普外科實習學生出科考試試題

普外科實習學生出科考試試題A1型題診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)（）。A?呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清C?呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升D?呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降E?呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升『正確答案』D代謝性酸中毒可引起血鉀升高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，理由是（）。鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細胞外，部分從尿中排除酸中毒糾正后，細胞內(nèi)、外H-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)鉀從細胞外進入細胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀釋酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上并不增高，而是減少為了防止發(fā)生代謝性堿中毒『正確答案』C女性，36歲，腹痛伴貧乏嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應行哪項檢查（）。血清鈣檢查血清鉀檢查血氣分析血清鈉測定血COCP測定『正確答案』C術中輸血15ml后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，懷疑發(fā)生過敏反應，應采取四肢輪流扎止血帶立即停止輸血半坐位吸氧立即減慢輸血速度并肌注異丙嗪停止輸血并口服阿斯匹林立即中止輸血并保持靜脈輸液通常加抗過敏藥物『正確答案』E失血超過多少時應及時輸血500-800ml500ml低于400mlIOOOml1500ml『正確答案』D『答案解析』血容量的20%輸血最嚴重的并發(fā)癥A?循環(huán)超負荷細菌污染反應傳染病傳播D.溶血反應E.過敏反應『正確答案』D輸血最常見的并發(fā)癥過敏反應發(fā)熱反應細菌污染反應溶血反應疾病傳播『正確答案』B『答案解析』審題要細心、冷靜！輸血反應最常見的是：發(fā)熱反應；但最嚴重的是溶血反應。各類型休克共同的特點為血壓下降有效循環(huán)血量減少皮膚蒼白四肢濕冷E?煩躁不安『正確答案』B9?補充血容量是抗休克的根本措施，應首選全血血漿等滲鹽水、平衡鹽溶液右旋糖酐10%葡萄糖溶液『正確答案』C10.不需要預防性使用抗生素的是（）。闌尾炎慢性膽囊炎開放性骨折皮膚裂傷后半小時甲狀腺腺瘤『正確答案』（E）『答案解析』需預防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術；胃腸道手術；操作時間長、創(chuàng)傷大的大手術；開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已有污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長或難以徹底清創(chuàng)者；癌腫手術；涉及大血管手術；需要植入人工制品的手術；臟器移植手術。24小時禁食，12小時禁水12小時禁食，8小時禁水24小時禁食，4小時禁水12小時禁食，4小時禁水12小時禁食，8小時禁水TOC\o"1-5"\h\z『正確答（D）案』手術后出現(xiàn)尿潴留，導出的尿量超過多少應留置導尿（）。300ml500ml600ml800mlIOOOml『正確答案』（B）腹部實質(zhì)性臟器手術的切口屬于（）。清潔傷口可能污染傷口污染傷口感染傷口輕度污染傷口『正確答案』（A）『答案解析』如題干是“腹部空腔臟器”則選：B和C。①清潔切口，“I”，如甲狀腺大部切除術。②可能污染切口，“n”，如胃大部切除術。③污染切口，“川”如闌尾穿孔手術切口。TOC\o"1-5"\h\z切口感染一般發(fā)生在術后多少天（）。1—2天2—3天34天4—5天5—6天『正確答案』（C）腸梗阻病人術后第3天，在小便時自覺切口疼痛松開，有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口有大量的淡紅色液體流出，此時最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎＦ脚P休息立即導尿立即行術前準備立即用無菌敷料包扎傷口立即送手術室縫合『正確答案』（D）臨床上評價病人營養(yǎng)不良，正確的是（）。A?低于標準體重10%以上，白蛋白低于35gB?低于標準體重15%以上，白蛋白低于35gC.低于標準體重5%以上，白蛋白低于35g

D?低于標準體重15%以上，白蛋白低于30gE?低于標準體重15%以上，白蛋白低于25g『正確答案』B患者腹部鈍性損傷后出現(xiàn)高位小腸痿。每天漏出液體達3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。喝下去的水小腸液滲出的液體胃液消化液『正確答案』E深部膿腫的特點是（）。局部紅、腫、熱、痛明顯局部波動感明顯全身中毒癥狀不明顯局部水腫，但無壓痛局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液『正確答案』E上唇癰易并發(fā)（）。面部蜂窩組織炎眼瞼炎口腔炎牙齦炎化膿性海綿狀靜脈竇炎『正確答案』E外科清創(chuàng)術的原則是（）。徹底清除創(chuàng)口內(nèi)污物及異物創(chuàng)面止血切除失活組織一期縫合傷口傷口內(nèi)置引流物21.『正確答案』A哪些疾病易引起丹毒反復發(fā)作（）。21.下肢靜脈炎B?深靜脈血栓足癬和絲蟲病甲溝炎血栓閉塞性脈管炎『正確答案』C男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38C,上腹部壓痛，白細胞15X109/L,血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為急性胰腺炎急性膽囊炎急性胃炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎潰瘍穿孔『正確答案』A預防氣性壞疽最可靠的方法是（）。大量使用抗厭氧菌抗生素B?隔離患者敞開傷口徹底清創(chuàng)無菌操作『正確答案』D患者腰骶部大面積皮膚撕脫傷，持續(xù)使用抗生素后時15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8C,此考慮（）。更換抗生素二重感染膿毒癥MODS感染性休克『正確答案』B患者因足搔癢后皮膚破潰，繼而小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛，患肢輕度腫脹,考慮診斷（）。丹毒急性靜脈炎急性淋巴結(jié)炎急性淋巴管炎急性蜂窩組織炎『正確答案』D26、提高腫瘤治愈率的關鍵在于A?化學治療早期治療手術治療缺血缺氧性細胞損MODSD.免疫治療放射治療『正確答案』B創(chuàng)傷失血性休克病人，發(fā)生急性肝功能損害最常見的原因是感染缺血缺氧性肝細胞損害應激反應全身炎癥反應綜合征內(nèi)毒素血癥『正確答案』B『答案解析』失血性休克時，各種器官損害最根本的原因都是：害。缺血缺氧性細胞損MODS急性腎衰，無尿期或少尿期發(fā)生水中毒的常見原因是低蛋白血癥內(nèi)生水過多抗利尿激素增加鈉潴留不適當輸入過多水分『正確答案』E應激性潰瘍的突出癥狀是上腹劇痛返酸曖氣心窩部灼燒感突然發(fā)生的上消化道出血或穿孔頻繁惡心嘔吐『正確答案』D注：嘔血和排柏油樣便，即上消化道出血。嚴重創(chuàng)傷病人，在多少小時以上發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭才可診斷12小時16小時18小時20小時24小時『正確答案』E最常見的多系統(tǒng)器官功能衰竭是胃腸、心、肺腦、肺、血液、心、肺、腎肝、腎、胃腸血液、心、胃腸『正確答案』C女性，60歲，長期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴，少尿。在當?shù)蒯t(yī)院給予快速大量輸液后病人呼吸困難、發(fā)紺而死亡。其誘發(fā)死亡的主要原因是嚴重脫水嚴重低鉀血癥迅速輸液D.嚴重低鈉血癥E.嚴重酸中毒『正確答案』C男性，30歲，80%深H度燒傷，持續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，滲出多，疼痛劇烈。每日輸液總量為3000ml,1天后無尿死亡，其教訓是劇烈疼痛未鎮(zhèn)靜血容量嚴重不足沒有及時徹底清創(chuàng)創(chuàng)面不應暴露沒有及時使用抗生素『正確答案』B注：無尿死亡：血容量不足。男性，22歲，交通事故后失血性休克，經(jīng)治療休克糾正，但傷后24小時出現(xiàn)無尿，使用速尿無效，以后的補液方案是給予口服液體每日靜脈給予2000-2500ml液體3天內(nèi)不補液口服山梨醇導瀉按“顯性失水+不顯性失水一內(nèi)生水”的公式補液『正確答案』E35.黑痣分為皮內(nèi)痣、皮下痣、交界痣皮內(nèi)痣、皮外痣、交界痣混合痣、皮下痣、交界痣皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣以上都不是『正確答案』D3.6.腰麻穿刺最常用間隙T12-L1TOC\o"1-5"\h\zL1-L2L2-L3L3-L4L4-L5『正確答案』D硬膜外麻醉術中最嚴重的并發(fā)癥血壓下降B.尿儲留頭痛局麻藥毒性反應全脊髓麻醉『正確答案』E女性46歲，因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗血鈣升高而就診。初步診斷甲狀旁腺功能低下甲狀腺功能低下甲狀旁腺功能亢進甲狀腺功能亢進尿石癥『正確答案』C下列哪項不是單純甲狀腺腫手術的指征有明顯壓迫癥狀胸骨后甲狀腺繼發(fā)甲亢病史較長者疑有惡變者『正確答案』D『答案解析』解析：壓迫癥狀胸骨后，巨大甲亢有惡變。造成甲亢術后甲狀腺危象最主要的原因是術中擠壓甲狀腺術前準備不充分精神緊張術中補液不夠術后出血『正確答案』B下述哪項甲狀腺疾病禁忌手術甲亢甲狀腺腺瘤橋本病甲狀腺乳頭狀腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫『正確答案』C下述哪項不是甲亢術后呼吸困難和窒息的原因雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B?喉頭水腫切口內(nèi)出血雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.氣管塌陷『正確答案』A甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象的高危時間是術后48-72小時術后12-36小時術中術后12-72小時術后3天以上『正確答案』B男性，34歲，因甲狀腺H腫大行手術治療，術中病理為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，應如何處理立即停止手術縫合傷口，術后給予抗甲狀腺藥物治療。行雙側(cè)甲狀腺部分切除術行雙側(cè)甲狀腺此全切除術立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺素治療立即停止手術縫合傷口，術后給予反射治療『正確答案』D?橋本甲狀腺腫的治療：長期應用甲狀腺素治療，90120mg/d；禁忌手術。乳腺癌最常見的部位是乳房的內(nèi)上象限外上象限內(nèi)下象限外下象限乳暈區(qū)『正確答案』B乳房膿腫切開引流最常用的切口“+”字切口“++”字切口輪輻方向切口乳房下弧形切口平行肋骨斜切口『正確答案』C『答案解析』①在乳腺腺體上放射狀切開；②乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口。確定下肢靜脈曲張能否手術治療的關鍵性檢查是淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全深靜脈是否通暢

深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全小隱靜脈功能有無異常曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥『正確答案』（B）骼靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴重致命性并發(fā)癥下腔靜脈阻塞肺栓塞血栓性靜脈炎下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死下肢潰瘍，感染致全身感染『正確答案』（B）術前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是疝塊的外形疝門與腹壁動脈的關系疝塊的大小還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出疝塊是否容易還納『正確答案』D交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是交通性鞘膜積液透光試驗陽性腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不再復出交通性鞘膜積液立位時不易觸及睪丸腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸交通性鞘膜積液擠壓時不似斜疝驟然回復『正確答案』A腹部切口疝發(fā)生最主要的因素術后腹脹，長期咳嗽術中處理不當切口放置引流術中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強度減弱切口感染『正確答案』E股疝臨床表現(xiàn)中，哪項是不恰當?shù)酿迌?nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失卵圓窩處有一半球形突出物站久局部脹痛，有可復性腫塊咳嗽沖擊感明顯容易嵌頓53.『正確答案』D常導致休克，且休克不易糾正的急腹癥是（）。53.腸傷寒穿孔潰瘍病急性穿孔C?闌尾炎穿孔急性水腫性胰腺炎急性梗阻性化膿性膽管炎『正確答案』E消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項突然劇烈腹痛，嘔吐必有胃十二指腸潰瘍病史板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張腸鳴音減弱或消失多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體『正確答案』B腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于首先確定有無（）。腹壁損傷內(nèi)臟損傷腹痛惡心嘔吐腹膜后血腫『正確答案』（B）男，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為（）。小腸損傷穿孔十二指腸穿孔胃挫傷膽道損傷E?橫結(jié)腸損傷穿孔『正確答案』（B）判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征壓痛、反跳痛腸鳴音減弱腹脹加重頻繁嘔吐腹痛加重『正確答案』A胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是：腹式呼吸減弱突發(fā)劇烈腹痛惡心、嘔吐腸鳴音消失發(fā)熱『正確答案』B穿孔的典型X線檢查所見：A.胃泡擴張B?膈下游離氣體雙側(cè)橫膈抬高腸管擴張胃內(nèi)有液平『正確答案』B闌尾炎切除術后最常見的并發(fā)癥A.切口感染B?闌尾殘株炎糞痿D?腹膜炎，腹腔膿腫E.粘連性腸梗阻『正確答案』A急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示A.證實闌尾炎的診斷B?闌尾位置低闌尾位置偏后闌尾位置高闌尾偏前『正確答案』C直腸肛管手術時常用的體位是折刀位膝胸位左側(cè)臥位截石位E.蹲位『正確答案』D直腸癌切除術能否保留肛門取決于A.腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移腫瘤的病理類型腫瘤是否侵犯肛管周圍腫瘤距肛門的距離直腸及乙狀結(jié)腸的長度『正確答案』D男性，50歲，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來門診就診。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可及腫大的肝臟，質(zhì)地堅硬。7.以下哪種診斷可能性最大A病毒性肝炎B肝炎后肝硬化C原發(fā)性肝癌D肝包蟲病E慢性膽囊炎，膽石癥我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是A?門靜脈血栓形成B?門靜脈主干先天性畸形Budd-Chiari綜合征肝硬化Banti綜合征『正確答案』D男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6C,血壓83/60mmH。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26x109/L。診斷為急性化膿性膽囊炎膽囊穿孔急性壞死性胰腺炎急性梗阻性化膿性膽管炎肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染『正確答案』D導致急性胰腺炎最常見的原因是A?胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流穿避性消化性潰瘍流行性腮腺炎飲酒E?胰腺外傷『正確答案』AA2型題冷凍療法痔切除術外痔剝離術注射療法痔環(huán)行切除術較大的孤立的出血性痔應行『正確答案』B疼痛嚴重的血栓性外痔應行嚴重的環(huán)行痔應行『正確答案』E小的出血性痔應行『正確答案』A結(jié)核性腹膜炎胃十二指腸潰瘍急性穿孔急性闌尾炎絞窄性腸梗阻實質(zhì)臟器損傷腹穿液為黃色，污濁液體，含膽汁，應為『正確答案』B腹穿液為血性，臭味較重，應為『正確答案』D腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應為『正確答案』AA?限制水、鈉攝入B.5%碳酸氫鈉溶液滴注保持水電解質(zhì)平衡，增加營養(yǎng)預防感染10%葡萄糖溶液靜點血液濾過急性腎功能不全少尿期應『正確答案』A急性腎功能不全多尿期『正確答案』C急性腎功能不全血鉀＞5.5mmol/L應『正確答案』B嚴重酸中毒治療最佳方案『正確答案』EA.金葡菌溶血性鏈球菌大腸桿菌綠膿桿菌變形桿菌79.79.膿液稠厚，有惡臭或糞臭（）。TOC\o"1-5"\h\z膿液稠厚，黃色，不臭（）?！赫_答案』A大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見（）?！赫_答案』D對大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有惡臭（）。『正確答案』E丹毒的致病菌『正確答案』B外傷性脾破裂甲狀腺腺瘤C.閉合性脛骨骨折D.直腸癌需擇期手術的是『正確答案』（B）需急診手術的是『正確答案』（A）需限期手術的是『正確答案』（D）『答案解析』良性腫瘤：擇期手術；外傷：急診手術；惡心腫瘤：限期手術。休克可疑休克抑制期已有休克尚無休克休克晚期男，24歲，受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次/分，脈壓縮小，尿量減少?？赡艿那闆r是『正確答案』C病人口渴不止，神志淡漠，反應遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，收縮壓下降至90mmH以下，尿少?？赡艿那闆r是A3型題A3型題男性，31歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38C,脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌肉緊張。血WBC13109/L，中性86%尿常規(guī)WBC1-2/HP紅細胞2-3/HP。該患者最可能的診斷急性膽囊炎消化性潰瘍穿孔急性胰腺炎急性化膿性闌尾炎急性腸梗阻『正確答案』D該患者最佳治療方法觀察手術補液抗炎對癥治療中藥治療『正確答案』B患者術后最常見的并發(fā)癥是A?腸痿腹腔殘余膿腫C?腹腔出血切口感染E?腸粘連『正確答案』D男，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納6小時，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐。