齊魯醫(yī)學(xué)日本乙型腦炎

流行性乙型腦炎日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!病原流行病學(xué)臨床癥狀病理變化診斷防制公共衛(wèi)生日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由日本腦炎病毒引起的一種蚊媒性人畜共患傳染病。該病屬自然醫(yī)源性疾病，感染動物種類多，其中人、猴、馬和驢有明顯腦炎癥狀，病死率高。豬感染率高，且大多不表現(xiàn)臨床癥狀，發(fā)病率為20%~30%，死亡率低。懷孕豬流產(chǎn)、死胎、木乃伊、公豬睪丸炎。人感染后出現(xiàn)腦炎、高熱、頭痛、頸強直、共濟失調(diào)等。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!病原1．流行性乙型腦炎病毒屬黃病毒科，黃病毒屬，直徑35~40nm。球形、單股RNA病毒。有囊膜，其表面糖蛋白纖突具有血凝性。2．抗原穩(wěn)定，能產(chǎn)生補體結(jié)合抗體、中和抗體和血凝抑制抗體。3．對環(huán)境抵抗力不強，在堿性環(huán)境下活性迅速下降，常用消毒藥有很好的滅活作用。4．本病毒能在小鼠組織內(nèi)傳代，最適宜雞胚卵黃囊內(nèi)增殖。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!流行病學(xué)傳染源：本病為自然疫源性疾病，多種感染動物均可成為傳染源。流行地區(qū)隱性感染率高，豬>馬>牛。豬：感染率為100%，馬：感染率為：90%。豬毒血癥期較長，對人乙型腦炎流行有促進作用。媒介：蚊，可帶毒過冬，經(jīng)卵傳代，作為長期貯存宿主。傳播途徑：蚊子叮咬，庫蚊特別是三帶喙庫蚊（主要傳播媒介）病毒可在體內(nèi)增殖5萬~10萬倍！易感動物：豬、馬、牛、羊、雞、鴨各野鳥都可感染。馬最易發(fā)病，人次之（隱性感染多，出現(xiàn)癥狀的約為0.5~1‰）。其它動物，隱性感染。季節(jié)性：嚴格季節(jié)性，7~9月（90%的病例）與蚊的生態(tài)學(xué)有密切關(guān)系。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!豬日本乙型腦炎潛伏期為3~4d。突然發(fā)病，體溫40℃以上，稽留熱型，精神萎頓，食欲減退，飲欲增加。部分豬只后軀麻痹。個別出現(xiàn)狂躁型神經(jīng)癥狀。妊娠母豬：流產(chǎn)或早產(chǎn)，多在妊娠后期發(fā)生，流產(chǎn)前輕度發(fā)熱，流產(chǎn)后癥狀迅速減輕。胎兒多是死胎，大小不等或木乃伊胎。種公豬：發(fā)熱，睪丸腫脹（多為一側(cè)性）。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!陰囊腫大豬的睪丸切面，紅褐色車軸樣病灶日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!陰囊萎縮，左側(cè)嚴重日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!仔豬皮下水腫日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!診斷季節(jié)性明顯；幼齡動物多發(fā)且出現(xiàn)明顯腦炎臨床癥狀；母豬多發(fā)生流產(chǎn)，公豬睪丸炎。組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)非化膿性腦炎。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!鑒別診斷豬布魯氏菌病豬繁殖與呼吸綜合征豬偽狂犬豬細小病毒日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!公共衛(wèi)生帶毒豬是人乙腦的主要傳染源，往往在豬乙腦流行后出現(xiàn)人乙型腦炎發(fā)病高峰。多數(shù)人感染后不出現(xiàn)癥狀，但血中抗體水平升高，出現(xiàn)無癥狀或輕微癥狀的隱性感染而獲得免疫。少數(shù)人體內(nèi)，病毒可通過血腦屏障，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生腦炎，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!典型乙腦患者病程分4個階段初熱期：第1~3d，體溫38℃~39℃，頭痛、倦怠和嗜睡。極期：第4~10d，突出表現(xiàn)全身毒血癥狀及腦損害癥狀。高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦急性期三聯(lián)癥?；謴?fù)期：極期后第2~5d體溫降至正常，昏迷轉(zhuǎn)為清醒，個別患者出現(xiàn)“呆滯階段”。后遺癥期：經(jīng)治療，發(fā)病6個月后仍有神經(jīng)、精神癥狀，稱為后遺癥。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!疫情報告：乙腦為乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時向有關(guān)部門報告，城市要求12小時內(nèi)，農(nóng)村要求24小時內(nèi)報告。流行期措施：如發(fā)現(xiàn)乙腦流行，應(yīng)采取以下緊急措施：1．宣傳教育：積極開展有關(guān)乙腦防治知識的宣傳教育；早期發(fā)現(xiàn)和治療病人。2．開展以滅蚊為中心的群眾性愛國衛(wèi)生運動：必要時對高危地區(qū)采用超低容量大面積噴灑馬拉硫磷方法，短期內(nèi)可控制成蟲，對預(yù)防乙腦有良好效果。3．應(yīng)急接種疫苗：如果易感人群疫苗接種覆蓋面低，應(yīng)采取應(yīng)急接種疫苗，但應(yīng)注意偶合病例發(fā)生。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!病理變化肉眼病變主要在腦、脊髓、睪丸和子宮。腦膜和腦實質(zhì)充血、出血、水腫，肺水腫。睪丸腫脹充血、出血或壞死。流產(chǎn)胎兒腦水腫，皮下有血樣浸潤。胸腔積液、腹水、漿膜小點出血、淋巴結(jié)出血、肝和脾內(nèi)壞死灶，脊髓或脊膜充血。腦水腫仔豬，中樞神經(jīng)區(qū)域性發(fā)育不良，特別是大腦皮層變得極薄。全身肌肉褪色，似煮肉樣。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!肝臟多發(fā)性壞死灶日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!仔豬腦切面，腦內(nèi)水腫，顱腔和腦室內(nèi)腦積液增量日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!仔豬皮下水腫，高度衰弱，震顫，抽搐日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!實驗室診斷病毒分離乳鼠或雞胚接種血清學(xué)診斷補體結(jié)合中種試驗2-巰基乙醇法檢測早期感染血清中IgM抗體熒光抗體法、ELISA、反向間接血凝、免疫酶組化染色法等日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!防制疫苗接種、消滅傳播媒介、加強宿主動物管理。接種疫苗：在蚊類活動前進行免疫接種。以4月底5月初對易感動物接種乙腦弱毒苗。防蚊、滅蚊：打掃衛(wèi)生，噴藥滅蚊。治療：無特效藥，主要對癥、支持療法，護理。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!成人多為隱性感染。兒童感染則發(fā)病急、高熱、頭痛、嘔吐、頸強直，驚厥、共濟失調(diào)，死亡率高。30~40%病人留下后遺癥。日本乙型腦炎共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!預(yù)防措施1．健康教育：提高群眾對疫苗接種、防蚊滅蚊對預(yù)防乙腦重要性的認識。2．免疫接種：接種對象是流行區(qū)的兒童及從非流行區(qū)到流行區(qū)的敏感人群。3．滅蚊防蚊：最好在人間乙腦流行前1~2個月開展一次群眾性的滅蚊活動，在農(nóng)村重點是消滅牲畜棚（特別是豬圈）的蚊蟲。夜間睡覺防止蚊蟲