疼痛的規(guī)范化管理之癌痛的評(píng)估與護(hù)理課件

目錄疼痛的定義癌痛的特點(diǎn)和現(xiàn)狀癌痛的評(píng)估癌痛的護(hù)理目錄疼痛的定義疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感覺(jué)，并非簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn)。疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上什么是癌痛腫瘤患者感受到的疼痛和不適包括腫瘤導(dǎo)致的疼痛（75－80％）、治療導(dǎo)致的疼痛（10－15％）、與腫瘤無(wú)關(guān)的疼痛（5－10％）具有急性和慢性疼痛的所有特征什么是癌痛腫瘤患者感受到的疼痛和不適癌痛的特點(diǎn)是慢痛，是疾病多樣的病因，復(fù)雜的病理機(jī)制疼痛程度最劇烈預(yù)示結(jié)局不良，隨著腫瘤的進(jìn)展疼痛加重爆發(fā)痛是治療欠佳的原因之一持續(xù)性疼痛可以導(dǎo)致心理紊亂-加重疼痛-增加難治性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)治療困難癌痛的特點(diǎn)是慢痛，是疾病癌痛的影響精神和生理上的折磨加速腫瘤的發(fā)展影響睡眠食欲下降免疫力下降自殺癌痛的影響精神和生理上的折磨癌痛的影響“我在癌癥里整整掙扎了一年，人間極刑般的苦痛，身心已經(jīng)摧殘到無(wú)可摧……”這是著名抗癌斗士于娟在她的《此生未完成》中所留下的文字。當(dāng)最后一刻來(lái)臨時(shí)，那飽受折磨的心靈，從筆尖流淌而出時(shí)，竟有一絲終將解脫的喜悅。癌痛的影響“我在癌癥里整整掙扎了一年，人間極刑般的苦痛，身心基本情況全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn)，死亡600萬(wàn)以上據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年至少有500萬(wàn)癌癥患者在遭受疼痛的折磨基本情況全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn)，死亡600萬(wàn)以上基本情況基本情況現(xiàn)狀忍痛不說(shuō)、拒絕用藥、延遲服藥、自行減量、自行停藥、拒絕加量、要求針劑的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致疼痛控制不良嗎啡成癮？副反應(yīng)？怎么辦現(xiàn)在吃以后會(huì)不會(huì)不管用了治原發(fā)病要緊，再疼都可以忍受？現(xiàn)狀忍痛不說(shuō)、拒絕用藥、延遲服藥、嗎啡成癮？副反應(yīng)？怎么患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和對(duì)疼痛治療的態(tài)度患者報(bào)告疼痛情況患者遵醫(yī)囑用止痛藥情況54%46%遵醫(yī)囑用藥不遵醫(yī)囑用藥患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和對(duì)疼痛治療的態(tài)度患者報(bào)告疼痛情況患者遵醫(yī)囑癌痛控制不理想的兩大問(wèn)題評(píng)估不足，不能早期鎮(zhèn)痛劑量不足癌痛控制不理想的兩大問(wèn)題評(píng)估不足，不能早期鎮(zhèn)痛護(hù)士疼痛知識(shí)缺乏美國(guó)：1236名護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷正確率是56%臺(tái)灣：1900名護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷正確率是50.5%中國(guó)：武漢市411名護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷的正確率僅為38.9%

護(hù)士疼痛知識(shí)缺乏美國(guó)：1236名護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷正確率是56規(guī)范化的癌痛治療，最關(guān)鍵的一步：

疼痛很無(wú)奈！準(zhǔn)確的癌痛評(píng)估規(guī)范化的癌痛治療，最關(guān)鍵的一步：疼痛很無(wú)奈！準(zhǔn)確的癌痛疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估

疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)（頻率）疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估發(fā)生疼痛隨時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛措施后（肌注30分鐘、口服60分鐘）再評(píng)估疼痛評(píng)分≥4分以上30分鐘評(píng)估一次；疼痛評(píng)分≤3分，或接受疼痛治療，至少每2—4小時(shí)評(píng)估一次（清醒狀態(tài)）疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)（頻率）疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查鎮(zhèn)痛效果疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼※……

疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。工具疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無(wú)肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無(wú)生命體征變化等。疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查局部有無(wú)紅、腫、疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)……

疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查意識(shí)、血壓、表情、體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查意識(shí)、血壓、疼痛評(píng)估內(nèi)容體格檢查影響因素誘發(fā)因素鎮(zhèn)痛效果生命體征、面部表情、活動(dòng)、睡眠、飲食疼痛評(píng)估內(nèi)容體格檢查影響因素誘發(fā)因素鎮(zhèn)痛效果生命體征、疼痛評(píng)分方法主觀評(píng)估法視覺(jué)模擬評(píng)分法語(yǔ)言評(píng)分法Prince-Henry評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法面部表情疼痛量表“長(zhǎng)海痛尺”評(píng)估法

客觀測(cè)定法行為評(píng)估法CRIES評(píng)分法（<1歲)FLACC評(píng)估法(0~3歲)CHOEPS評(píng)分法(4~7歲)行為數(shù)字評(píng)估量表生理指標(biāo)評(píng)估法疼痛評(píng)分方法主觀評(píng)估法客觀測(cè)定法--數(shù)字評(píng)分法NRS1

0

2

3

4

5

6

7

89

10

疼痛影響睡眠劇痛無(wú)法入睡輕度中度重度輕度:疼痛可以忍受，睡眠不受干擾中度:疼痛明顯，要求服用止痛劑重度:疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位無(wú)痛--數(shù)字評(píng)分法NRS1023456789主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）

睡眠—疼痛的標(biāo)志

持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥輕中重?zé)o持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須使用鎮(zhèn)痛藥，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被迫體位可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干擾主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）

睡眠—疼痛的標(biāo)志

持續(xù)的疼痛，Wong-Baker面部表情量表7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的疼痛評(píng)估

無(wú)痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛0264810Wong-Baker面部表情量表7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年行為評(píng)估--CRIES評(píng)分法

（<1歲)Cry、RequiresO2Saturation、Increasedvitalsigns、expression、Sleeplessness012C無(wú)哭聲大,可安慰不易被安慰RO2無(wú)需FiO2<30%FiO2>30%I如常HR\BP↑<20%HR\BP↑>20%E正常痛苦呻吟S無(wú)間斷入睡始終清醒行為評(píng)估--CRIES評(píng)分法

（<1歲)Cry、Requir行為評(píng)估--FLACC評(píng)估法

(0~3歲)行為評(píng)估--FLACC評(píng)估法

(0~3歲)行為評(píng)估--CHOEPS評(píng)分法

(4~7歲)

score

0

1

2

3哭鬧無(wú)呻吟/哽咽尖叫面部表情微笑鎮(zhèn)靜痛苦/扭曲語(yǔ)言表達(dá)無(wú)痛不表達(dá)/抱怨訴痛軀體放松緊張/顫抖傷口觸摸無(wú)特殊觸摸/按壓肌緊張腿部活動(dòng)正常踢腿/屈曲/肌緊張行為評(píng)估--CHOEPS評(píng)分法

(4~7歲)score護(hù)理—基礎(chǔ)護(hù)理積極采取促進(jìn)患者舒適的措施健康教育護(hù)理—基礎(chǔ)護(hù)理積極采取促進(jìn)患者舒適的措施護(hù)理—心理護(hù)理減輕心理壓力有節(jié)律按摩心理暗示：言語(yǔ)暗示、藥物暗示、鎮(zhèn)靜情緒分散注意力參加活動(dòng)音樂(lè)松弛法想象護(hù)理—心理護(hù)理減輕心理壓力分散注意力護(hù)理—指導(dǎo)患者正確用藥（途徑）選擇正確的給藥途徑：口服是首選給藥途徑，因?yàn)榘踩⒎奖?、?jīng)濟(jì)。在美國(guó)，口服給藥占各種給藥途徑的80%直腸給藥：適用于惡心嘔吐不能進(jìn)食的病人，不適于有肛門或直腸疾患，以及腹瀉，老年體弱的患者經(jīng)皮膚給藥：適用于患者不能口服的情況下護(hù)理—指導(dǎo)患者正確用藥（途徑）選擇正確的給藥途徑：口服是首選護(hù)理—指導(dǎo)患者正確用藥（注意事項(xiàng)）口服緩釋片劑不能嚼碎或碾碎。按時(shí)給藥是持續(xù)緩解癌痛的前提。皮膚貼劑貼于平坦處。提高用藥的依從性。及時(shí)處理爆發(fā)痛。正確應(yīng)對(duì)毒副作用。教育患者接受預(yù)防便秘治療。護(hù)理—指導(dǎo)患者正確用藥（注意事項(xiàng)）口服緩釋片劑不能嚼碎或碾碎護(hù)理—減輕藥物副作用1、便秘中晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀。長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類藥物會(huì)導(dǎo)致和加重便秘癥狀。除使用阿片類藥物因素外，要仔細(xì)尋找藥物之外引起便秘的其他原因。應(yīng)用阿片類藥物的同時(shí)，使用緩瀉劑預(yù)防便秘。多進(jìn)食高纖維含量食物。護(hù)理—減輕藥物副作用1、便秘中晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀。護(hù)理—減輕藥物副作用2、惡心、嘔吐應(yīng)用阿片類藥物初期或增加劑量時(shí)，有些病人可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)嘔吐，一般3-7天可減輕和緩解。惡心、嘔吐時(shí)，除常規(guī)的護(hù)理措施外，可合用止吐藥，特別是對(duì)有高血壓史和易出現(xiàn)嘔吐的敏感病人。護(hù)理—減輕藥物副作用2、惡心、嘔吐應(yīng)用阿片類藥物初期或增加劑護(hù)理—減輕藥物副作用3、過(guò)度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)：思睡、嗜睡原因：長(zhǎng)期的疼痛導(dǎo)致失眠，疼痛理想控制后的表現(xiàn)（若癥狀持續(xù)加重，警惕藥物過(guò)量）預(yù)防：初次用藥劑量不宜過(guò)高，規(guī)范進(jìn)行劑量調(diào)整治療：減少阿片類藥用藥劑量，或減低分次劑量，增加給藥次數(shù)，或換用其他止痛藥，或改變用藥途徑，必要時(shí)給予興奮劑：咖啡因100-200mg口服，Q6h護(hù)理上要給予準(zhǔn)確評(píng)估并給予相應(yīng)的解釋和指導(dǎo)護(hù)理—減輕藥物副作用3、過(guò)度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)：思睡、嗜睡護(hù)理—減輕藥物副作用4、尿潴留發(fā)生率低于5%預(yù)防：避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，定時(shí)排尿處理方法：誘導(dǎo)自行排尿一次性導(dǎo)尿后囑定時(shí)排尿護(hù)理—減輕藥物副作用4、尿潴留發(fā)生率低于5%護(hù)理—減輕藥物副作用5、呼吸抑制一般可耐受偶爾在疼痛迅速緩解和疼痛的刺激作用不能抵消藥物的鎮(zhèn)靜作用時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制謹(jǐn)慎使用拮抗劑納絡(luò)酮當(dāng)呼吸次數(shù)≤8次/分時(shí)，靜脈緩慢推注納絡(luò)酮（納絡(luò)酮0.4mg+10ml生理鹽水，靜脈慢推）護(hù)理—減輕藥物副作用5、呼吸抑制一般可耐受健康教育患者及家屬宣教疼痛是可以緩解，不要忍痛主動(dòng)描述疼痛程度，學(xué)會(huì)使用疼痛評(píng)估工具按時(shí)服藥，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次健康教育患者及家屬宣教健康教育藥物的不良反應(yīng)，告知預(yù)防措施阿片類藥物成癮罕見(jiàn)，可長(zhǎng)期及重復(fù)用藥藥物在家中需妥善保管定期復(fù)診及隨訪健康教育藥物的不良反應(yīng)，告知預(yù)防措施出院指導(dǎo)幫助病人從醫(yī)院的疼痛治療順利過(guò)渡到家里消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顧慮交給病人一份書面的疼痛治療計(jì)劃包括：服用的具體藥物、用法、可能發(fā)生的副作用及如何預(yù)防，疼痛控制不理想時(shí)應(yīng)如何咨詢等出院指導(dǎo)幫助病人從醫(yī)院的疼痛治療順利過(guò)渡到家里隨訪建立隨訪信息（雙向信息）使用鎮(zhèn)痛藥物的患者至少每周隨訪一次（關(guān)注中重度疼痛患者）使用疼痛治療日記隨訪疼痛的規(guī)范化管理之癌痛的評(píng)估與護(hù)理課件目錄疼痛的定義癌痛的特點(diǎn)和現(xiàn)狀癌痛的評(píng)估癌痛的護(hù)理目錄疼痛的定義疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感覺(jué)，并非簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn)。疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上什么是癌痛腫瘤患者感受到的疼痛和不適包括腫瘤導(dǎo)致的疼痛（75－80％）、治療導(dǎo)致的疼痛（10－15％）、與腫瘤無(wú)關(guān)的疼痛（5－10％）具有急性和慢性疼痛的所有特征什么是癌痛腫瘤患者感受到的疼痛和不適癌痛的特點(diǎn)是慢痛，是疾病多樣的病因，復(fù)雜的病理機(jī)制疼痛程度最劇烈預(yù)示結(jié)局不良，隨著腫瘤的進(jìn)展疼痛加重爆發(fā)痛是治療欠佳的原因之一持續(xù)性疼痛可以導(dǎo)致心理紊亂-加重疼痛-增加難治性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)治療困難癌痛的特點(diǎn)是慢痛，是疾病癌痛的影響精神和生理上的折磨加速腫瘤的發(fā)展影響睡眠食欲下降免疫力下降自殺癌痛的影響精神和生理上的折磨癌痛的影響“我在癌癥里整整掙扎了一年，人間極刑般的苦痛，身心已經(jīng)摧殘到無(wú)可摧……”這是著名抗癌斗士于娟在她的《此生未完成》中所留下的文字。當(dāng)最后一刻來(lái)臨時(shí)，那飽受折磨的心靈，從筆尖流淌而出時(shí)，竟有一絲終將解脫的喜悅。癌痛的影響“我在癌癥里整整掙扎了一年，人間極刑般的苦痛，身心基本情況全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn)，死亡600萬(wàn)以上據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年至少有500萬(wàn)癌癥患者在遭受疼痛的折磨基本情況全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn)，死亡600萬(wàn)以上基本情況基本情況現(xiàn)狀忍痛不說(shuō)、拒絕用藥、延遲服藥、自行減量、自行停藥、拒絕加量、要求針劑的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致疼痛控制不良嗎啡成癮？副反應(yīng)？怎么辦現(xiàn)在吃以后會(huì)不會(huì)不管用了治原發(fā)病要緊，再疼都可以忍受？現(xiàn)狀忍痛不說(shuō)、拒絕用藥、延遲服藥、嗎啡成癮？副反應(yīng)？怎么患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和對(duì)疼痛治療的態(tài)度患者報(bào)告疼痛情況患者遵醫(yī)囑用止痛藥情況54%46%遵醫(yī)囑用藥不遵醫(yī)囑用藥患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和對(duì)疼痛治療的態(tài)度患者報(bào)告疼痛情況患者遵醫(yī)囑癌痛控制不理想的兩大問(wèn)題評(píng)估不足，不能早期鎮(zhèn)痛劑量不足癌痛控制不理想的兩大問(wèn)題評(píng)估不足，不能早期鎮(zhèn)痛護(hù)士疼痛知識(shí)缺乏美國(guó)：1236名護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷正確率是56%臺(tái)灣：1900名護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷正確率是50.5%中國(guó)：武漢市411名護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷的正確率僅為38.9%

護(hù)士疼痛知識(shí)缺乏美國(guó)：1236名護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷正確率是56規(guī)范化的癌痛治療，最關(guān)鍵的一步：

疼痛很無(wú)奈！準(zhǔn)確的癌痛評(píng)估規(guī)范化的癌痛治療，最關(guān)鍵的一步：疼痛很無(wú)奈！準(zhǔn)確的癌痛疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估

疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)（頻率）疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估發(fā)生疼痛隨時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛措施后（肌注30分鐘、口服60分鐘）再評(píng)估疼痛評(píng)分≥4分以上30分鐘評(píng)估一次；疼痛評(píng)分≤3分，或接受疼痛治療，至少每2—4小時(shí)評(píng)估一次（清醒狀態(tài)）疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)（頻率）疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查鎮(zhèn)痛效果疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼※……

疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。工具疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等疼痛評(píng)估內(nèi)容部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無(wú)肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無(wú)生命體征變化等。疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查局部有無(wú)紅、腫、疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)……

疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查意識(shí)、血壓、表情、體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……疼痛評(píng)估內(nèi)容影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查意識(shí)、血壓、疼痛評(píng)估內(nèi)容體格檢查影響因素誘發(fā)因素鎮(zhèn)痛效果生命體征、面部表情、活動(dòng)、睡眠、飲食疼痛評(píng)估內(nèi)容體格檢查影響因素誘發(fā)因素鎮(zhèn)痛效果生命體征、疼痛評(píng)分方法主觀評(píng)估法視覺(jué)模擬評(píng)分法語(yǔ)言評(píng)分法Prince-Henry評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法面部表情疼痛量表“長(zhǎng)海痛尺”評(píng)估法

客觀測(cè)定法行為評(píng)估法CRIES評(píng)分法（<1歲)FLACC評(píng)估法(0~3歲)CHOEPS評(píng)分法(4~7歲)行為數(shù)字評(píng)估量表生理指標(biāo)評(píng)估法疼痛評(píng)分方法主觀評(píng)估法客觀測(cè)定法--數(shù)字評(píng)分法NRS1

0

2

3

4

5

6

7

89

10

疼痛影響睡眠劇痛無(wú)法入睡輕度中度重度輕度:疼痛可以忍受，睡眠不受干擾中度:疼痛明顯，要求服用止痛劑重度:疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位無(wú)痛--數(shù)字評(píng)分法NRS1023456789主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）

睡眠—疼痛的標(biāo)志

持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥輕中重?zé)o持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須使用鎮(zhèn)痛藥，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被迫體位可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干擾主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）

睡眠—疼痛的標(biāo)志

持續(xù)的疼痛，Wong-Baker面部表情量表7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的疼痛評(píng)估

無(wú)痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛0264810Wong-Baker面部表情量表7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年行為評(píng)估--CRIES評(píng)分法

（<1歲)Cry、RequiresO2Saturation、Increasedvitalsigns、expression、Sleeplessness012C無(wú)哭聲大,可安慰不易被安慰RO2無(wú)需FiO2<30%FiO2>30%I如常HR\BP↑<20%HR\BP↑>20%E正常痛苦呻吟S無(wú)間斷入睡始終清醒行為評(píng)估--CRIES評(píng)分法

（<1歲)Cry、Requir行為評(píng)估--FLACC評(píng)估法

(0~3歲)行為評(píng)估--FLACC評(píng)估法

(0~3歲)行為評(píng)估--CHOEPS評(píng)分法

(4~7歲)

score

0

1

2

3哭鬧無(wú)呻吟/哽咽尖叫面部表情微笑鎮(zhèn)靜痛苦/扭曲語(yǔ)言表達(dá)無(wú)痛不表達(dá)/抱怨訴痛軀體放松緊張/顫抖傷口觸摸無(wú)特殊觸摸/按壓肌緊張腿部活動(dòng)正常踢腿/屈曲/肌緊張行為評(píng)估--CHOEPS評(píng)分法

(4~7歲)score護(hù)理—基礎(chǔ)護(hù)理積極采取促進(jìn)患者舒適的措施健康教育護(hù)理—基礎(chǔ)護(hù)理積極采取促進(jìn)患者舒適的措施護(hù)理—心理護(hù)理減輕心理壓力有節(jié)律按摩心理暗示：言語(yǔ)暗示、藥物暗示、鎮(zhèn)靜情緒分散注意力參加活動(dòng)音樂(lè)松弛法想象護(hù)理—心理護(hù)理減輕心理壓力分散注意力護(hù)理—指導(dǎo)患者正確用藥（途徑）選擇正確的給藥途徑：口服是首選給藥途徑，因?yàn)榘踩?、方便、?jīng)濟(jì)。在美國(guó)，口服給藥占各種給藥途徑的80%直腸給藥：適用于惡心嘔吐不能進(jìn)食的病人，不適于有肛門或直腸疾患，以及腹瀉，老年體弱的患者經(jīng)皮膚給藥：適用于患者不能口服的情況下護(hù)理—指導(dǎo)患者正確用藥（途徑）選擇正確的給藥途徑：口服是首選護(hù)理—指導(dǎo)患者正確用藥（注意事項(xiàng)）口服緩釋片劑不能嚼碎或碾碎。按時(shí)給藥是持續(xù)緩解癌痛的前提。皮膚貼劑貼于平坦處。提高用藥的依從性。及時(shí)處理爆發(fā)痛。正確應(yīng)對(duì)毒副作用。教育患者接受預(yù)防便秘治療。護(hù)理—指導(dǎo)患者正確用藥（注意事項(xiàng)）口服緩釋片劑不能嚼碎或碾碎護(hù)理—減輕藥物副作用1、便秘中晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀。長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類藥物會(huì)導(dǎo)致和加重便秘癥狀。除使用阿片類藥物因素外，要仔細(xì)尋找藥