妊娠期糖尿病健康教育課件

妊娠期糖尿病

1ppt課件妊娠期糖尿病

1ppt課件妊娠合并糖尿病分類妊娠合并糖尿病包括：

1、妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”2、妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。發(fā)病率為1%～5%GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常，但將來患II型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復雜，母子都有風險，應該給予重視。妊娠期間的糖尿病分類2ppt課件妊娠合并糖尿病分類妊娠合并糖尿病包括：

1、妊娠前已確診患糖妊娠期間的糖尿病病因在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%。原因：妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，就會出現(xiàn)使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。

3ppt課件妊娠期間的糖尿病病因在妊娠早、中期，隨孕周的增加，妊娠期糖尿病病因機制和危險因素

一、胰島素抵抗懷孕以后的身體的各種因素都會發(fā)生很大的變化。泌乳素、催乳素、生長激素，促性腺激素的分泌都是增加，這些物質(zhì)都是對胰島素有抵抗作用，使孕婦胰島素相對不足，而發(fā)生妊娠期糖尿病。4ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素一、胰島素抵抗懷孕以后的妊娠期糖尿病病因機制和危險因素

二、遺傳糖尿病遺傳因素占50%，如果父母或者是直系親屬，有患糖尿病的，危險因素就相當于一半。三、自身免疫自身免疫屬于自身的免疫系統(tǒng)，如果存在缺陷，也會增加糖尿病的發(fā)病率。5ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素二、遺傳5ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素四、胰島素敏感性下降懷孕以后各種激素的作用，使胰島素的分泌相對增加，而敏感度就相對比非孕期要下降50%。五、飲食因素如攝入的高熱量，高碳水化合物的食物較多，相對活動量、勞動量下降，對胰島功能是抵抗的作用，相對患糖尿病的機率就會增加，危險性就會增加。6ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素四、胰島素敏感性下降6ppt課妊娠期糖尿病病因機制和危險因素六、發(fā)病危險因素1、超重或肥胖。高齡，年齡超過35歲診斷為高齡的產(chǎn)婦；2、高齡，年齡超過35歲診斷為高齡的產(chǎn)婦糖尿病家屬史；3、糖尿病家屬史4、孕期出現(xiàn)尿糖5、反復了陰道炎7ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素六、發(fā)病危險因素7ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素6、不孕癥（多囊卵巢），反復流產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形；7、巨大胎病史；8、曾患過妊娠期糖尿病；9、反復念珠陰道炎病史；10、懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周大或者出現(xiàn)羊水過多者。8ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素6、不孕癥（多囊卵巢），反復流妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響一、妊娠期糖尿病對孕婦的影響1、難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)如果血糖持續(xù)在一個高的水平上，會造成巨大兒產(chǎn)生難產(chǎn)，增加了剖宮產(chǎn)率2、感染機會增加的3、妊娠期高血壓綜合征4、增加2型糖尿病的危險性，妊娠期糖尿病在產(chǎn)后5～10年中，出現(xiàn)2型糖尿病的危險性高出非懷孕期間血糖正常的孕婦許多倍。9ppt課件妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響一、妊娠期糖尿病對孕婦的影妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響二、妊娠期糖尿病對胎兒的影響1、胎兒的畸形；2、巨大兒；3、孕晚期胎兒窘迫；4、新生低血糖的癥狀；（新生兒早開奶）5、加重了新生兒黃疸；10ppt課件妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響二、妊娠期糖尿病對胎兒的影妊娠對糖尿病的影響1、妊娠可使隱性糖尿病顯性化；2、使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM；3、使原有糖尿病患者的病情加重。4、孕早期、分娩期、分娩后應用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)血糖過低或過高，嚴重者甚至導致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。11ppt課件妊娠對糖尿病的影響1、妊娠可使隱性糖尿病顯性化；11ppt妊娠對糖尿病的影響

妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥仍較高。12ppt課件妊娠對糖尿病的影響妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程妊娠期間的糖尿病臨床表現(xiàn)1、三多癥狀（多飲、多食、多尿）；2、外陰陰道假絲酵母菌感染反復發(fā)作；3、孕婦體重>90kg；4、羊水過多或巨大胎兒。13ppt課件妊娠期間的糖尿病臨床表現(xiàn)1、三多癥狀（多飲、多食、多尿）；1妊娠期間的糖尿病檢查一、首次產(chǎn)檢測空腹或隨機血糖，達到下列一項指標均可診斷為糖尿病合并妊娠1、空腹血糖≥7mmol/L;2、糖化血紅蛋白≥6.5%3、伴有典型的高血糖或高血糖危象，同時任意血糖≥11.1mmol/L。14ppt課件妊娠期間的糖尿病檢查一、首次產(chǎn)檢測空腹或隨機血糖，達妊娠期間的糖尿病檢查二、所有孕婦孕24-28周行OGTT試驗：75g糖耐量試驗，指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，分別檢測空腹、服糖后1小時、2小時血糖。三項血糖有一項大于等于正常值，診斷為：妊娠期糖尿病者（空腹≥5.1mmol/l,1小時≥10.0mmol/l,2小時≥8.5mmol/l）15ppt課件妊娠期間的糖尿病檢查二、所有孕婦孕24-28周行OGTT試妊娠期間的糖尿病治療一、糖尿病患者可否妊娠的指標（分A、B、C、D、E、F級別越高病情越重。1、糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，應避孕，不宜妊娠。若已妊娠應盡早終止。2、器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。3、從孕前開始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴格控制血糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍16ppt課件妊娠期間的糖尿病治療一、糖尿病患者可否妊娠的指標（分A、B、妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理1、妊娠期血糖控制滿意標準

孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.3mmol/L；餐后2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。

17ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理17ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理2、飲食治療

。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中晚期后每日所需要的熱卡：標準體重×30+200kcal，孕中晚期+200kcal，雙胎+400kcal。

18ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理18ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理

3、藥物治療

口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。胰島素用量個體差異較大，尚無統(tǒng)一標準可參。一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同：

19ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理19ppt課件妊娠期間的糖尿病治療4、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

在監(jiān)測血氣、血糖、電解質(zhì)并給小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，2-3克糖配1U胰島素，直到酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。20ppt課件妊娠期間的糖尿病治療4、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

在監(jiān)測血妊娠期間的糖尿病治療三、孕期母兒監(jiān)護1、孕早期：早孕反應可能給血糖控制帶來困難，密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整胰島素用量，以防發(fā)生低血糖。每周檢查1次，直至妊娠第10周。2、妊娠中期應每兩周檢查1次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調(diào)整。3、每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。4、妊娠32周以后應每周檢查1次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。5、胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測，必要時及早住院。21ppt課件妊娠期間的糖尿病治療三、孕期母兒監(jiān)護21ppt課件妊娠期間的糖尿病治療四、分娩時機原則應盡量推遲終止妊娠的時間。1、血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。2、血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，應及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注人地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。22ppt課件妊娠期間的糖尿病治療四、分娩時機22ppt課件妊娠期間的糖尿病治療五、分娩方式妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應行剖宮產(chǎn)。對糖尿病病程>10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎及死產(chǎn)史的孕婦，應放寬剖宮產(chǎn)指征。23ppt課件妊娠期間的糖尿病治療五、分娩方式23ppt課件妊娠期間的糖尿病治療1、一般處理

注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當飲食，嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調(diào)整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護。2、陰道分娩

臨產(chǎn)時情緒緊張及疼痛可使血糖波動。胰島素用量不易掌握，嚴格控制產(chǎn)時血糖水平對母兒均十分重要。臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。臨產(chǎn)時或手術(shù)前應停用皮下注射正規(guī)胰島素，靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規(guī)胰島素，根據(jù)產(chǎn)程中測得的血糖值調(diào)整靜脈輸液速度。同時復查血糖，發(fā)現(xiàn)血糖異常繼續(xù)調(diào)整。應在12小時內(nèi)結(jié)束分娩，產(chǎn)程過長增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。24ppt課件妊娠期間的糖尿病治療1、一般處理

注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當妊娠期間的糖尿病治療六、分娩期處理3、剖宮產(chǎn)

在手術(shù)前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射胰島素。一般在早上監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體。根據(jù)其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。盡量使術(shù)中血糖控制在6.67～10.0mmol/L。術(shù)后每2～4小時測一次血糖，直到飲食恢復。4、產(chǎn)后處理：產(chǎn)后體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。胰島素用量應減少至分娩前的1/3～1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。多數(shù)在產(chǎn)后1～2周胰島素用量逐漸恢復至孕前水平。于產(chǎn)后6～12周行OGTT檢查，若仍異常，可能為產(chǎn)前漏診的糖尿病患者。25ppt課件妊娠期間的糖尿病治療六、分娩期處理25ppt課件妊娠期間的糖尿病治療六、分娩期處理5、新生兒出生時處理

（1）臍血測血糖、胰島素、膽紅素、血細胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。（2）無論嬰兒出生時狀況如何，均應視為高危新生兒，注意保暖和吸氧，重點防止新生兒低血糖。（3）應在開奶同時，定期滴服葡萄糖液。26ppt課件妊娠期間的糖尿病治療六、分娩期處理26ppt課件

祝：心想事成！祝：孕育健康聰明漂亮的寶寶！27ppt課件祝：27ppt課件妊娠期糖尿病

28ppt課件妊娠期糖尿病

1ppt課件妊娠合并糖尿病分類妊娠合并糖尿病包括：

1、妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”2、妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。發(fā)病率為1%～5%GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常，但將來患II型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復雜，母子都有風險，應該給予重視。妊娠期間的糖尿病分類29ppt課件妊娠合并糖尿病分類妊娠合并糖尿病包括：

1、妊娠前已確診患糖妊娠期間的糖尿病病因在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%。原因：妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，就會出現(xiàn)使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。

30ppt課件妊娠期間的糖尿病病因在妊娠早、中期，隨孕周的增加，妊娠期糖尿病病因機制和危險因素

一、胰島素抵抗懷孕以后的身體的各種因素都會發(fā)生很大的變化。泌乳素、催乳素、生長激素，促性腺激素的分泌都是增加，這些物質(zhì)都是對胰島素有抵抗作用，使孕婦胰島素相對不足，而發(fā)生妊娠期糖尿病。31ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素一、胰島素抵抗懷孕以后的妊娠期糖尿病病因機制和危險因素

二、遺傳糖尿病遺傳因素占50%，如果父母或者是直系親屬，有患糖尿病的，危險因素就相當于一半。三、自身免疫自身免疫屬于自身的免疫系統(tǒng)，如果存在缺陷，也會增加糖尿病的發(fā)病率。32ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素二、遺傳5ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素四、胰島素敏感性下降懷孕以后各種激素的作用，使胰島素的分泌相對增加，而敏感度就相對比非孕期要下降50%。五、飲食因素如攝入的高熱量，高碳水化合物的食物較多，相對活動量、勞動量下降，對胰島功能是抵抗的作用，相對患糖尿病的機率就會增加，危險性就會增加。33ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素四、胰島素敏感性下降6ppt課妊娠期糖尿病病因機制和危險因素六、發(fā)病危險因素1、超重或肥胖。高齡，年齡超過35歲診斷為高齡的產(chǎn)婦；2、高齡，年齡超過35歲診斷為高齡的產(chǎn)婦糖尿病家屬史；3、糖尿病家屬史4、孕期出現(xiàn)尿糖5、反復了陰道炎34ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素六、發(fā)病危險因素7ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素6、不孕癥（多囊卵巢），反復流產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形；7、巨大胎病史；8、曾患過妊娠期糖尿?。?、反復念珠陰道炎病史；10、懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周大或者出現(xiàn)羊水過多者。35ppt課件妊娠期糖尿病病因機制和危險因素6、不孕癥（多囊卵巢），反復流妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響一、妊娠期糖尿病對孕婦的影響1、難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)如果血糖持續(xù)在一個高的水平上，會造成巨大兒產(chǎn)生難產(chǎn)，增加了剖宮產(chǎn)率2、感染機會增加的3、妊娠期高血壓綜合征4、增加2型糖尿病的危險性，妊娠期糖尿病在產(chǎn)后5～10年中，出現(xiàn)2型糖尿病的危險性高出非懷孕期間血糖正常的孕婦許多倍。36ppt課件妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響一、妊娠期糖尿病對孕婦的影妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響二、妊娠期糖尿病對胎兒的影響1、胎兒的畸形；2、巨大兒；3、孕晚期胎兒窘迫；4、新生低血糖的癥狀；（新生兒早開奶）5、加重了新生兒黃疸；37ppt課件妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響二、妊娠期糖尿病對胎兒的影妊娠對糖尿病的影響1、妊娠可使隱性糖尿病顯性化；2、使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM；3、使原有糖尿病患者的病情加重。4、孕早期、分娩期、分娩后應用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)血糖過低或過高，嚴重者甚至導致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。38ppt課件妊娠對糖尿病的影響1、妊娠可使隱性糖尿病顯性化；11ppt妊娠對糖尿病的影響

妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥仍較高。39ppt課件妊娠對糖尿病的影響妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程妊娠期間的糖尿病臨床表現(xiàn)1、三多癥狀（多飲、多食、多尿）；2、外陰陰道假絲酵母菌感染反復發(fā)作；3、孕婦體重>90kg；4、羊水過多或巨大胎兒。40ppt課件妊娠期間的糖尿病臨床表現(xiàn)1、三多癥狀（多飲、多食、多尿）；1妊娠期間的糖尿病檢查一、首次產(chǎn)檢測空腹或隨機血糖，達到下列一項指標均可診斷為糖尿病合并妊娠1、空腹血糖≥7mmol/L;2、糖化血紅蛋白≥6.5%3、伴有典型的高血糖或高血糖危象，同時任意血糖≥11.1mmol/L。41ppt課件妊娠期間的糖尿病檢查一、首次產(chǎn)檢測空腹或隨機血糖，達妊娠期間的糖尿病檢查二、所有孕婦孕24-28周行OGTT試驗：75g糖耐量試驗，指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，分別檢測空腹、服糖后1小時、2小時血糖。三項血糖有一項大于等于正常值，診斷為：妊娠期糖尿病者（空腹≥5.1mmol/l,1小時≥10.0mmol/l,2小時≥8.5mmol/l）42ppt課件妊娠期間的糖尿病檢查二、所有孕婦孕24-28周行OGTT試妊娠期間的糖尿病治療一、糖尿病患者可否妊娠的指標（分A、B、C、D、E、F級別越高病情越重。1、糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，應避孕，不宜妊娠。若已妊娠應盡早終止。2、器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。3、從孕前開始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴格控制血糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍43ppt課件妊娠期間的糖尿病治療一、糖尿病患者可否妊娠的指標（分A、B、妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理1、妊娠期血糖控制滿意標準

孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.3mmol/L；餐后2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。

44ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理17ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理2、飲食治療

。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中晚期后每日所需要的熱卡：標準體重×30+200kcal，孕中晚期+200kcal，雙胎+400kcal。

45ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理18ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理

3、藥物治療

口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。胰島素用量個體差異較大，尚無統(tǒng)一標準可參。一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同：

46ppt課件妊娠期間的糖尿病治療二、糖代謝異常孕婦的管理19ppt課件妊娠期間的糖尿病治療4、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

在監(jiān)測血氣、血糖、電解質(zhì)并給小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，2-3克糖配1U胰島素，直到酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。47ppt課件妊娠期間的糖尿病治療4、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

在監(jiān)測血妊娠期間的糖尿病治療三、孕期母兒監(jiān)護1、孕早期：早孕反應可能給血糖控制帶來困難，密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整胰島素用量，以防發(fā)生低血糖。每周檢查1次，直至妊娠第10周。2、妊娠中期應每兩周檢查1次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調(diào)整。3、每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。4、妊娠32周以后應每周檢查1次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。5、胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測，必要時及早住院。48ppt課件妊娠期間的糖尿病治療三、孕期母兒監(jiān)護21ppt課件妊娠期間的糖尿病治療四、分娩時機原則應盡量推遲終止妊娠的時間。1、血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。2、血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，應及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注人地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。49ppt課件妊娠期間的糖尿病治療四、分娩時機22ppt課件妊娠期間的糖尿病治療五、分娩方式妊娠合并糖尿病本身不是剖宮