→腺垂體釋放1μgACTH→腎上腺皮質(zhì)分泌40μg糖皮質(zhì)激素=放大400倍。最終產(chǎn)生約6000μg的糖原儲備。）（二）信使作用：激素只是將信息傳遞給靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)其固有的內(nèi)18激素的高效能生物放大作用納摩爾（nmol/L）10–9皮摩爾（pmol/L）10–12激素的高效能生物放大作用納摩爾（nmol/L）10–919（四）激素間的相互作用1、協(xié)同作用：生長素→[血糖↑]←糖皮質(zhì)激素2、拮抗作用：胰島素→↓[血糖]↑←胰高血糖素3、允許作用：某激素(本身不發(fā)揮此作用)為另外激素發(fā)揮作用提供必需條件的現(xiàn)象稱為允許作用。

糖皮質(zhì)激素-----------兒茶酚胺4、競爭作用：化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的激素能競爭同一受體的結(jié)合位點(diǎn)。（如：高濃度的孕酮能與醛固酮競爭同一受體→減弱醛固酮的效應(yīng)。）

（四）激素間的相互作用20五、激素分泌的調(diào)控

激素的分泌適時(shí)、適量；及時(shí)啟動與終止（一）生物節(jié)律性分泌

生物鐘—-下丘腦(視上核)（二）體液調(diào)節(jié):

1.軸系反饋:

下丘腦—腺垂體—靶腺軸的調(diào)節(jié)。

反饋是激素分泌調(diào)節(jié)的普遍規(guī)律，其中負(fù)反饋（negativefeedback)是尤為常見。表11-4

2.體液代謝物調(diào)節(jié):

血糖水平調(diào)節(jié)胰島素分泌。（三）神經(jīng)調(diào)節(jié)五、激素分泌的調(diào)控21第二節(jié)下丘腦-垂體和松果體的內(nèi)分泌下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈系統(tǒng)第二節(jié)下丘腦-垂體和松果體的內(nèi)分泌下丘腦N垂體下丘腦垂體束22一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)

（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽：由下丘腦“促垂體區(qū)”(正中隆起、弓狀核、視交叉上核、室周核等)的小細(xì)胞肽能神經(jīng)元合成與分泌的，主要調(diào)節(jié)腺垂體激素釋放的肽類激素，故稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)23名稱（英文縮寫）主要作用促甲狀腺激素釋放激素（TRH）（+）TSH、（+）PRL促性腺激素釋放激素（GnRH）（+）LH、（+）FSH（以LH為主）生長激素釋放抑制激素（生長抑素）（GHRIH）（-）GH[也(-)LH、FSH、TSH、PRL、ACTH]生長激素釋放激素（GHRH）（+）GH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）（+）ACTH促黑（素細(xì)胞）激素釋放因子（MRF）（+）MSH促黑（素細(xì)胞）激素釋放抑制因子（MIF）（-）MSH催乳素釋放肽（PRP）（+）PRL催乳素釋放抑制因子（PIF）（-）PRL表11-2下丘腦調(diào)節(jié)肽的名稱和主要作用名稱（英文縮寫）主要作用促甲狀腺激素釋放激素（TRH）（+）24（二）作用機(jī)制：第二信使模式

1、cAMP、IP3/DG或Ca2+：如：CRH、GHRH、GHRIH等。2、IP3/DG或Ca2+

：TRH、GnRH等。（三）分泌調(diào)節(jié)：1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：來自高位中樞或外周的傳入信息，可通過神經(jīng)遞質(zhì)影響下丘腦神經(jīng)元的分泌活動。這些大致分兩類：

肽類遞質(zhì)：腦啡肽、內(nèi)啡肽、血管活性腸肽、神經(jīng)降壓素、CCK

單胺遞質(zhì)：DA、NE、5-HT（作用非常復(fù)雜）。2、反饋調(diào)節(jié)：下位激素的反饋?zhàn)饔茫ê竺娣謩e講）。（二）作用機(jī)制：第二信使模式25二、腺垂體激素1、促甲狀腺激素（TSH）3、促卵泡激素（FSH）5、生長激素（GH）6、催乳素（PRL）4、黃體生成素（LH）2、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）7、促黑激素（MSH）二、腺垂體激素1、促甲狀腺激素（TSH）3、促卵泡激素（FS26(一)生長激素（GH）：

GH是腺垂體中含量最多的激素(由191個(gè)氨基酸構(gòu)成)。但有較強(qiáng)的種屬差異：除猴GH外，其余動物的生長素對人無效。分泌特點(diǎn)：●靜息狀態(tài)下，成人血漿中GH濃度（小于1ug/L)：女性略高于男性，兒童高于成人。青春期GH分泌率最高?！馟H的基礎(chǔ)分泌呈脈沖節(jié)律性(每1～4h出現(xiàn)一個(gè)脈沖)，●睡眠時(shí)分泌明顯增加（慢波睡眠）。(一)生長激素（GH）：271.生長素的作用：

(1)促進(jìn)生長發(fā)育：促進(jìn)全身組織器官的生長發(fā)育（特別是骨骼、肌肉和內(nèi)臟：通過促進(jìn)促進(jìn)細(xì)胞分裂增殖和蛋白質(zhì)合成)。但對腦的生長發(fā)育影響不大。

分泌異常：

幼年時(shí)期:缺乏→侏儒癥；過多→巨人癥；成年時(shí)期:過多→肢端肥大癥（短骨、顱骨和軟組織生長）。1.生長素的作用：28生理學(xué)內(nèi)分泌課件29生理學(xué)內(nèi)分泌課件30(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：①蛋白質(zhì)：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。②脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。③糖：抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，升高血糖。

GH過量→血糖↑→垂體性糖尿病。

(3)參與應(yīng)激反應(yīng)：

(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：312.生長素的作用機(jī)制：生長素（GH）通過酶耦聯(lián)受體或G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)酶偶聯(lián)受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)(酪氨酸激酶途徑)幾乎全身的GH受體（肝、腎、軟骨、骨骼肌、內(nèi)臟等）促進(jìn)DNA轉(zhuǎn)錄、鈣離子、蛋白質(zhì)合成促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝誘導(dǎo)靶（肝）細(xì)胞產(chǎn)生：胰島素樣生長因子IGF

（有Ⅰ和Ⅱ兩型)又稱為生長素介質(zhì)（SM）*軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上的IGF受體（主要是IGF-Ⅰ型受體）鈣、磷、鈉、鉀進(jìn)入軟骨氨基酸進(jìn)入，蛋白質(zhì)合成增多2.生長素的作用機(jī)制：生長素（GH）通過酶耦聯(lián)受體或G蛋白耦323.生長素的分泌調(diào)節(jié)：⑴下丘腦激素調(diào)節(jié)：GHRH（主）、GHRIH

（GHRH促進(jìn)腺垂體GH合成分泌、基因轉(zhuǎn)錄和細(xì)胞增生與分化）⑵反饋調(diào)節(jié)：

GH、IGF⑶其他：性別：影響分泌模式（雄激素：GH脈沖分泌；雌激素：GH持續(xù)分泌），年齡：青春期分泌多睡眠、代謝產(chǎn)物、運(yùn)動、應(yīng)激：饑餓、低血糖、耗氧量增加、能量供應(yīng)缺乏激素：甲狀腺素、雌激素、

雄激素3.生長素的分泌調(diào)節(jié)：⑴下丘腦激素調(diào)節(jié)：GHRH（主）、G33GHRHGHRIH下丘腦腺垂體GHIGF-I運(yùn)動氨基酸↑脂肪酸↓GHRHGHRIH下丘腦34(二)催乳素(PRL)：199個(gè)氨基酸構(gòu)成，結(jié)構(gòu)類似GH。

1、PRL的作用：（1）對乳腺的作用：促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳。

●青春期：E2+P+PRL。協(xié)同→乳腺發(fā)育。

●妊娠期：PRL+E2+P→乳腺發(fā)育、維持形狀。（但不泌乳，∵E2+P濃度高，競爭PRL受體）

因此，只有分娩后：∵E2+P↓↓→PRL才啟動和維持泌乳。(二)催乳素(PRL)：199個(gè)氨基酸構(gòu)成，結(jié)構(gòu)類似GH。35

⑵對性腺的作用：

①女性：●生理劑量：PRL（+卵泡顆粒細(xì)胞的PRL受體結(jié)合），促進(jìn)LH受體的生成→進(jìn)而促進(jìn)排卵，黃體形成、雌孕激素合成。

●高濃度：PRL可負(fù)反饋抑制下丘腦GnRH↓→腺垂體FSH、LH↓→抑制雌孕激素分泌、抑制排卵（∵哺乳可促進(jìn)PRL的分泌，∴延長哺乳期可避孕）

閉經(jīng)溢乳綜合征是因PRL異常增高（溢乳）和雌激素↓（閉經(jīng)）所致。溴隱亭藥物治療。

⑵對性腺的作用：36

②男性：PRL能維持和增加睪丸間質(zhì)細(xì)胞LH受體的的數(shù)量，提高睪丸間質(zhì)細(xì)胞對LH的敏感性，促進(jìn)雄性成熟。PRL過高也會抑制男性生殖功能。

⑶參與應(yīng)激反應(yīng)：PRL常與應(yīng)激激素ACTH、GH同時(shí)升高（4）免疫調(diào)節(jié)：協(xié)同淋巴因子，促進(jìn)淋巴C增殖和分泌IgM和IgG（5）參與生長發(fā)育和物質(zhì)代謝

②男性：PRL能維持和增加睪丸間質(zhì)細(xì)胞LH受體的的數(shù)量，372.PRL的分泌調(diào)節(jié)：⑴下丘腦激素調(diào)節(jié)：吸吮乳頭⑵反饋調(diào)節(jié)：PRL↑→興奮DA神經(jīng)元→DA→抑制GnRH和PRL注：現(xiàn)在認(rèn)為

PIF就是DA。

下丘腦PRPPIF（主）

腺垂體

PRL吸吮乳頭應(yīng)激刺激（3）其他激素：TRH、雌激素

等也促進(jìn)PRL分泌2.PRL的分泌調(diào)節(jié)：⑴下丘腦激素調(diào)節(jié)：吸吮乳頭注：現(xiàn)在認(rèn)為38(三)促黑激素(MSH)

MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。

參與生長激素、醛固酮、CRH、胰島素和LH等合成MSH分泌受MIF和MRF雙重控制。平時(shí)MIF占優(yōu)勢（四）其他四種促激素：TSH、ACTH、FSH和LH以后講述。(三)促黑激素(MSH)39

腺垂體

其余4種激素甲狀腺腎上腺皮質(zhì)性腺TSHACTHFSH、LH腺垂體甲狀腺腎上腺皮質(zhì)性腺TSHACTHFSH、L40

二、神經(jīng)垂體激素

下丘腦視上核和室旁核的大神經(jīng)元合成的激素，VP和OT在適宜刺激下，由神經(jīng)垂體釋放入血。

神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核、室旁核VP、OT和運(yùn)載Pr下丘腦垂體束VP、OT和運(yùn)載PrADH、OXT和運(yùn)載Pr釋放Ca2+二、神經(jīng)垂體激素下丘腦視上核和室旁核的大神經(jīng)元合成41(一)血管升壓素（抗利尿激素)

1、抗利尿作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，抗利尿。（1-4ng/L)

機(jī)制：ADH+V2受體→cAMP→水通道由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)移，促進(jìn)水的重吸收。2、縮血管作用：大劑量時(shí)，收縮血管平滑肌，升高血壓(∴又稱為血管升壓素，ArginineVasopressin,AVP）。機(jī)制：ADH+V1受體→IP3/Ca2+→收縮血管，升高血壓。一般發(fā)生在機(jī)體脫水或失血情況。(ADH的分泌調(diào)節(jié)，詳細(xì)見第八章和第四章)(一)血管升壓素（抗利尿激素)42(二)縮宮素(oxytocin，OT)

1.OT的作用：OT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用。

(1)對乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。OT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。

(2)對子宮的作用：對妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用;對非孕子宮的收縮作用較小。

（孕激素：降低子宮對OXT敏感性。雌激素：增強(qiáng)敏感性，起到允許作用）

(二)縮宮素(oxytocin，OT)43

2.OT的分泌調(diào)節(jié)：

(1)吸吮乳頭引起的射乳反射：PRL和OT↑（乳汁分泌與排出）(2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的反射：正反饋（加速產(chǎn)程、子宮復(fù)原）2.OT的分泌調(diào)節(jié)：44第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌

甲狀腺是體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。也是唯一將激素儲存在細(xì)胞外的內(nèi)分泌腺，儲備量可保證機(jī)體50-120天的代謝需求。一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素主要有：

T4（甲狀腺素）：90%T3：9%T3的活性=T4的5倍逆T3(rT3)：1%無活性。第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌甲狀腺是體內(nèi)最大的內(nèi)45生理學(xué)內(nèi)分泌課件46(一)甲狀腺激素的合成*原料：碘攝入碘，150ug/天（80-90%食物，10-20%飲水，5%空氣）碘化物脫下碘循環(huán)利用。甲狀腺球蛋白（TG）：甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞中合成，含有的酪氨酸殘基可作為被碘化的位點(diǎn)。(一)甲狀腺激素的合成47合成有四個(gè)基本步驟：聚碘、活化、碘化、偶聯(lián)*部位：甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞*貯存：腺泡腔膠質(zhì)*甲狀腺過氧化酶（TPO）：甲狀腺濾泡上皮

細(xì)胞中合成，活性受TSH調(diào)節(jié)合成有四個(gè)基本步驟：聚碘、活化、碘化、偶聯(lián)*部位：甲狀腺濾泡48

1、濾泡攝碘

I-由腸道吸收入血。由于其濃度＜甲狀腺內(nèi)≈30倍，而甲狀腺上皮細(xì)胞靜息電位為-50mV。所以，腺泡攝碘是主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程。聚碘過程：實(shí)際是Na+-K+泵活動提供能量，通過基底膜的鈉-碘轉(zhuǎn)運(yùn)體完成的協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)（繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運(yùn)）。（I-:Na+=1:2)

。I-I-攝碘-50mV[I-]i∧[I-]o20～25倍‖Na+K+1、濾泡攝碘I-I-攝碘-50mV[I-]i∧[I-49每天食物中

I-100~200ugI-靜息電位-50mV泵聚碘：

哇巴因抑制泵

ClO4-、SCN-競爭轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制I-每天食物中

I-100~200ugI-靜息50

如用哇巴因抑制“鈉泵”的活動,可抑制攝碘作用治療甲亢。CIO4-、SCN-能與I-競爭轉(zhuǎn)運(yùn)體。

TSH可促進(jìn)聚碘臨床上用碘同位素示蹤法檢查與判斷甲狀腺的聚碘能力及其功能狀態(tài)。如用哇巴因抑制“鈉泵”的活動,可抑制攝碘作用治療51

2、I-的活化：I-在過氧化酶(TPO)催化下，變成“活化碘”--I0。這是酪氨酸碘化的先決條件。I-I0過氧化酶+TG-酪氨酸-H

3、酪氨酸碘化：在TPO催化下,活化碘置甲狀腺球蛋白(TG)上的氫。即：活化碘

+TG酪氨酸-H→MIT和DIT。TG-酪氨酸-I(MIT)過氧化酶TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化4.碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)→甲狀腺激素（在TPO催化下）

DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)DITMIT酪氨酸GT偶聯(lián)過氧化酶2、I-的活化：I-在過氧化酶(TPO)催化下，變成“52甲狀腺激素的合成：DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)DITMIT酪氨酸GTI-泵攝碘I-I或I2腺泡上皮細(xì)胞TPOTG-酪氨酸-HTPO+TG-酪氨酸-I(MIT)TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化TPO縮合貯存胞飲釋放血液腺泡腔蛋白水解酶DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)MITDIT脫碘酶溶酶體T4、T3、rT3甲狀腺激素的合成：DIT+DITDIT+MITDIT+MI53甲狀腺激素合成特點(diǎn)：①活化、碘化和偶聯(lián)(縮合)發(fā)生的部位相同：

都在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交界處的同一TG分子上進(jìn)行，②活化、碘化和偶聯(lián)(縮合)所需催化酶相同：

都受同一過氧化酶(TPO)催化，而TPO的活性受TSH的調(diào)控。

∴用抑制TPO活性的藥物，如硫尿嘧啶→阻斷T4和T3的合成，從而治療甲亢。TPO缺乏，H2O2生成障礙，TG異常都可以引起甲狀腺激素合成障礙。甲狀腺激素合成特點(diǎn)：54生理學(xué)內(nèi)分泌課件55

(二)甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝

1.貯存：在TG合成后的T3、T4，以膠質(zhì)的形式貯存于腺泡腔內(nèi)。其特點(diǎn)有二：

●貯存在細(xì)胞外（腺泡腔）。是唯一在細(xì)胞外貯存的激素。

●貯量較大（貯量體內(nèi)第一，可供機(jī)體利用50～120天。T4:T3=20:1。2.釋放：在TSH作用下，腺泡上皮細(xì)胞將TG胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)溶酶體水解，分離出T3和T4，釋放入血。(二)甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝56生理學(xué)內(nèi)分泌課件57

3、運(yùn)輸：T3、T4釋放入血后，90%以上與血漿蛋白（3種）結(jié)合→運(yùn)輸?shù)桨衅鞴侔l(fā)揮作用（游離型的T3、T4很少）。

但：只有游離型才有生物活性，結(jié)合型可轉(zhuǎn)化成游離型而發(fā)揮作用。4、代謝：半衰期：T4約為7天，T3約為1.5天。

80％的T3與T4在靶組織中、15-20％在肝臟被脫碘酶脫碘降解：

T4脫碘→T3(45％)和rT3(55％)，是血中T3的主要來源；T3和rT3脫碘→MIT、DIT和不含碘的甲狀腺原氨酸。3、運(yùn)輸：T3、T4釋放入血后，90%以上與血漿蛋白（358二、甲狀腺激素的生理作用

甲狀腺激素的作用特點(diǎn)為：廣泛、緩慢而持久。(一)促進(jìn)生長發(fā)育的作用1、作用：促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟(尤其對腦和長骨)。在胚胎期～出生后的前4個(gè)月內(nèi)，影響最大。二、甲狀腺激素的生理作用(一)促進(jìn)生長發(fā)育的作用592、機(jī)制：

①促進(jìn)腦發(fā)育：促進(jìn)N元增殖、分化、突起和突觸的形成;促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長；誘導(dǎo)神經(jīng)生長因子和酶的合成；促進(jìn)神經(jīng)元骨架的發(fā)育。

②促進(jìn)骨發(fā)育：刺激骨化中心發(fā)育成熟，促進(jìn)軟骨骨化，促進(jìn)長骨和牙齒的生長發(fā)育；2、機(jī)制：60

③與GH有協(xié)同作用：甲狀腺激素缺乏，將影響GH正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致長骨生長緩慢，骨垢愈合延遲。（但對胚胎骨生長不是必需的。)

（因?yàn)門3和糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)GH的基因轉(zhuǎn)錄，使GH生成增加，還提高機(jī)體對IGF-1的敏感性。所以缺乏T3GH和IGF分泌減少作用減弱。）③與GH有協(xié)同作用：甲狀腺激素缺乏，將影響GH正常發(fā)揮作用613、臨床：嬰幼兒缺乏T3、T4→呆小病（克丁氏病）

預(yù)防呆小?。簭娜焉锲陂_始，治療甲低和甲狀腺腫的孕婦；

治療呆小?。罕仨氃诔錾?-4個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3，否則難以奏效。3、臨床：嬰幼兒缺乏T3、T4→呆小病（克丁氏?。?2(二)調(diào)節(jié)新陳代謝1、增強(qiáng)能量代謝：T3與T4可顯著加速細(xì)胞能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。（除腦、脾和睪丸-線粒體缺乏受體）機(jī)制：1).促使線粒體增大和數(shù)量增加，加強(qiáng)氧化磷酸化2).Na+-K+-ATP酶活性↑有關(guān)；3).增強(qiáng)代謝途徑中合成酶和分解酶的活性

甲亢：怕熱易出汗，BMR＞正常值50～100％；

甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％。(二)調(diào)節(jié)新陳代謝63生理學(xué)內(nèi)分泌課件642、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝(1)糖代謝：●生理劑量：升高血糖：促進(jìn)小腸粘膜對糖的吸收，促進(jìn)糖原分解，促進(jìn)肝糖異生,

促進(jìn)其他激素（腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長素）的生糖作用,降低血糖:加強(qiáng)外周組織對糖的攝取和利用，

促進(jìn)糖原合成，?！翊髣┝浚簩挂葝u素的作用,升高血糖.

甲亢：血糖升高，有時(shí)出現(xiàn)糖尿。但隨后又迅速降低。

2、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝65(2)脂類代謝

●T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。

●能促進(jìn)膽固醇的合成，也加速分解，分解>合成。因此，甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常。(2)脂類代謝66(3)蛋白質(zhì)代謝：

●生理劑量：能促進(jìn)DNA和蛋白質(zhì)的合成。

●大劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加，呈負(fù)氮平衡；甲低：因蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細(xì)胞間的粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。

T3與T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用，又有分解作用。大劑量時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。(3)蛋白質(zhì)代謝：T3與T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)671.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：提高CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁、易激動，睡眠差且多夢，肌肉纖顫等；甲減：表情淡漠，行為遲緩，記憶力減退，終日思睡。(三)影響器官系統(tǒng)功能表11-81.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：提高CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。(三682.對心血管活動的影響：加強(qiáng)心臟活動（HR↑、心力↑）、擴(kuò)血管（耗氧量↑而相對缺氧→小血管舒張）→收縮壓↑，舒張壓↓（脈壓差↑）。機(jī)制：T4、T3→使心肌細(xì)胞β受體上調(diào)→

肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，HR↑、心力↑。

甲亢：心臟做功↑，心肌肥厚，嚴(yán)重者可心力衰竭（甲心）。3.其他作用：對消化系統(tǒng).肌肉.內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)等也有影響。2.對心血管活動的影響：加強(qiáng)心臟活動（HR↑、心力↑）、擴(kuò)血69（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸：三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（三）其他：N、激素等影響（二）甲狀腺自身調(diào)節(jié):（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸：三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（三）其70神經(jīng)傳入信息：如：寒冷TRH

腺垂體TSH

甲狀腺

T3、T4長負(fù)反饋？—

下丘腦—(一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸1、TRH的作用

下丘腦分泌的TRH(1分子）經(jīng)垂體門脈運(yùn)輸，作用于腺垂體TSH細(xì)胞膜上的特異受體，促進(jìn)TSH（1000分子）的合成與分泌。

TRH神經(jīng)元接受其他信息：●神經(jīng)傳入信息：如：寒冷

●應(yīng)激刺激：

生長抑素應(yīng)激刺激神經(jīng)傳入信息：TRH腺垂體TSH甲狀腺71

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺

T3、T4長負(fù)反饋？—

下丘腦—2、TSH的作用：TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺分泌的主要激素。作用：包括兩個(gè)方面：（1）促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放（P359-4個(gè)環(huán)節(jié)）（2）刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大，血液供應(yīng)豐富。機(jī)制：TSH+腺泡細(xì)胞膜TSH受體→通過cAMP和IP3/DG-鈣調(diào)蛋白途徑（第二信使）→促進(jìn)T3、T4分泌?！猅RH腺垂體TSH甲狀72

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺T3、T4長負(fù)反饋？—

下丘腦—（二）T3、T4的反饋調(diào)節(jié)血液中游離的T3、T4濃度升高時(shí)，與腺垂體的TSH細(xì)胞核受體結(jié)合：①TRH受體下調(diào)→TRH受體數(shù)量↓→TRH作用↓②誘導(dǎo)抑制性蛋白質(zhì)的合成→TSH的合成與釋放↓；。從而保持T3、T4濃度相對恒定。

長期碘缺乏→T3、T4↓→T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔谩鶷SH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大=地方性甲狀腺腫。TRH腺垂體TSH73goitergoiter74(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)1、概念：甲狀腺能根據(jù)血碘水平，通過自身調(diào)節(jié)改變攝取碘與合成甲狀腺的能力。(適應(yīng)性調(diào)節(jié)）

血碘開始增加時(shí)，甲狀腺激素合成增加

但過量的碘可產(chǎn)生對抗甲狀腺攝碘的效應(yīng)，稱為碘阻滯效應(yīng)（Wolff-Chaikoffeffect）。脫逸：當(dāng)?shù)獾倪^量攝入持續(xù)一段時(shí)間后，甲狀腺激素的合成又重新開始增加。當(dāng)?shù)馑浇档蜁r(shí)，甲狀腺"碘捕獲"機(jī)制增強(qiáng)，激素合成增強(qiáng)。甲狀腺激素還調(diào)節(jié)NIS、TH和碘通道蛋白基因表達(dá)。

(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)75

（四）甲狀腺功能的神經(jīng)支配與免疫調(diào)節(jié)

1、神經(jīng)因素：刺激交感神經(jīng)→T3、T4分泌↑；刺激副交感神經(jīng)？→T3、T4分泌↓

2、體液因素：B淋巴細(xì)胞可合成TSH受體抗體，類似TSH阻斷效應(yīng)3、CT、IGF-1、前列腺素也可影響甲狀腺細(xì)胞

的生長和激素合成。（四）甲狀腺功能的神經(jīng)支配與免疫調(diào)節(jié)76生理學(xué)內(nèi)分泌課件77

第四節(jié)甲狀旁腺、甲狀腺C細(xì)胞內(nèi)分泌與維生素D3●甲狀旁腺分泌的PTH●甲狀腺C細(xì)胞分泌的CT●皮膚、肝和腎聯(lián)合合成的：1,25-(OH)2-D3

體內(nèi)主要有三種激素共同調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常水平。

第四節(jié)甲狀旁腺、甲狀腺C細(xì)胞內(nèi)分泌與維生素D3●甲狀旁腺78

一、甲狀旁腺激素:是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的多肽激素。

(一)生物學(xué)作用：

PTH是調(diào)節(jié)血鈣最重要的激素。主要作用是升血鈣，降血磷。

作用的靶器官：有三

●作用于骨：

●作用于腎：

●作用于腸：一、甲狀旁腺激素:是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的多肽激素。(一791、對腎的作用：●促進(jìn)近端小管重吸收鈣（升高血鈣）?！褚种平」苤匚樟祝ń档脱祝?、對骨的作用：促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣。其作用分兩個(gè)時(shí)相：

（1）快速效應(yīng)：骨液中Ca2+的泵入血。

PTH作用數(shù)分鐘，能迅速提高骨膜對Ca2+的通透性，骨液中的Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而使骨細(xì)胞膜上的Ca2+泵活動增強(qiáng)，Ca2+入血。

（2）延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶骨作用的Ca2+入血。

PTH作用后12～14h(通常在幾天甚至幾周后達(dá)高峰),刺激破骨細(xì)胞活動，加速骨組織溶解，使鈣、磷入血。1、對腎的作用：●促進(jìn)近端小管重吸收鈣（升高血鈣）?！褚种平?03、對小腸的作用（間接作用）：

PTH激活腎1α-羥化酶，促進(jìn)25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-(OH)2-D3:促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣、磷（升血鈣和血磷）。

詳細(xì)作用：見后3、對小腸的作用（間接作用）：81（二）PTH分泌調(diào)節(jié)：

1、血鈣水平：調(diào)節(jié)最主要因素。甲狀腺主細(xì)胞內(nèi)有鈣受體。●血鈣濃度↓時(shí)————反饋性引起PTH分泌↑（長時(shí)間低血鈣————刺激甲狀旁腺增生）。

●血鈣濃度↑時(shí)————引起PTH分泌↓-甲狀旁腺萎縮

（二）PTH分泌調(diào)節(jié)：82

2、其他因素：

●電解質(zhì)：血磷↑——導(dǎo)致血鈣↓（骨鹽沉積）——PTH分泌↑；

血鎂較低時(shí)也刺激

PTH分泌；●其他激素：兒茶酚胺、組織胺——PTH分泌↑；α受體激動劑——PTH分泌↓。2、其他因素：83二、降鈣素（CT)：甲狀腺C細(xì)胞合成分泌二、降鈣素（CT)：甲狀腺C細(xì)胞合成分泌84(一)降鈣素生物學(xué)作用：降血鈣，降血磷。

CT受體主要分布在骨和腎。

1、對骨的作用：（1）抑制破骨C活動和骨溶解作用：15min后起作用，骨溶解↓，血鈣、血磷↓

。(一)降鈣素生物學(xué)作用：降血鈣，降血磷。85（2）增進(jìn)成骨作用：1h后起作用(并可持續(xù)幾天)，增進(jìn)成骨C的活動，促進(jìn)鈣磷沉積↑，血鈣、血磷↓

。

成年人：CT的降鈣作用很快（數(shù)h）被PTH分泌的作用抵消。再者，成人溶骨釋放的鈣量少。所以CT對成人血鈣的調(diào)節(jié)作用較小。

兒童：骨更新速度快，溶骨釋放鈣量大，故CT的血鈣調(diào)節(jié)作用更大。

2、對腎的作用：抑制腎小管對鈣、磷、鈉、氯的重吸收。（2）增進(jìn)成骨作用：1h后起作用(并可持續(xù)幾天)，增進(jìn)成骨C86（二）分泌調(diào)節(jié)：

1、血鈣濃度（反饋調(diào)節(jié)）：血鈣濃度↑→CT↑。PTH與CT共同調(diào)節(jié)血Ca2+濃度的相對穩(wěn)定。但兩者作用有差別：

◆CT：發(fā)動迅速（15min），1h內(nèi)達(dá)高峰，作用短暫（對餐后高鈣有作用，但很快被PTH克服）。

◆PTH：啟動慢（數(shù)h），高峰在作用后12～14小時(shí)，作用持久?！郈T只對血鈣濃度產(chǎn)生短期調(diào)節(jié)，PTH則可產(chǎn)生長期調(diào)節(jié)作用。

2、其他因素：進(jìn)食后→胃腸激素↑（促胃液素、促胰液素等）→刺激CT分泌↑。血鎂升高→刺激CT分泌↑

（二）分泌調(diào)節(jié)：87三、1,25-(OH)2-D3

(一)1,25-(OH)2-D3的生成：體內(nèi)的維生素D3主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化生成（紫外線）。即：D3（無活性）→25-OH-D3（肝臟，活性弱）→1.25-(OH)2-D3（腎臟，活性最強(qiáng)）三、1,25-(OH)2-D388（二）1,25-(OH)2-D3生物學(xué)作用：主要作用于小腸、骨和腎，升高血鈣和血磷。

1、對小腸的作用：促進(jìn)小腸粘膜吸收鈣磷：增加血鈣、血磷含量。機(jī)制：與核受體結(jié)合，促進(jìn)DNA轉(zhuǎn)錄，生成鈣結(jié)合蛋白(CaBP)，進(jìn)而促進(jìn)小腸粘膜鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）1,25-(OH)2-D3生物學(xué)作用：主要作用于小腸、89

2、對骨的作用：調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，促進(jìn)骨的更新。◆當(dāng)血鈣降低，能提高破骨C活性，動員骨Ca2+入血?！舸碳こ晒荂活動，促進(jìn)骨鹽沉積和骨的生成。另外，還可以加強(qiáng)PTH的作用。（總效應(yīng)：血鈣升高）

（缺D3→羥化D3↓→血鈣↓，骨更新↓→佝僂病）3、對腎的作用：促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收：血鈣、血磷↑2、對骨的作用：調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，促進(jìn)骨的更新。90（三）1.25-(OH)2-D3生成的調(diào)節(jié)

1、血鈣和血磷濃度（血鈣為主）：低血鈣、低血磷時(shí)，腎內(nèi)1α-羥化酶活性↑→生成1.25-(OH)2-D3↑。反之則相反。

2、PTH：PTH增強(qiáng)1α-羥化酶活性→1.25-(OH)2D3↑3、其他因素：PRL、GH→促進(jìn)1.25-(OH)2-D3生成。糖皮質(zhì)激素則抑制其生成。（三）1.25-(OH)2-D3生成的調(diào)節(jié)91生理學(xué)內(nèi)分泌課件92第五節(jié)胰島內(nèi)分泌一、胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）胰島素的作用機(jī)制（二）胰島素的生理作用（三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)二、胰高血糖素的作用與分泌調(diào)節(jié)RE-mail:

Tel:8462265第五節(jié)胰島內(nèi)分泌一、胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）胰島素93胰島素（合成激素）

1921年，加拿大banting和Best利用化學(xué)技術(shù)，最先用胰島組織制備了能夠降低血糖的胰島素，獲諾貝爾獎(jiǎng)。1922年:胰島素首次應(yīng)用于人類糖尿病的治療。1965年，我國率先人工合成了具有高度生物學(xué)活性的牛胰島素結(jié)晶。

主要靶器官：肝、肌肉、脂肪主要表現(xiàn)兩方面的作用：

1.調(diào)節(jié)代謝：促進(jìn)機(jī)體合成代謝，維持血糖穩(wěn)定的主要激素

2.調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長、增殖，抑制細(xì)胞的凋亡。胰島：100-200萬個(gè)

A細(xì)胞：20%，胰高血糖素

B細(xì)胞：75%，胰島素

D細(xì)胞：5%，生長抑素

D1細(xì)胞:極少，血管活性腸肽

F細(xì)胞：更少，胰多肽R胰島素（合成激素）R94（二）胰島素的生理作用1.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝（1）糖代謝：促進(jìn)糖利用,減少糖生成（是體內(nèi)唯一降低血糖的激素）。

●促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖(glucose)的攝?。ㄈヂ贰?；

肝細(xì)胞：胰島素誘導(dǎo)葡萄糖激酶的活化，使6-磷酸葡萄糖增加，因細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度降低，葡萄糖易于擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞。

肌肉，脂肪組織：胰島素通過PI3-K，使細(xì)胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體數(shù)目增加，促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖。（腦組織葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)；小腸粘膜和腎小管對葡萄糖的吸收都不依賴胰島素）。

●促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的氧化和利用（去路↑）；

胰島素通過激活葡萄糖激酶，使6-磷酸葡萄糖增加；誘導(dǎo)糖酵解的關(guān)鍵酶-磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶，加速葡糖糖在細(xì)胞中的氧化，生成ATP。

●促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化；

合成糖原并貯存（肝、肌糖原）、

轉(zhuǎn)化為脂肪酸，并貯存于脂肪組織（去路↑）

●抑制糖異生，抑制糖原分解（來源↓）。

（胰島素缺乏，血糖升高，超過腎糖閾，出現(xiàn)糖尿）。（二）胰島素的生理作用95（2）脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解?！翊龠M(jìn)肝C合成脂肪酸并將其轉(zhuǎn)運(yùn)入脂肪C中貯存（合成）?！翊龠M(jìn)脂肪C攝取G——轉(zhuǎn)化為脂肪（合成）。●抑制脂肪酶活性→抑制脂肪動員和分解（分解）。（胰島素缺乏，糖的氧化利用受阻，脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量脂肪酸在肝內(nèi)氧化成酮體，引起酮癥酸中毒。）（3）蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解。

●促進(jìn)氨基酸（aa）向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)（合成原料↑）

●加快細(xì)胞核的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程，增加DNA、RNA的生成，加速核糖體的翻譯，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（模板、工具↑）

●抑制蛋白質(zhì)分解（去路↓）（胰島素缺乏，蛋白質(zhì)分解增加，負(fù)氮平衡，身體消瘦）（2）脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解。96（4）其他：促進(jìn)K+、Mg2+和磷酸根離子進(jìn)入細(xì)胞；促進(jìn)機(jī)體生長：直接作用于胰島素受體實(shí)現(xiàn)；間接通過促生長因子-GH、IGF實(shí)現(xiàn)。2.調(diào)節(jié)能量平衡（瘦素樣作用）（1）對神經(jīng)細(xì)胞有營養(yǎng)、支持和抗凋亡的作用。（2）引起飽感，抑制攝食活動。（3）交感神經(jīng)興奮，增加能量消耗。胰島素和生長素共同作用時(shí)，產(chǎn)生明顯的促生長協(xié)同作用，胰島素單獨(dú)作用時(shí)，促生長作用不明顯（4）其他：胰島素和生長素共同作用時(shí)，產(chǎn)生明顯的促生長協(xié)同作97胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓胰島素缺乏（糖尿病）：三多一少癥狀＞腎糖閾脫水，酸中毒、昏迷甚至死亡。胰島素是全面促進(jìn)合成代謝的唯一激素，與眾多的促分解激素想抗衡。胰島素缺乏時(shí)，出現(xiàn)新陳代謝障礙。I型糖尿病：胰島B細(xì)胞功能發(fā)生障礙所致，多在20歲前發(fā)病。需用胰島素治療R胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮98胰島素與受體酪氨酸激酶結(jié)合

膜外α亞單位：識別、結(jié)合胰島素膜內(nèi)β亞單位：酪氨酸激酶活性調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝與生長（一）胰島素的作用機(jī)制與靶細(xì)胞漿中胰島素受體底物（IRS）結(jié)合胰島素與受體酪氨酸激酶結(jié)合調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝與生長（一）胰島素的99RR100(三)胰島素分泌的調(diào)節(jié)1.營養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)（1）血糖水平：血糖是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖↑，胰島素↑。持續(xù)高血糖刺激下，B細(xì)胞增加胰島素分泌分為兩個(gè)階段：①第一階段：血糖↑1min內(nèi)，胰島素↑，出現(xiàn)脈沖峰，隨之降至基礎(chǔ)水平。

機(jī)制：葡萄糖與B細(xì)胞受體結(jié)合，引發(fā)B細(xì)胞儲存的胰島素釋放。

②第二階段：血糖↑10min后，胰島素又逐漸升高至高峰，并持續(xù)較長時(shí)間。

機(jī)制：葡萄糖刺激B細(xì)胞產(chǎn)生某種信息物質(zhì)，激活胰島素合成酶系，故B細(xì)胞合成胰島素↑。(三)胰島素分泌的調(diào)節(jié)1.營養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)101生理學(xué)內(nèi)分泌課件102（2）氨基酸水平↑：可刺激胰島素↑（精氨酸和賴氨酸的作用最強(qiáng)）（血清氨基酸和血糖對胰島素分泌有協(xié)同作用）（3）脂肪酸水平↑：可刺激胰島素↑（但作用比較弱）

長時(shí)間的高血糖、高氨基酸和高脂血癥可持續(xù)刺激胰島素分泌，導(dǎo)致B細(xì)胞衰竭，引起糖尿病。臨床上常用口服氨基酸后血中胰島素水平的改變檢測B細(xì)胞功能（2）氨基酸水平↑：可刺激胰島素↑（3）脂肪酸水平↑：可1032.激素的調(diào)節(jié)（口服葡萄糖刺激胰島素的分泌的作用強(qiáng)于靜脈注射葡萄糖的反應(yīng)。）（1）胃腸激素：抑胃肽（GIP）——胰島素↑（直接）（前饋調(diào)節(jié)）（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸和鹽酸都能刺激GIP的釋放。）胃泌素、促胰液素、縮膽囊素—血糖↑？—胰島素↑（間接）胃腸激素與胰島素分泌之間的關(guān)系被稱為腸-胰島素軸（2）GH、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素：—血糖↑—胰島素↑（間接）（3）胰高血糖素：刺激胰島素分泌（直接+間接）生長抑素：抑制胰島素分泌2.激素的調(diào)節(jié)104（4）神經(jīng)肽和遞質(zhì)：

促進(jìn)的有：TRH、GHRH、CRH、胰高血糖樣肽、VIP等。抑制的有：腎上腺素、胰腺細(xì)胞釋放抑制因子、甘丙肽、瘦素、神經(jīng)肽Y和C肽等。3.神經(jīng)調(diào)節(jié)：（1）迷走神經(jīng)：M受體——胰島素↑（直接）

——胃腸激素——胰島素↑（間接）（2）交感神經(jīng)：α受體——胰島素↓（為主）

β受體——胰島素↑（次要）（4）神經(jīng)肽和遞質(zhì)：105胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌4.迷走N1.血糖↑（最重要）2.氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、促胰液素、縮膽囊素

GH、T4、皮質(zhì)醇抑胃肽胰高血糖素(還通過胃腸激素的間接作用)腎上腺素、胰腺細(xì)胞釋放抑制因子、瘦素等交感Nβα注：→為促進(jìn)；→為抑制3.激素：R胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌4.迷走N1.血糖↑（最重要）2.106二、胰高血糖素：是促進(jìn)分解代謝的激素。(一)胰高血糖生理作用：主要作用于肝臟?？偟淖饔檬巧哐恰?/p>

1.糖代謝：促進(jìn)糖原分解和糖異生，使血糖明顯↑

。

2.脂肪代謝：激活脂肪酶，脂肪分解↑

；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體↑

。

3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)aa轉(zhuǎn)入肝C，為糖異生提供原料；

抑制蛋白質(zhì)合成。

4.其他：促進(jìn)胰島素分泌。二、胰高血糖素：是促進(jìn)分解代謝的激素。107(二)胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌血糖↓（最重要）氨基酸↑CCK胃泌素促胰液素胰島素生長抑素注：→為促進(jìn)；→為抑制迷走N交感Nβ受體M受體血糖↑直接R(二)胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰血糖↓（最重要）氨基酸↑CC108第六節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)

（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用(二)糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)二、鹽皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）鹽皮質(zhì)激素作用（二）鹽皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)四、腎上腺髓質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)三、腎上腺雄激素的作用五、腎上腺髓質(zhì)素第六節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（109第六節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌

腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，從功能上看，是兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺。第六節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌110腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成（從外向內(nèi)）：●球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）●束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）●網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量雄激素和皮質(zhì)醇)。腎上腺皮質(zhì)激素111一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)

（一）糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GC)的生理作用

1.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝

(1)糖代謝：節(jié)流+開源=血糖↑

●節(jié)流：對抗胰島素的作用，減少外周組織對G的攝取和利用（但心臟和腦組織除外，保證重要器官糖的需要）。

●開源：促進(jìn)肝糖原異生

（增強(qiáng)糖異生和糖原合成有關(guān)酶的活性；加強(qiáng)蛋白質(zhì)分解，減少外周組織利用aa，使糖異生原料增多）。分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素（112

(2)脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，有利于糖異生。但過高血糖繼發(fā)引起胰島素分泌，加強(qiáng)成脂作用，增加脂肪沉積。不同部位脂肪代謝有差異，脂肪異常分布。脂肪組織由四肢向軀干重新分布。（分泌過多，動員脂肪重新分布→Cushing綜合征→

“滿月臉”“水牛背”“向心性肥胖”）

(3)蛋白質(zhì)：促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸進(jìn)入肝臟合成糖原（糖異生↑）。抑制蛋白質(zhì)合成。（分泌過多，則會引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象）。而在肝內(nèi)確加速RNA和蛋白質(zhì)合成。(2)脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，有利于糖異1132.影響水鹽代謝

（1）類似醛固酮作用：保鈉、保水、排鉀的作用弱，只有醛固酮的1/400。（2）利水作用：糖皮質(zhì)激素可降低入球動脈阻力，增加腎血流量，使

GFR↑；抑制抗利尿激素的分泌，總結(jié)果是有利于水的排出。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生水中毒。

（此時(shí)，補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可緩解，但補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素?zé)o效）3.影響器官系統(tǒng)功能P370表11-10

(1)對血液系統(tǒng)的影響：●刺激骨髓造血功能→RBC↑、PL↑?！駝訂T血管壁的中性粒C入血→血N↑?！褚种芁C的有絲分裂和分泌白介素2的作用→LC↓。●使E貯留于肺和脾→血E↓。2.影響水鹽代謝114（2）對循環(huán)系統(tǒng)的影響：①對兒茶酚胺的允許作用：增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，收縮血管。皮質(zhì)機(jī)能低下,可出現(xiàn)低血壓。

②降低cap壁的通透性：減少血漿濾出，維持血容量③強(qiáng)心作用：對離體心臟有加強(qiáng)作用，對在體心臟的作用不明顯。（3）其他作用：

①促進(jìn)胎兒肺泡的發(fā)育和肺表面活性物質(zhì)的生成。

抑制成骨，促進(jìn)溶骨。③提高胃腺對迷走神經(jīng)和胃泌素的反應(yīng)性，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌。胃病患者慎用糖皮質(zhì)激素，以防誘發(fā)或加劇胃潰瘍。④提高CNS興奮性。小劑量可引起欣快感，大劑量則引起煩燥不安和失眠等癥狀。⑤大劑量：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等。（2）對循環(huán)系統(tǒng)的影響：1154.參與應(yīng)激（1）應(yīng)激（stress）：機(jī)體受到有害刺激時(shí)(內(nèi)、外環(huán)境和社會、心理等)，除引起機(jī)體與刺激直接相關(guān)的特異性變化外，還引起與刺激性質(zhì)無直接關(guān)系的非特異性適應(yīng)反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)激素：以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，其它多種激素分泌也增加(GH↑、ADH↑、PRL↑、醛固酮↑、胰高血糖素↑、交感-腎上腺髓質(zhì)活動↑等)。應(yīng)激反應(yīng)是多種激素參與的非特異性反應(yīng)。（2）糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用：●減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，PG類等）的產(chǎn)生。

●使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對腦、心重要器官的供應(yīng)。

●對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力↑，升高BP。（3）意義：糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體對有害刺激的抵抗能力，對維持生存是必需的。4.參與應(yīng)激116

受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，CRH、ACTH和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性(晨后高，午后低)分泌釋放。這也許是16時(shí)后易發(fā)生工作、交通事故的生理性因素。(二)糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，CRH、ACTH和糖1171.下丘腦-腺垂體的作用：（1）CRH的作用

●當(dāng)機(jī)體受到有害刺激→下丘腦分泌CRH→促進(jìn)ACTH合成與分泌。

●CRH對本身分泌產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)（超短反饋）。（2）ACTH的作用

●促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成與分泌。

●刺激腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞增生肥大。

●ACTH對CRH分泌有負(fù)反饋?zhàn)饔茫ǘ谭答仯?.糖皮質(zhì)激素的反饋調(diào)節(jié)：

●糖皮質(zhì)激素對下丘腦CRH和腺垂體ACTH有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用（長反饋）。注意：

（1）當(dāng)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)（外源），可負(fù)反饋性抑制ACTH分泌（內(nèi)源），病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。（2）應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，下丘腦、腺垂體對反饋刺激的敏感性(反應(yīng)性）↓，使負(fù)反饋暫時(shí)失效（ACTH、皮質(zhì)醇↑↑）

下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)長反饋短反饋下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素—

下丘腦——？1.下丘腦-腺垂體的作用：下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)118二、鹽皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）鹽皮質(zhì)激素作用醛固酮的作用：遠(yuǎn)端小管和集合管，保Na+保H2O排K+。

①增加管腔膜Na+通道:利于小管液Na+經(jīng)通道進(jìn)入細(xì)胞;也利于CI-重吸收和K+的分泌。

②增加ATP的生成量。

③增加基底側(cè)膜Na+-

K+泵活動:促進(jìn)Na+重吸收和K+的分泌。

④增加管腔膜K+通道。

⑤增加H+-ATP酶的活動。二、鹽皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)119生理學(xué)內(nèi)分泌課件120（二）鹽皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)

1.腎素--血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用血管緊張素促進(jìn)球狀帶細(xì)胞生長，提高醛固酮合成酶的活性，促進(jìn)醛固酮的合成與分泌。

2.血K+和Na+的調(diào)節(jié)：高血鉀低血鈉直接刺激球狀帶分泌醛固酮。（二）鹽皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)121三、腎上腺雄激素的作用

腎上腺雄激素：脫氫表雄酮、雄烯二酮和硫酸脫氫表雄酮。腎上腺皮質(zhì)終生合成，但是活性很弱，主要在外周組織發(fā)揮效應(yīng)。

男性：作用甚微，但對男童可引起性早熟和第二性征過早出現(xiàn)。

女性：終生發(fā)揮作用，體內(nèi)雄激素的來源。近一半作用于外周促進(jìn)腋毛和陰毛生長，維持性欲和性行為。若分泌量過多可出現(xiàn)座瘡、多毛和男性化變化。三、腎上腺雄激素的作用腎上腺雄激素：脫氫表雄酮122四、腎上腺髓質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)

腎上腺髓質(zhì)的嗜酪細(xì)胞可分泌腎上腺素（E)和去甲腎上腺素（NE），髓質(zhì)分泌的E:NE=4:1。（一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用

1.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：

升高血糖：抑制胰島素的分泌，促進(jìn)糖原分解和糖異生，減少糖的利用。

促進(jìn)脂肪分解，酮體生成。屬于促分解代謝激素。

2.參與應(yīng)激整合：機(jī)體遇到特殊緊急情況時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動

↑

，從而出現(xiàn)一系列適應(yīng)性變化，稱為應(yīng)急反應(yīng)。(劇烈運(yùn)動、缺氧、劇痛、畏懼、焦慮、失血、脫水、暴冷、暴熱等)

表現(xiàn)：腎上腺髓質(zhì)激素↑↑→CNS↑↑（警覺、反應(yīng)靈敏），心臟↑，R

↑，呼吸↑，代謝↑，血糖↑等。意義：是保護(hù)性反應(yīng)，提高機(jī)體應(yīng)變力，適應(yīng)環(huán)境突變而確保生存。四、腎上腺髓質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)的123作用類別腎上腺素(E)去甲腎上腺素(NE)心率↑↓(在體)心輸出量↑不定冠脈血流量↑↑肌肉小動脈舒張收縮靜脈收縮收縮總外周阻力↓↑血壓↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支氣管平滑肌舒張稍舒張消化道平滑肌稍舒張稍舒張妊娠子宮平滑肌舒張收縮糖代謝血糖↑↑血糖↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)激動與焦慮激動但不焦慮作用類別腎上腺素(E)去甲腎上腺素(NE)心率124應(yīng)急與應(yīng)激的差別：既有差別，又有聯(lián)系。刺激是相同的，受到刺激時(shí)，兩個(gè)系統(tǒng)都發(fā)生反應(yīng)。區(qū)別應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)系統(tǒng)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)↑↑下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)↑↑反應(yīng)激素髓質(zhì)激素↑↑ACTH和皮質(zhì)醇↑↑反應(yīng)意義充分調(diào)動機(jī)體儲備能力，增強(qiáng)"警覺性"和"應(yīng)變力"是維持生命所必需增強(qiáng)機(jī)體“耐受力”和“抵抗力”應(yīng)急與應(yīng)激的差別：區(qū)別應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)系統(tǒng)交感-腎125(二)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素2.ACTH注：→為促進(jìn)→為抑制1.交感神經(jīng)N受體DA羥化酶誘導(dǎo)DANEE苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶3.自身反饋髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)DA和E、NE↑酪氨酸羥化酶活性↓(二)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素2.ACTH注：→126第七節(jié)組織激素和功能器官內(nèi)分泌一、組織激素（一）前列腺素（prostaglandin,PG）：幾乎各種組織均可合成，作用廣泛而復(fù)雜。影響血小板聚集、支氣管平滑肌收縮，還可影響體溫調(diào)節(jié)、神經(jīng)活動、內(nèi)分泌等。(P375表11-11)。（二）瘦素（leptin）：是白色脂肪細(xì)胞合成分泌、由肥胖基因編碼的蛋白質(zhì)。褐色脂肪、胎盤、肌肉和胃粘膜也有少量合成。晝夜節(jié)律分泌，夜間水平高。體內(nèi)脂肪儲量是主要影響因素。

調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪儲量、維持能量平衡。

1.瘦素-下丘腦弓狀核-神經(jīng)肽Y神經(jīng)元-抑制攝食；2.其它：影響下丘腦-垂體-性（甲狀、腎上）腺軸。二、功能器官內(nèi)分泌

心臟-心房鈉尿肽；肝-胰島素樣生長因子；胃粘膜-胃腸激素；腎-腎素、促紅細(xì)胞生成素；以及松果體、性腺、胎盤和胸腺等。第七節(jié)組織激素和功能器官內(nèi)分泌一、組織激素127生理學(xué)內(nèi)分泌課件128生理學(xué)內(nèi)分泌課件129RR130第十一章內(nèi)分泌(endocrine)第十一章內(nèi)分泌131第二節(jié)下丘腦-垂體和松果體第一節(jié)內(nèi)分泌與激素第五節(jié)胰島內(nèi)分泌第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌第四節(jié)

甲狀旁腺、甲狀腺C細(xì)胞與維生素D第十一章內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌第七節(jié)組織激素和功能器官內(nèi)分泌第二節(jié)下丘腦-垂體和松果體第一節(jié)內(nèi)分泌與激素第五節(jié)132精品資料精品資料133你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”生理學(xué)內(nèi)分泌課件134[目的要求]2學(xué)時(shí)（一）掌握所講激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)。（二）了解內(nèi)分泌系統(tǒng)在調(diào)節(jié)功能中的作用及其原理。（三）熟悉相關(guān)疾病的基礎(chǔ)理論和知識。[目的要求]2學(xué)時(shí)135

內(nèi)分泌系統(tǒng)

（激素）

神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)

（神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)）

（細(xì)胞因子）

這三個(gè)系統(tǒng)各具獨(dú)自的功能，又相互聯(lián)系，優(yōu)勢互補(bǔ)，形成完整而精密的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)通過感受內(nèi)外環(huán)境的各種變化，加工、處理、儲存和整合信息，共同維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，保證機(jī)體生命活動的運(yùn)行。內(nèi)分泌136第一節(jié)內(nèi)分泌與激素

●

內(nèi)分泌：是內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)（激素）直接分泌到體液中，并以體液為