醫(yī)學檢驗辦法文件

醫(yī)學檢驗手冊（按住CTRL鍵，同時點擊鼠標左鍵，轉(zhuǎn)到相應(yīng)位置）HYPERLINK尿液檢驗HYPERLINK血液檢驗HYPERLINK糞便檢驗HYPERLINK痰液檢驗HYPERLINK婦科檢驗HYPERLINK精液檢驗HYPERLINK腦脊液檢驗HYPERLINK前列腺液檢驗HYPERLINK腔積液檢驗HYPERLINK胃腸引流液檢驗HYPERLINK臨床化學檢驗HYPERLINK臨床免疫學檢驗HYPERLINK激素測定HYPERLINK檢驗項目(表1)HYPERLINK檢驗項目(表2)尿液檢驗（HYPERLINK返回）一、一般檢查：1、尿量：[正常參考值]成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。[臨床意義]1．尿量減少(1)生理性飲水少、出汗多等。(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴峻燒傷、心功能不全等。2．尿量增多(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。2、顏色：[正常參考值]透明，琥珀黃色。[臨床意義]灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于堵塞性或肝細胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲病；混濁多為無機鹽結(jié)晶尿。3、密度：[正常參考值]正常人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大的波動幅度可達1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。[臨床意義]尿密度減低常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿密度增高多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。4、酸堿性：[正常參考值]尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間，一般情況下在6.5左右。[臨床意義]尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。二、尿沉渣檢查：1、尿沉渣檢查：[正常參考值]紅細胞：0-3個/HPF；白細胞：0-5個/HPF。[臨床意義]紅細胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。白細胞增多一般見于泌尿系炎癥。三、化學檢驗：1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。尿液中正常尿蛋白來自血漿。因腎小球濾過膜有對蛋白質(zhì)的操縱裝置，腎小管對蛋白又有選擇性重汲取作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質(zhì)被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質(zhì)雖易通過，但這些低分子蛋白質(zhì)多被腎小管重汲取，因此正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。[正常參考值]定性：陰性。定量：10-150mg/24h尿。[臨床意義]1．生理性增多生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)臨時蛋白尿增多。常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、軀體突然受冷暖刺激，或人的情緒興奮等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。2．病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。[正常參考值]定性：陰性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。[臨床意義]尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。3、膽紅素：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]膽紅素陽性，常見于肝實質(zhì)性或堵塞性黃疽病。4、乳糜定性：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]乳糜陽性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。5、尿酮體：[正常參考值]尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg/24h。[臨床意義]尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化汲取障礙、脫水等。6、氯化鐵試驗：[正常參考值]陰性。[臨床意義]淡綠色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代謝性酸中毒。7、尿膽原：[正常參考值]定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。定量：1-4mg/24h。[臨床意義]尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、堵塞性黃疽等。8、含鐵血黃素試驗：[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血。9、莫氏濃縮試驗:[正常參考值]每日尿最高密度＞1.018。[臨床意義]該試驗用以測定腎小管再汲取功能。10、隱血試驗：[正常參考值]陰性。[臨床意義]隱血試驗陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。四、尿顯微鏡檢查：1、管型：[正常參考值]一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運動后。[臨床意義]顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見于腎實質(zhì)損害；紅細胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。2、白細胞：[正常參考值]5個/高倍(HPF)。[臨床意義]白細胞增多，常見于細菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細胞增多。3、紅細胞：[正常參考值]一般無紅細胞，或0-2個/HPF。[臨床意義]紅細胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。4、小圓上皮細胞：[正常參考值]正常尿中為0，或有極少量。[臨床意義]小圓上皮細胞增加，常見于腎小管損害。血液檢查（HYPERLINK返回）一、血液一般檢查：1、紅細胞計數(shù)(RBC)[正常參考值]男：4.0×1012-5.3×1012個/L(400萬-550萬個/mm3)。女：3.5×1012-5.0×1012個/L(350萬-500萬個/mm3)。兒童：4.0×1012-5.3×1012個/L(400萬-530萬個/mm3)。[臨床意義]紅細胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細胞增多常見于軀體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。2、血紅蛋白測定(Hb)[正常參考值]男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。[臨床意義]血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于軀體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。3、白細胞計數(shù)(WBC)[正常參考值]成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。新生兒：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。[臨床意義]生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數(shù)平均要高一些。病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。4、白細胞分類計數(shù)(DC)[正常參考值]中性稈狀核粒細胞：0.01-0.05(1％-5％)。中性分葉核粒細胞：0.50-0.70(50％-70％)。嗜酸性粒細胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。淋巴細胞：0.20-0.40(20％-40％)。單核細胞：0.03-0.08(3％-8％)。[臨床意義]中性桿狀核粒細胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴峻組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴細胞減少見于淋巴細胞破壞過多，如長期化療、X射線照耀后及免疫缺陷病等。單核細胞增高見于單核細胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等。5、嗜酸性粒細胞直接計數(shù)(EOS)[正常參考值]50-300×106個/L(50-300個/mm3)。[臨床意義]嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。二、出血性疾病檢查：1、血小板計數(shù)(PLT)[正常參考值]100×109-300×109個/L(10萬-30萬個/mm3)。[臨床意義]血小板計數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板計數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥等。2、出血時刻測定(BT)[正常參考值]紙片法：1-5min。[臨床意義]出血時刻延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等3、凝血時刻測定(CT)[正常參考值]活化法：1.14-2.05min；試管法：4-12min。[臨床意義]延長見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等?？s短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。糞便檢驗（HYPERLINK返回）一、一般檢驗：1、顏色：[正常參考值]黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。[臨床意義](1)黑色上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。(2)鮮紅色下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。(3)灰白色膽道堵塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。(4)綠色食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。(5)果醬色見于阿米巴痢疾及細菌性痢疾。2、性狀：[正常參考值]正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。[臨床意義](1)膿血便多見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。(3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。(6)水樣便消化不良、急性腸炎。二、顯微鏡檢驗：1、顯微鏡檢驗：[正常參考值]無紅細胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細胞或上皮細胞。[臨床意義](1)紅細胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。(2)白細胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細菌性痢疾。(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。痰液檢驗（HYPERLINK返回）一、一般檢查：1、顏色：[正常參考值]無色或灰白色[臨床意義](1)咖啡色多見于肺吸蟲病、阿米巴肺膿腫。(2)黃色或黃綠色呼吸系統(tǒng)化膿感染。(3)綠色綠膿桿菌感染、肺癌等。(4)紅色肺結(jié)核等。2、性狀：[正常參考值]稍粘稠狀。[臨床意義](1)漿液膿性肺組織壞死、支氣管哮喘、肺膿腫。(2)粘液性支氣管哮喘、大葉性肺炎等。(3)血性肺結(jié)核、肺吸蟲、支氣管擴張、肺梗塞、肺癌。(4)膿性肺膿腫、穿透性膿胸、支氣管擴張。二、顯微鏡檢查：1、細胞：[正常參考值]正常人痰液有少量柱狀上皮細胞及白細胞。無紅細胞及心力衰竭細胞。[臨床意義](1)紅細胞增多為血性痰，常見于肺或氣管出血。(2)白細胞增多見于呼吸道炎癥。(3)嗜酸性粒細胞增多見于過敏性支氣管哮喘、肺吸蟲病等。(4)柱狀上皮細胞見于急性支氣管炎或支氣管哮喘。(5)心力衰竭細胞見于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。2、寄生蟲和細菌：[正常參考值]正常人痰液無寄生蟲卵及致病菌。[臨床意義](1)寄生蟲卵痰液中有肺吸蟲卵及蛔蟲蝴、鉤蟲蝴，可分不診斷為肺吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病。(2)致病菌有肺炎雙球菌可診斷為肺炎；有放線菌塊可診斷為放線菌病。婦科檢驗（HYPERLINK返回）一、妊娠檢查：1、乳膠凝集抑制試驗：[正常參考值]正常為陰性。[臨床意義]陽性是診斷早孕指標2、HCG酶標雙抗體夾心法：[正常參考值]正常為陰性。[臨床意義]陽性表示妊娠。二、羊水檢查：1、一般檢查：[正常參考值]早期妊娠羊水量為450-1200mL，足月妊娠羊水量為500-1400mL。羊水顏色為無色透明或淡黃色。[臨床意義](1)羊水過多，常見于先天性胎兒發(fā)育異常。、母親糖尿病等；羊水過少，見于先天性畸形、腎發(fā)育不全、肺發(fā)育不全等。(2)羊水粘稠黃色見于過期妊娠，胎盤功能不全。(3)羊水深綠色見于胎兒窘迫癥。2、細胞學檢查：[正常參考值]有鱗形細胞，細胞表面上有脂類物質(zhì)，經(jīng)染色可染成桔黃色。妊娠39周左右，桔黃細胞含量增加至10%-15％。[臨床意義]羊水中桔黃細胞含量＜10％表示胎兒未成熟。三、陰道分泌物檢查：1、陰道分泌物檢查：[正常參考值]滴蟲、霉菌檢驗為陰性。[臨床意義]陽性，分不見于滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。精液檢驗（HYPERLINK返回）一、常規(guī)檢查：1、液量的檢查[正常參考值]2-5ml。[臨床意義]1.若數(shù)日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，講明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。2．若精液量過多(一次超過8m1)，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育。2、顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色，久未射精者可呈淺黃色。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和腫瘤等。3、粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化。[臨床意義]1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見于生殖系統(tǒng)炎癥。2．液化時刻過長或不液化，可抑制精子活動而阻礙生育，常見于前列腺炎癥等。4、精子活動率檢測[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好，有中速運動，但波形運動的較多)以上，射精后1小時內(nèi)有Ⅲ級以上活動能力的精于應(yīng)＞0.60。[臨床意義]假如0級(死精子，無活動能力，加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動或抖動，運動遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要緣故之一。5、精子活動力檢測[正常參考值]射精后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80；射精后120分鐘內(nèi)活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60；射精120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多，是導致不育的重要緣故之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降。6、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物阻礙。2．精液多次未查到精子為無精癥，要緊見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管堵塞。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子，否則講明手術(shù)失敗。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消逝。7、精子形態(tài)檢查[正常參考值]畸形精子：＜10％-15％；凝集精子：＜10％；未成熟精細胞：＜1％。[臨床意義]1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時已進入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述緣故均有損于精子形態(tài)。2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。3.睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素阻礙或損害時，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細胞。8、精液細胞檢查[正常參考值]白細胞(WBC)：＜5個/HP(高倍鏡視野)；紅細胞(RBC)：0-偶見/HP。[臨床意義]1．精液中白細胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結(jié)核等。2．精液中紅細胞增多，常見于精囊結(jié)核、前列腺癌等。3.精液中若查到癌細胞，對生殖系癌有診斷意義。9、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0，多見于少精或無精癥，常反映輸精管道堵塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2．精液pH值＞8.0，常見于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。10、男性生育力指數(shù)測定[計算公式]I=M(N×V)/(A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。二、生化及免疫學檢驗：1、精漿果糖測定[正常參考值]9.11-17.67mmol/L。[臨床意義]1．精液果糖為0，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全堵塞或逆行射精。2．精液果糖降低，常見于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可導致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕。2、精漿酸性磷酸酶測定[正常參考值]金氏法：＞255nmol·s-1/L[臨床意義]1．精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。2．精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者。3．精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液最敏感的方法。3、精漿頂體酶活性測定[正常參考值]36.72±21.43U/L。[臨床意義]精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足，可導致男性不育。4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定[正常參考值]LDH-X絕對活性：2620±1340U/L；LDH-X相對活性：≥0.426。[臨床意義]LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消逝，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。5、精漿肉堿測定空？6、抗精子抗體(AsAb)測定[正常參考值]陰性。[臨床意義]AsAb檢測對不育緣故檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動，干擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙。即使差不多受精，也可能阻礙發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽性者占25％-30％，當精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。腦脊液檢驗（HYPERLINK返回）一、常規(guī)檢驗：1、(CSF)顏色檢查[正常參考值]無色水樣液體。[臨床意義]1．紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀看到流出的腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色，為穿刺損傷性出血。2．黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴峻的結(jié)核性腦膜炎；各種緣故引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3．乳白色：見于化膿性腦膜炎。4．微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。5．褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度檢查[正常參考值]清晰透明。[臨床意義]1．微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。2．混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。3．毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4．凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。5．薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。3、細胞計數(shù)[正常參考值]成人：(0-8)×106/L；兒童：(0-15)×106/L；新生兒：(0-30)×106/L。[臨床意義]1．細胞數(shù)明顯增高(＞200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。2．中度增高(＜200×106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。3．正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。4、蛋白定性試驗[正常參考值]陰性。[臨床意義]1．腦脊液蛋白明顯增高(++以上)：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。2．腦脊液蛋白輕度增高(+--++)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。5、葡萄糖半定量試驗[正常參考值]1-5管或2-5管陽性。[臨床意義]1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。6、細菌及寄生蟲檢查[正常參考值]陰性。[臨床意義]1．腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結(jié)核桿菌、新型隱球菌等引起。2．腦脊液中若發(fā)覺血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。7、細胞分類(DC)[正常參考值]紅細胞：無或少量；淋巴及單核細胞：少量；間皮細胞：偶見；其他細胞：無。[臨床意義]1．紅細胞增多：常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。2．淋巴細胞增多：見于結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質(zhì)炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎。3．嗜中性粒細胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎惡化期。4．嗜酸性粒細胞增多：見于寄生蟲性腦病等。5．單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。6．吞噬細胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。7．腫瘤細胞：見于腦、脊髓腫瘤。8．白血病細胞：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病二、化學檢驗：1、蛋白定量[正常參考值]腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；腦室穿刺：0.05-0.15g/1；腦池穿刺：0.10-0.25g/L。[臨床意義]1．化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質(zhì)含量為3-6.5g/L；結(jié)核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質(zhì)含量為0.3-2.0g/L，壓迫癥狀期為1.9-7g/L，麻痹期為0.5-6.5g/L；腦炎蛋白質(zhì)含量為0.5-3.0g/L。2．引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病，如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質(zhì)含量可在1.0g/L以上；3．腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。4．多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等腦脊液蛋白亦增加。2、蛋白電泳[正常參考值]前白蛋白：0.03-0.07；白蛋白：0.51-0.63；α1-球蛋白：0.06-0.08；α2-球蛋白：0.06-0.10；β-球蛋白：0.14-0.19；γ-球蛋白：0.06-0.10。[臨床意義]1．前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動癥等；前白蛋白減少常見于腦膜炎。2．白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦梗塞、腦出血等；白蛋白減少見于腦外傷急性期。3．α1-球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質(zhì)炎等。4．α2-球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、膠質(zhì)瘤等。5．β-球蛋白增高：常見于某些退行性變?nèi)缗两鹕　⑼鈧笃c等。6．γ-球蛋白增高：常見于腦膠質(zhì)瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦部感染、周圍神經(jīng)炎等。3、葡萄糖定量[正常參考值]成人：2.8-4.5mmol/L：兒童：3.1-4.4mmol/1；嬰兒：3.9-5.0mmol/L。[臨床意義]1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。4、氯化物測定[正常參考值]成入：120-132mmol/L；兒童：111-123mmol/L；嬰兒：110-122mmol/L。[臨床意義]1．增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。2．減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細葡性腦膜炎，尤其是結(jié)核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。三、酶學與免疫學測定：1、腦脊液酶學測定[正常參考值]轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)：約為血清酶活性的1/2；乳酸脫氫酶(LDH)；約為血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。[臨床意義]1．ALT、AST活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌等。2．LDH活性增高：常見于細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時。3．CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。2、腦脊液免疫球蛋白測定[正常參考值]IgG：10-40mg/L；IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L；IgE：極少量。[臨床意義]1．IgG增高：常見于神經(jīng)梅毒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。2．IgA增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。3．IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥等。4．IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。四、其他測定：1、壓力測定[正常參考值]病人取測臥位時測定：成人：0.69-1.97kPa；兒童：0.69-1.96kPa；嬰兒：0.29-0.78kPa。[臨床意義]1．壓力增高見于：(1)顱內(nèi)各種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎。(2)顱內(nèi)非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。(3)顱外因素：高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。(4)其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時等。2．壓力降低見于：(1)腦脊液循環(huán)受阻：枕大區(qū)堵塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬膜下血腫。(2)腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內(nèi)多次放腦脊液、持續(xù)性腦室引流。(3)腦脊液分泌減少。(4)不明緣故的顱內(nèi)壓降低(低顱壓癥候群)。(5)穿刺針頭不完全在椎管內(nèi)。2、比重測定[正常參考值]1.005-1.009。[臨床意義]腦脊液比重增高常見于腦系炎癥、腫瘤、出血性腦病、尿毒癥、糖尿病等。3、酸堿度及氣體張力測定[正常參考值]pH：7.28-7.32；HCO3-：22mmol/L；Po2：5.3-5.9KPa；PCO2：5.9-6.7kPa。[臨床意義]1．腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液pH值常減低。2．急性腦梗塞時，腦脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，對推斷腦缺氧、代謝和腦血流有關(guān)心。4、色氨酸試驗[正常參考值]陰性。[臨床意義]化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。凡外觀為無色透明的腦脊液，本試驗陽性，則多為結(jié)核性腦膜炎。5、乳酸定量試驗[正常參考值]1.0-2.8mmol/L。[臨床意義]腦脊液乳酸含量增高常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦血流量明顯減少、低碳酸血癥、腦積水、癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)、腦膿腫、急性腦梗塞、腦死亡等。6、谷氨酰胺測定[正常參考值]0.41-1.61mmol/L。[臨床意義]腦脊液谷氨酰胺增高常見于肝硬化晚期，進入肝昏迷期時可高達3.4mmol/L，出血性腦膜炎患者呈輕度增高。前列腺液檢驗（HYPERLINK返回）一、顏色和量的檢查：1、顏色檢查：[正常參考值]淡乳白色稀薄液體。[臨床意義]前列腺病變時(如前列腺炎、前列腺癌)，可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體。2、量的檢查：[正常參考值]數(shù)滴至1ml。[臨床意義]前列腺炎時排泄量增加。二、成分與內(nèi)容物的檢查：1、卵磷脂小體測定：[正常參考值]多量，均勻分布滿視野。[臨床意義]前列腺炎時，卵磷脂小體常減少成消逝，且分布不均勻，有成堆的傾向。2、淀粉樣體測定：[正常參考值]少見，老年易見到。[臨床意義]老年人較多，一般認為與疾病無明顯關(guān)系。3、細胞檢查：[正常參考值]白細胞：<10個/HP(高倍鏡視野)；紅細胞：<5個/HP；上皮細胞：少量；顆粒細胞：偶見；癌細胞：無。[臨床意義]1．前列腺炎時白細胞增多，前列腺液中可見白細胞成堆出現(xiàn)。2．前列腺癌時紅細胞增多。按摩過重。也可見較多的紅細胞。3．前列腺病變時，可見上皮細胞增多。4．前列腺炎或老年人，可見前列腺顆粒細胞增多。5．在前列腺液中查到癌細胞，對前列腺癌有診斷價值。4、滴蟲檢查：[正常參考值]無。[臨床意義]前列腺液中查到滴蟲，對滴蟲性前列腺炎有確診作用。5、精子檢查：[正常參考值]無。[臨床意義]前列腺液中查到精子與疾病無關(guān)，由于采取前列腺液時按摩壓迫精囊，故可在前列腺液中出現(xiàn)精子。6、細菌檢查：[正常參考值]無。[臨床意義]前列腺膿腫時，其分泌物濃厚且常帶粘絲。并可找到細菌，常見致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。腔積液檢驗（HYPERLINK返回）一、漿膜腔積液檢驗1、漿膜腔液量[正常參考值]胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：20-50ml。[臨床意義]在正常情況下，漿膜腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分不稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類，漏出液為非炎癥所致，滲出液為炎癥、腫瘤所致。2、漿膜腔液顏色[正常參考值]淡黃色或草綠色。[臨床意義]1．紅色血性：常見于急性結(jié)核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，穿刺損傷等。2．黃色膿性或膿血性：常見于化膿性細菌感染如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時。3．乳白色：常見于絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。4．綠色：見于銅綠假單胞菌感染。5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6．粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。7．含"碎屑"樣積液：常見類風濕性病變。8．混濁性積液：見于結(jié)核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。3、漿膜腔液透明度[臨床意義]漏出液清晰或微混，滲出液多混濁。4、漿膜腔液比重[臨床意義]小于1.018為漏出液；大于1.018為滲出液。5、槳膜腔液pH測定[臨床意義]漿膜腔積液pH測定有助于鑒不良性積液或惡性積液。惡性積液pH多＞7.4，而化膿性積液則多＜7.2。6、漿膜腔液細胞計數(shù)及分類[臨床意義]1．漏出液細胞較少，常＜0.1×109/L，以淋巴細胞為主，并有少量間皮細胞。2．滲出液細胞較多，常＞0.5×109/L，各種細胞增高見于：(1)中性分葉核粒細胞增多：常見于化膿性滲出液，結(jié)核性漿膜炎早期亦可見中性粒細胞增多。(2)淋巴細胞增多：要緊提示慢性疾病，如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤等滲出液。慢性淋巴細胞性白血病如乳糜性積液時，也可見淋巴細胞增多。(3)嗜酸性粒細胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲病所致的滲出液。多次穿刺刺激、人工氣胸、膿胸、手術(shù)后積液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、何杰金病、間皮瘤等，均可見嗜酸性粒細胞在積液中增多。(4)組織細胞增多：在炎癥情況下，除可出現(xiàn)大量中性粒細胞外，常伴有組織細胞。(5)間皮細胞增多：表示漿膜刺激或受損，在腫瘤性積液時常見明顯增多。7、漿膜腔液細胞學檢查[臨床意義]在胸腹水中檢查腫瘤細胞，對診斷胸、腹腔腫瘤十分必要，其敏感度和特異性均達90％。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原發(fā)性間皮細胞瘤、間皮細胞肉瘤等發(fā)生轉(zhuǎn)移時，均可在漿膜腔積液中找到其有關(guān)的腫瘤細胞。8、漿膜腔液蛋白質(zhì)測定[臨床意義]1．漏出液蛋白定性(李凡它試驗)陰性，定量＜25g/L，常由心功能不全、腎病、肝硬化腹水引起。2．滲出液蛋白定性陽性，定量＞40g/L，常見于化膿性、結(jié)核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合征等。9、漿膜腔液葡萄糖測定[臨床意義]漏出液中葡萄糖含量與血糖相似，而滲出液中葡萄糖含量低于血糖。如積液中葡萄糖含量低于3.63mmol/L，或積液中含量同血中含量的比值＜0.5，常見于風濕性積液、積膿、惡性腫瘤性積液、結(jié)核性積液、狼瘡性積液或食管破裂等。10、漿膜腔液乳酸脫氫酶(LDH)活性測定[臨床意義]1．LDH檢測要緊用于滲出液和漏出液的鑒不。當漿膜腔積液中LDH與血清LDH之比值≥0.6時，多為滲出液；反之則為漏出液。2．當胸水或腹水中LDH與血清LDH比值＞1時，對胸、腹膜惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌的診斷有一定意義。11、漿膜腔液腺苷酸脫氨酶(ADA)活性測定[臨床意義]ADA活性測定對結(jié)核性積液與惡性腫瘤性積液的區(qū)不有重要參考價值。在結(jié)核性漿膜腔積液、風濕性積液或積膿時，ADA活性明顯增高(常＞50U/L)；在惡性腫瘤性積液、狼瘡性積液。以及由肝炎、肝硬化所致的積液時，其ADA活性僅輕度增高(常＜50U/L＝或正常。12、漿膜腔液溶菌酶檢測[臨床意義]結(jié)核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常＞1.0，而惡性胸水患者此比值皆＜1.0，故對二者的鑒不診斷有一定意義。13、漿膜腔液鐵蛋白(IBP)測定[臨床意義]胸腔積液中IBP可作為腫瘤性積液與結(jié)核性胸膜炎性積液的鑒不診斷指標，若胸水中IBP＞1500ng/ml，則為腫瘤性積液的可能性較大。14、滲出液與漏出液的鑒不滲出液漏出液緣故炎性積液：由感染、惡性腫瘤、外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病、結(jié)締組織病等引起非炎性積液：由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起顏色紅色：急性結(jié)核性胸、腹膜炎，惡性腫瘤，出血性疾病，創(chuàng)傷等黃色：化膿性細菌感染乳白色：絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤等綠色：銅綠假單胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染常為淡黃或草綠色透明混濁清或微混凝固自然凝固不易凝固比重＞1.018＜1.018蛋白定量＞25g/L＜25g/L蛋白定性(Rivaltatest)一般為陽性一般為陰性葡萄糖定量一般低于血糖與血糖類似細胞計數(shù)＞0.5×109/L＜0.1×109/L細胞分類淋巴細胞增多：慢性炎癥中性粒細胞增多：急性炎癥嗜酸性粒細胞增多：過敏狀態(tài)及寄生蟲感染大量紅細胞：出血、腫瘤、結(jié)核少量紅細胞：穿刺損傷腫瘤細胞：惡性腫瘤以淋巴細胞為主，偶見間皮細胞細菌可見致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌等無二、關(guān)節(jié)腔積液檢驗：1、關(guān)節(jié)液顏色[正常參考值]淡黃色或草黃色。[臨床意義]1．紅色：見于穿刺損傷或血友病的病理出血，如血友病色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。2．乳白色：見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡病。3．綠色：見于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風。2、關(guān)節(jié)液透明度[正常參考值]清晰透明。[臨床意義]炎癥性關(guān)節(jié)病變時呈不同程度的混濁，甚至呈膿樣；非炎癥性病變可清晰或微混。3、關(guān)節(jié)液粘稠度[正常參考值]懸滴法：4-6cm。自然下滴法：1滴＜1秒。[臨床意義]各種炎癥時粘稠度下降。4、關(guān)節(jié)液蛋白測定[正常參考值]粘蛋白定性：陽性+++；總蛋白定量：10.7-21.3g/L；白蛋白/球蛋白：20:1。[臨床意義]1．粘蛋白定性+++以下為異常，見于各種炎癥，如化膿性、痛風性以及類風濕性關(guān)節(jié)炎。2．炎癥性關(guān)節(jié)炎總蛋白多為20-30g/L，類風濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)晶性滑膜炎總蛋白多為40-70g/L。5、關(guān)節(jié)液葡萄糖測定[正常參考值]3.89-6.11mmol/l。[臨床意義]關(guān)節(jié)液葡萄糖最好與空腹血糖同時測定。非炎癥關(guān)節(jié)炎時兩者糖差約為0.56mmol/L，炎癥性關(guān)節(jié)炎時兩者糖差為＞1.4mmol/L，或關(guān)節(jié)液糖明顯減少為＜2.24mmol/L。6、關(guān)節(jié)液有核細胞計數(shù)[正常參考值]0.2-0.6×109/L。[臨床意義]各種關(guān)節(jié)炎時有核細胞數(shù)增加。7、關(guān)節(jié)液有核細胞分類[正常參考值]有少量散在的細胞，要緊是單核細胞、淋巴細胞及少量中性粒細胞，偶見散在的滑膜細胞。[臨床意義]1．白細胞總數(shù)增加：(1)白細胞數(shù)＞50×109/L，中性粒細胞常＞0.90，見于感染性炎癥疾病，如急性細菌性感染、結(jié)核、Reiter綜合征、病毒感染等。(2)白細胞數(shù)為(3-5)×109/L，中性粒細胞常＜0.30，見于輕度非感染性炎癥疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等。(3)白細胞數(shù)為(12-50)×109/L，中性粒細胞常＞0.50，見于重度非感染性炎癥疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎。(4)白細胞數(shù)為(1-2)×109/L，中性粒細胞＜0.30，見于非炎癥性疾病，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。2．類風濕細胞("RA"細胞)：見于類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風及化膿性關(guān)節(jié)炎等。3．紅斑狼瘡細胞：見于SLE等。4．組織細胞(吞噬細胞)：見于Reiter綜合征等。5．多核軟骨細胞：見于骨關(guān)節(jié)炎。6．腫瘤細胞：見于骨腫瘤。8、關(guān)節(jié)液結(jié)晶[正常參考值]無。[臨床意義]1．尿酸鹽結(jié)晶：見于尿酸鹽引起的痛風。2．焦磷酸鈣結(jié)晶：見于軟骨石灰沉著病。3．滑石粉結(jié)晶：見于滑石粉引起的慢性關(guān)節(jié)炎。4．類固醇結(jié)晶：見于類固醇制劑引起的急性滑膜炎。5．膽固醇結(jié)晶：見于結(jié)核性、類風濕性關(guān)節(jié)炎。9、類風濕因子(RF)測定[正常參考值]陰性。[臨床意義]類風濕性關(guān)節(jié)炎時，關(guān)節(jié)液RF陽性率可達80％-90％，且在血清陽性之前出現(xiàn)。胃液與十二指腸引流液檢驗（HYPERLINK返回）一、胃液檢驗：1、胃液量[正常參考值]50-70ml。[臨床意義]1．增多：＞100ml為異常，見于十二指腸潰瘍、卓一艾綜合征(胃泌素瘤)、胃蠕動功能減退、幽門梗阻或痙攣。2．減少：＜10m1為異常，見于胃蠕動功能亢進等。2、胃液顏色[正常參考值]清晰無色。[臨床意義]1．少量紅色：因咽管擦傷粘膜所致。2．咖啡殘渣樣：提示胃內(nèi)有陳舊性出血，常見于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。3．灰白色：見于胃內(nèi)粘液增多(如胃炎)。4．黃綠色：見于膽汁返流。5．食物殘渣：見于胃擴張、胃下垂、幽門潰瘍、腫瘤所致堵塞或部分堵塞等。3、酸堿反應(yīng)(pH)[正常參考值]pH0.9-1.8。[臨床意義]1．pH降低：常見于十二指潰瘍、胃潰瘍等。2．pH增高：常見于胃癌、萎縮性胃炎、惡性貧血等。4、粘液[正常參考值]少量。[臨床意義]粘液增多常見于慢性胃炎。5、鏡檢紅細胞(RBC)[正常參考值]無。[臨床意義]1．少量紅細胞：見于插導管時損傷所致。2．大量紅細胞：見于胃潰瘍、糜爛炎癥以及腫瘤等。6、鏡檢白細胞(WBC)[正常參考值]少量。[臨床意義]胃液白細胞增多常見于胃粘膜的各種炎癥，口腔、副鼻竇、鼻咽部及呼吸道的炎癥，以及在少數(shù)情況下十二指腸、胰腺及膽道炎癥等。7、鏡檢上皮細胞(EPi)[正常參考值]少見。[臨床意義]1．少量鱗狀上皮細胞：來自口腔、咽部及食管，臨床意義不大。2．柱狀上皮細胞增多：常見于胃炎。8、鏡檢食物殘渣(FR)[正常參考值]極少。[臨床意義]胃液食物殘渣增多，出現(xiàn)大量淀粉顆粒、脂肪滴、肌肉纖維等，多見于胃腸蠕動功能減低(如胃下垂、胃擴張)，或幽門梗阻(如消化性潰瘍、胃癌)。9、鏡檢幽門彎曲菌[正常參考值]無。[臨床意義]胃液內(nèi)查到幽門彎曲菌，常見于慢性活動性胃炎、胃潰瘍等。10、胃酸分析(GAA)[正常參考值]基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。[臨床意義]1．增高：(1)胃酸增高最常見于十二指腸球部潰瘍患者，在十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時，其BAO及PAO均增加。PAO15mmol/L為十二指腸球部潰瘍的閡值，低于此值而患十二指腸潰瘍者頗為罕見。如PAO＞40mmol/h，高度提示立即有出血穿孔等并發(fā)癥。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。(3)單純性胃潰瘍患者，BAO及PAO值常與正常人數(shù)值相近。2．減少：見于胃癌、萎縮性胃炎等。11、隱血試驗(OB)[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽性見于急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及食管損傷、牙跟出血等。12、乳酸(LA)測定[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽性見于食物潴留，如幽門梗阻、萎縮性胃炎、慢性胃擴張，以及胃癌、其他惡性腫瘤等。13、胃蛋白酶(Pep)測定[正常參考值](4-6)×104U/L。[臨床意義]1．減少：常見于胃炎、慢性胃擴張、慢性十二指腸炎等。2．胃癌、惡性貧血等胃液內(nèi)無游離鹽酸者，常無胃蛋白酶分布。二、十二指腸引流液檢驗：1、引流液量[正常參考值]D液：10-20m1；A膽汁：10-20m1；B膽汁：30-60m1；C膽汁：隨引流時刻而異。[臨床意義]1．無膽汁液排出：常見于總膽管梗阻，一般由膽結(jié)石、腫瘤引起。2．假如僅無B膽汁排出，可因膽囊梗阻、膽囊收縮不良或已作過膽囊摘除術(shù)后所致。2、引流液顏色[正常參考值]D液：淡黃色；A膽汁：金黃色；B膽汁：深褐色；C膽汁：檸檬黃色。[臨床意義]1．十二指腸液(D液)可因混入膽汁而呈黃綠色，如帶有血色則表示十二指腸或胃部潰瘍。2．膽汁液顏色變淡，表示膽囊濃縮能力減退；如同時伴有血液，可見于急性十二指腸炎、消化性潰瘍、腫瘤等；如B膽汁呈綠色或黑褐色，多見于膽道擴張伴有感染。3、引流液透明度[正常參考值]清晰透明略粘稠。[臨床意義]1．混濁：常見于胃液混入、十二指腸炎或膽道感染等。2．膽汁濃厚：常見于膽石癥所致的膽囊液淤積。3．膽汁稀淡：常見于慢性膽囊炎所致的濃縮功能低下。4、引流液酸堿度(pH值)[正常參考值]D液：pH7.6；A膽汁：pH7.0；B膽汁：pH6.8；C膽汁：pH7.4。[臨床意義]十二指腸引流液呈酸性，常見于有胃液混入5、引流液鏡檢白細胞(WBC)[正常參考值]偶見。[臨床意義]白細胞大量出現(xiàn)，常見于十二指腸和膽道感染。6、引流液鏡檢紅細胞(RBC)[正常參考值]無。[臨床意義]紅細胞陽性，常見于引流管擦傷，十二指腸、肝、膽、胰等部位的出血性炎癥及腫瘤等。7、引流液鏡檢上皮細胞(Epi)[正常參考值]少量鱗狀上皮細胞。[臨床意義]柱狀上皮細胞增多，常見于十二指腸炎、膽道炎癥等。8、引流液粘液絲(MT)[正常參考值]無。[臨床意義]粘液絲陽性，常見于十二指腸炎癥及膽總管發(fā)炎，尤其是膽囊頸部發(fā)炎。9、引流液結(jié)晶(Cry)[正常參考值]無。[臨床意義]膽結(jié)石時可見到膽固醇或膽紅素結(jié)晶。10、引流液寄生蟲(Par)[正常參考值]無。[臨床意義]在十二指腸引流液中，尤其是在B膽汁中發(fā)覺蘭賈弟鞭毛蟲滋養(yǎng)體、中華分枝睪吸蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵、糞圓線幼蟲、阿米巴滋養(yǎng)體或包囊等，見于相應(yīng)的寄生蟲病感染。臨床化學檢驗（HYPERLINK返回）一、血清酶學檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)堿性磷酸酶(ALP)乳酸脫氫酶(LDH)二、肝功能檢驗：總膽紅素(TBIL)直接膽紅素(DBIL)間接膽紅素(IBIL)麝香草酚濁度試驗(TTT)三、血脂檢查：血清總膽固醇(Tch)血清膽固醇酯(CE)血清磷脂測定(pL)四、血液電解質(zhì)檢查：鉀(K)鈣(Ca)鈉(Na)血清磷鎂(Mg)鐵(Fe)鋅(Zn)銅(Cu)汞(Hg)硒(Se)一、血清酶學檢查：1、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)[正常參考值]速率法(酶法)：5-35IU/L。[臨床意義]增高見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、肝壞死、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精、化學毒物、藥物等因素致肝損害。2、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)[正常參考值]速率法(酶法)：10-36IU/L。[臨床意義]增高見于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎等病癥。3、堿性磷酸酶(ALP)[正常參考值]速率法：50-170IU/L。[臨床意義]增高見于急、慢性黃疸型肝炎、堵塞性黃疸、膽道結(jié)石癥、膽管癌、肝癌、纖維性骨炎、佝樓病、骨折修復(fù)愈合期。4、乳酸脫氫酶(LDH)[正常參考值]速率法：55-135U/L。[臨床意義]增高見于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病、賢病綜合征、休克、溶血性貧血等病癥。二、肝功能檢驗：1、總膽紅素(TBIL)[正常參考值]咖啡因法：0.3-1.Omg/dL。[臨床意義]增高見于溶血性、肝細胞性、堵塞性黃疸等病。2、直接膽紅素(DBIL)[正常參考值]鹽酸法：0-0.35mg/dL。[臨床意義]增高見于膽石癥、膽管癌、堵塞性黃疸、肝細胞性黃疸。3、間接膽紅素(IBIL)[正常參考值]0.3-0.7mg/dL。[臨床意義]增高見于肝細胞性黃疸等疾病。4、麝香草酚濁度試驗(TTT)[正常參考值]0-6u。[臨床意義]增高見于急、慢性肝炎等病。三、血脂檢查：1、血清總膽固醇(Tch)[正常參考值]2.9-6.0mmol/L。[臨床意義]增高見于腎病綜合征、動脈粥樣硬化、膽總管堵塞、膽石癥、膽道腫瘤、糖尿病、粘液性水腫等。減低見于甲狀腺機能亢進、惡件貧血、急性重癥肝炎、肝硬化膽固醇合成減少等。2、血清膽固醇酯(CE)[正常參考值]2.34-3.38mmol/L。[臨床意義]減低見于肝臟實質(zhì)性病病變，并提示病情進展，預(yù)后不良。3、血清磷脂測定(pL)[正常參考值]1.10-2.10g/L。[臨床意義]增高見于肝硬化、糖尿病、高血壓等病。減少見于甲亢、溶血性貧血等病。四、血液電解質(zhì)檢查：1、鉀(K)[正常參考值]3.6-5.5mmol/L。[臨床意義]增高見于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機能減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血、口服或注射含鉀液過多等。減低見于腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嚴峻嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。2、鈣(Ca)[正常參考值]2.1-2.6mmol/L。[臨床意義]增高見于維生素D過多癥、結(jié)節(jié)病、急性骨萎縮、甲狀旁腺機能亢進、多發(fā)性骨腫瘤、血液中二氧化碳張力增加等。3、鈉(Na)[正常參考值]135-145mmol/L。[臨床意義]增高見于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嚴峻脫水、中樞性尿崩癥、過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。減低見于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機能不全、消化液丟失過多(如嘔吐、腹瀉)、嚴峻腎盂腎炎、腎小管嚴峻損害、應(yīng)用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。4、血清磷[正常參考值]0.87-1.45mmol/L。[臨床意義]增高見于慢性腎炎尿毒癥、甲狀旁腺機能減退癥、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等。減低見于佝僂病、軟骨病、糖尿病、腎小管病變、甲狀旁腺機能亢進癥、維生素D過少癥、長期汲取不良及腹瀉致磷攝入減少等疾病。5、鎂(Mg)[正常參考值]0.8-1.2mmol/L。[臨床意義]增高見于甲狀腺機能減退癥、甲狀旁腺機能減退癥、阿狄森病、腎功能衰竭、多發(fā)性骨髓瘤、嚴峻脫水癥、關(guān)節(jié)炎、鎂制劑治療過量、糖尿病昏迷等。減低見于嘔吐、腹瀉、使用利尿劑、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機能亢進、甲狀旁腺機能亢進、長期使用糖皮質(zhì)激素者、高血鈣、糖尿病酮中毒、低白蛋白血癥、長期使用氨基糖類抗生素等。6、鐵(Fe)[正常參考值]男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。[臨床意義]增高見于貧血、急性病毒性肝炎、肝壞死、維生素B6缺乏癥、鉛中毒、雌激素及鐵劑治療時。減低缺鐵性貧血、感染、尿毒癥、痔瘡、潰瘍病、子宮功能性出血、飲食中缺鐵或鐵汲取障礙、惡性腫瘤等。7、鋅(Zn)[正常參考值]7.65-22.95umol/L。[臨床意義]減低青青年可產(chǎn)生生長遲緩、貧血；成人可見于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃腸汲取障礙、腎病綜合征、急性傳染病、急性白血病、長期多汗、反復(fù)失血等。增高見于急性鋅中毒、溶血、甲狀腺功能亢進等。8、銅(Cu)[正常參考值]男：10.99-21.98μmol/L；女：12.56-24.34μmol/L。[臨床意義]增高見于風濕熱、白血病、貧血、結(jié)核、甲狀腺機能亢進、腎臟病透析者、惡性腫瘤、心肌梗塞、肝硬化、各種感染等。減低見于肝硬化、營養(yǎng)不良、汲取不良、腎病綜合征所致的低蛋白血癥、腦組織萎縮。9、汞(Hg)[正常參考值]用原子汲取光譜法：＜0.25μmol/L。[臨床意義]增高常見于汞中毒。10、硒(Se)[正常參考值]用熒光法：1.27-4.32μmol/L。[臨床意義]降低見于貧血、心肌損害、惡性腫瘤等。增高見于硒中毒、白內(nèi)障、肝硬化等。臨床免疫學檢驗（HYPERLINK返回）一、免疫功能檢驗：1、免疫球蛋白G(IgG)[正常參考值]單相免疫擴散法：7.6-16.6g/L。[臨床意義]血清IgG增高見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、萎縮性門靜脈性肝硬變、慢性活動性肝炎、類風溫性關(guān)節(jié)炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、IgG型骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型單克隆丙種球蛋白病等。血清IgG，減少見于抗體缺乏癥、免疫缺陷綜合征、非IgG型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、某些白血病、燒傷、變應(yīng)性濕疹、天皰瘡、肌緊張性營養(yǎng)不良等。2、免疫球蛋白M(IgM)[正常參考值]單相免疫擴散法：700-2000mg/L。[臨床意義]增高多見于巨球蛋白血癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、肝臟病、膀胱纖維化、海洛因成癮者、冷凝集綜合征、瘧疾、放線菌病、支原體肺炎等。減少多見于原發(fā)性丙種球蛋白血癥、蛋白丟失胃腸病、燒傷、聯(lián)合免疫缺陷病等。3、免疫球蛋白A(IgA)[正常參考值]單相免疫擴散法：710-350mg/L[臨床意義]增高多見于血小板減少、反復(fù)感染三聯(lián)綜合征、IgA型多發(fā)骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、傳染性肝炎、膀胱纖維此、家族性中性粒細胞減少癥、脂瀉病等。減少多見于自身免疫性疾病、繼發(fā)性免疫缺陷、原發(fā)性無丙種球蛋臼血癥、汲取不良綜合征、選擇性IgA缺乏癥、運動失調(diào)性毛細血管瘤等4、免疫球蛋白D(IgD)[正常參考值]單相免疫擴散法：0-80mg/L。[臨床意義]增高見于膠原性疾病、結(jié)締組織病、單核細胞性白血病、IgD型骨髓瘤、某些肝病和少數(shù)葡萄球菌感染者。減少多見于無丙種球蛋白血癥、各種遺傳性免疫缺陷病。5、免疫球蛋白E(IgE)[常參考值]單擴散法：100-3400μg/L。[臨床意義]增高見于寄生蟲感染、肺支氣管曲霉病、藥物過敏、IgE型骨髓瘤、肝臟疾病、系統(tǒng)件紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等病。減少見于某些運動失調(diào)毛細血管擴張癥、無丙種球蛋白血癥、非IgE型骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功能不全等疾病。6、補體免疫學檢驗A.補體成分Clq[正常參考值]血清Clq：58-72mg/L。[臨床意義]增高見于皮肌炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、痛風、腫瘤及某些慢性感染性疾病。減少見于聯(lián)合免疫缺陷、低補體脈管炎及腎炎、低丙種球蛋白血癥、結(jié)締組織病。嚴峻營養(yǎng)不良、蛋白丟失性胃腸病、狼瘡綜合征等。B.補體成分C2[正常參考值]血清C2：28±6(ISD)mg/L。[臨床意義]增高多見于類風濕性關(guān)節(jié)炎等病。減少見于嚴峻營養(yǎng)不良、腎炎、關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)細菌感染等疾病。C.補體成分C3[正常參考值]免疫比濁法：800-1500mg/L。[臨床意義]增高見于組織損傷、炎癥、感染、膽道梗阻、原發(fā)性膽汁性肝硬變、淀粉樣變性、傳染病早期。減少見于脂肪代謝障礙、腎炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、反復(fù)化膿性感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、流行性出血熱等病。D.補體成分C4[正常參考值]免疫比濁法：130-370mg/L。[臨床意義]高多見于硬皮病、皮肌炎、感染、各種惡性腫瘤等病。減少多見于遺傳性血管神經(jīng)性水腫、腎移植排斥反應(yīng)、類風濕性關(guān)節(jié)炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、自身免疫性溶血性貧血、燒傷、胃出血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病。E.補體成分C5[正常參考值]51-77mg/L。[臨床意義]增高見于某些慢性感染及自身免疫性疾病。減少見于狼瘡綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反復(fù)感染、嚴峻營養(yǎng)不良、大量蛋白丟失等病。F.補體成分C6[正常參考值]48-64mg/L。[臨床意義]增高多見于某些慢性感染和自身免疫性疾病。減少多見于腦膜炎球菌感染、營養(yǎng)不良、蛋白大量丟失、反復(fù)淋病等。G.補體成分C7[正常參考值]49-70mg/L。[臨床意義]降低多見于反復(fù)淋病、腦膜炎球菌感染、雷諾現(xiàn)象、腎小球腎炎、強直性脊柱炎等疾病。H．補體成分C8[正常參考值]43-63mg/L。[臨床意義]降低見于反復(fù)感染、紅斑狼瘡、著色性干皮病。I．補體成分C9[正常參考值]47-69nmg/L。[臨床意義]降低多見于C9遺傳性缺陷者、肝、腎疾病等。二、感染性疾病的免疫學檢查：1、布氏桿菌凝集試驗[正常參考值]血清凝集滴度≤1:40。[臨床意義]增高見于流行性斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、免熱病等。2、抗鏈球菌溶血素O(ASO)[正常參考值]溶血法：血清ASO＜500U。[臨床意義]增高常見于風濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎等疾病。3、抗鏈球菌激酶(ASK)[正常參考值]血清ASK滴度≤1:80。[臨床意義]增高多見于由β-溶血性鏈球菌感染所致的疾病、風濕病活動期等。4、抗鏈球菌透明質(zhì)酸酶(AH)[正常參考值]血清AH滴度≤1024kU/L。[臨床意義]增高多見于鏈球菌咽炎患者，風濕熱患者的AH比溶血性鏈球菌所感染的其它疾病高得多。5、流感血清學試驗[正常參考值]補體結(jié)合法：滴度＜1:16。[臨床意義]增高見于流感病毒感染。6、風疹病毒血清試驗[正常參考值]血凝抑制法：血清抗體滴度＜1:8。[臨床意義]增高見于風疹、先天性風疹綜合征。7、流行性出血熱血清學試驗[正常參考值]血清抗體陰性；白細胞的病毒抗原陰性。[臨床意義]陽性見于流行性出血熱。8、脊髓灰質(zhì)炎病毒抗體檢驗[正常參考值]陰性[臨床意義]。陽性見于脊髓灰質(zhì)炎等病和使用疫苗后。激素測定（HYPERLINK返回）一、甲狀腺相關(guān)激素測定：1、甲狀腺素(T4)測定[正常參考值]兒童：83-194nmol/L；成人：65-155nmo1/L。[臨床意義]1．升高：見于甲狀腺功能亢進(甲亢)。2．降低：見于甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地點性甲狀腺腫等。2、游離甲狀腺素(FT4)測定[正常參考值]10.3-31.0pmol/L。[臨床意義]1．升高：見于甲狀腺功能亢進(甲亢)。2．降低：見于甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地點性甲狀腺腫等。但由于FT4不受甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)的阻礙，對孕婦、口服避孕藥者的甲狀腺功能具有專門的診斷價值。3、T3攝取試驗[正常參考值]0.35-0.45。[臨床意義]1．增高：見于甲狀腺功能亢進(甲亢)、非甲狀腺病引起甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)減少的病人等。2.降低：見于甲狀腺功能減低(甲減)，因生理因素或用藥所致TBG增高而引起T3、T4升高者等。4、反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)測定[正常參考值]0.54-1.46nmo1/L。[臨床意義]1．rT3是診斷甲亢最靈敏的指標，靈敏度較T3、T4高。甲亢時血清rT3濃度增高，甲狀腺功能低下(甲低)時rT3濃度降低。輕型及亞臨床型甲低的診斷rT3優(yōu)于T3及T4，但不如TSH(促甲狀腺素)靈敏。2．rT3結(jié)合T3、T4測定可判定療效。甲亢治療中若T4、rT3均低于正常，表明用藥過量；甲低甲狀腺激素替代治療時，若rT3、T3正常反映用量適當，若rT3、T3明顯升高，T4正?；蚱?，則提示用量過大。3．鑒不原發(fā)性甲低和低T3綜合征：原發(fā)性甲低時，T3和rT3同時減低，而許多非甲狀腺疾病如慢性肝炎、肝硬變、腎功能不全、糖尿病等臨床上發(fā)生低T3綜合征時，血清rT3水平明顯升高，病情好轉(zhuǎn)時可恢復(fù)至正常。5、三碘甲狀腺原氨酸(T3)測定[正常參考值]兒童：1.4-4.0nmol/L；成人：1.8-2.9nmol/L。[臨床意義]1．T3是體內(nèi)生物活性最高的甲狀腺激素，故為診斷甲狀腺功能亢較靈敏的指標。在甲亢復(fù)發(fā)時，T3的升高早于T4。2．對甲狀腺功能減低的病人，T3下降不如T4敏感6、血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)測定[正常參考值]15-34mg/L。[臨床意義]甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)是T3、T4在血循環(huán)中要緊的血漿結(jié)合蛋白，測定血清總T3、T4的同時測定血清TBG，可進一步提高甲狀腺疾病的診斷符合率。甲狀腺機能亢進時血清TBG水平明顯低于正常，并隨著藥物治療后病情的緩解，可逐漸上升至正常水平。甲狀腺功能低下時血清TBG水平顯著升高，并隨著治療而下降。肝硬化、肢端肥大癥患者血清TBG下降。7、甲狀旁腺激素(PTH)測定[正常參考值]170-400ng/L。[臨床意義]1．增高：見于慢性腎功能衰竭、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、骨軟化癥、單純性甲狀腺腫、異位甲狀旁腺激素分泌過量綜合征等。2．降低：見于甲狀旁腺功能減退癥、暴發(fā)型流腦、高鈣尿癥以及非甲狀旁腺素所致的高血鈣等。8、降鈣素(CT)測定[正常參考值]男：0-14ng/L；女：0-28ng/L。[臨床意義]1．增高：見于甲狀腺髓樣癌、腎功能衰竭、肺癌、原發(fā)性甲狀腺機能亢進等。2．降低：見于暴發(fā)性流腦、原發(fā)性甲狀腺機能減退等。9、甲狀腺131I攝取試驗[正常參考值]2小時：0.04-0.25；6小時：0.08-0.35；24小時：0.30-0.60。[臨床意義]1．增高：見于甲狀腺機能亢進、缺碘性及單純性甲狀腺腫大、青春期、絕經(jīng)期及妊娠期。2．降低：見于甲狀腺機能減退、甲狀腺炎。二、腎臟相關(guān)激素測定：1、醛固酮(ALd)測定[正常參考值]立位：94-204ng/L(一般飲食)；臥位：55-139ng/L(一般飲食)。[臨床意義]1．增高：見于原發(fā)性醛固酮增多癥(如腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌)、腎病綜合征、巴特綜合征、Desmit綜合征、特發(fā)性浮腫、充血性心力衰竭或異常鈉丟失等。2．降低：見于腎上腺皮質(zhì)機能減退癥、單純性醛固酮缺乏、Addison病、18-羥類固醇脫氫酶或18-羥化酶缺乏等。2、促紅細胞生成素(EPO)測定[正常參考值]12.5-34.5U/L。[臨床意義]1．增高：常見于骨髓造血功能不全、再生障礙性貧血等。2．降低：常見于腎性貧血等。3、11-去氫皮質(zhì)酮測定[正常參考值]61-576nmo1/L。[臨床意義]1．增高：見于柯興綜合征、腎上腺肉瘤等。2．降低：見于阿狄森病、席漢綜合征等。4、血管緊張素Ⅰ(AT-Ⅰ)測定[正常參考值]11-88ng/L。[臨床意義]1．增高：(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等。(2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動脈狹窄、腎臟球旁細胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。2．降低：(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等。(2)病理性降低：見于類固醇治療、原發(fā)性高血壓病等。5、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)測定[正常參考值]10-60ng/L。[臨床意義]1．增高：(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等。(2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動脈狹窄、腎臟球旁細胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。2．降低：(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等。(2)病理性降低：見于類固醇治療、原發(fā)性高血壓病等。6、皮質(zhì)醇測定[正常參考值]上午：442±276nmo1/L；下午：221±166nmol/L。[臨床意義]1．生理變化：血中皮質(zhì)醇的濃度一日內(nèi)有晝夜節(jié)律變化，清晨6-8時最高，下午4-6時約為晨間的一半，晚上22時到凌晨2時最低，故在一定時刻內(nèi)測定血漿皮質(zhì)醇濃度才具有確定的臨床意義。2．病理變化：(1)增高：見于柯興綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、垂體前葉機能亢進及燕麥細胞型肺癌、腎上腺外腫瘤(異位促腎上腺皮質(zhì)激素腫瘤)等。(2)降低：見于垂體功能低下、Addison病(慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥)或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素等。7、腎上腺素(Ad)測定[正常參考值]血漿：＜480pmo1/L；尿：0-80nmo1/24h。[臨床意義]腎上腺素升高常見于持續(xù)刺激神經(jīng)、精神緊張、嚴寒、長期給予利血平治療、嗜鉻細胞瘤等。8、去甲腎上腺素(NA)測定[正常參考值]血漿：615-3240pmol/L；尿：0-590nmol/24h。[臨床意義]腎上腺素升高常見于持續(xù)刺激神經(jīng)、精神緊張、嚴寒、長期給予利血平治療、嗜鉻細胞瘤等。9、多巴胺(DA)測定[正常參考值]血漿：＜888pmol/L；尿：424-2612nmo1/24h。[臨床意義]1．增高：見于精神錯亂、恐懼、幻覺、惡心、嘔吐等。2．降低：見于震顫麻痹綜合征等。三、生殖系統(tǒng)相關(guān)激素測定：1、雌二醇(E2)測定[正常參考值]男：29-132pmol/L