發(fā)熱認(rèn)識(shí)腫瘤熱課件

認(rèn)識(shí)腫瘤熱主持：鐘金霞主講:李美玉地點(diǎn):示教室時(shí)間:2015-1-23參加:補(bǔ)閱：1ppt課件認(rèn)識(shí)腫瘤熱主持：鐘金霞1ppt課件發(fā)熱的概念定義：機(jī)體在致熱原的作用下，體溫中樞“調(diào)定點(diǎn)”上移，從而引起體溫的調(diào)節(jié)性升高。2ppt課件發(fā)熱的概念定義：機(jī)體在致熱原的作用下，體溫中樞“調(diào)定點(diǎn)”致熱原定義

能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)

分類(lèi)外源性致熱原：傳染原或致炎剌激物，內(nèi)生致熱原：IL-1、IL-6、IFN、TNF等內(nèi)生致熱原的作用方式前列腺素cAMPNa+/Ca2+比值新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)生致熱原干擾素腫瘤壞死因子巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-13ppt課件致熱原定義能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)3ppt課件熱型1．稽留熱體溫持續(xù)于39℃~40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒及斑疹上函告熱期。2．馳張熱體溫持續(xù)在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差別在2℃以上，但均高于正常體溫。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。3．間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天。如此高熱期與無(wú)熱期（間歇期）交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。4．回歸熱體溫驟然升至高峰，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天，并規(guī)律性交替一次。見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。5．波狀熱體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。見(jiàn)于布氏桿菌病。6．不規(guī)則熱發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。4ppt課件熱型1．稽留熱體溫持續(xù)于39℃~40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周臨床診斷步驟

觀察熱程與伴隨癥狀仔細(xì)追問(wèn)病史全面反復(fù)的體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查診斷性治5ppt課件臨床診斷步驟觀察熱程與伴隨癥狀5ppt課件發(fā)熱待查的常見(jiàn)病因一、感染性疾病是不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱的重要病因二、可致發(fā)熱的血液病三、惡性腫瘤與發(fā)熱:陳年的命題、臨床的難題四、結(jié)締組織病長(zhǎng)期發(fā)熱的診斷五、中樞性發(fā)熱六、功能性低熱6ppt課件發(fā)熱待查的常見(jiàn)病因一、感染性疾病是不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱的重要病因引起發(fā)熱的常見(jiàn)病因發(fā)熱性質(zhì)病因疾病

各種病原體（細(xì)菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原體、衣原體、螺旋體、發(fā)熱立克次體和寄生蟲(chóng)等）血液病淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、白血病等風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎、變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病多肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性脂膜炎、成人Still病等實(shí)體腫瘤腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等理化損傷熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等神經(jīng)源性發(fā)熱腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等其他甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng)7ppt課件引起發(fā)熱的常見(jiàn)病因發(fā)熱性質(zhì)病因診斷的分析（1）

結(jié)核病傷寒和副傷寒感染性心內(nèi)膜炎敗血癥腹腔內(nèi)膿腫或其他部位膿腫膽道感染慢性尿路感染艾滋病其他各種感染：病毒、L型細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、真菌感染

陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20038ppt課件病因診斷的分析（1）

結(jié)核病8ppt課件病因診斷的分析（2）

——

腫瘤

淋巴瘤惡性組織細(xì)胞病白血病肝腫瘤和其他實(shí)體腫瘤（腎腫瘤、腎上腺瘤、鼻咽癌、結(jié)腸癌等）9ppt課件病因診斷的分析（2）

——腫瘤淋巴瘤9p病因診斷的分析（3）

——

結(jié)締組織疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物熱亞急性甲狀腺炎Still病混合性結(jié)締組織病

10ppt課件病因診斷的分析（3）

——結(jié)締組織疾病系統(tǒng)性發(fā)熱的處理原則下列情況應(yīng)及時(shí)解熱適用于高熱；持續(xù)發(fā)熱不退者；伴有頭痛、意識(shí)障礙、譫妄的中度發(fā)熱；病因明確的長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病等惡性腫瘤患者（持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗）心肌梗塞或心肌勞損者（發(fā)熱加重心肌負(fù)荷）選用適宜的解熱措施

加強(qiáng)對(duì)高熱或持久發(fā)熱病人的護(hù)理

11ppt課件發(fā)熱的處理原則下列情況應(yīng)及時(shí)解熱11ppt課件解熱藥物的適應(yīng)癥適用于高熱；持續(xù)發(fā)熱不退者；伴有頭痛、意識(shí)障礙、譫妄的中度發(fā)熱；病因明確的長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病等。12ppt課件解熱藥物的適應(yīng)癥適用于高熱；12ppt課件解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

定義：指一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛和/或抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。共同作用的基礎(chǔ)：它們都可抑制體內(nèi)前列腺素（prostaglandin,PG）的生物合成，從而發(fā)揮療效。13ppt課件解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

定義：指一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛和/或退熱藥的作用機(jī)制服用解熱陣痛藥物

PG合成酶（環(huán)加氧酶）抑制前列腺素（PGE1）的合成、釋放減少恢復(fù)體溫中樞的正常反應(yīng)性使外周血管擴(kuò)張并排汗體溫恢復(fù)正常14ppt課件退熱藥的作用機(jī)制服用解熱陣痛藥物PG合成酶常用退熱藥物分類(lèi)苯胺類(lèi)：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）吡唑酮類(lèi)：保泰松（布他酮）及其化謝產(chǎn)物羥基保泰松水楊酸類(lèi)：乙酰水楊酸（阿司匹林）有機(jī)酸類(lèi)：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（異丁苯丙酸）15ppt課件常用退熱藥物分類(lèi)苯胺類(lèi)：15ppt課件應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥注意事項(xiàng)老年體弱，幼兒及體溫在40℃以上的發(fā)熱病人，劑量宜小，宜選用退熱作用緩和的藥物，以免高熱驟降，大量出汗等而引起虛脫。一些解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)消化道有明顯的刺激作用，易誘發(fā)或加重潰瘍和出血。故消化道潰瘍患者應(yīng)避免使用或慎用。解熱鎮(zhèn)痛藥之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)肝腎有不同程度的毒性。故肝腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用。阿司匹林、水楊酸鹽、消炎痛等易透過(guò)胎盤(pán)誘發(fā)畸胎，故孕婦應(yīng)禁用。16ppt課件應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥注意事項(xiàng)老年體弱，幼兒及體溫在40℃以上的發(fā)熱定義發(fā)生原因發(fā)生機(jī)制腫瘤熱的一般特點(diǎn)腫瘤熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法與感染性發(fā)熱的區(qū)別啟發(fā)17ppt課件定義17ppt課件定義腫瘤性發(fā)熱（NF）簡(jiǎn)稱(chēng)腫瘤熱，又名癌性發(fā)熱。

癌性發(fā)熱是惡性腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,通常是指癌癥患者出現(xiàn)的直接與惡性腫瘤有關(guān)的非感染性發(fā)熱。18ppt課件定義腫瘤性發(fā)熱（NF）簡(jiǎn)稱(chēng)腫瘤熱，又名癌性發(fā)熱。文獻(xiàn)報(bào)告所有的常見(jiàn)惡性腫瘤均可引起發(fā)熱,

目前已知共有46種。引起發(fā)熱常見(jiàn)惡性腫瘤有:

淋巴瘤、霍奇金病、非霍奇金病、急性和慢性骨髓性白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、肺癌、腎細(xì)胞癌、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌。通常不引起發(fā)熱的疾病:

慢性淋巴細(xì)胞白血病,

結(jié)腸、卵巢、前列腺、乳腺、直腸、胰腺(

無(wú)轉(zhuǎn)移)

和大腦惡性腫瘤等。罕見(jiàn)引起發(fā)熱的惡性腫瘤為嗜鉻細(xì)胞瘤。此外,

心房粘液瘤和胃、小腸平滑肌瘤等是引起發(fā)熱的良性腫瘤。19ppt課件文獻(xiàn)報(bào)告所有的常見(jiàn)惡性腫瘤均可引起發(fā)熱,

目前已知共有46種1惡性腫瘤本身引起的發(fā)熱。2惡性腫瘤本身和治療所致的機(jī)體免疫功能損傷或免疫抑制所引發(fā)的機(jī)會(huì)感染所引起的發(fā)熱。發(fā)生原因20ppt課件1惡性腫瘤本身引起的發(fā)熱。發(fā)生原因20ppt課件腫瘤熱是由腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生內(nèi)源性致熱因子,腫瘤迅速生長(zhǎng),瘤組織相對(duì)缺血、缺氧引起瘤組織壞死,釋放腫瘤壞死因子（TNF）,TNF是一種主要由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞分泌的多活性蛋白質(zhì),可分TNF-α和TNF-β,兩者均有致熱性,而TNF可能通過(guò)PGE2而致熱,且TNF能誘導(dǎo)IL-1,IL-6的產(chǎn)生,TNF、IL-1和IL-6均為內(nèi)源性致熱原,而引起發(fā)熱。

發(fā)生機(jī)制21ppt課件腫瘤熱是由腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生內(nèi)源性致熱因子,腫瘤迅速生長(zhǎng),瘤組各類(lèi)腫瘤熱的具體表現(xiàn)通常惡性腫瘤發(fā)熱無(wú)論是發(fā)熱的幅度、熱型,

還是持續(xù)時(shí)限,

均無(wú)鮮明的臨床特征。僅有少數(shù)幾種惡性腫瘤具有鮮明的熱型。如對(duì)萘普生治療明顯有效的發(fā)熱常提示實(shí)體腫瘤的危險(xiǎn)性。對(duì)于晚期和侵襲性組織學(xué)類(lèi)型淋巴瘤,發(fā)熱是最常見(jiàn)表現(xiàn),

部分病人可出現(xiàn)以發(fā)熱、盜汗和消瘦癥狀為主的臨床表現(xiàn)。腎細(xì)胞癌是惡性腫瘤引起發(fā)熱的經(jīng)典例證,

通常僅表現(xiàn)為發(fā)熱,

無(wú)其它表現(xiàn),

有時(shí)伴乏力和消瘦,

15%病例呈現(xiàn)間歇性發(fā)熱,

促紅細(xì)胞生成素增多引起的鏡下血尿或紅細(xì)胞增多,

可提示診斷。嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)熱,

常見(jiàn)于發(fā)作性高血壓病例,

血壓升高時(shí)體溫增高,

血壓正常時(shí)體溫降至正常，隨血壓而變化。位于丘腦附近的大腦腫瘤可產(chǎn)生高熱(

39℃)

。肺癌通常不引起發(fā)熱，

但部分病例在沒(méi)有肺炎和肺不張的條件下表現(xiàn)為發(fā)熱。有時(shí),

惡性腫瘤發(fā)熱可表現(xiàn)為寒顫繼之急劇發(fā)熱,

酷似感染性疾病。22ppt課件各類(lèi)腫瘤熱的具體表現(xiàn)通常惡性腫瘤發(fā)熱無(wú)論是發(fā)熱的幅度、熱型,腫瘤熱的一般特點(diǎn)

1

熱程或短或長(zhǎng),有的可達(dá)數(shù)月之久,可呈間歇性。2

常為不規(guī)則熱或弛張熱,少數(shù)呈稽留熱,體溫在37.

5~38.

5℃之間。3

發(fā)熱時(shí)全身癥狀可不明顯,患者有時(shí)不能感知;或無(wú)明顯不適。

4

抗感染治療無(wú)效,對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較好。

5

單純的癌性發(fā)熱常以低熱為主或僅自覺(jué)身熱,而體溫并不升高。6血液檢查：外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值大多正常。6

腫瘤熱患者多不伴有惡寒或寒戰(zhàn),表現(xiàn)為中低度發(fā)熱,以下午或夜間發(fā)熱為主。23ppt課件腫瘤熱的一般特點(diǎn)

1

熱程或短或長(zhǎng),有的可達(dá)數(shù)月之久,可呈腫瘤熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床和病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤患者,體溫至少出現(xiàn)一次超過(guò)37.

5℃,持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周。體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、放射檢查缺乏感染依據(jù),缺乏過(guò)敏機(jī)制,排除藥物熱等?？股貞?yīng)用7

d,但發(fā)熱、血象無(wú)變化者,作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。24ppt課件腫瘤熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床和病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤患者,體溫至少癌癥患者的發(fā)熱評(píng)估發(fā)熱原因未明確經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療有反應(yīng)確定感染的診斷繼續(xù)抗生素治療和尋找感染灶無(wú)反應(yīng)萘普生實(shí)驗(yàn)發(fā)熱消失制定NF診斷發(fā)熱未消失存在的感染或非NF再進(jìn)一步評(píng)估發(fā)熱原因明確治療發(fā)熱的病因腫瘤熱的診斷過(guò)程25ppt課件癌癥患者的發(fā)熱評(píng)估發(fā)熱原因未明確經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療有反應(yīng)確定感腫瘤熱的降溫方法藥物降溫：常用的有解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等。物理降溫法：1酒精擦浴和溫水擦浴2冰袋降溫3灌腸降溫26ppt課件腫瘤熱的降溫方法藥物降溫：常用的有解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物,糖皮質(zhì)激素腫瘤熱的治療非甾體抗炎藥可以有效地緩解NF，萘普生、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、羅非西布等，對(duì)于NF顯示出不同的療效。萘普生與其他的藥物比較顯效更快，并且在鑒別NF和非腫瘤性發(fā)熱具有診斷價(jià)值。在NF消退后萘普生即使減低劑量，亦能達(dá)到較好的退熱效果。

若長(zhǎng)期使用應(yīng)考慮其潛在的不良反應(yīng)：胃炎、消化道出血，尤其是血小板減少。

還應(yīng)注意與萘普生相關(guān)的禁忌癥，如心、肝、腎功能不全。

有些患者在停用萘普生后NF可以復(fù)發(fā)，若再次出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)重新評(píng)估，再次排除感染和其他原因的發(fā)熱。27ppt課件腫瘤熱的治療非甾體抗炎藥可以有效地緩解NF，27ppt課件與感染性發(fā)熱的區(qū)別28ppt課件與感染性發(fā)熱的區(qū)別28ppt課件謝謝聆聽(tīng)！29ppt課件謝謝聆聽(tīng)！29ppt課件認(rèn)識(shí)腫瘤熱主持：鐘金霞主講:李美玉地點(diǎn):示教室時(shí)間:2015-1-23參加:補(bǔ)閱：30ppt課件認(rèn)識(shí)腫瘤熱主持：鐘金霞1ppt課件發(fā)熱的概念定義：機(jī)體在致熱原的作用下，體溫中樞“調(diào)定點(diǎn)”上移，從而引起體溫的調(diào)節(jié)性升高。31ppt課件發(fā)熱的概念定義：機(jī)體在致熱原的作用下，體溫中樞“調(diào)定點(diǎn)”致熱原定義

能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)

分類(lèi)外源性致熱原：傳染原或致炎剌激物，內(nèi)生致熱原：IL-1、IL-6、IFN、TNF等內(nèi)生致熱原的作用方式前列腺素cAMPNa+/Ca2+比值新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)生致熱原干擾素腫瘤壞死因子巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-132ppt課件致熱原定義能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)3ppt課件熱型1．稽留熱體溫持續(xù)于39℃~40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒及斑疹上函告熱期。2．馳張熱體溫持續(xù)在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差別在2℃以上，但均高于正常體溫。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。3．間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天。如此高熱期與無(wú)熱期（間歇期）交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。4．回歸熱體溫驟然升至高峰，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天，并規(guī)律性交替一次。見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。5．波狀熱體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。見(jiàn)于布氏桿菌病。6．不規(guī)則熱發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。33ppt課件熱型1．稽留熱體溫持續(xù)于39℃~40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周臨床診斷步驟

觀察熱程與伴隨癥狀仔細(xì)追問(wèn)病史全面反復(fù)的體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查診斷性治34ppt課件臨床診斷步驟觀察熱程與伴隨癥狀5ppt課件發(fā)熱待查的常見(jiàn)病因一、感染性疾病是不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱的重要病因二、可致發(fā)熱的血液病三、惡性腫瘤與發(fā)熱:陳年的命題、臨床的難題四、結(jié)締組織病長(zhǎng)期發(fā)熱的診斷五、中樞性發(fā)熱六、功能性低熱35ppt課件發(fā)熱待查的常見(jiàn)病因一、感染性疾病是不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱的重要病因引起發(fā)熱的常見(jiàn)病因發(fā)熱性質(zhì)病因疾病

各種病原體（細(xì)菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原體、衣原體、螺旋體、發(fā)熱立克次體和寄生蟲(chóng)等）血液病淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、白血病等風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎、變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病多肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性脂膜炎、成人Still病等實(shí)體腫瘤腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等理化損傷熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等神經(jīng)源性發(fā)熱腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等其他甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng)36ppt課件引起發(fā)熱的常見(jiàn)病因發(fā)熱性質(zhì)病因診斷的分析（1）

結(jié)核病傷寒和副傷寒感染性心內(nèi)膜炎敗血癥腹腔內(nèi)膿腫或其他部位膿腫膽道感染慢性尿路感染艾滋病其他各種感染：病毒、L型細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、真菌感染

陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，200337ppt課件病因診斷的分析（1）

結(jié)核病8ppt課件病因診斷的分析（2）

——

腫瘤

淋巴瘤惡性組織細(xì)胞病白血病肝腫瘤和其他實(shí)體腫瘤（腎腫瘤、腎上腺瘤、鼻咽癌、結(jié)腸癌等）38ppt課件病因診斷的分析（2）

——腫瘤淋巴瘤9p病因診斷的分析（3）

——

結(jié)締組織疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物熱亞急性甲狀腺炎Still病混合性結(jié)締組織病

39ppt課件病因診斷的分析（3）

——結(jié)締組織疾病系統(tǒng)性發(fā)熱的處理原則下列情況應(yīng)及時(shí)解熱適用于高熱；持續(xù)發(fā)熱不退者；伴有頭痛、意識(shí)障礙、譫妄的中度發(fā)熱；病因明確的長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病等惡性腫瘤患者（持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗）心肌梗塞或心肌勞損者（發(fā)熱加重心肌負(fù)荷）選用適宜的解熱措施

加強(qiáng)對(duì)高熱或持久發(fā)熱病人的護(hù)理

40ppt課件發(fā)熱的處理原則下列情況應(yīng)及時(shí)解熱11ppt課件解熱藥物的適應(yīng)癥適用于高熱；持續(xù)發(fā)熱不退者；伴有頭痛、意識(shí)障礙、譫妄的中度發(fā)熱；病因明確的長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病等。41ppt課件解熱藥物的適應(yīng)癥適用于高熱；12ppt課件解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

定義：指一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛和/或抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。共同作用的基礎(chǔ)：它們都可抑制體內(nèi)前列腺素（prostaglandin,PG）的生物合成，從而發(fā)揮療效。42ppt課件解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

定義：指一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛和/或退熱藥的作用機(jī)制服用解熱陣痛藥物

PG合成酶（環(huán)加氧酶）抑制前列腺素（PGE1）的合成、釋放減少恢復(fù)體溫中樞的正常反應(yīng)性使外周血管擴(kuò)張并排汗體溫恢復(fù)正常43ppt課件退熱藥的作用機(jī)制服用解熱陣痛藥物PG合成酶常用退熱藥物分類(lèi)苯胺類(lèi)：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）吡唑酮類(lèi)：保泰松（布他酮）及其化謝產(chǎn)物羥基保泰松水楊酸類(lèi)：乙酰水楊酸（阿司匹林）有機(jī)酸類(lèi)：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（異丁苯丙酸）44ppt課件常用退熱藥物分類(lèi)苯胺類(lèi)：15ppt課件應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥注意事項(xiàng)老年體弱，幼兒及體溫在40℃以上的發(fā)熱病人，劑量宜小，宜選用退熱作用緩和的藥物，以免高熱驟降，大量出汗等而引起虛脫。一些解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)消化道有明顯的刺激作用，易誘發(fā)或加重潰瘍和出血。故消化道潰瘍患者應(yīng)避免使用或慎用。解熱鎮(zhèn)痛藥之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)肝腎有不同程度的毒性。故肝腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用。阿司匹林、水楊酸鹽、消炎痛等易透過(guò)胎盤(pán)誘發(fā)畸胎，故孕婦應(yīng)禁用。45ppt課件應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥注意事項(xiàng)老年體弱，幼兒及體溫在40℃以上的發(fā)熱定義發(fā)生原因發(fā)生機(jī)制腫瘤熱的一般特點(diǎn)腫瘤熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法與感染性發(fā)熱的區(qū)別啟發(fā)46ppt課件定義17ppt課件定義腫瘤性發(fā)熱（NF）簡(jiǎn)稱(chēng)腫瘤熱，又名癌性發(fā)熱。

癌性發(fā)熱是惡性腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,通常是指癌癥患者出現(xiàn)的直接與惡性腫瘤有關(guān)的非感染性發(fā)熱。47ppt課件定義腫瘤性發(fā)熱（NF）簡(jiǎn)稱(chēng)腫瘤熱，又名癌性發(fā)熱。文獻(xiàn)報(bào)告所有的常見(jiàn)惡性腫瘤均可引起發(fā)熱,

目前已知共有46種。引起發(fā)熱常見(jiàn)惡性腫瘤有:

淋巴瘤、霍奇金病、非霍奇金病、急性和慢性骨髓性白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、肺癌、腎細(xì)胞癌、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌。通常不引起發(fā)熱的疾病:

慢性淋巴細(xì)胞白血病,

結(jié)腸、卵巢、前列腺、乳腺、直腸、胰腺(

無(wú)轉(zhuǎn)移)

和大腦惡性腫瘤等。罕見(jiàn)引起發(fā)熱的惡性腫瘤為嗜鉻細(xì)胞瘤。此外,

心房粘液瘤和胃、小腸平滑肌瘤等是引起發(fā)熱的良性腫瘤。48ppt課件文獻(xiàn)報(bào)告所有的常見(jiàn)惡性腫瘤均可引起發(fā)熱,

目前已知共有46種1惡性腫瘤本身引起的發(fā)熱。2惡性腫瘤本身和治療所致的機(jī)體免疫功能損傷或免疫抑制所引發(fā)的機(jī)會(huì)感染所引起的發(fā)熱。發(fā)生原因49ppt課件1惡性腫瘤本身引起的發(fā)熱。發(fā)生原因20ppt課件腫瘤熱是由腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生內(nèi)源性致熱因子,腫瘤迅速生長(zhǎng),瘤組織相對(duì)缺血、缺氧引起瘤組織壞死,釋放腫瘤壞死因子（TNF）,TNF是一種主要由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞分泌的多活性蛋白質(zhì),可分TNF-α和TNF-β,兩者均有致熱性,而TNF可能通過(guò)PGE2而致熱,且TNF能誘導(dǎo)IL-1,IL-6的產(chǎn)生,TNF、IL-1和IL-6均為內(nèi)源性致熱原,而引起發(fā)熱。

發(fā)生機(jī)制50ppt課件腫瘤熱是由腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生內(nèi)源性致熱因子,腫瘤迅速生長(zhǎng),瘤組各類(lèi)腫瘤熱的具體表現(xiàn)通常惡性腫瘤發(fā)熱無(wú)論是發(fā)熱的幅度、熱型,

還是持續(xù)時(shí)限,

均無(wú)鮮明的臨床特征。僅有少數(shù)幾種惡性腫瘤具有鮮明的熱型。如對(duì)萘普生治療明顯有效的發(fā)熱常提示實(shí)體腫瘤的危險(xiǎn)性。對(duì)于晚期和侵襲性組織學(xué)類(lèi)型淋巴瘤,發(fā)熱是最常見(jiàn)表現(xiàn),

部分病人可出現(xiàn)以發(fā)熱、盜汗和消瘦癥狀為主的臨床表現(xiàn)。腎細(xì)胞癌是惡性腫瘤引起發(fā)熱的經(jīng)典例證,

通常僅表現(xiàn)為發(fā)熱,

無(wú)其它表現(xiàn),

有時(shí)伴乏力和消瘦,

15%病例呈現(xiàn)間歇性發(fā)熱,

促紅細(xì)胞生成素增多引起的鏡下血尿或紅細(xì)胞增多,

可提示診斷。嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)熱,

常見(jiàn)于發(fā)作性高血壓病例,

血壓升高時(shí)體溫增高,

血壓正常時(shí)體溫降至正常，隨血壓而變化。位于丘腦附近的大腦腫瘤可產(chǎn)生高熱(

39℃)

。肺癌通常不引起發(fā)熱，

但部分病例在沒(méi)有肺炎和肺不張的條件下表現(xiàn)為發(fā)熱。有時(shí),

惡性腫瘤發(fā)熱可表現(xiàn)為寒顫繼之急劇發(fā)熱,

酷似感染性疾病。