蕁麻疹聯(lián)合用藥方案

萼麻疹聯(lián)合用藥方案尊麻疹是一種有變態(tài)反應和非變態(tài)反應等多種因素，如動物性（魚、蝦、蟹、雞蛋、動物羽毛及皮毛）、植物性（花粉）化學性（青霉素G、疫苗血清）物理性（冷、熱、日光）感染性（腸寄生蟲、塵蜻、昆蟲）和精神因素等引起皮膚、黏膜血管發(fā)生暫時性炎性充血和大量液體滲出,造成皮膚局部水腫性損害。局部或全身性皮膚突然成片出現(xiàn)紅色腫塊，發(fā)病迅速，劇烈瘙癢，皮疹時起時消，消退后不留痕跡一過性風團。皮疹經(jīng)過3個月以上不愈或反復間斷發(fā)作者為慢性尊麻疹。一、為什么尊麻疹夜間更癢？?激素分泌以晨起最多，而于夜間相對較少，其抑制過敏介質(zhì)釋放的功能減弱，故尊麻疹常在夜間重。?夜間受吸入過敏因素影響較多，患者的枕頭、被子的填充物往往有動物皮毛等碎屑，其攜帶的顆粒往往是引起過敏的因素。?夜間人體機能減弱血流緩慢，肌膚營養(yǎng)缺乏，故瘙癢夜間較重。?人在睡眠時往往處于迷走神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)抑制的狀態(tài)，而迷走神經(jīng)支配和作用于支氣管平滑肌。迷走神經(jīng)的興奮增強，會引起支氣管平滑肌的收縮，從而引起支氣管平滑肌的痙攣，氣道狹窄而呼氣困難，從而會使尊麻疹加重。?夜間人活動量小，受外界干擾較少，對自身變化敏感，瘙癢較重。?夜間的氣溫相對較低，呼吸道吸入氣溫的空氣，導致支氣管平滑肌舒縮失調(diào)，而使喘憋情況加重，從而也加重了尊麻疹瘙癢。尊麻疹雖然只是一種皮膚病，但一旦發(fā)作起來，卻會給患者的生活、工作帶來影響，嚴重時還可能會危及生命，因此，怎么緩解和治療等麻疹也就成了關鍵。二、尊麻疹是否可以置之不理?專家建議，“如果有瘙癢情況，患者要盡可能處在適宜的溫度下，不要過冷過熱，這樣尊麻疹才能得到有效的控制?！弊鹇檎罨颊咭欢ú灰米宰孕杏盟帲欢ㄒ秸?guī)醫(yī)院遵循醫(yī)囑，以免胡亂用藥造成嚴重后果。?對于尊麻疹，很多人抱有一種僥幸心理，覺得這不過是一種快起快退的小病，不治療也無礙，專家則表示這是個常見的誤區(qū)！?“輕度尊麻疹雖然快起快退，如果不治療，可能會影響到心情、生活質(zhì)量、工作、休息等，引起一些不必要的煩惱，建議還是尋求專業(yè)皮膚病醫(yī)院的醫(yī)師指導，快速緩解癥狀為好?！?但若是重度尊麻疹，問題可就嚴重多了，此時會出現(xiàn)全身癥狀，比如頭暈頭痛、心悸、氣促、呼吸比較急、腹痛腹瀉等，專家強調(diào)，這時候更應立即治療，否則可危及生命！三、尊麻疹治療方劑01陽虛風寒證癥狀：風團色淡或白，遇冷加重、得暖則減，或晨起時明顯。惡風寒，無汗或自汗。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉或緩。本證型系衛(wèi)氣不充，不能溫煦，媵理不固，致風寒侵襲而無力驅(qū)散。治則：益氣固表，宣散風寒。方藥：玉屏風散合麻黃方加減。常用藥：黃芭15g,白術15g,防風10g,麻黃3g,杏仁10g,茯苓15g,海桐皮15g,烏梅10g,甘草10g等。方中玉屏風散益氣固表，麻黃方宣散風寒。黃芭、白術、茯苓、甘草取四君子湯之意，健脾益氣，使衛(wèi)氣充實；麻黃與杏仁一宣一降，配防風，宣肺散寒，祛風解郁；海桐皮味苦辛，辛能散風、苦可燥濕，散風除濕以利風團消退；烏梅酸斂，甘草和中，既可防宣散太過而耗散衛(wèi)氣，又可酸甘化陰反佐茂、術之溫燥。麻黃方本為急性風寒型尊麻疹而設，宣肺散風、溫衛(wèi)祛寒之力強。然癮疹（慢性尊麻疹）患者病程既久而衛(wèi)氣不充，不可宣散太過而進一步耗傷正氣，故麻黃僅用2?3g,且以烏梅反佐收斂。02血虛風熱證癥狀：風團色紅，午后或夜間為重，不惡風但惡熱；皮疹灼熱而癢，遇熱加重；心煩口渴，或有盜汗。舌質(zhì)紅，苔少或薄黃，脈沉細或細數(shù)。治則：養(yǎng)血滋陰，疏風清熱。方藥：當歸飲子加減。常用藥：當歸10g,川苜10g,生地20g,赤芍15g,荊芥10g,防風10g,桑白皮15g,炒側(cè)柏15g,秦蕪10g等。方中當歸、川茸、生地、赤芍取四物湯之意養(yǎng)血活血，滋陰清熱，清血熱，息虛風；荊芥、防風辛能散風，涼能清熱，幫助疏散衛(wèi)分怫郁的風熱；桑白皮瀉肺清熱，行水消腫；秦蕪、側(cè)柏祛風通絡，涼血除濕，可消紅斑、風團。全方養(yǎng)血活血，滋陰涼血，祛風通絡，除濕消腫，使風邪得散，肌膚得潤，虛熱得清，血絡得通。03氣血失和證癥狀：風團遇冷、遇熱或壓迫、搔抓即起，隨起隨消，發(fā)無定時；風團色淡或僅見紅斑，瘙癢不重。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。治則：調(diào)和氣血。方藥：玉屏風散合當歸飲子加減。常用藥：黃芭15g,白術15g,防風10g,當歸10g,丹參15g,川<10g,茯苓15g,雞血藤15g,首烏藤15g,天仙藤15g等。方中黃茂、白術、防風配茯苓，益氣固表，使衛(wèi)氣充，媵理密，無受外風襲擾；當歸、丹參、川茸配雞血藤養(yǎng)血活血，川苜乃血中風藥，祛血中之風；天仙藤味苦性溫，能行氣活血化濕，《本草求真》謂其“因味苦主于疏泄，性溫得以通活，故能活血通道，而使水無不利，風無不除，血無不活，痛與腫無不治故也”；首烏藤又稱夜交藤，除可養(yǎng)心安神，《本草再新》中稱其還有“補中氣、行經(jīng)絡、通血脈、治勞傷”的作用。天仙藤、首烏藤與雞血藤配伍使用，能養(yǎng)血活血，祛風通經(jīng)，使營血暢行，去除風邪，趙炳南先生認為其有交通陰陽的作用。04風濕蘊阻證癥狀：反復起風團，色淡紅或皮膚色；發(fā)作常無明顯誘因和規(guī)律，無惡風寒、惡熱等全身癥狀；或有納少乏力，腹脹便澹。舌質(zhì)淡，舌苔白或白厚，脈滑。治則：健脾消導，散風除濕。方藥：多皮飲加減。常用藥：冬瓜皮15g,茯苓皮15g,白鮮皮30g,地骨皮15g,陳皮10g,桑白皮15g,神曲10g,丹皮10g,白術10g等。多皮飲是趙炳南先生的經(jīng)驗方，有健脾利濕、溫衛(wèi)疏風、涼血止癢的作用，多用于癮疹（慢性尊麻疹）的治療。原方藥味十余種，均為植物皮類藥物，取“以皮達皮”之意。陳彤云教授根據(jù)趙老經(jīng)驗，在應用多皮飲時，加用白術、陳皮、神曲等健脾消導藥，與冬瓜皮、茯苓皮等利水滲濕藥相配，健脾消導，利濕消腫，同時顧護脾胃，防止白鮮皮、桑白皮、地骨皮、丹皮等祛風除濕、涼血清熱之品對脾胃的損傷。四、慢性尊麻疹的常用藥01苦參急性尊麻疹取苦參25克，益母草80克，即可在短期內(nèi)控制病情?？鄥鲅舛荆顫裰拱W，益母草活血祛風，涼血消斑，慢性尊麻疹屬熱者也可用之，常與土茯苓、白鮮皮、地膚子等為伍，以清熱燥濕止癢。02烏梅此病與過敏有關。烏梅有較明顯的抗過敏作用，用過敏煎為主治療尊麻疹屬于辨病用藥，加龍骨、牡蠣補鈣也是如此。用之治療疾病，只能考慮酌加，不能以之為主，因為中醫(yī)的精髓是辨證論治。03鳥蛇，蟬蛻，白僵蠶，全蝎很多時候，對于頑固的尊麻疹，一般藥物難以奏效，不得不選用蟲類血肉有情之品搜風逐邪。上述四藥皆為搜風佳品，能入血走膚，搜剔血中伏風，善于通絡止癢。04地龍此病為邪風所害，見癮疹瘙癢。邪風內(nèi)潛血分，郁而化熱，必致陰傷血瘀，況且有治風先治血，血行風自滅之說。地龍能活血通絡，又善清熱息風，故重用之，亦可加赤芍、當歸等活血藥輔助之。05黃黃，何首烏此病為變態(tài)反應性疾病。所謂變應原或抗原可以理解為中醫(yī)里的邪風。然而，若無正氣不足，表虛不固，邪風也難以入侵為病，況且邪留皮膚日久，損傷更是必不可免，故扶正也很重要。黃苗能大補元氣，使脾肺強健，從而強衛(wèi)固表。慢性等麻疹多有陰血不足，陰血虛生風可見瘙癢。何首烏善補精血，亦為扶正之法。氣血得補，則正氣存內(nèi)，而邪不可干。此病不易痊愈的原因有二：一是稟賦不足，易感外邪，多見于過敏性體質(zhì)；二是久病入絡，邪伏血分，而至病情復雜，虛實相兼。本人治療慢性等麻疹多數(shù)有效，但也有一部分頑固至極，效果不顯，但愿以后能在本病的治療效果上能有所提高。五、尊麻疹聯(lián)合用藥推薦口服抗組胺藥+清熱解毒中藥+外用藥膏+VC+鈣+B族+棉簽案例：氯雷他定膠囊+清風止癢顆粒+丹皮酚軟膏+碳酸鈣D3片+維生素C片+維生素B族片配伍原因抗組胺藥：具有抑制血管滲出，減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的功效。清熱解毒中藥：清熱解毒涼血祛風止癢。外用藥：可以局部快速止癢。VC+鈣：