常規(guī)上腹部MR檢查體會(huì)課件

常規(guī)上腹部MR檢查體會(huì)常規(guī)上腹部MR檢查體會(huì)背景與目的檢查前的準(zhǔn)備常用的序列常見(jiàn)問(wèn)題解決方案小結(jié)目錄背景與目的檢查前的準(zhǔn)備常用的序列常見(jiàn)問(wèn)題解決方案小結(jié)目錄2

技術(shù)

序列脈沖優(yōu)缺點(diǎn)及新技術(shù)認(rèn)識(shí)有所差異

經(jīng)驗(yàn)差別從而應(yīng)付個(gè)體情況差異大患者機(jī)器

患者不能很好的配合（屏氣）

患者本身的因素（生理、疾病方面）

各廠家同一序列命名、參數(shù)設(shè)置不一致一、背景與目的目的發(fā)現(xiàn)病變顯示病變內(nèi)部改變病變定性與鑒別診斷顯示血管技術(shù)序列脈沖優(yōu)缺點(diǎn)及新技術(shù)認(rèn)識(shí)有所差異患者機(jī)3常規(guī)磁共振檢查的禁忌癥和適應(yīng)癥篩查禁食禁水4-6小時(shí)，24小時(shí)低脂飲食檢查前三天停服利膽藥物口服胃腸道順磁性藥物（枸櫞酸鐵）屏氣訓(xùn)練二、檢查前的準(zhǔn)備常規(guī)磁共振檢查的禁忌癥和適應(yīng)癥篩查禁食禁水4-6小時(shí)，24小4T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W5T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W6T2WI+壓脂三、常用的序列T2W的意義：1、可以顯示由于炎癥導(dǎo)致的高信號(hào)腹水2、可以顯示慢性非炎性低信號(hào)纖維化組織3、鐵沉積呈現(xiàn)的低信號(hào)4、占位性病變信號(hào)改變T2WI+壓脂三、常用的序列T2W的意義：7T2WI+壓脂三、常用的序列T2WMultishot：高信噪比，高分辨率，呼吸要求高，掃描時(shí)間長(zhǎng)T2WSingleshot：信噪比低，分辨率略低，對(duì)呼吸要求低，掃描時(shí)間短1)快速成像2)回波鏈中每個(gè)回波信號(hào)的TE不同3)模糊效應(yīng)4)脂肪組織信號(hào)強(qiáng)度增高5)對(duì)磁場(chǎng)不均勻性不敏感6)能量沉積增加T2W的序列特點(diǎn)：T2WI+壓脂三、常用的序列T2WMultishot：T8T2WI+壓脂三、常用的序列1、呼吸觸發(fā)中短回波鏈T2-TSE：（首選）2、屏氣長(zhǎng)回波鏈T2-TSE：（呼吸不均勻、可以屏氣患者）

3、單次激發(fā)TSE：（呼吸不均勻、不能屏氣患者）4、補(bǔ)充序列：平衡式自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列

BFFE/Fiesta/TrueFISP（觀察結(jié)構(gòu)、腫瘤血供、膽道系統(tǒng)疾?。〣alance序列的權(quán)重是T2/T1，所以這個(gè)序列又叫做“三亮”序列。（脂肪亮、水亮和血液亮）

T2W序列的應(yīng)用：T2TSE（長(zhǎng)TSEfactor）→體部屏氣掃描（BH）、水成像（MRCP、MRU）T2TSE（短TSEfactor）→顱腦、腹部壓脂、盆腔、關(guān)節(jié)T2TSE（中等TSEfactor）→顱腦、腹盆腔、脊柱、骨關(guān)節(jié)軟組織T2WI+壓脂三、常用的序列1、呼吸觸發(fā)中短回波鏈T2-TS9T2WI+壓脂三、常用的序列單次激發(fā)TSE屏氣T2-TSE呼吸觸發(fā)T2-TSET2WI+壓脂三、常用的序列單次激發(fā)TSE屏氣T2-TSE呼10T2WI+壓脂三、常用的序列相位編碼方向AP相位編碼方向RL單次激發(fā)T2WT2WI+壓脂三、常用的序列相位編碼方向AP相位編碼方向11T2WI+壓脂三、常用的序列壓脂原則：首選TSE+頻率選擇飽和壓脂；STIR可作為補(bǔ)充序列鑒別是否為脂肪。TSE+頻率選擇飽和壓脂STIRT2WI+壓脂三、常用的序列壓脂原則：TSE+頻率選擇飽和壓12T2WI+壓脂三、常用的序列壓脂意義：1、減少運(yùn)動(dòng)偽影、化學(xué)位移偽影等2、抑制脂肪信號(hào)，增加圖像組織對(duì)比3、增加增強(qiáng)掃描效果4、判斷病灶內(nèi)是否含有脂肪合理利用脂肪抑制不僅可以改善圖像質(zhì)量、提高病變檢出，還可為鑒別診斷提供重要信息。T2WI+壓脂三、常用的序列壓脂意義：1、減少運(yùn)動(dòng)偽影、化學(xué)13T2WI+壓脂三、常用的序列STIR壓脂：基于水、脂T1弛豫差別，短TI的翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列TI=155ms(1.0T),165ms(1.5T),180ms(3.0T)不同患者、不同部位的脂肪TI會(huì)有區(qū)別對(duì)所選層面內(nèi)所有組織進(jìn)行磁化矢量翻轉(zhuǎn)，圖像SNR較低降低所有組織的T1值，所以不能用于增強(qiáng)序列180°非選擇脈沖，對(duì)B1場(chǎng)、B0場(chǎng)的不均勻都不敏感優(yōu)點(diǎn)：適用于所有場(chǎng)強(qiáng)不受B1場(chǎng)不均勻性影響不受B0場(chǎng)變化影響能進(jìn)行大范圍壓脂缺點(diǎn)：信噪比相對(duì)低增加掃描時(shí)間不能用于增強(qiáng)掃描T2WI+壓脂三、常用的序列STIR壓脂：基于水、脂T1弛豫14T2WI+壓脂三、常用的序列SPIR壓脂：針對(duì)脂肪的頻率選擇性預(yù)脈沖；偏轉(zhuǎn)角~110°；延遲時(shí)間盡可能短，~30ms基于水、脂不同的T1弛豫時(shí)間和進(jìn)動(dòng)頻率差別；可于所有的掃描方法聯(lián)合使用，可用于增強(qiáng)掃描序列；需要額外的勻場(chǎng)：shim_auto/volume；對(duì)B1場(chǎng)變化很敏感；對(duì)B0場(chǎng)變化很敏感磁敏感性引起的局部磁場(chǎng)的變化導(dǎo)致壓脂不均勻；組織邊界與空氣交界處；其他材料，如金屬植入物等優(yōu)點(diǎn)：可以在造影劑應(yīng)用后使用能與所有成像技術(shù)合用缺點(diǎn)：非常依賴(lài)磁場(chǎng)的均勻性大范圍下均勻壓脂比較困難偏中心成像影響壓脂效果增加TR，掃描時(shí)間會(huì)有所增加由于額外的RF脈沖，SAR值會(huì)相應(yīng)增高T2WI+壓脂三、常用的序列SPIR壓脂：針對(duì)脂肪的頻率選擇15T2WI+壓脂三、常用的序列SPAIR壓脂：頻率選擇性預(yù)脈沖，非層面選擇（與SPIR類(lèi)似）；180°絕緣脈沖，對(duì)B1場(chǎng)的差異不敏感；對(duì)B0場(chǎng)的變化敏感（與SPIR類(lèi)似）；需額外的勻場(chǎng)：shim_auto/volumeSPAIRinversiondelay；控制準(zhǔn)備脈沖和激勵(lì)脈沖之間的時(shí)間間隔取決于SPAIRrepetitiontime，~1/3·(SPAIRTR)可能導(dǎo)致部分脂肪抑制失敗，相對(duì)STIR；掃描時(shí)間增加，更長(zhǎng)的inversiondelay，相對(duì)于SPIRT2WI+壓脂三、常用的序列SPAIR壓脂：頻率選擇性預(yù)脈沖16T2WI+壓脂三、常用的序列STIR(ShortTauInversionrecovery)/IR-TSE

不依賴(lài)與B1和B0的變化;信噪比較低;SPIR(SpectralPresaturationInversionrecovery)

對(duì)B0和B1場(chǎng)都比較敏感;適用于T1WI、T2WI;SPAIR(SPectralAttenuatedInversionRecovery)

對(duì)B0場(chǎng)敏感，對(duì)B1場(chǎng)不敏感;可能產(chǎn)生部分脂肪抑制效果;更長(zhǎng)的準(zhǔn)備脈沖時(shí)間，相比SPIR;適用于T2WI、T1_FFE;T2WI+壓脂三、常用的序列STIR(ShortTau17T2WI+壓脂三、常用的序列SPAIR壓脂：STIR壓脂：T2WI+壓脂三、常用的序列SPAIR壓脂：STIR壓脂：18T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W19三、常用的序列T1WIT1WI意義：

1、可以顯示腹水、纖維組織成分等低信號(hào)信息

2、可以顯示亞急性出血、高蛋白濃聚等高信號(hào)信息

3、不壓脂T1WI可以顯示高信號(hào)脂肪信號(hào)

4、釓劑增強(qiáng)脂肪抑制T1W可提高強(qiáng)化病灶與周?chē)M織對(duì)比三、常用的序列T1WIT1WI意義：20三、常用的序列T1WI（同反相位）作用：

1、有助于病變的定性與確認(rèn)肝臟的脂肪變2、有助于檢測(cè)病變組織的少量脂肪序列特點(diǎn)及示意圖：

1、這個(gè)序列主要是梯度回波的2D序列，由于沒(méi)有采用重聚脈沖糾正質(zhì)子的相位差，所以能夠在不同的TE時(shí)間，得到不同的信號(hào)。

2、由于TE不同，所以這兩個(gè)信號(hào)的信號(hào)強(qiáng)度也是不同的。

3、同相位，inphase，指水和脂肪中的氫質(zhì)子相位處于同一方向；反相位，outofphase，指水和脂肪中的氫質(zhì)子相位處于相反方向。

4、同反相位的TE值隨著場(chǎng)強(qiáng)變化而變化三、常用的序列T1WI作用：序列特點(diǎn)及示意圖：21三、常用的序列T1WI（同反相位）三、常用的序列T1WI22三、常用的序列T1WI（同反相位）先出反相位還是先出同相位？（主要區(qū)分鐵沉積）

正常情況下，不考慮鐵沉積，反相位圖像的信號(hào)不可能高于同相位圖像。肝臟如果有鐵沉積，會(huì)由于鐵的順磁性效應(yīng)，在TE＞4.6ms的時(shí)候，導(dǎo)致T2*顯著縮短，導(dǎo)致圖像信號(hào)顯著下降。假設(shè)：先出同相位，那么同相位圖像TE＜反相位圖像TE

1）本身反相位中肝臟信號(hào)就可能低于同相位圖；

2）如果由于肝臟含有脂肪，也會(huì)導(dǎo)致同相位信號(hào)＞反相位信號(hào)；

3）如果由于肝臟有鐵過(guò)載（鐵沉積），那么隨著時(shí)間的推移，信號(hào)會(huì)明顯下降，那么肯定TE4.6信號(hào)＞TE6.9信號(hào)，與是否是同反相位無(wú)關(guān)。所以，綜合以上，如果先掃描同相位，在掃描反相位，你無(wú)法100%診斷脂肪肝，因?yàn)闊o(wú)法排除鐵沉積的因素。

三、常用的序列T1WI先出反相位還是先出同相位？（主要區(qū)分鐵23三、常用的序列T1WI（同反相位）

如果是鐵沉積，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，肝臟信號(hào)下降，第一個(gè)回波肝臟信號(hào)高于第二個(gè)回波，也就是：反相位＞同相位。推斷鐵沉積。如果是脂肪肝，那么我們知道同相位信號(hào)下降不多，反相位由于水-脂相減，信號(hào)下降，也就是：反相位＜同相位。推測(cè)脂肪肝。先出反相位注意：同反相位要求相同的窗寬窗位三、常用的序列T1WI如果是鐵沉積，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)24三、常用的序列T1WIT1-TFE：approachingSteadystateFlipangleisdynamicallychangedwitheveryRFpulseinordertoapproachthesteadystatesmoothlyandeliminateartefacts1、超短的TR、TE，激發(fā)角度較小的射頻脈沖2、圖像權(quán)重和對(duì)比主要取決于磁化準(zhǔn)備脈沖3、可以單次激發(fā)或多次激發(fā)4、為超快速成像序列三、常用的序列T1WIT1-TFE：approachingF25T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W26三、常用的序列DWI：

1、去除自由水信號(hào)干擾，反應(yīng)腫瘤實(shí)質(zhì)的細(xì)胞密度；

2、較高B值對(duì)惡性病變更加敏感，也可以最大限度降低T2Shinethrough效應(yīng)；

3、B值建議600-1000、一個(gè)小B值臨床意義:正常肝實(shí)質(zhì)隨著b值增加，信號(hào)降低囊腫隨著b值的增加，信號(hào)很快衰減肝實(shí)質(zhì)性占位病灶隨著b值增加，保持較高信號(hào)，b值大于600后信號(hào)強(qiáng)度高于囊腫DWI+ADC建議：呼吸觸發(fā)序列(圖像信噪比高、變形小)，優(yōu)先

屏氣序列，次之自由呼吸序列，再之三、常用的序列DWI：DWI+ADC建議：呼吸觸發(fā)序列(圖像27三、常用的序列ADC：

1、消除T2Shinethrough效應(yīng)的影響；

2、不同組織成分的ADC值不同；3、可用于定量，不依賴(lài)于系統(tǒng)；

4、應(yīng)用于病灶的鑒別和分級(jí)惡性病變由于組織致密，細(xì)胞大而密，細(xì)胞外間隙小，ADC值一般減低，約1x10-3mm/s；海綿狀血管瘤：介于自由水和致密性病變之間，約2x10-3mm/s；

囊腫性病變：內(nèi)部多數(shù)為自由水ADC值一般較高，約3x10-3mm/s；DWI+ADC三、常用的序列ADC：DWI+ADC28三、常用的序列DWI可以設(shè)置一個(gè)小B值（3B值）：1、一個(gè)高B值（1.5T推薦600,3.0T推薦800）主要是用來(lái)檢測(cè)病變；2、一個(gè)低B值（b=20或50）主要作用是讓正常流動(dòng)的肝內(nèi)血管，肝內(nèi)動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈信號(hào)下降，達(dá)到黑血目的，突出顯示血管周?chē)男〔∽?。DWI+ADC三、常用的序列DWI可以設(shè)置一個(gè)小B值（3B值）：1、一個(gè)高29三、常用的序列DWI的參數(shù)：DWI+ADCEPI因子：確定每次激勵(lì)時(shí)收集的Ky線(xiàn)的數(shù)量EPI因子會(huì)影響：1）信噪比，EPI因子越大，SNR越低2）磁化率偽影和圖像變形3）掃描儀產(chǎn)生的噪音BFactor1）B值（s/mm2）彌散敏感因子，是對(duì)彌散運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的敏感度，是對(duì)彌散運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)的指標(biāo)2）B值與施加的彌散敏感梯度場(chǎng)強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間和間隔有關(guān)3）根據(jù)B值的大小，增加NSA，提高圖像信噪比，尤其高B值三、常用的序列DWI的參數(shù)：DWI+ADCEPI因子：確定每30三、常用的序列DWI的偽影：DWI+ADC來(lái)源于彌散梯度圖像收縮或擴(kuò)大圖像形變（梯度爬升和下降形成的渦電流）圖像扭曲（梯度線(xiàn)性錯(cuò)誤）鬼影（梯度穩(wěn)定性差）來(lái)源于快速成像技術(shù)EPI磁化率效應(yīng)N/2偽影化學(xué)位移偽影三、常用的序列DWI的偽影：DWI+ADC來(lái)源于彌散梯度31三、常用的序列DWI的偽影：DWI+ADC1、磁化率效應(yīng)：相位編碼方向帶寬太小造成更大的空間扭曲，特別是在氣體組織交界2、N/2偽影：產(chǎn)生原因同樣由于采樣不足造成，在EPI序列中由于雙極梯度快速切換造成失相位和聚相位不能精準(zhǔn)3、化學(xué)位移偽影：在整個(gè)梯度回波鏈中相位編碼需填充64-128次，相位編碼方向的帶寬太?。?0Hz/pixel）,化學(xué)位移增大三、常用的序列DWI的偽影：DWI+ADC1、磁化率效應(yīng)：32T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W33三、常用的序列原理：

重T2W加權(quán)（長(zhǎng)TE）脂肪抑制的MR水成像技術(shù)。高信號(hào)：膽汁，胰液，胃腸道液體等低信號(hào)：軟組織，脂肪，流動(dòng)水

2D/3DMRCP三、常用的序列原理：2D/3DMRCP34三、常用的序列2D/3DMRCP1、3D連續(xù)薄層MRCP（首選）

要點(diǎn)：長(zhǎng)ETL的TSE或SS-TSE/HASTE呼吸觸發(fā)三維采集多

MIP重建優(yōu)點(diǎn)：薄層圖像更有利于腔內(nèi)外小病變的顯示；可進(jìn)行后處理且重建圖像效果好。缺點(diǎn)：掃描時(shí)間長(zhǎng)；呼吸不均勻圖像質(zhì)量差。三、常用的序列2D/3DMRCP1、3D連續(xù)薄層MRCP（35三、常用的序列2D/3DMRCP1、3D連續(xù)薄層MRCP（首選）

3D連續(xù)薄層MRCPMIP圖觀察膽管的全貌好，但難以顯示膽管細(xì)微的改變，膽管內(nèi)的小病灶很容易被高信號(hào)的膽汁掩蓋，所以一定要重視原始薄層的觀察

三、常用的序列2D/3DMRCP1、3D連續(xù)薄層MRCP（36三、常用的序列2D/3DMRCP2、2D厚層投射一次成像MRCP利用SS-TSE對(duì)厚層塊進(jìn)行激發(fā)和采集，一次掃描得到一幅投射圖像。優(yōu)點(diǎn)：掃描速度快，膽胰管全貌顯示好，胰管沒(méi)有斷續(xù)現(xiàn)象缺點(diǎn)：不能重建，膽胰管外結(jié)構(gòu)不能顯示；容易遺漏小病變?nèi)?、常用的序?D/3DMRCP2、2D厚層投射一次成像M37三、常用的序列2D/3DMRCP3、2D連續(xù)薄層MRCP利用SS-TSE結(jié)合部分K空間技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：掃描時(shí)間相對(duì)短，有利于腔內(nèi)小病變的顯示；圖像可進(jìn)行后處理。缺點(diǎn)：屏氣不良造成層與層之間的圖像配準(zhǔn)不佳。三、常用的序列2D/3DMRCP3、2D連續(xù)薄層MRCP38三、常用的序列3種方法比較：

2D/3DMRCP3DMRCP＞2D薄層MRCP＞2D厚層投射MRCP三、常用的序列3種方法比較：2D/3DMRCP3DMRC39T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W40三、常用的序列多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)意義：更好地顯示病灶、有利于病變的定性診斷1、給藥前需要掃描同序列的蒙片（給藥前后有助于判斷病灶強(qiáng)化程度）2、給藥后行動(dòng)脈三期、門(mén)靜脈期、平衡期、延遲期3、動(dòng)脈三期有助于檢測(cè)動(dòng)脈增強(qiáng)病變的敏感性4、延遲期有助于鑒別不典型血管瘤或膽道腫瘤5、雙通道排泄造影劑（如普美顯）有助于顯示膽道結(jié)構(gòu)；肝膽期有助于診斷局灶性增生，區(qū)分惡性病變及程度三、常用的序列多期相意義：更好地顯示病灶、有利于病變的定性診41三、常用的序列多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列：THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA1、更高的信噪比2、更快的掃描速度3、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與血管造型同時(shí)顯示，更快速的采集技術(shù)4、掃描范圍更廣5、脂肪抑制效果更佳三、常用的序列多期相序列：THRIVE、mdixon/VIB42三、常用的序列多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間的使用：1、動(dòng)脈期15-25s，掃描3個(gè)動(dòng)脈時(shí)相，至少有動(dòng)脈晚期時(shí)相2、門(mén)脈期40-45s3、靜脈期65-70s4、平衡期150-180s5、延遲期（視情況而定）6、肝臟特異性藥物（普美顯）一般20min延遲，甚至30min肝臟特異性藥物（莫迪司）一般60min建議：個(gè)人循環(huán)差異，示蹤法確定掃描時(shí)相三、常用的序列多期相時(shí)間的使用：43技術(shù)呼吸胃腸道準(zhǔn)備及后處理應(yīng)用？序列如何選擇？如何合理設(shè)置參數(shù)？何時(shí)采集？吸氣相還是呼氣相？呼吸不均勻能屏氣、呼吸不均勻又不能屏氣如何處理？急促或緩慢均勻呼吸如何處理？待解決四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案技術(shù)呼吸胃腸道準(zhǔn)備及后處理應(yīng)用？何時(shí)采集？吸氣相還是呼氣相？44四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸理想狀態(tài)下呼吸頻率、幅度較一致，采集時(shí)相較好四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸理想狀態(tài)下呼吸頻率、幅度較一致，采集45四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸46四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸如何進(jìn)行呼吸訓(xùn)練？1、確定溝通的語(yǔ)言（普通話(huà)？方言？）2、根據(jù)患者情況區(qū)別使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或通俗語(yǔ)言3、家屬的積極配合4、心理疏導(dǎo)四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸如何進(jìn)行呼吸訓(xùn)練？1、確定溝通的語(yǔ)言47四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸必須充分的呼吸訓(xùn)練四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸必須充分的48四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸49四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸屏氣序列與呼吸之間的關(guān)系？1、屏氣時(shí)間較短的，分次屏氣采集（如雙回波）以及適當(dāng)?shù)恼{(diào)整參數(shù)（如不必要的層數(shù)、并行采集等）2、根據(jù)患者情況分呼氣末與吸氣末屏氣

（吸氣末屏氣缺點(diǎn)：被檢膈肌位置差別較大，尤其增強(qiáng)各期相間）四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸屏氣序列與呼吸之間的關(guān)系？1、屏氣時(shí)50四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸增強(qiáng)檢查是否需要呼吸檢測(cè)？有的人認(rèn)為：盡然增強(qiáng)都是屏氣序列沒(méi)必要檢測(cè)有點(diǎn)片面？注意：一般啟動(dòng)掃描后1-2秒增強(qiáng)序列才開(kāi)始掃描，充分考慮四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸增強(qiáng)檢查是否需要呼吸檢測(cè)？有的人認(rèn)為51四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸以下情況如何選擇？1、不能很好屏氣，但可均勻呼吸：呼吸觸發(fā)序列2、不能均勻呼吸，但可屏氣：屏氣序列3、不能屏氣又不能均勻呼吸：自由呼吸序列四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案呼吸以下情況如何選擇？1、不能很好屏氣，52四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案胃腸道準(zhǔn)備與后處理：技術(shù)良心活四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案胃腸道準(zhǔn)備與后處理：技術(shù)良心活53四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案Balance序列磁敏感偽影消除:BFFE、True-FISP、FIESTA技術(shù)方法：1、局部勻場(chǎng)2、肝臟置于圖像中心3、盡量縮短TR和TE，要讓TR=2×TE，這樣可以減少失相位，保證高信噪比和減少偽影

四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案Balance序列磁敏感偽影消除:技術(shù)方54四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案并行采集技術(shù)技術(shù)1、有利于ADC的準(zhǔn)確性如右圖2、合理設(shè)置減少屏氣序列的時(shí)間，增加檢查成功率四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案并行采集技術(shù)技術(shù)1、有利于ADC的準(zhǔn)確性55四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案并行采集技術(shù)技術(shù)NoSENSESENSE=3NoSENSESENSE=3四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案并行采集技術(shù)技術(shù)NoSENSESENS56四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案TE值的選擇技術(shù)正常肝實(shí)質(zhì)T2值50ms(1.5T)肝臟實(shí)質(zhì)性病變的T2值55-116ms(1.5T)越接近肝實(shí)質(zhì)T2值的病灶越難檢出FSE---1800脈沖---使組織的T2值延長(zhǎng)30％肝臟常規(guī)T2WI的TE：70-90ms（病灶檢出）檢出病灶后，為區(qū)分T2值較長(zhǎng)的實(shí)質(zhì)性病變與富水病灶，選擇的TE：120-150ms四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案TE值的選擇技術(shù)正常肝實(shí)質(zhì)T2值50m57四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案TE值的選擇技術(shù)呼吸觸發(fā)TE84ms

屏氣TE152ms四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案TE值的選擇技術(shù)呼吸觸發(fā)58四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案技術(shù)心跳、主動(dòng)脈搏動(dòng)、血流、腸蠕動(dòng)1）飽和帶2）脂肪抑制3）改變相位編碼方向4）增加平均采集次數(shù)K空間采集方式的設(shè)置線(xiàn)圈的正確擺放及FOV合理設(shè)置保證并行采集技術(shù)的應(yīng)用……四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案技術(shù)心跳、主動(dòng)脈搏動(dòng)、血流、腸蠕動(dòng)59四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案技術(shù)線(xiàn)圈的正確擺放及FOV合理設(shè)置保證并行采集技術(shù)的應(yīng)用線(xiàn)圈兩片上下緣沒(méi)有對(duì)齊對(duì)齊后四、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案技術(shù)線(xiàn)圈的正確擺放及FOV合理設(shè)置保證并60充分的胃腸道準(zhǔn)備熟練掌握機(jī)器、序列、參數(shù)、新技術(shù)積極的學(xué)習(xí)與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)疏導(dǎo)患者心理、積極配合、平靜檢查優(yōu)質(zhì)圖像

過(guò)硬的技術(shù)五、小結(jié)

完美的溝通充分的胃腸道準(zhǔn)備疏導(dǎo)患者心理、積極配合、平靜檢查優(yōu)質(zhì)圖像過(guò)61ThankYou！ThankYou！62常規(guī)上腹部MR檢查體會(huì)常規(guī)上腹部MR檢查體會(huì)背景與目的檢查前的準(zhǔn)備常用的序列常見(jiàn)問(wèn)題解決方案小結(jié)目錄背景與目的檢查前的準(zhǔn)備常用的序列常見(jiàn)問(wèn)題解決方案小結(jié)目錄64

技術(shù)

序列脈沖優(yōu)缺點(diǎn)及新技術(shù)認(rèn)識(shí)有所差異

經(jīng)驗(yàn)差別從而應(yīng)付個(gè)體情況差異大患者機(jī)器

患者不能很好的配合（屏氣）

患者本身的因素（生理、疾病方面）

各廠家同一序列命名、參數(shù)設(shè)置不一致一、背景與目的目的發(fā)現(xiàn)病變顯示病變內(nèi)部改變病變定性與鑒別診斷顯示血管技術(shù)序列脈沖優(yōu)缺點(diǎn)及新技術(shù)認(rèn)識(shí)有所差異患者機(jī)65常規(guī)磁共振檢查的禁忌癥和適應(yīng)癥篩查禁食禁水4-6小時(shí)，24小時(shí)低脂飲食檢查前三天停服利膽藥物口服胃腸道順磁性藥物（枸櫞酸鐵）屏氣訓(xùn)練二、檢查前的準(zhǔn)備常規(guī)磁共振檢查的禁忌癥和適應(yīng)癥篩查禁食禁水4-6小時(shí)，24小66T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W67T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W68T2WI+壓脂三、常用的序列T2W的意義：1、可以顯示由于炎癥導(dǎo)致的高信號(hào)腹水2、可以顯示慢性非炎性低信號(hào)纖維化組織3、鐵沉積呈現(xiàn)的低信號(hào)4、占位性病變信號(hào)改變T2WI+壓脂三、常用的序列T2W的意義：69T2WI+壓脂三、常用的序列T2WMultishot：高信噪比，高分辨率，呼吸要求高，掃描時(shí)間長(zhǎng)T2WSingleshot：信噪比低，分辨率略低，對(duì)呼吸要求低，掃描時(shí)間短1)快速成像2)回波鏈中每個(gè)回波信號(hào)的TE不同3)模糊效應(yīng)4)脂肪組織信號(hào)強(qiáng)度增高5)對(duì)磁場(chǎng)不均勻性不敏感6)能量沉積增加T2W的序列特點(diǎn)：T2WI+壓脂三、常用的序列T2WMultishot：T70T2WI+壓脂三、常用的序列1、呼吸觸發(fā)中短回波鏈T2-TSE：（首選）2、屏氣長(zhǎng)回波鏈T2-TSE：（呼吸不均勻、可以屏氣患者）

3、單次激發(fā)TSE：（呼吸不均勻、不能屏氣患者）4、補(bǔ)充序列：平衡式自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列

BFFE/Fiesta/TrueFISP（觀察結(jié)構(gòu)、腫瘤血供、膽道系統(tǒng)疾?。〣alance序列的權(quán)重是T2/T1，所以這個(gè)序列又叫做“三亮”序列。（脂肪亮、水亮和血液亮）

T2W序列的應(yīng)用：T2TSE（長(zhǎng)TSEfactor）→體部屏氣掃描（BH）、水成像（MRCP、MRU）T2TSE（短TSEfactor）→顱腦、腹部壓脂、盆腔、關(guān)節(jié)T2TSE（中等TSEfactor）→顱腦、腹盆腔、脊柱、骨關(guān)節(jié)軟組織T2WI+壓脂三、常用的序列1、呼吸觸發(fā)中短回波鏈T2-TS71T2WI+壓脂三、常用的序列單次激發(fā)TSE屏氣T2-TSE呼吸觸發(fā)T2-TSET2WI+壓脂三、常用的序列單次激發(fā)TSE屏氣T2-TSE呼72T2WI+壓脂三、常用的序列相位編碼方向AP相位編碼方向RL單次激發(fā)T2WT2WI+壓脂三、常用的序列相位編碼方向AP相位編碼方向73T2WI+壓脂三、常用的序列壓脂原則：首選TSE+頻率選擇飽和壓脂；STIR可作為補(bǔ)充序列鑒別是否為脂肪。TSE+頻率選擇飽和壓脂STIRT2WI+壓脂三、常用的序列壓脂原則：TSE+頻率選擇飽和壓74T2WI+壓脂三、常用的序列壓脂意義：1、減少運(yùn)動(dòng)偽影、化學(xué)位移偽影等2、抑制脂肪信號(hào)，增加圖像組織對(duì)比3、增加增強(qiáng)掃描效果4、判斷病灶內(nèi)是否含有脂肪合理利用脂肪抑制不僅可以改善圖像質(zhì)量、提高病變檢出，還可為鑒別診斷提供重要信息。T2WI+壓脂三、常用的序列壓脂意義：1、減少運(yùn)動(dòng)偽影、化學(xué)75T2WI+壓脂三、常用的序列STIR壓脂：基于水、脂T1弛豫差別，短TI的翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列TI=155ms(1.0T),165ms(1.5T),180ms(3.0T)不同患者、不同部位的脂肪TI會(huì)有區(qū)別對(duì)所選層面內(nèi)所有組織進(jìn)行磁化矢量翻轉(zhuǎn)，圖像SNR較低降低所有組織的T1值，所以不能用于增強(qiáng)序列180°非選擇脈沖，對(duì)B1場(chǎng)、B0場(chǎng)的不均勻都不敏感優(yōu)點(diǎn)：適用于所有場(chǎng)強(qiáng)不受B1場(chǎng)不均勻性影響不受B0場(chǎng)變化影響能進(jìn)行大范圍壓脂缺點(diǎn)：信噪比相對(duì)低增加掃描時(shí)間不能用于增強(qiáng)掃描T2WI+壓脂三、常用的序列STIR壓脂：基于水、脂T1弛豫76T2WI+壓脂三、常用的序列SPIR壓脂：針對(duì)脂肪的頻率選擇性預(yù)脈沖；偏轉(zhuǎn)角~110°；延遲時(shí)間盡可能短，~30ms基于水、脂不同的T1弛豫時(shí)間和進(jìn)動(dòng)頻率差別；可于所有的掃描方法聯(lián)合使用，可用于增強(qiáng)掃描序列；需要額外的勻場(chǎng)：shim_auto/volume；對(duì)B1場(chǎng)變化很敏感；對(duì)B0場(chǎng)變化很敏感磁敏感性引起的局部磁場(chǎng)的變化導(dǎo)致壓脂不均勻；組織邊界與空氣交界處；其他材料，如金屬植入物等優(yōu)點(diǎn)：可以在造影劑應(yīng)用后使用能與所有成像技術(shù)合用缺點(diǎn)：非常依賴(lài)磁場(chǎng)的均勻性大范圍下均勻壓脂比較困難偏中心成像影響壓脂效果增加TR，掃描時(shí)間會(huì)有所增加由于額外的RF脈沖，SAR值會(huì)相應(yīng)增高T2WI+壓脂三、常用的序列SPIR壓脂：針對(duì)脂肪的頻率選擇77T2WI+壓脂三、常用的序列SPAIR壓脂：頻率選擇性預(yù)脈沖，非層面選擇（與SPIR類(lèi)似）；180°絕緣脈沖，對(duì)B1場(chǎng)的差異不敏感；對(duì)B0場(chǎng)的變化敏感（與SPIR類(lèi)似）；需額外的勻場(chǎng)：shim_auto/volumeSPAIRinversiondelay；控制準(zhǔn)備脈沖和激勵(lì)脈沖之間的時(shí)間間隔取決于SPAIRrepetitiontime，~1/3·(SPAIRTR)可能導(dǎo)致部分脂肪抑制失敗，相對(duì)STIR；掃描時(shí)間增加，更長(zhǎng)的inversiondelay，相對(duì)于SPIRT2WI+壓脂三、常用的序列SPAIR壓脂：頻率選擇性預(yù)脈沖78T2WI+壓脂三、常用的序列STIR(ShortTauInversionrecovery)/IR-TSE

不依賴(lài)與B1和B0的變化;信噪比較低;SPIR(SpectralPresaturationInversionrecovery)

對(duì)B0和B1場(chǎng)都比較敏感;適用于T1WI、T2WI;SPAIR(SPectralAttenuatedInversionRecovery)

對(duì)B0場(chǎng)敏感，對(duì)B1場(chǎng)不敏感;可能產(chǎn)生部分脂肪抑制效果;更長(zhǎng)的準(zhǔn)備脈沖時(shí)間，相比SPIR;適用于T2WI、T1_FFE;T2WI+壓脂三、常用的序列STIR(ShortTau79T2WI+壓脂三、常用的序列SPAIR壓脂：STIR壓脂：T2WI+壓脂三、常用的序列SPAIR壓脂：STIR壓脂：80T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W81三、常用的序列T1WIT1WI意義：

1、可以顯示腹水、纖維組織成分等低信號(hào)信息

2、可以顯示亞急性出血、高蛋白濃聚等高信號(hào)信息

3、不壓脂T1WI可以顯示高信號(hào)脂肪信號(hào)

4、釓劑增強(qiáng)脂肪抑制T1W可提高強(qiáng)化病灶與周?chē)M織對(duì)比三、常用的序列T1WIT1WI意義：82三、常用的序列T1WI（同反相位）作用：

1、有助于病變的定性與確認(rèn)肝臟的脂肪變2、有助于檢測(cè)病變組織的少量脂肪序列特點(diǎn)及示意圖：

1、這個(gè)序列主要是梯度回波的2D序列，由于沒(méi)有采用重聚脈沖糾正質(zhì)子的相位差，所以能夠在不同的TE時(shí)間，得到不同的信號(hào)。

2、由于TE不同，所以這兩個(gè)信號(hào)的信號(hào)強(qiáng)度也是不同的。

3、同相位，inphase，指水和脂肪中的氫質(zhì)子相位處于同一方向；反相位，outofphase，指水和脂肪中的氫質(zhì)子相位處于相反方向。

4、同反相位的TE值隨著場(chǎng)強(qiáng)變化而變化三、常用的序列T1WI作用：序列特點(diǎn)及示意圖：83三、常用的序列T1WI（同反相位）三、常用的序列T1WI84三、常用的序列T1WI（同反相位）先出反相位還是先出同相位？（主要區(qū)分鐵沉積）

正常情況下，不考慮鐵沉積，反相位圖像的信號(hào)不可能高于同相位圖像。肝臟如果有鐵沉積，會(huì)由于鐵的順磁性效應(yīng)，在TE＞4.6ms的時(shí)候，導(dǎo)致T2*顯著縮短，導(dǎo)致圖像信號(hào)顯著下降。假設(shè)：先出同相位，那么同相位圖像TE＜反相位圖像TE

1）本身反相位中肝臟信號(hào)就可能低于同相位圖；

2）如果由于肝臟含有脂肪，也會(huì)導(dǎo)致同相位信號(hào)＞反相位信號(hào)；

3）如果由于肝臟有鐵過(guò)載（鐵沉積），那么隨著時(shí)間的推移，信號(hào)會(huì)明顯下降，那么肯定TE4.6信號(hào)＞TE6.9信號(hào)，與是否是同反相位無(wú)關(guān)。所以，綜合以上，如果先掃描同相位，在掃描反相位，你無(wú)法100%診斷脂肪肝，因?yàn)闊o(wú)法排除鐵沉積的因素。

三、常用的序列T1WI先出反相位還是先出同相位？（主要區(qū)分鐵85三、常用的序列T1WI（同反相位）

如果是鐵沉積，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，肝臟信號(hào)下降，第一個(gè)回波肝臟信號(hào)高于第二個(gè)回波，也就是：反相位＞同相位。推斷鐵沉積。如果是脂肪肝，那么我們知道同相位信號(hào)下降不多，反相位由于水-脂相減，信號(hào)下降，也就是：反相位＜同相位。推測(cè)脂肪肝。先出反相位注意：同反相位要求相同的窗寬窗位三、常用的序列T1WI如果是鐵沉積，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)86三、常用的序列T1WIT1-TFE：approachingSteadystateFlipangleisdynamicallychangedwitheveryRFpulseinordertoapproachthesteadystatesmoothlyandeliminateartefacts1、超短的TR、TE，激發(fā)角度較小的射頻脈沖2、圖像權(quán)重和對(duì)比主要取決于磁化準(zhǔn)備脈沖3、可以單次激發(fā)或多次激發(fā)4、為超快速成像序列三、常用的序列T1WIT1-TFE：approachingF87T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W88三、常用的序列DWI：

1、去除自由水信號(hào)干擾，反應(yīng)腫瘤實(shí)質(zhì)的細(xì)胞密度；

2、較高B值對(duì)惡性病變更加敏感，也可以最大限度降低T2Shinethrough效應(yīng)；

3、B值建議600-1000、一個(gè)小B值臨床意義:正常肝實(shí)質(zhì)隨著b值增加，信號(hào)降低囊腫隨著b值的增加，信號(hào)很快衰減肝實(shí)質(zhì)性占位病灶隨著b值增加，保持較高信號(hào)，b值大于600后信號(hào)強(qiáng)度高于囊腫DWI+ADC建議：呼吸觸發(fā)序列(圖像信噪比高、變形小)，優(yōu)先

屏氣序列，次之自由呼吸序列，再之三、常用的序列DWI：DWI+ADC建議：呼吸觸發(fā)序列(圖像89三、常用的序列ADC：

1、消除T2Shinethrough效應(yīng)的影響；

2、不同組織成分的ADC值不同；3、可用于定量，不依賴(lài)于系統(tǒng)；

4、應(yīng)用于病灶的鑒別和分級(jí)惡性病變由于組織致密，細(xì)胞大而密，細(xì)胞外間隙小，ADC值一般減低，約1x10-3mm/s；海綿狀血管瘤：介于自由水和致密性病變之間，約2x10-3mm/s；

囊腫性病變：內(nèi)部多數(shù)為自由水ADC值一般較高，約3x10-3mm/s；DWI+ADC三、常用的序列ADC：DWI+ADC90三、常用的序列DWI可以設(shè)置一個(gè)小B值（3B值）：1、一個(gè)高B值（1.5T推薦600,3.0T推薦800）主要是用來(lái)檢測(cè)病變；2、一個(gè)低B值（b=20或50）主要作用是讓正常流動(dòng)的肝內(nèi)血管，肝內(nèi)動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈信號(hào)下降，達(dá)到黑血目的，突出顯示血管周?chē)男〔∽?。DWI+ADC三、常用的序列DWI可以設(shè)置一個(gè)小B值（3B值）：1、一個(gè)高91三、常用的序列DWI的參數(shù)：DWI+ADCEPI因子：確定每次激勵(lì)時(shí)收集的Ky線(xiàn)的數(shù)量EPI因子會(huì)影響：1）信噪比，EPI因子越大，SNR越低2）磁化率偽影和圖像變形3）掃描儀產(chǎn)生的噪音BFactor1）B值（s/mm2）彌散敏感因子，是對(duì)彌散運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的敏感度，是對(duì)彌散運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)的指標(biāo)2）B值與施加的彌散敏感梯度場(chǎng)強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間和間隔有關(guān)3）根據(jù)B值的大小，增加NSA，提高圖像信噪比，尤其高B值三、常用的序列DWI的參數(shù)：DWI+ADCEPI因子：確定每92三、常用的序列DWI的偽影：DWI+ADC來(lái)源于彌散梯度圖像收縮或擴(kuò)大圖像形變（梯度爬升和下降形成的渦電流）圖像扭曲（梯度線(xiàn)性錯(cuò)誤）鬼影（梯度穩(wěn)定性差）來(lái)源于快速成像技術(shù)EPI磁化率效應(yīng)N/2偽影化學(xué)位移偽影三、常用的序列DWI的偽影：DWI+ADC來(lái)源于彌散梯度93三、常用的序列DWI的偽影：DWI+ADC1、磁化率效應(yīng)：相位編碼方向帶寬太小造成更大的空間扭曲，特別是在氣體組織交界2、N/2偽影：產(chǎn)生原因同樣由于采樣不足造成，在EPI序列中由于雙極梯度快速切換造成失相位和聚相位不能精準(zhǔn)3、化學(xué)位移偽影：在整個(gè)梯度回波鏈中相位編碼需填充64-128次，相位編碼方向的帶寬太小（10Hz/pixel）,化學(xué)位移增大三、常用的序列DWI的偽影：DWI+ADC1、磁化率效應(yīng)：94T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W95三、常用的序列原理：

重T2W加權(quán)（長(zhǎng)TE）脂肪抑制的MR水成像技術(shù)。高信號(hào)：膽汁，胰液，胃腸道液體等低信號(hào)：軟組織，脂肪，流動(dòng)水

2D/3DMRCP三、常用的序列原理：2D/3DMRCP96三、常用的序列2D/3DMRCP1、3D連續(xù)薄層MRCP（首選）

要點(diǎn)：長(zhǎng)ETL的TSE或SS-TSE/HASTE呼吸觸發(fā)三維采集多

MIP重建優(yōu)點(diǎn)：薄層圖像更有利于腔內(nèi)外小病變的顯示；可進(jìn)行后處理且重建圖像效果好。缺點(diǎn)：掃描時(shí)間長(zhǎng)；呼吸不均勻圖像質(zhì)量差。三、常用的序列2D/3DMRCP1、3D連續(xù)薄層MRCP（97三、常用的序列2D/3DMRCP1、3D連續(xù)薄層MRCP（首選）

3D連續(xù)薄層MRCPMIP圖觀察膽管的全貌好，但難以顯示膽管細(xì)微的改變，膽管內(nèi)的小病灶很容易被高信號(hào)的膽汁掩蓋，所以一定要重視原始薄層的觀察

三、常用的序列2D/3DMRCP1、3D連續(xù)薄層MRCP（98三、常用的序列2D/3DMRCP2、2D厚層投射一次成像MRCP利用SS-TSE對(duì)厚層塊進(jìn)行激發(fā)和采集，一次掃描得到一幅投射圖像。優(yōu)點(diǎn)：掃描速度快，膽胰管全貌顯示好，胰管沒(méi)有斷續(xù)現(xiàn)象缺點(diǎn)：不能重建，膽胰管外結(jié)構(gòu)不能顯示；容易遺漏小病變?nèi)⒊Ｓ玫男蛄?D/3DMRCP2、2D厚層投射一次成像M99三、常用的序列2D/3DMRCP3、2D連續(xù)薄層MRCP利用SS-TSE結(jié)合部分K空間技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：掃描時(shí)間相對(duì)短，有利于腔內(nèi)小病變的顯示；圖像可進(jìn)行后處理。缺點(diǎn)：屏氣不良造成層與層之間的圖像配準(zhǔn)不佳。三、常用的序列2D/3DMRCP3、2D連續(xù)薄層MRCP100三、常用的序列3種方法比較：

2D/3DMRCP3DMRCP＞2D薄層MRCP＞2D厚層投射MRCP三、常用的序列3種方法比較：2D/3DMRCP3DMRC101T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W（BFFE/Fiesta/TrueFISP）屏氣梯度回波水－脂同反相位（雙回波）、TurboFLASH/TFE/FIRM多B值（常規(guī)600-1000），結(jié)合ADC圖三、常用的序列層厚投射一次成像MRCP/2D連續(xù)薄層MRCP/3DMRCP多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA）T1WI2D/3DMRCP動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T2WI+壓脂DWI呼吸觸發(fā)TSE、單次激發(fā)TSE、類(lèi)T2W102三、常用的序列多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)意義：更好地顯示病灶、有利于病變的定性診斷1、給藥前需要掃描同序列的蒙片（給藥前后有助于判斷病灶強(qiáng)化程度）2、給藥后行動(dòng)脈三期、門(mén)靜脈期、平衡期、延遲期3、動(dòng)脈三期有助于檢測(cè)動(dòng)脈增強(qiáng)病變的敏感性4、延遲期有助于鑒別不典型血管瘤或膽道腫瘤5、雙通道排泄造影劑（如普美顯）有助于顯示膽道結(jié)構(gòu)；肝膽期有助于診斷局灶性增生，區(qū)分惡性病變及程度三、常用的序列多期相意義：更好地顯示病灶、有利于病變的定性診103三、常用的序列多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列：THRIVE、mdixon/VIBE/LAVA1、更高的信噪比2、更快的掃描速度3、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與血管造型同時(shí)顯示，更快速的采集技術(shù)4、掃描范圍更廣5、脂肪抑制效果更佳三、常用的序列多期相序列：THRIVE、mdixo