醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施

護士的職業(yè)損傷及防護措施

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!

1、

危險因素醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!1、1

機械性因素最常見為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!有報道，臨床護士針刺傷率高達80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經(jīng)證實20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!1、2、物理性因素1.2.1負(fù)重、搬、抬病人等常規(guī)護理工作也是導(dǎo)致護士腰背痛的危險因素。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!激光手術(shù)的方法對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!1.3化學(xué)性因素：1.3.1細(xì)胞毒性藥物

化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護士是直接接觸者。

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!具有細(xì)胞毒性的藥物可使護士：免疫力下降造成流產(chǎn)、胎兒畸形、白細(xì)胞減少、而且有致癌、致突變的危險。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!1.3.3麻醉廢氣

可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。含病毒濃度低的體液有：尿、大便、汗、淚、母乳。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!1.5心理因素

由于工作緊張、輪班、心理壓力超負(fù)荷

等因素引起與職業(yè)有關(guān)的疾病醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!隨著人民生活水平的提高,人們法律意識的增強以上種種情況使護士長期處于多種心情的交集之中醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!正性的工作環(huán)境護士工作環(huán)境中的可變因素組織環(huán)境因素與護士個人因素交互作用醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!2.1強化職業(yè)安全教育

管理者要從決策上重視安全防護醫(yī)務(wù)人員進入臨床之前由醫(yī)院感染科進行崗前培訓(xùn)使其在進入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!請相關(guān)上級部門出臺保護醫(yī)護人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)各單位管理層領(lǐng)導(dǎo)在注重經(jīng)濟效益的同時，也應(yīng)注重對護士的人性化關(guān)懷。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!任何時候不要彎曲損壞或剪割針器，手持針頭或銳器時不要將銳利面面對著他人；手術(shù)刀片不可直接用手裝卸；執(zhí)行接觸病人的血液、體液的操作時應(yīng)戴手套醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!發(fā)生針刺傷時處理被暴露的粘膜的處理醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2.3.避免物理性損傷

正確運用人體力學(xué)原理避免噪音損害醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!2.4.避免化學(xué)性損傷

熟悉每種消毒劑的性質(zhì)加強麻醉廢氣排污設(shè)備醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!2.5.避免生物性損傷強化洗手戴口罩等基本防護措施美國護士的普及性預(yù)防措施，它包括:醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!（5）銳器處理（6）血漬處理（7）血標(biāo)本的處理（8）醫(yī)療廢物處理（9）接種乙肝疫苗醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

HIV職業(yè)暴露

及其緊急處理措施醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!

HIV職業(yè)暴露的概念？

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!影響針頭刺傷后的危險性因素包括：傷口較深；有可見的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動脈；污染源來自晚期愛滋病病毒感染者。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!什么是HIV暴露后預(yù)防？（簡稱PEP）

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2005年中國艾滋病疫情評估感染來源：72.2%性傳播10.7%采供血18.1%其他(職業(yè)暴露)2006年11月12日UNAIDA的數(shù)據(jù)——亞洲感染者總?cè)藬?shù)：860萬——一年內(nèi)亞洲新發(fā)感染數(shù)：100萬醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

應(yīng)對挑戰(zhàn)：

醫(yī)護人員面臨職業(yè)暴露風(fēng)險醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

工作類別已確認(rèn)感染

可能發(fā)生感染

合計

口腔科醫(yī)師（包括助理）０７７尸體防腐/太平間醫(yī)務(wù)人員

０３３急救人員/醫(yī)士

０１０１０家庭護理員

１１２１３女管家/保潔工

１７８臨床實驗室技師

１６１６３２非臨床實驗室技師

３０３護士

２１２８４９非外科醫(yī)師

６１１１７外科醫(yī)師

０６６呼吸內(nèi)科

１２３透析室技術(shù)人員

１２３醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

據(jù)估計醫(yī)務(wù)人員大約有：2~40%暴露于HBV3~10%暴露于HCV0.2~0.5%暴露于HIV醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!中國政府的承諾：對從事艾滋病預(yù)防保健、健康教育、臨床醫(yī)護、檢測檢驗、采供血方面的人員進行艾滋病防治知識的專門的培訓(xùn)。對存在職業(yè)暴露風(fēng)險的人員進行艾滋病自我防護培訓(xùn)和上崗考核。將艾滋病防治知識培訓(xùn)納入醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)教育內(nèi)容醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!

挑戰(zhàn)一：知識我們真的了解艾滋病嗎？——作為疾病的艾滋病——作為社會問題的艾滋病——作為人的艾滋病感染者/患者：他們是怎樣的人？有著怎樣的生活？心里怎么想？怎樣看待這個世界？——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!

挑戰(zhàn)三：資源智力資源人力資源資金投入領(lǐng)導(dǎo)資源

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!職業(yè)安全防護原則：

包括普遍防護和標(biāo)準(zhǔn)防護普遍防護（主要指洗手、戴口罩）的措施：醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!治療過程完畢和整體處理完畢后摘手套。保持手套的完整。那么，手套是不是完全的屏障？戴手套時接觸的由針頭轉(zhuǎn)移的血量減小50%。允許4%的手套破損率。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!

標(biāo)準(zhǔn)防護的措施操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺時，應(yīng)戴防護鏡和穿隔離衣使用具有安全性的注射器、輸液器具

當(dāng)然，任何器具如果不能安全地使用也不能認(rèn)為是安全的醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!暴露后預(yù)防性處理/治療職業(yè)暴露后的正確處理：報告檢測-監(jiān)測暴露后預(yù)防性治療：治療時機：暴露后2小時內(nèi)最佳，不超過72小時。治療時間：4周醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!

HIV感染者的心理問題（中國）佑安醫(yī)院的一組數(shù)據(jù)主要發(fā)現(xiàn)：中國HIV+人群中有很高的抑郁癥發(fā)生率很少有人能夠獲得精神/心理醫(yī)療救助抑郁和自殺醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!1.2.2無防護接觸放射線及電離輻射。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!1.2.3噪聲噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動的聲音等。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!

研究結(jié)果顯示:

腫瘤科護士的尿液中——

可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!1.3.2化學(xué)消毒劑

常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!1.4生物性因素：主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%;暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為10%~33%,若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；接種過乙肝疫苗的沒有危險性。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!另外：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變護理工作的特殊性醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!1.6工作環(huán)境的因素：

護士長期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、病室內(nèi)空氣不新鮮、病室內(nèi)異味醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!

2職業(yè)損傷的防護對策

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中處于重要地位醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范操作行為醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!2.2機械性損傷的防護措施橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!國外有研究顯示：在最具有職業(yè)危險的相關(guān)科室護士中，分娩室護士被排在了前面。

其次是手術(shù)室護士醫(yī)生主要是外科醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)生

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!傷后48h內(nèi)報告上級并填寫報表，72小時內(nèi)抽血檢測，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。在最初6~12周內(nèi)不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，性生活要用避孕套。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!接觸放射線時激光手術(shù)時進行紫外線或臭氧消毒時醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!配制、輸入化療藥物時遵守操作規(guī)程。藥物發(fā)生外濺后處理醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!皂液器（1）洗手（2）個人防護用物（3）戴手套（4）其它防護用品包括眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套

防毒面具醫(yī)用顆粒物防護及外科口罩一次性手套醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!

2.6.改善工作環(huán)境，避免心理損傷

管理者要盡可能為護士改善工作環(huán)境，在工作設(shè)計和安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求。護士面對壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對策略，從而發(fā)揮個人應(yīng)對能力。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期1、急性感染期:窗口期也在這個時間。2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。3、艾滋病前期:潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。A.淋巴結(jié)腫大,B.全身癥狀，病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內(nèi)多于5次夜間盜汗。C、各種感染.

4、艾滋病期:此期具有三個基本特點：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機會性感染，發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!針具刺傷后，發(fā)生愛滋病病毒感染的幾率為0.33%;粘膜表面暴露的感染愛滋病病毒的幾率為0.1%;無破損皮膚暴露者無發(fā)生愛滋病病毒感染。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!也就是說:職業(yè)暴露后存在感染愛滋病病毒的危險性，取決于暴露的性質(zhì)、接觸病毒的多少等諸多因素。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!HIV暴露后預(yù)防(PEP)能100%阻斷愛滋病嗎？

醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!

職業(yè)暴露所致的HIV感染

（1996年美國）醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!工作類別已確認(rèn)感染可能發(fā)生感染合計

外科技術(shù)人員

２１３技術(shù)人員/理療師等

０５５其他工作崗位

０１１合計

５２１１１１６３醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!

為此，中國政府的承諾：到2010年，把HIV感染控制在150萬人以內(nèi)。到2007年底，校內(nèi)青少年對艾滋病防治知識知曉率達到85%以上，2010年底，達到95%以上。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要組織開展全員艾滋病防治知識培訓(xùn)。醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨的挑戰(zhàn)：

知識心態(tài)資源醫(yī)護人員職業(yè)損傷與防護措施共71頁，您現(xiàn)在