縮宮素使用課件

2015-02-11縮宮素的使用與分娩縮宮素的使用與分娩1縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥?？s宮素適用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良引起的子宮出血，或者是了解胎盤屏障儲備功能。乃產(chǎn)科必備的藥物！縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥?？s宮素適用于引2一、縮宮素使用禁忌證

假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆狹窄、羊水過少、軟產(chǎn)道異常（如：宮頸LEEP刀術(shù)后、陰道縱隔或者陰道橫隔、）子宮過度伸展如(雙胎、多胎、巨大兒、羊水過多等)，瘢痕子宮、胎兒窘迫或胎盤功能低下、妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度，特別是癥狀未穩(wěn)定者），嚴(yán)重心肺功能不全、前置胎盤、三次以上的經(jīng)產(chǎn)婦、嚴(yán)重的宮內(nèi)感染、影響子宮收縮或影響胎兒下降的軟產(chǎn)道腫瘤等。一、縮宮素使用禁忌證假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆3二、使用縮宮素的不良反應(yīng)

（１）偶見惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。

（２）大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水滯留。

二、使用縮宮素的不良反應(yīng)

（１）偶見惡心、嘔吐、心率加快4三、縮宮素用法和用量

（１）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射時，本品可直接使用；用于靜脈滴注時，臨用前，將本品2.5～5U用氯化鈉注射液適量稀釋制成每1ml中含有0.01U的溶液后緩慢滴注。三、縮宮素用法和用量

（１）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射5三、縮宮素用法和用量

（２）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.5～5U。滴注開始時每分鐘不超過0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02U，通常為每分鐘0.002～0.005Ｕ。控制產(chǎn)后出血，每分鐘0.02～0.04U。三、縮宮素用法和用量

（２）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.56縮宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是促宮頸成熟妊娠晚期引產(chǎn)小劑量用于產(chǎn)時協(xié)調(diào)性宮縮乏力時加強宮縮催產(chǎn)大劑量用于產(chǎn)后宮縮乏力＼產(chǎn)后出血時促進子宮強直性收縮止血用于一些婦科手術(shù)時如子宮肌瘤剝除術(shù)中的宮壁注射止血等縮宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是7縮宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，產(chǎn)前不得使用宮縮劑。規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴(yán)禁產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑，嚴(yán)禁宮縮劑滴鼻。宮縮劑靜滴過程中要有專人監(jiān)護并記錄?？s宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：8宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護與記錄規(guī)范宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時記錄一次血壓、脈搏，每30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護與記錄規(guī)范宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時9使用縮宮素的注意事項（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)\水分\睡眠.必要時補液和杜冷丁鎮(zhèn)靜先破膜后滴注縮宮素.可以加強宮縮并能夠動態(tài)了解羊水性狀最好能了解最近一次胎監(jiān)情況排除胎兒窘迫及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒窘迫專人密切監(jiān)護并有規(guī)范記錄使用縮宮素的注意事項（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)\水分\睡眠10使用縮宮素的注意事項(二）注意兩個同步1.宮縮與產(chǎn)程是否同步.要求潛伏期的宮縮30秒\5-6分鐘,活躍期的宮縮45-50秒\2-3分鐘,第二產(chǎn)程的宮縮60秒\1-2分鐘2.注意產(chǎn)程與先露下降是否同步.當(dāng)宮口開大5厘米時先露應(yīng)平坐骨棘,注意先露與宮頸是否緊貼;宮縮時先露有無下降趨勢.使用縮宮素的注意事項(二）注意兩個同步11使用縮宮素的注意事項(三)時間劑量滴注速度宮縮強度1.小劑量,慢速度.濃度0.5%,8滴每分鐘開始,根據(jù)宮縮再調(diào)整濃度和速度,每15—30分鐘調(diào)整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分鐘,調(diào)整出宮縮后應(yīng)注意宮縮強度，可以通過1.觸診子宮2.電子監(jiān)護3.觀察自覺癥狀得知宮縮是否有效或是否過強，2、若每分鐘40滴后仍未出有效宮縮，滴完后停用，或者第二天加高濃度。若出現(xiàn)有效宮縮，維持此濃度直到宮口開大2CM以上（既確診為臨產(chǎn)）時可停用。并在產(chǎn)時護理記錄單上詳細(xì)記錄。使用縮宮素的注意事項(三)時間劑量滴注速度宮縮12產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(四)有下列情況應(yīng)立即停用:1.痙攣性子宮收縮,2.胎心監(jiān)護有異常者３出現(xiàn)過敏反應(yīng)4.10分鐘內(nèi)宮縮超過5次、宮縮持續(xù)1分鐘以上有下列情況應(yīng)立即終止妊娠：１．良好宮縮下，產(chǎn)程無進展２．破膜后２小時．胎頭仍未入盆３．顱骨明顯重疊（大于１厘米）４．產(chǎn)瘤進行性增大．產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(四)有下列情況應(yīng)立即停用:13使用縮宮素的注意事項（五）產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)時進行靜脈注射的護理人員應(yīng)該于床旁特別強調(diào)以下幾點：1.告知所用藥品屬于特殊藥品，孕婦及家屬不能自行調(diào)整輸液滴速2.一旦孕婦在輸液過程中有腹部持續(xù)劇烈疼痛，寒戰(zhàn)胸悶、呼吸困難、不明原因的嗆咳等不適時要及時告知醫(yī)護人員3.給孕婦注射前應(yīng)告知值班醫(yī)生及助產(chǎn)士，同時應(yīng)注意“小劑量、慢滴速”的用藥原則。使用縮宮素的注意事項（五）產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)時進行靜脈14產(chǎn)后使用縮宮素的方法1.縮宮素10U肌注2.縮宮素10U宮體或?qū)m頸注射3.縮宮素10U+生理鹽水10㏕臍靜脈注射4.縮宮素10U加入麥非氏管內(nèi)滴注5.縮宮素10-20U+5%葡萄糖液500㏕靜脈滴注6.必要時加用鈣劑或雌激素以提高子宮對縮宮素的敏感性產(chǎn)后使用縮宮素的方法1.縮宮素10U肌注15經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學(xué)16結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演講人：XXXXXX

時間：XX年XX月XX日

結(jié)束語172015-02-11縮宮素的使用與分娩縮宮素的使用與分娩18縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥?？s宮素適用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良引起的子宮出血，或者是了解胎盤屏障儲備功能。乃產(chǎn)科必備的藥物！縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥?？s宮素適用于引19一、縮宮素使用禁忌證

假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆狹窄、羊水過少、軟產(chǎn)道異常（如：宮頸LEEP刀術(shù)后、陰道縱隔或者陰道橫隔、）子宮過度伸展如(雙胎、多胎、巨大兒、羊水過多等)，瘢痕子宮、胎兒窘迫或胎盤功能低下、妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度，特別是癥狀未穩(wěn)定者），嚴(yán)重心肺功能不全、前置胎盤、三次以上的經(jīng)產(chǎn)婦、嚴(yán)重的宮內(nèi)感染、影響子宮收縮或影響胎兒下降的軟產(chǎn)道腫瘤等。一、縮宮素使用禁忌證假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆20二、使用縮宮素的不良反應(yīng)

（１）偶見惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。

（２）大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水滯留。

二、使用縮宮素的不良反應(yīng)

（１）偶見惡心、嘔吐、心率加快21三、縮宮素用法和用量

（１）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射時，本品可直接使用；用于靜脈滴注時，臨用前，將本品2.5～5U用氯化鈉注射液適量稀釋制成每1ml中含有0.01U的溶液后緩慢滴注。三、縮宮素用法和用量

（１）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射22三、縮宮素用法和用量

（２）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.5～5U。滴注開始時每分鐘不超過0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02U，通常為每分鐘0.002～0.005Ｕ?？刂飘a(chǎn)后出血，每分鐘0.02～0.04U。三、縮宮素用法和用量

（２）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.523縮宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是促宮頸成熟妊娠晚期引產(chǎn)小劑量用于產(chǎn)時協(xié)調(diào)性宮縮乏力時加強宮縮催產(chǎn)大劑量用于產(chǎn)后宮縮乏力＼產(chǎn)后出血時促進子宮強直性收縮止血用于一些婦科手術(shù)時如子宮肌瘤剝除術(shù)中的宮壁注射止血等縮宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是24縮宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，產(chǎn)前不得使用宮縮劑。規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴(yán)禁產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑，嚴(yán)禁宮縮劑滴鼻。宮縮劑靜滴過程中要有專人監(jiān)護并記錄?？s宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：25宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護與記錄規(guī)范宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時記錄一次血壓、脈搏，每30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護與記錄規(guī)范宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時26使用縮宮素的注意事項（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)\水分\睡眠.必要時補液和杜冷丁鎮(zhèn)靜先破膜后滴注縮宮素.可以加強宮縮并能夠動態(tài)了解羊水性狀最好能了解最近一次胎監(jiān)情況排除胎兒窘迫及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒窘迫專人密切監(jiān)護并有規(guī)范記錄使用縮宮素的注意事項（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)\水分\睡眠27使用縮宮素的注意事項(二）注意兩個同步1.宮縮與產(chǎn)程是否同步.要求潛伏期的宮縮30秒\5-6分鐘,活躍期的宮縮45-50秒\2-3分鐘,第二產(chǎn)程的宮縮60秒\1-2分鐘2.注意產(chǎn)程與先露下降是否同步.當(dāng)宮口開大5厘米時先露應(yīng)平坐骨棘,注意先露與宮頸是否緊貼;宮縮時先露有無下降趨勢.使用縮宮素的注意事項(二）注意兩個同步28使用縮宮素的注意事項(三)時間劑量滴注速度宮縮強度1.小劑量,慢速度.濃度0.5%,8滴每分鐘開始,根據(jù)宮縮再調(diào)整濃度和速度,每15—30分鐘調(diào)整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分鐘,調(diào)整出宮縮后應(yīng)注意宮縮強度，可以通過1.觸診子宮2.電子監(jiān)護3.觀察自覺癥狀得知宮縮是否有效或是否過強，2、若每分鐘40滴后仍未出有效宮縮，滴完后停用，或者第二天加高濃度。若出現(xiàn)有效宮縮，維持此濃度直到宮口開大2CM以上（既確診為臨產(chǎn)）時可停用。并在產(chǎn)時護理記錄單上詳細(xì)記錄。使用縮宮素的注意事項(三)時間劑量滴注速度宮縮29產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(四)有下列情況應(yīng)立即停用:1.痙攣性子宮收縮,2.胎心監(jiān)護有異常者３出現(xiàn)過敏反應(yīng)4.10分鐘內(nèi)宮縮超過5次、宮縮持續(xù)1分鐘以上有下列情況應(yīng)立即終止妊娠：１．良好宮縮下，產(chǎn)程無進展２．破膜后２小時．胎頭仍未入盆３．顱骨明顯重疊（大于１厘米）４．產(chǎn)瘤進行性增大．產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(四)有下列情況應(yīng)立即停用:30使用縮宮素的注意事項（五）產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)時進行靜脈注射的護理人員應(yīng)該于床旁特別強調(diào)以下幾點：1.告知所用藥品屬于特殊藥品，孕婦及家屬不能自行調(diào)整輸液滴速2.一旦孕婦在輸液過程中有腹部持續(xù)劇烈疼痛，寒戰(zhàn)胸悶、呼吸困難、不明原因的嗆咳等不適時要及時告知醫(yī)護人員3.給孕婦注射前應(yīng)告知值班醫(yī)生及助產(chǎn)士，同時應(yīng)注意“小劑量、慢滴速”的用藥原則。使用縮宮素的注意事項（五）產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)時進行靜脈31產(chǎn)后使用縮宮素的方法1.縮宮素10U肌注2.縮宮素10U宮體或?qū)m頸注射3.縮宮素10U+生理鹽水10㏕臍靜脈注射4.縮宮素10U加入麥非氏管內(nèi)滴注5.縮宮素10-20U+5%葡萄糖液500㏕靜脈滴注6.必要時加用鈣劑或雌激素以提高子宮對縮宮素的敏感性產(chǎn)后使用縮宮素的方法1.縮宮素10U肌注32經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWi