結(jié)腸息肉護(hù)理查房課件

結(jié)腸息肉護(hù)理查房煙臺(tái)海港醫(yī)院消化科王丹結(jié)腸息肉護(hù)理查房煙臺(tái)海港醫(yī)院查房目標(biāo)1.了解結(jié)腸息肉的概念與分類(lèi)。2.熟悉結(jié)腸息肉的癥狀、發(fā)病原因、息肉摘除的過(guò)程。3.掌握腸道準(zhǔn)備的方法、健康教育、結(jié)腸息肉術(shù)后護(hù)理。查房目標(biāo)1.了解結(jié)腸息肉的概念與分類(lèi)。

患者11床，孫友平，男，62歲，診斷：結(jié)腸多發(fā)息肉?；颊咭颉胺磸?fù)腹痛半年”為行進(jìn)一步行腸鏡檢查治療于2018年3月12日14：00入院，步入病房，查T(mén):36.3℃P：72次/分R:19次/分BP143/84mmHg，遵醫(yī)囑予制酸、保護(hù)胃粘膜、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、根除幽門(mén)螺桿菌等對(duì)癥治療。指導(dǎo)患者進(jìn)軟食及明晨空腹抽血，陪護(hù)一人，并予入院宣教?；颊?年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛不適、伴呃逆，反酸、無(wú)乏力、納差，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)便血，無(wú)粘液便。一年來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作、癥狀加重，腹痛呈灼燒樣疼痛，門(mén)診以“腹痛原因”收入住院。精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往史：“高血壓病1級(jí)，2年前腸鏡檢查示：結(jié)腸息肉，未診治；膽石癥多年。過(guò)敏史：無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。

現(xiàn)患者病情平穩(wěn)，無(wú)腹痛及黑便，治療后已出院。病史患者11床，孫友平，男，62歲，診斷：結(jié)腸多發(fā)

奧美拉唑：抑制胃酸分泌（腹瀉、腹痛、頭痛、惡心、胃腸脹氣）鋁碳酸鎂片：保護(hù)胃黏膜（偶見(jiàn)便秘、稀便、口干、食欲缺乏）莫沙必利分散片：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)(腹瀉、腹痛、口干、頭昏、皮疹等）阿莫西林膠囊、克拉霉素：根除幽門(mén)螺桿菌（1惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹及引起二重感染-過(guò)敏者禁用。2主要有口腔異味、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、過(guò)敏反應(yīng)-藥疹、蕁麻疹）用藥奧美拉唑：抑制胃酸分泌（腹瀉、腹痛、頭痛、1、便血，結(jié)腸息肉患者最容易出現(xiàn)便血。

2、大便習(xí)慣改變。包括大便時(shí)間、次數(shù)改變，以及便秘或不明原因腹瀉特別是便秘與腹瀉反復(fù)交替出現(xiàn)，以及出現(xiàn)腹痛。3、大便形狀異常。大便會(huì)變細(xì)，或呈扁形，有時(shí)還附著有血痕。臨床表現(xiàn)1、便血，結(jié)腸息肉患者最容易出現(xiàn)便血。臨床表現(xiàn)輔助檢查2018-03-12X線檢查胸部：未見(jiàn)異常

彩色多普勒肝膽胰脾：未見(jiàn)異常2018-03-13血常規(guī)、生化全套、凝血四項(xiàng)、大小便常規(guī)：均正常2018-03-12心電圖：正常心電圖2018-03-13腸鏡：1結(jié)腸息肉2結(jié)腸息肉高頻電凝、電切

術(shù)后息肉病理檢查：降結(jié)腸增生性息肉輔助檢查2018-03-12X線檢查胸部：未見(jiàn)異常治療護(hù)理2018-03-12三級(jí)護(hù)理、低鹽低脂軟食。2018-03-13術(shù)后：改一級(jí)護(hù)理、禁食、臥床休息治療上給予止血、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等營(yíng)養(yǎng)支持治療。2018-03-15改流質(zhì)飲食治療護(hù)理2018-03-12三級(jí)護(hù)理、低鹽低脂軟食。護(hù)理診斷1疼痛：膽汁反流刺激胃黏膜有關(guān)2知識(shí)缺乏：不了解相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)3焦慮：擔(dān)心愈后有關(guān)4低于機(jī)體需要量：與術(shù)后禁飲禁食有關(guān)5術(shù)后并發(fā)癥：有出血、穿孔、感染的危險(xiǎn)。護(hù)理診斷1疼痛：膽汁反流刺激胃黏膜有關(guān)護(hù)理措施密切觀察患者的病情變化，注意有無(wú)活動(dòng)性出血、嘔血、便血、有無(wú)腹脹、腹痛及腹膜刺激癥，有無(wú)血壓、心律等生命體征的改變，及時(shí)的巡視。遵醫(yī)囑運(yùn)用止血抗感染的藥物。禁食水、絕對(duì)臥床休息。教會(huì)患者床上使用便器，協(xié)助其洗漱、進(jìn)食及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。注意患者安全，正確使用床欄，下床活動(dòng)宜慢，家屬陪護(hù)一人。關(guān)心患者，介紹病情、治療護(hù)理的目的與方法，使其主動(dòng)配合。及時(shí)解除患者不適，取得患者信任。護(hù)理措施密切觀察患者的病情變化，注意有無(wú)活動(dòng)性出血、嘔血、便評(píng)價(jià)無(wú)腹痛患者未發(fā)生出血、穿孔、感染等術(shù)后并發(fā)癥。未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及電解質(zhì)紊亂。對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)。評(píng)價(jià)無(wú)腹痛相關(guān)知識(shí)什么是結(jié)腸息肉？凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱(chēng)為息肉，但一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。息肉這一名稱(chēng)并無(wú)組織學(xué)含義，不可將息肉與腺瘤混淆。應(yīng)該說(shuō)，息肉是一種良性病變，不是癌腫，不會(huì)危及生命。腸息肉系結(jié)腸和直腸隆起性病變的總稱(chēng)，是根據(jù)觸診、結(jié)腸鏡觀察或X線鋇餐灌腸檢查而作出的臨床診斷。按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見(jiàn)，炎性息肉，腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生類(lèi)癌等疾患。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè)，以大腸息肉多見(jiàn)且癥狀較明顯。相關(guān)知識(shí)什么是結(jié)腸息肉？結(jié)腸息肉的癥狀1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見(jiàn);繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門(mén)，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。3.直腸指診可觸及低位息肉。4.肛鏡，直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見(jiàn)到息肉。

結(jié)腸息肉的癥狀1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大發(fā)病原因目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清，但與下面因素有關(guān)：1、長(zhǎng)期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過(guò)敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會(huì)無(wú)原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長(zhǎng)。2、長(zhǎng)期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長(zhǎng)期在腸道內(nèi)儲(chǔ)存會(huì)產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長(zhǎng)息肉。3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。發(fā)病原因目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清，但與下面因素有關(guān)：大腸結(jié)構(gòu)圖

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息肉摘除過(guò)程1.發(fā)現(xiàn)息肉息肉摘除過(guò)程1.發(fā)現(xiàn)息肉2.上鈦夾，止血2.上鈦夾，止血注意事項(xiàng)腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時(shí)腸道仍有許多糞便，就會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備十分重要?？诟篂a藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門(mén)診患者都在家里進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，因此，指導(dǎo)患者如何在家里進(jìn)行安全有效的腸道準(zhǔn)備是非常重要的。注意事項(xiàng)腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查3.摘除息肉后，鈦夾止血3.摘除息肉后，鈦夾止血腸道準(zhǔn)備方法（1）檢查前一日晚餐進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。（2）于檢查前4小時(shí)左右根據(jù)患者情況進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（3）服藥后約1小時(shí)開(kāi)始排便，此間患者活動(dòng)應(yīng)方便如廁。（4）開(kāi)始服藥1小時(shí)后，腸道運(yùn)動(dòng)加快，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢喝水速度或暫停喝水，待癥狀消除后再繼續(xù)喝水直至排出水樣清便。腸道準(zhǔn)備方法（1）檢查前一日晚餐進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等健康宣教1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣戒煙限酒，煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。2.飲食注意不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物，年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。健康宣教1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣3.保持良好心態(tài)有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。4.堅(jiān)持體育鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。5.生活要有規(guī)律生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。6.飲食衛(wèi)生不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。3.保持良好心態(tài)術(shù)后護(hù)理1）摘除息肉后應(yīng)臥床休息，以減少出血并發(fā)癥，注意觀察有無(wú)活動(dòng)性出血、嘔血、便血、有無(wú)腹脹、腹痛及腹膜刺激癥狀，咽部有無(wú)水腫、疼痛、有無(wú)血壓、心率等生命體征的改變。2）術(shù)后當(dāng)天禁食水，給予適當(dāng)補(bǔ)液，第二天進(jìn)流質(zhì)，三天后進(jìn)軟食。3）保持術(shù)后大便通暢。4）觀察術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，可能出現(xiàn)腸穿孔、腸出血及感染，如表現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、心率血壓下降、便血、發(fā)熱等，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。5）術(shù)后有少數(shù)患者發(fā)生腹部脹痛、腸脹氣，多因手術(shù)中注入氣體過(guò)多所致，可采用針灸補(bǔ)虛瀉實(shí)的方法，針刺足三里、中皖，留針15min，可緩解腹部脹痛，迅速減輕腸脹氣。結(jié)腸息肉手術(shù)后的飲食在結(jié)腸息肉術(shù)后飲食中，不要飲酒、進(jìn)食刺激性事物，少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油膩、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的攝入量，保持大便暢通，以防脂肪、能量堆積，濕熱、瘀毒內(nèi)聚，導(dǎo)致癌變。其他注意細(xì)節(jié)，因病、因人而異。

術(shù)后護(hù)理謝謝謝謝起床-你會(huì)正確起床嗎？

我國(guó)高血壓病人已經(jīng)超過(guò)2億。中國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬(wàn)?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬(wàn)，其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。中國(guó)每年中風(fēng)病人死亡120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次?；加懈哐獕汉托呐K病的人醒來(lái)時(shí)，如果“閃電式”地從臥位變?yōu)樽?，甚至下床活?dòng)，就很可能因?yàn)檠獕貉杆僮兓瑱C(jī)體卻反應(yīng)遲鈍而引起腦部急性缺氧缺血，出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r。在中風(fēng)和猝死的病例中，有25%左右的人都是在清晨起床的一剎那發(fā)病的。在座的各位或者家人，若有有高血壓，請(qǐng)帶回這個(gè)理念。起床-你會(huì)正確起床嗎？

我國(guó)高血壓病人已經(jīng)超過(guò)2億。中國(guó)每年正確的起床重中之重就是要慢一點(diǎn)！在平仰臥的狀態(tài)下，睜大雙眼，適應(yīng)由睡至醒的交替過(guò)程,維持1分鐘。然后慢慢坐起來(lái)，披上衣服，呈半臥位，1分鐘。再將雙腳移至床沿，靜坐1分鐘。正確的起床重中之重關(guān)于嬰兒穿衣服嬰兒餓不死，撐死。嬰兒凍不死，悶死。大家可以上網(wǎng)查一查相關(guān)信息。嬰兒的血容量小。嬰兒出汗，好比出血。冬天不要給嬰兒穿太多！冬天不要給嬰兒穿太多！冬天不要給嬰兒穿太多！關(guān)于嬰兒穿衣服洗臉發(fā)現(xiàn)痘痘怎么辦？危險(xiǎn)三角區(qū)”是指鼻下口周。這里的靜脈無(wú)靜脈瓣，血液易逆流。該區(qū)的癤腫，如經(jīng)不適當(dāng)?shù)臄D壓，細(xì)菌易逆流至顱內(nèi)，引起顱內(nèi)炎癥，或播散到全身引起敗血癥。洗臉發(fā)現(xiàn)痘痘怎么辦？危險(xiǎn)三角區(qū)”是指鼻下口周。發(fā)現(xiàn)痘痘怎么辦讓痘痘充分成熟，自行破出。不可擠壓。最好上醫(yī)院?？梢跃植客奎c(diǎn)百多邦。發(fā)現(xiàn)痘痘怎么辦讓痘痘充分成熟，自行破出。吃早飯，淘米你會(huì)嗎他家人人都易患口腔潰瘍，為何？大米的表皮內(nèi)含多量維生素B，易溶于水，米經(jīng)淘洗，維生素B即流失，缺少了它，易患口腔潰瘍！這叫:老媽愛(ài)干凈，全家爛嘴巴！吃早飯，淘米你會(huì)嗎他家人人都易患口腔潰瘍，為何？下樓梯，腳扭傷了怎么辦？不停的揉啊揉，結(jié)果是加重了內(nèi)出血。扭傷12小時(shí)內(nèi)就早期貼膏藥，那么結(jié)果也是加重傷情。扭傷12小時(shí)內(nèi)，必須制動(dòng)，冷敷，以利止血！所有的扭傷都要這樣處理。下樓梯，腳扭傷了怎么辦？不停的揉啊揉，結(jié)果是加重了內(nèi)出血。中暑高熱汗出或膚燥無(wú)汗，煩躁，口渴，神昏抽搐，或嘔惡腹痛為主要表現(xiàn)的疾病。中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。輕癥中暑：體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。中暑高熱汗出或膚燥無(wú)汗，煩躁，口渴，神昏抽搐，或嘔惡腹痛為主中暑怎么辦患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息或靜臥。重癥患者:將患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。等待救援。重癥中暑容易致死，很難救治。輕癥患者的簡(jiǎn)易治療。揪痧療法。（現(xiàn)場(chǎng)演示）。刮痧療法。（現(xiàn)場(chǎng)演示）。中暑怎么辦患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息或靜臥。皮膚肌肉受傷出血怎么辦？如果出血量不大，馬上在清水里沖洗傷口，洗去傷口內(nèi)泥沙，再消毒，或者就醫(yī)。如果出血量大，第一就是要止血，在簡(jiǎn)單地去掉傷口的臟物后，壓迫止血最要緊。用干凈的毛巾，衣服或者布，衛(wèi)生巾等蓋住傷口，再用力壓緊！緊急情況下，衛(wèi)生巾可以當(dāng)創(chuàng)可貼使用。皮膚肌肉受傷出血怎么辦？如果出血量不大，馬上在清水里沖洗傷口皮膚擦傷的處理誤區(qū)她，騎行摔傷，擦破手掌大小一塊皮膚。某衛(wèi)生院給她清洗后，敷上了抗生素藥粉再包扎。這個(gè)一個(gè)常見(jiàn)的處理傷口的錯(cuò)誤的方法。傷處敷抗生素藥粉，起不了防治創(chuàng)面感染的作用，由于藥粉的高滲透壓，傷處組織細(xì)胞呈脫水狀態(tài)，會(huì)影響創(chuàng)面愈合，還會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏，培養(yǎng)耐藥菌。皮膚擦傷的處理誤區(qū)她，騎行摔傷，擦破手掌大小一塊皮膚。某衛(wèi)生飯后馬上吃水果好嗎？食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃排空。胃排空速度與食物性狀和化學(xué)組成有關(guān)，糖類(lèi)>蛋白質(zhì)>脂肪；稀的、流體食物>固體、稠的食物。水果在胃里的排空時(shí)間大概是半小時(shí)，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，水果會(huì)腐爛，產(chǎn)生有毒物質(zhì)。食物在胃里的排空，和油脂含量多少有關(guān)，一般在1到2小時(shí)。油脂多的食物，可以達(dá)到4小時(shí)。飯前半小時(shí)，飯后半小時(shí)，不宜吃水果。胃腸不好的人，特別要注意。飯后馬上吃水果好嗎？食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃排空。午睡不要趴著睡1.危害一：多處神經(jīng)受到壓迫，午睡時(shí)往往心中焦慮、睡不踏實(shí)。同時(shí)，對(duì)頸椎不好。2.危害二:因?yàn)榕恐X(jué)眼球受到壓迫。會(huì)造成眼壓過(guò)高，使視力受到損害。！??！3.危害三:壓迫手臂和臉部，會(huì)影響正常血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)，使兩臂、臉部發(fā)麻甚至感到酸痛。午睡也要躺平了睡覺(jué)。午睡不要趴著睡1.危害一：多處神經(jīng)受到壓迫，午睡時(shí)往往心中燒傷的簡(jiǎn)易處理應(yīng)該馬上用冷的自來(lái)水沖洗傷處，沖洗的時(shí)間要達(dá)到10分鐘沖洗越早越好。沖洗后再涂燒傷膏或者上醫(yī)院。民間流傳的傷處涂醬油，牙膏，肥皂，面粉等，都是害人的方法，千萬(wàn)別用。燒傷的簡(jiǎn)易處理應(yīng)該馬上用冷的自來(lái)水沖洗傷處，沖洗的時(shí)間要達(dá)到足浴有風(fēng)險(xiǎn)，修腳需謹(jǐn)慎足浴者微小的皮膚開(kāi)放創(chuàng)面。免疫力低下。技師手上或者工具上帶有病毒或者病菌。足浴傳播腳癬，跖疣比較常見(jiàn)。會(huì)傳播足尖銳濕疣，肝炎，梅毒等疾病。足浴有風(fēng)險(xiǎn)，修腳需謹(jǐn)慎床上的醫(yī)學(xué)半躺在床上看電視，導(dǎo)致頸椎病，很難治療。高枕無(wú)憂嗎？高枕有憂！導(dǎo)致嚴(yán)重的頸椎病。太軟的床墊，人舒服了就不翻身，腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間受壓迫，血液循環(huán)不好，導(dǎo)致腰腿痛。睡覺(jué)時(shí)候，居室要通風(fēng)！床上的醫(yī)學(xué)半躺在床上看電視，導(dǎo)致頸椎病，很難治療。結(jié)腸息肉護(hù)理查房煙臺(tái)海港醫(yī)院消化科王丹結(jié)腸息肉護(hù)理查房煙臺(tái)海港醫(yī)院查房目標(biāo)1.了解結(jié)腸息肉的概念與分類(lèi)。2.熟悉結(jié)腸息肉的癥狀、發(fā)病原因、息肉摘除的過(guò)程。3.掌握腸道準(zhǔn)備的方法、健康教育、結(jié)腸息肉術(shù)后護(hù)理。查房目標(biāo)1.了解結(jié)腸息肉的概念與分類(lèi)。

患者11床，孫友平，男，62歲，診斷：結(jié)腸多發(fā)息肉?；颊咭颉胺磸?fù)腹痛半年”為行進(jìn)一步行腸鏡檢查治療于2018年3月12日14：00入院，步入病房，查T(mén):36.3℃P：72次/分R:19次/分BP143/84mmHg，遵醫(yī)囑予制酸、保護(hù)胃粘膜、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、根除幽門(mén)螺桿菌等對(duì)癥治療。指導(dǎo)患者進(jìn)軟食及明晨空腹抽血，陪護(hù)一人，并予入院宣教?；颊?年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛不適、伴呃逆，反酸、無(wú)乏力、納差，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)便血，無(wú)粘液便。一年來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作、癥狀加重，腹痛呈灼燒樣疼痛，門(mén)診以“腹痛原因”收入住院。精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往史：“高血壓病1級(jí)，2年前腸鏡檢查示：結(jié)腸息肉，未診治；膽石癥多年。過(guò)敏史：無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。

現(xiàn)患者病情平穩(wěn)，無(wú)腹痛及黑便，治療后已出院。病史患者11床，孫友平，男，62歲，診斷：結(jié)腸多發(fā)

奧美拉唑：抑制胃酸分泌（腹瀉、腹痛、頭痛、惡心、胃腸脹氣）鋁碳酸鎂片：保護(hù)胃黏膜（偶見(jiàn)便秘、稀便、口干、食欲缺乏）莫沙必利分散片：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)(腹瀉、腹痛、口干、頭昏、皮疹等）阿莫西林膠囊、克拉霉素：根除幽門(mén)螺桿菌（1惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹及引起二重感染-過(guò)敏者禁用。2主要有口腔異味、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、過(guò)敏反應(yīng)-藥疹、蕁麻疹）用藥奧美拉唑：抑制胃酸分泌（腹瀉、腹痛、頭痛、1、便血，結(jié)腸息肉患者最容易出現(xiàn)便血。

2、大便習(xí)慣改變。包括大便時(shí)間、次數(shù)改變，以及便秘或不明原因腹瀉特別是便秘與腹瀉反復(fù)交替出現(xiàn)，以及出現(xiàn)腹痛。3、大便形狀異常。大便會(huì)變細(xì)，或呈扁形，有時(shí)還附著有血痕。臨床表現(xiàn)1、便血，結(jié)腸息肉患者最容易出現(xiàn)便血。臨床表現(xiàn)輔助檢查2018-03-12X線檢查胸部：未見(jiàn)異常

彩色多普勒肝膽胰脾：未見(jiàn)異常2018-03-13血常規(guī)、生化全套、凝血四項(xiàng)、大小便常規(guī)：均正常2018-03-12心電圖：正常心電圖2018-03-13腸鏡：1結(jié)腸息肉2結(jié)腸息肉高頻電凝、電切

術(shù)后息肉病理檢查：降結(jié)腸增生性息肉輔助檢查2018-03-12X線檢查胸部：未見(jiàn)異常治療護(hù)理2018-03-12三級(jí)護(hù)理、低鹽低脂軟食。2018-03-13術(shù)后：改一級(jí)護(hù)理、禁食、臥床休息治療上給予止血、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等營(yíng)養(yǎng)支持治療。2018-03-15改流質(zhì)飲食治療護(hù)理2018-03-12三級(jí)護(hù)理、低鹽低脂軟食。護(hù)理診斷1疼痛：膽汁反流刺激胃黏膜有關(guān)2知識(shí)缺乏：不了解相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)3焦慮：擔(dān)心愈后有關(guān)4低于機(jī)體需要量：與術(shù)后禁飲禁食有關(guān)5術(shù)后并發(fā)癥：有出血、穿孔、感染的危險(xiǎn)。護(hù)理診斷1疼痛：膽汁反流刺激胃黏膜有關(guān)護(hù)理措施密切觀察患者的病情變化，注意有無(wú)活動(dòng)性出血、嘔血、便血、有無(wú)腹脹、腹痛及腹膜刺激癥，有無(wú)血壓、心律等生命體征的改變，及時(shí)的巡視。遵醫(yī)囑運(yùn)用止血抗感染的藥物。禁食水、絕對(duì)臥床休息。教會(huì)患者床上使用便器，協(xié)助其洗漱、進(jìn)食及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。注意患者安全，正確使用床欄，下床活動(dòng)宜慢，家屬陪護(hù)一人。關(guān)心患者，介紹病情、治療護(hù)理的目的與方法，使其主動(dòng)配合。及時(shí)解除患者不適，取得患者信任。護(hù)理措施密切觀察患者的病情變化，注意有無(wú)活動(dòng)性出血、嘔血、便評(píng)價(jià)無(wú)腹痛患者未發(fā)生出血、穿孔、感染等術(shù)后并發(fā)癥。未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及電解質(zhì)紊亂。對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)。評(píng)價(jià)無(wú)腹痛相關(guān)知識(shí)什么是結(jié)腸息肉？凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱(chēng)為息肉，但一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。息肉這一名稱(chēng)并無(wú)組織學(xué)含義，不可將息肉與腺瘤混淆。應(yīng)該說(shuō)，息肉是一種良性病變，不是癌腫，不會(huì)危及生命。腸息肉系結(jié)腸和直腸隆起性病變的總稱(chēng)，是根據(jù)觸診、結(jié)腸鏡觀察或X線鋇餐灌腸檢查而作出的臨床診斷。按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見(jiàn)，炎性息肉，腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生類(lèi)癌等疾患。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè)，以大腸息肉多見(jiàn)且癥狀較明顯。相關(guān)知識(shí)什么是結(jié)腸息肉？結(jié)腸息肉的癥狀1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見(jiàn);繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門(mén)，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。3.直腸指診可觸及低位息肉。4.肛鏡，直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見(jiàn)到息肉。

結(jié)腸息肉的癥狀1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大發(fā)病原因目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清，但與下面因素有關(guān)：1、長(zhǎng)期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過(guò)敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會(huì)無(wú)原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長(zhǎng)。2、長(zhǎng)期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長(zhǎng)期在腸道內(nèi)儲(chǔ)存會(huì)產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長(zhǎng)息肉。3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。發(fā)病原因目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清，但與下面因素有關(guān)：大腸結(jié)構(gòu)圖

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息肉摘除過(guò)程1.發(fā)現(xiàn)息肉息肉摘除過(guò)程1.發(fā)現(xiàn)息肉2.上鈦夾，止血2.上鈦夾，止血注意事項(xiàng)腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時(shí)腸道仍有許多糞便，就會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備十分重要。口腹瀉藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門(mén)診患者都在家里進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，因此，指導(dǎo)患者如何在家里進(jìn)行安全有效的腸道準(zhǔn)備是非常重要的。注意事項(xiàng)腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查3.摘除息肉后，鈦夾止血3.摘除息肉后，鈦夾止血腸道準(zhǔn)備方法（1）檢查前一日晚餐進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。（2）于檢查前4小時(shí)左右根據(jù)患者情況進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（3）服藥后約1小時(shí)開(kāi)始排便，此間患者活動(dòng)應(yīng)方便如廁。（4）開(kāi)始服藥1小時(shí)后，腸道運(yùn)動(dòng)加快，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢喝水速度或暫停喝水，待癥狀消除后再繼續(xù)喝水直至排出水樣清便。腸道準(zhǔn)備方法（1）檢查前一日晚餐進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等健康宣教1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣戒煙限酒，煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。2.飲食注意不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物，年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。健康宣教1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣3.保持良好心態(tài)有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。4.堅(jiān)持體育鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。5.生活要有規(guī)律生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。6.飲食衛(wèi)生不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。3.保持良好心態(tài)術(shù)后護(hù)理1）摘除息肉后應(yīng)臥床休息，以減少出血并發(fā)癥，注意觀察有無(wú)活動(dòng)性出血、嘔血、便血、有無(wú)腹脹、腹痛及腹膜刺激癥狀，咽部有無(wú)水腫、疼痛、有無(wú)血壓、心率等生命體征的改變。2）術(shù)后當(dāng)天禁食水，給予適當(dāng)補(bǔ)液，第二天進(jìn)流質(zhì)，三天后進(jìn)軟食。3）保持術(shù)后大便通暢。4）觀察術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，可能出現(xiàn)腸穿孔、腸出血及感染，如表現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、心率血壓下降、便血、發(fā)熱等，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。5）術(shù)后有少數(shù)患者發(fā)生腹部脹痛、腸脹氣，多因手術(shù)中注入氣體過(guò)多所致，可采用針灸補(bǔ)虛瀉實(shí)的方法，針刺足三里、中皖，留針15min，可緩解腹部脹痛，迅速減輕腸脹氣。結(jié)腸息肉手術(shù)后的飲食在結(jié)腸息肉術(shù)后飲食中，不要飲酒、進(jìn)食刺激性事物，少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油膩、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的攝入量，保持大便暢通，以防脂肪、能量堆積，濕熱、瘀毒內(nèi)聚，導(dǎo)致癌變。其他注意細(xì)節(jié)，因病、因人而異。

術(shù)后護(hù)理謝謝謝謝起床-你會(huì)正確起床嗎？

我國(guó)高血壓病人已經(jīng)超過(guò)2億。中國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬(wàn)?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬(wàn)，其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。中國(guó)每年中風(fēng)病人死亡120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次?；加懈哐獕汉托呐K病的人醒來(lái)時(shí)，如果“閃電式”地從臥位變?yōu)樽?，甚至下床活?dòng)，就很可能因?yàn)檠獕貉杆僮兓?，機(jī)體卻反應(yīng)遲鈍而引起腦部急性缺氧缺血，出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r。在中風(fēng)和猝死的病例中，有25%左右的人都是在清晨起床的一剎那發(fā)病的。在座的各位或者家人，若有有高血壓，請(qǐng)帶回這個(gè)理念。起床-你會(huì)正確起床嗎？

我國(guó)高血壓病人已經(jīng)超過(guò)2億。中國(guó)每年正確的起床重中之重就是要慢一點(diǎn)！在平仰臥的狀態(tài)下，睜大雙眼，適應(yīng)由睡至醒的交替過(guò)程,維持1分鐘。然后慢慢坐起來(lái)，披上衣服，呈半臥位，1分鐘。再將雙腳移至床沿，靜坐1分鐘。正確的起床重中之重關(guān)于嬰兒穿衣服嬰兒餓不死，撐死。嬰兒凍不死，悶死。大家可以上網(wǎng)查一查相關(guān)信息。嬰兒的血容量小。嬰兒出汗，好比出血。冬天不要給嬰兒穿太多！冬天不要給嬰兒穿太多！冬天不要給嬰兒穿太多！關(guān)于嬰兒穿衣服洗臉發(fā)現(xiàn)痘痘怎么辦？危險(xiǎn)三角區(qū)”是指鼻下口周。這里的靜脈無(wú)靜脈瓣，血液易逆流。該區(qū)的癤腫，如經(jīng)不適當(dāng)?shù)臄D壓，細(xì)菌易逆流至顱內(nèi)，引起顱內(nèi)炎癥，或播散到全身引起敗血癥。洗臉發(fā)現(xiàn)痘痘怎么辦？危險(xiǎn)三角區(qū)”是指鼻下口周。發(fā)現(xiàn)痘痘怎么辦讓痘痘充分成熟，自行破出。不可擠壓。最好上醫(yī)院。可以局部涂點(diǎn)百多邦。發(fā)現(xiàn)痘痘怎么辦讓痘痘充分成熟，自行破出。吃早飯，淘米你會(huì)嗎他家人人都易患口腔潰瘍，為何？大米的表皮內(nèi)含多量維生素B，易溶于水，米經(jīng)淘洗，維生素B即流失，缺少了它，易患口腔潰瘍！這叫:老媽愛(ài)干凈，全家爛嘴巴！吃早飯，淘米你會(huì)嗎他家人人都易患口腔潰瘍，為何？下樓梯，腳扭傷了怎么辦？不停的揉啊揉，結(jié)果是加重了內(nèi)出血。扭傷12小時(shí)內(nèi)就早期貼膏藥，那么結(jié)果也是加重傷情。扭傷12小時(shí)內(nèi)，必須制動(dòng)，冷敷，以利止血！所有的扭傷都要這樣處理。下樓梯，腳扭傷了怎么辦？不停的揉啊揉，結(jié)果是加重了內(nèi)出血。中暑高熱汗出或膚燥無(wú)汗，煩躁，口渴，神昏抽搐，或嘔惡腹痛為主要表現(xiàn)的疾病。中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。輕癥中暑：體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣