微系統(tǒng)員工體檢報告分析解讀課件

“微系統(tǒng)”員工體檢報告分析解讀上海交通大學(xué)附屬上海市第六人民醫(yī)院體檢中心陸建平(64369181*8910)“微系統(tǒng)”員工體檢報告分析解讀報名體檢人數(shù)：1595人實際體檢人數(shù)：1430人（男955，女475）體檢率：89.7％體檢發(fā)現(xiàn)疾病“排行榜”疾病名稱人數(shù)所占百分比超重與肥胖55638.90%高血壓49334.50%脂肪肝38827.20%高脂血癥37226.10%慢性宮頸炎9319.60%前列腺增生18419.30%雙乳小葉增生7515.80%兩肺紋理增多16511.60%肝囊腫/腎囊腫14710.30%空腹血糖偏高1238.60%高尿酸血癥/痛風1077.50%血壓測量休息10分鐘，坐位測上臂肱動脈血壓。測2次，間隔2分鐘，取2次平均值診斷標準（WHO/ISH1999年，我國標準一致）：

收縮壓舒張壓

理想血壓≤120≤80正常血壓≤130≤85

正常高值

130-13985-89Ⅰ級高血壓≥140－159≥90－99Ⅱ級高血壓≥160－169≥100－109Ⅲ級高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90

高血壓病高血壓：心腦血管發(fā)病死亡的重要獨立危險因子遺傳基因環(huán)境因素生活方式發(fā)病機制共同作用的結(jié)果

身體超重

高鹽膳食飲酒中度以上我國18歲及以上居民高血壓

患病人數(shù)、知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制人數(shù)（萬）病人數(shù)︵萬︶

高血壓病現(xiàn)狀

近年的一項全國普查：我國成年人高血壓的患病率為18.8%即高血壓患者為1.6億人仍為嚴重的三低現(xiàn)象—低知曉30.2%低治療24.7%低控制6.1%

高血壓治療方法

1、改善生活方式讓高血壓“低頭”

不論是否接受藥物治療，高血壓患者均需接受非藥物治療即生活方式的改善。主要包括：限制食鹽（<

6克/天），控制體重，戒煙，低脂飲食，限制飲酒，活動，調(diào)整生活規(guī)律，保證足夠睡眠，避免情緒波動及過度勞累。

2、藥物治療：治療原則

（１）采用較小的效劑量以獲得可能的療效，使不良反應(yīng)最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。

（２）為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標范圍內(nèi)，最好使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時作用的藥物。

（３）為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，

可以采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療。如何預(yù)防高血壓？

一級預(yù)防：以健康生活方式為主要內(nèi)容的一級預(yù)防可使高血壓的發(fā)病率下降55％。1、合理膳食；合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于保持血壓平穩(wěn)。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食，應(yīng)多吃水果、蔬菜和谷物。一些飲料如可樂類含有的咖啡因可在段時間內(nèi)使血壓升高，2、適量運動；長期堅持散步、慢走、打太極拳、騎車和游泳等活動可使血壓下降。3、戒煙限酒；少量飲用紅葡萄酒可使血壓降低，但過量飲酒可加重高血壓病。4、保持心理平衡血糖化驗

什么是糖尿病糖尿病是一種由于體內(nèi)缺乏胰島素或胰島素功能低下引起的以血糖升高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，臨床主要表現(xiàn)為“三多一少”癥狀。即多飲，多食、多尿，體重減輕。但亦有不少病人平時無癥狀，只是在體檢或合并其他并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)血糖升高。糖尿病的臨床癥狀

糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。

(l)多尿：每晝夜尿量達3000～5000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1次。

(2)多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲。

(3)多食：由于大量尿糖丟失，機體處于半饑餓狀態(tài)，同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺。(4)消瘦：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量。再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦。糖尿病的診斷標準

糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀。

靜脈(全血)毛細血管靜脈(血漿)---------------------------------------------------------------空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小時≥10.011.1≥11.1(糖耐量損害)空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小時≥6.7≥7.8≥7.8(空腹血糖損害)空腹5.6－6.15.6－6.16.1－7.0服糖后2小時<6.7<7.8<7.8---------------------------------------------------------------糖尿病的早期信號

視力下降皮膚瘙癢手足麻木尿路感染膽道感染排尿困難腹瀉與便秘陽痿女性上體肥胖腦梗塞糖尿病的治療

糖尿病必須采取綜合治療的方法,五套馬車原則：①糖尿病的教育與心理治療。②糖尿病飲食治療。③運動治療。④糖尿病的藥物治療。⑤糖尿病的病情監(jiān)測。血糖指數(shù)排行榜

降低血糖的食物

洋蔥南瓜黃瓜苦瓜菠菜小扁豆黃膳芹菜韭菜山藥高血脂可以并發(fā)哪些疾??？

血脂過多容易造成血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多增大逐漸堵塞血管使血流變慢嚴重時血流被中斷.冠心病腦梗塞糖尿病脂肪肝高血脂應(yīng)該如何治療？

應(yīng)堅持長期綜合治療,強調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為主,效果不理想才佐以藥物治療一,飲食運動治療：目的是降低血漿膽固醇,保持均衡營養(yǎng)運動和降低體重.除有利于降低膽固醇外還可使甘油三酯和高血壓降低,增加HDL膽固醇二,藥物治療：(舒降之，力平脂）用藥期間宜定期作血常規(guī)肝功能和血電解質(zhì)檢查脂肪肝的診斷，演變與防治肝功能檢查肝功能全套（10項）：ALT、AST、r-GT、ALP、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA腎功能檢查腎功能(3項):CREA、BUN、UA

痛風是嘌呤代謝障礙疾病，終生伴隨，治療目的是緩解臨床癥狀，預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)損害，預(yù)防復(fù)發(fā)，而預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是控制飲食。

中國居民平衡膳食寶塔圖乙肝病毒五項檢測“乙肝兩對半”的解讀

1、HBsAg（表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標志，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱；

2、HBsAb（表面抗體）為中和性抗體標志，康復(fù)或是否有抵抗力的主要標志。

3、HBeAg（抗原）為病毒復(fù)制標志。持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向；

4、HBeAb（抗體）為病毒復(fù)制停止標志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；

5、HBcAb（核心抗體）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

甲狀腺病變:結(jié)節(jié)、囊腫、腺瘤、癌變等乳腺疾病

乳腺小葉增生乳腺纖維瘤乳腺腫瘤副乳腺婦科檢查常規(guī)檢查白帶化驗脫落細胞檢查（巴氏染色法，TCT）HPV（人乳頭狀瘤病毒）臨檢常規(guī)化驗血液常規(guī)化驗（22項）:血液中有形成分分析；有無貧血、感染及白細胞減少、血小板減少及血液病變等尿液常規(guī)化驗（10項）:有無泌尿系統(tǒng)疾及腎臟疾病、有無尿糖異常等腫瘤標志物檢查腫瘤篩查(12項定量):

AFP、CEA、PSA、FPSA、CA125、CA153、CA199、CA242、NSE、HGH、β-HCG、Ferritin心電圖：心律失常、心肌缺血、傳到異常等

超聲檢查：

部位：肝膽脾胰腎、甲狀腺、乳腺、前列腺、婦科

常見病變：膽結(jié)石膽囊炎、脂肪肝、肝囊腫、肝癌

、胰腺腫塊、腎結(jié)石、腎囊腫、甲狀腺

結(jié)節(jié)、腫塊、乳腺小葉增生、腫瘤、

前列腺增生、腫瘤、卵巢囊腫、子宮

肌瘤等胸片檢查：注意肺結(jié)節(jié)與肺紋理增多的隨訪。鎘蓄電池硬脂酸燭蠟甲苯工業(yè)溶劑煙堿DDT殺蟲劑釙210放射性氨潔廁靈油漆火箭燃料甲醇砷毒藥甲烷陰溝臭氣焦油苯并芘二甲基亞硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火機一氧化碳汽車尾氣煙草和煙霧中含4000種化學(xué)物質(zhì)，250有毒或致癌物質(zhì)11.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.2.SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.

脫漆劑丙酮吸低焦油和低尼古丁的香煙對健康也無益處2煙草和煙霧的主要成分可引發(fā)各種疾病1刺激物慢性阻塞性呼吸道疾病一氧化碳心血管疾病尼古丁致成癮，不致癌2焦油腫瘤1Rockville,MD:Reducingthehealthconsequencesofsmoking:25yearsofprogress.AreportoftheSurgeonGeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices,1989;2WaldumHL,R?rvikH,SyversenU,etal.:Long-termeffectofinhalednicotine.LifeSciences

1996;

58:1339-1346尼古丁的危害1支香煙所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香煙中的尼古丁可毒死一頭牛。人的致死量是50－70毫克，相當于20－25支香煙的尼古丁的含量。吸煙可以導(dǎo)致多種疾病*COPD慢性肺阻塞性肺疾??；CHD冠狀動脈粥樣硬化心臟病癌癥（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、腎、膀胱、胰腺和子宮頸）心血管系統(tǒng)高血壓、CHD、中風、血栓閉塞性脈管炎主動脈瘤、周圍血管病呼吸系統(tǒng)

COPD、哮喘、肺炎生殖系統(tǒng)勃起功能障礙消化系統(tǒng)消化性潰瘍、克隆病造血系統(tǒng)粒細胞性白血病其他白內(nèi)障、髖關(guān)節(jié)骨折、牙周病

戒煙為什么這么難？尼古丁成癮是慢性高復(fù)發(fā)性疾病1.2007年版《中國臨床戒煙指南》（試行本）2.JarvisMJ.WhyPeopleSmoke.BritishMedicalJournal.2004;328;277-27921,2煙草依賴的治療煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合戒煙藥物治療生理依賴（軀體依賴）

—減輕戒斷癥狀

心理支持治療心理依賴（精神依賴）

--提供心理輔導(dǎo)支持小組和個別輔導(dǎo)行為療法（行為矯正）

決定健康的因素

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