瑞泰口腔門(mén)診正畸

一例成人骨性下頜后縮的代償性矯治較高II類錯(cuò)合的下頜后縮多見(jiàn)下頜后縮下頜發(fā)育不足頦后縮唇閉合不全生長(zhǎng)發(fā)育期患者可通過(guò)功能矯治促進(jìn)下頜的生長(zhǎng)發(fā)育2成人患者可通過(guò)代償性矯治3嚴(yán)重的骨性下頜發(fā)育不足為了維持面部的平衡美觀、咬合系統(tǒng)的穩(wěn)定，最合適的治療應(yīng)是正頜-正畸聯(lián)合治療。下頜后縮的治療：：女：19出生地：重慶初診日期：基本情況主訴：牙齒暴，面型不好看，要求矯治既往史：既往體健全身病史：小時(shí)候下巴曾摔傷?史：無(wú)過(guò)敏史:無(wú)病史檢

查顏面檢查功能檢查下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，牙位與肌位一致，RCP與ICP協(xié)調(diào)張口度,張口型正常，張口過(guò)程中下頜無(wú)偏斜無(wú)咬合干擾,無(wú)偏側(cè)咀嚼左關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)及咬肌區(qū)無(wú)壓痛口腔衛(wèi)生狀況一般牙齦無(wú)炎癥，粘膜無(wú)異常牙周良好，有無(wú)明顯松動(dòng)牙口內(nèi)檢查治療前口內(nèi)像模型分析擁擠：上頜：3.0mm

下頜：4.0mmBolton比值：前牙79.5%全牙91.3％Spee’s曲線：4.5mmX-ray分析頭顱定位U1NA

34.44L1NB

44.28U1L1

92.69Body

length

48.53Ramus

height32.21矯治前SNA

87.69SNB

79.10ANB

8.59(+++)SND

74.38U1-NAL1-NBU1-L134.44

12.27mm44.28

15.76mm(+++)92.69(---)GoGn-SN

33.53OP-SN

11.84Po-NBIMPA-1.91(--)111.66(+++)Mandibular body

length

48.53(---)Ramus

height

32.21(---)Post

facial

height

52.98(---)Ant facial

height

80.89(---)頭影測(cè)量結(jié)果分析頜骨:骨性Ⅱ類,下頜發(fā)育不足（下頜升支及下頜體均發(fā)育不足），短面型（前后面告均不足）牙及牙槽:上下前牙前突軟組織:凸面型軟組織凸面型，上頜前突伴下頜后縮骨性Ⅱ類,均角，短面型，下頜發(fā)育不足安氏Ⅱ類，上下前牙唇傾上頜擁擠3mm,下頜擁擠4.5mm;覆合100%,覆蓋8.5mm;5正鎖合矯治需要：上前牙前突,唇閉合不全,凸面型，下頜后縮矯治要求：牙暴，面部不美觀一：下頜骨手術(shù)+固定矯治優(yōu)點(diǎn)：最大限度地改善牙齒及面型。穩(wěn)定性好缺點(diǎn)：費(fèi)用高，

，風(fēng)險(xiǎn)，方案二：下頜骨牽張成骨+固定矯治(拔除四個(gè)4）優(yōu)點(diǎn)：很好地改善牙齒及面型，建立牙頜面平衡。缺點(diǎn)：手術(shù)費(fèi)用，

，風(fēng)險(xiǎn)，患者的依從性方案成骨區(qū)方案三:代償性拔牙矯治+配合使用FORSUS優(yōu)點(diǎn)：避免手術(shù)（費(fèi)用，

，風(fēng)險(xiǎn)）前牙可以大量?jī)?nèi)收，面型可適度改變?nèi)秉c(diǎn)：不能完全解決骨性問(wèn)題，面型的改善可能需要牙齒的代償。穩(wěn)定性欠佳？患者選擇方案:三方案拔除4個(gè)4,排齊整平牙列，解除擁擠,內(nèi)收上下前牙，關(guān)閉拔牙間隙。治療過(guò)程矯治后口內(nèi)像SNA°82.8

±

4.082.7SNB°80.1

±

3.977.1ANB°2.7

±2.05.6SND°77.3

±

3.875.2U1-NA°22.8±

5.723.6U1-NA5.1

±

2.45.2L1-NB°30.3

±

5.832.5L1-NB6.7±

2.18.5U1-L1124.2±

8.2130.5GoGn-SN°32.5

±

5.232.6OP-SN°16.1

±

5.020.4Po-NB1.0

±

1.5-1.2IMPA°93.9

±6.2103Wit’s-1.1

±

2.4-1.5矯治前后X-ray比較X-ray治療前治療后SNASNBANBSNDU1-NAL1-NBU1-L1Po-NBGoGn-SNOP-SNIMPA問(wèn)題該患者最佳方案為正畸加正頜，患者