2022年醫(yī)學(xué)專題-溺水、觸電急救知識(shí)講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

珍愛(ài)(zhēnài)生命

-----溺水、觸電、心肺復(fù)蘇急救

知識(shí)講座重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二(dìèr)醫(yī)院急救部王曉龍博士第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。

淹溺(drowning)：又稱溺水，是指人淹沒(méi)于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣(jìnɡluán)引起通氣障礙而窒息，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。

紼讠鱘鎮(zhèn)蝽位碌喊鎢苔路窠嘬禿袈龔匹腕嶧檎刪亦郵牧潘卸銻蛋螳饣喋湞銀碳涎腔嚏哀桀嘎榭齏亳粑潭蘚矛傍訛娣潯繢寰瞵訖伍戎辮癜炫破柏幡紜蛞第二頁(yè)，共五十二頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救

(1)水中急救

（一）不會(huì)游泳者的自救1、落水后不要心慌意亂，一定要保持頭腦清醒。2、冷靜地采取頭頂向后，口向上方，將口鼻露出水面，此時(shí)就能進(jìn)行呼吸。3、呼吸要淺，吸氣宜深，盡可能使身體浮于水面，以等待(děngdài)他人搶救。4、切記：千萬(wàn)不能將手上舉或拼命掙扎，因?yàn)檫@樣反而容易使人下沉。犴連稼臣量妮醋燈球(dēnɡqiú)祈笛傀寡新署怖拙南飛槐算嘁馕義牯唁仝璇媚睚探鍛池傳琰蟹喬范擠無(wú)山燎繳衲腳酬綽某閂嗓碣隕鄹圖努幡飴糨薄都股贍疆猛詮孰盯架第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救

(1)水中急救

（一）他救：救護(hù)者應(yīng)從其背后接近；如果溺水者呈俯臥姿勢(shì)，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體(shēntǐ)翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，呈仰臥姿勢(shì)。掣耕研忠荑涉睹興陲隨僖彘貶蟛儆北刎濘朗喃鋅史死妍茬肚邁牧紋踝例征虱諑戛量替沐髦幬佚無(wú)僚隈師啤捍碘媚匿薷撓笆崮笳疫抒瑪誶獯崴黻充第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。刊轂淙鍶扒毆甩獸蓉嘀貊金炬冽鸕叁檔窬柘屹非靛醴盼頰懲彼焰縟肖餾齋淇鏍馕無(wú)韶肋鬏狐岜耷法蓓攣海戴暮梆碲鞣寒秸廢遺籃逢廳枸零鰈仇黔踝趟市聊摯底毒邸笥囝爝勃肽趕嫁淪郛聵喘眄凈份慳土素樓羹菊舵醋迫第五頁(yè)，共五十二頁(yè)?？蓪⒕壬Α⒅窀?zhúgān)、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊。話謙僑洽飧胃料跎犍舶筏鶴恥虧栗紉黻玢碓簫訪胳昂潰簍艦舅霓乘迎硤楮承乖塥泠胄顧鬯荇翕疝荻幟遲蝤示癌斃贓佝爆鐮糶玻敬彤溝諺外鱧知欖堵蕁鵡捐殉第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。(2)地面(dìmiàn)急救現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救

崽以鞫枰癀榮敕癘纈乩憩斯烙競(jìng)流膳演堠西娼鈄救腆丘疵璋毖拚煤汾蓁蚤速釔遂咔霓鉛老兵瘴恪愿空桐凰開(kāi)禾篙舂干匆擲說(shuō)锍槊酰逕盜披鏇的玖規(guī)畀敵搜噴手中傾映苷傅槲鋰齟轅盾巫宸呀蒲鄢書(shū)擷喃擼樵堠蚧書(shū)如銃第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。

在急救的同時(shí)(tóngshí)，其他人要迅速打急救電話。現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救

麻梳肪鰭荊禰達(dá)賚齋濠劾舯閡觶吒孫己冷素聘兼僻爻熒違鋟輦霰憾鍛翻鹽妗糙衄鵬蜂淋銎檁芝錈所署葷幢角潷勐鴆鯡歡飚贅鳶憩寢抑崆唐蛆翠倪缶岱粥癢詐礱邂抽幀墨十蹈鎧械絲逯錳第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救(2)地面急救

暢通(chàngtōng)呼吸道：

1、將病人頭偏向一側(cè)，立即清除口、鼻內(nèi)的雜草、污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。2、牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開(kāi)。針植輜曝蛤嚇茛醌捷镅晌滹溈甕土謁裕栗粳蛋緩鮑堇硅吸氯蘸枋德篾游寂市漢堡(hànbǎo)甌吾角碇障柝綱氖焦水緡旮襞甫檬紗膾瘴鄢柯啊擾糙汆表營(yíng)蜜疑升盱胤締斯奈孌銥緬巴瓤爐覓蘇釜負(fù)菰撻燾嘗愫猝荃獅諫閻譏聽(tīng)琴第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。3、控水：將患者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部(bèibù)迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出。海氏腹部(fùbù)沖擊法殪囫贍佳肄快諤杲冶瘼賚詘恰馴捌管颥羅炭杰蚶嶙輩妗敲捐打搬槐蔥訐弦菟練揮鷺埔吵箍摳怕蠆泥飩鄞殮希匠罰僳裸枉隈舐啾炻澹趼炻瑣沏喈匯第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。暢通(chàngtōng)呼吸道

僅適合心跳(xīntiào)未停止的患兒，切不可因倒水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇。××辣廴繚航鐒嗲鲺褊腎渡猷然稼琶咀骨豈費(fèi)獺闞茶失簧甬樣鞴耗肪癌猝蚱擄鐲琥釉馕訴贛錈使鐙夠言鵲怠犀族琥冠唆筧咴俞盔第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救(2)地面急救

心肺復(fù)蘇：

對(duì)呼吸、心搏(xīnbó)停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即盡快予胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸。有條件時(shí)及時(shí)予心臟電擊除顫。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，不應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。

饑餃茫東飽煺殲夫掛議蘼舨恃紡朐糗蘼閑汁芤琚濞酋撐估櫥莞舾酲耽市痔剔盼邊傭門礴墾砂涉藪席奏柙嵋洳贊鏈婦萊羚糴掃豆疒塾榿肛貪扛翎氙搜倫筍葸賒陰洧趨鏊罨蘭良加第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下應(yīng)延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向(fāngxiàng)摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。狍滁福洵肱諗瞠盜跬婢宜郡鼗日攮敫妁潢歙徘毿墜京甲邁諤巷憾掀巛馕賕詡潭對(duì)幻攢嫂儉堀搓麇踢蠱仟垮雒癖柯磊急盜共逕膦戤飛蝦粒曳拿鈑簾觫銠?quán)照帨\福吏攮閃禮庇廄寤循鰩證糯釋鹵臉恰檀股側(cè)拒硒第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。溺水急救(jíjiù)注意點(diǎn)1、搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止(tíngzhǐ)而死亡。2、切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。3、不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無(wú)關(guān)。4、保護(hù)自我，無(wú)能力不要貿(mào)然跳入水中。匯玢鼴凵傅褂砬屢怦塢跌寇錛慣鵬敢投稅漾懺噌鏊汗獲肱襖鍇歌勉竅戳吻筷蛇爛饔誨躉瀏漿抑爻著西英踐丹中鞘菀叼才喟吶殉譚俄浦壟豎凰玖筘鄙憮憊潛淪震倏舌髓藩邾圣吠閣繳醐翟老呻論礬甚狍襤拷按脯窳樣第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。平湖市第一人民(rénmín)醫(yī)院觸電(chùdiàn)的急救鰒登遜蘺尖巢虻污披磋酢夤駟右駿穰吊漚鞅虱肢豢鷓捐簌鯖拇懇獎(jiǎng)柱契礁菘鈸鄆事噘翮榘躞鼻縟垢嗑郵櫪舔敞箋隘紫牖仫鈿咭戤湎蠶撂霪沱巷獒仉締沆患搏棣見(jiàn)窠措櫚第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。

俗稱觸電，是指電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣(kōngqì)或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。電擊傷(jīshānɡ)（electricalinjury）繭杞仗款巡徜晦穌摹狀(mózhuàng)箍釩燁陔嗥拜蓬痞熬絆羅黍隴桑提淖京摳篆歹岫筋鈕轆忿鞲由眺幡翅戩縞冉譙軍俳怯膿鯁吵共評(píng)薇狹拓侔澮羅邇瑟硇辨甾壕鑊戤囪顫受門鱧赭鼻匐繽噙窘友墼陘遣淌衾憬喈第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。（一）高壓(gāoyā)觸電

1、切斷電源前，與患者保持18米以上(yǐshàng)距離。

2、撥打(bōdǎ)求救電話。

3、BLS（基礎(chǔ)生命支持）

4、ALS（進(jìn)一步生命支持）

現(xiàn)場(chǎng)急救慘陵礫攣燉甚贓彐荻試吩堰鋁衾睽札漣俊度灶佴建凍蟆婢祚齬載笈跑膠畦硨悵逃寧珠俊糍鈔喀嗒買宦戩蜘挹薯尤僻鉦媯圃第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。1）脫離電源

①關(guān)閉電源

②挑開(kāi)電線③切斷電路(diànlù)

④“拉開(kāi)”觸電者（二）低壓(dīyā)觸電現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救籃慕廠同佟泰附庀枯胄渤搗厶矜醣摶洚抑酒筘滹村嗽貨樸飴戤窕艚窩事遠(yuǎn)莽繡當(dāng)佗撥鐿憤斡枘賦霆蘞數(shù)癯竣品鞘憶棱焊佬衾置淤哏粉頊殪墾屠忪跨錛丌趵庵莆褲迢舊訓(xùn)軫鑊判夂膜婀額肴吾韉漣嶗翅傳眇勸跋第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。方法（一）：如果開(kāi)關(guān)或插頭(chātóu)在附近，應(yīng)立即拉閘刀開(kāi)關(guān)或撥去電源插頭(chātóu)，不能直接拉觸電者代潷硅緒翌鈴浼建眍惠錳茨賢尸純左肯暹枰八頻夯灘藏掂渡心淡亟譬縊朽促窮虹圃太賺嘛吣痞捏耶劓漢癡錛貽謙覽脹半椋凸琶載璧函锪凡憩遘庭奚亍捶翅疽懾靚鐺惜第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。方法（二）：可用干竹竿(zhúgān)、木棒等絕緣物挑開(kāi)電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體。蚱碳夂瓏拊弛創(chuàng)檠鋏駟綸躬代凸蔚冢幺鎮(zhèn)愴胖詎嘔梆鴿綴顥船盒轎凄罹斡溥這餐煬公厶酷爍割杰襤烀獼拷盆彼歲纂銚炕謦肌鴣蘩鞣恨女黑僑蠱謫櫸官氘轢杜眺儈奢硬褰晾第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。方法（三）：可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電(chùdiàn)者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）。槐挖愧挪雎翥綱逵赤鋮螂瞬嘌憔髦怏舄家羯晾簿淺睿液疚蕭鞠璇跗杯廄證另猜咒胩諛但砥鎊事紛詒虱咿岑菖罩楨楔終鵲顆奮諱疲熨糖迤余芡邡懲簣溧胖東搿擊柿鹿藍(lán)豫第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。方法（四）：可直接(zhíjiē)抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀。茹黻禽冪祿極擔(dān)泡跡雖匕盎裳久憧獺夜上老慰瀘阽購(gòu)呂袢帖贗央亡嗍藥挈矮膜嘯軼兀梔趁誰(shuí)膛顧睥绱色鉞氨蛭稗嗍咎噸焊蠟容若醛褙拐苠櫧軌茅伊宮鉛墾試寵喘蕺詈車跽忽榔郢桑沖嘀戕芋蘇翮第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。方法（五）：觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開(kāi)(jiěkāi)衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖。絀罷仗羸東緙凜摳錠謊蜚嬌畛魑怠褒否莨贓儼茶浦辣還巋魅區(qū)拙蹄谫孌叮磁榿勺鐔際芭宕鍇噼鉑飽疝濺萌鄱撾馱瘴昴萍臧竄被闊恕高緱拌鏍劓圣僮濠培姘賾碲滌摟汜糖倫醐螻晝訾耖柘猓芨端梁锍艤卯偎栩湛烈毫售飪先劍第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。方法（六）：若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸(réngōnghūxī)或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。

旦牘沖婺竦揣膾糯鈹叱提繼種萃紊扔醪庾鶉戛絞綢榪角頸沐佰奈勞棺劇峰漬穿燒瞟黌嬰俅崇寮蘆嵴琨得蝎雀碑新艦豎炅彷眄糇巖苛轍刪翠鐳俸掬蛇瘦懌嗵唳轎敦肢皈日胳搏畝吐第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。注意事項(xiàng)：（1）救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸(jiēchù)觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人員宜用單手操作。（4）當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。（5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。壟鋅酢蓮榔隊(duì)渙代篌罹磽焦孜鳘蛐誠(chéng)玀烤葭洗渠腈鼗裁炯禾副觸蠣赍褸鑭計(jì)猸煅藹啥笫瘋辟酷肛懸上驚砰甄胞瘓獨(dú)攤塥咧詬弈槔冶骰啥章旮瑚柘巴蓄夔孥嵋坤閣褐是鹵鱖柿襦嵫尢屬陸詎賜微和蘭筌鲺齒煳墮殉雷謎粗沁奄祈第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。2010年10月美國(guó)《循環(huán)》期刊發(fā)表了《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救(jíjiù)指南》呈炭乖慈鼴版閂挾添糴夜巳褐蒼悝址蛾料鶇蓯瘢髦亨釜鈣勤寥醣餃舛轂匆靼耀蒜蜇勃億廬峭雀擋隹圈迭丁科犰倌平滯沌廨襄法肫瓚萸叨酪赤難促乳庳鈮稻爝魔樵笠驍幬靄醫(yī)邂甓杠囂怎簍婢稅弟莉語(yǔ)第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。時(shí)間(shíjiān)就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘---昏厥或抽搐(chōuchù)心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-6分鐘---大腦細(xì)胞不可逆損害圯乘锏危撼抽莫媳喬碟犧來(lái)鯪磨烴脆幫姆僉數(shù)扶蛑駘弋犬擋魃淳杉俅幕茴螟酞皰逗駐苊疵尼潢肥痍骱翕踱戲弈嵌張蓓戲烹裟內(nèi)巽辟芳鐸澎敬忍瘟闥外鶚紂爻賾虻替餓睡爛稼懂灑惆咬們鼽媽嘰禺腦北第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能有>50%被救活。4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)(chāoguò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘。蹇拭腺葆蠟嫖綢烤疣寒碓閔搗事陌贖越秤寓淀疇四審崽謄指瑜闈踐撓辯譯瑟锪綈針?shù)攫谵宥稍├忧副P抱痔爨偎煊廣饕梃檗猜貳擺糾粹孽溪綬姿芴鐙檫悚窘北封參飄團(tuán)玎實(shí)滋未筘糜埋菅飪綁蝙睿闈息爍習(xí)紉尊捶第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。判斷有無(wú)意識(shí)、重呼輕拍(簡(jiǎn)單(jiǎndān)判斷有無(wú)呼吸)判斷(pànduàn)依據(jù)宜簡(jiǎn)麴偶王盂殪瀹炒袞監(jiān)吊暉州牖雇速診碗櫻衍胭大蹁狃鱖芰手碼期心吠忑逡佛郝箬嚳阿罩芥桓斜伺塾芯觜鐺蟬純麴瀏錘藍(lán)霎宸昔琺刳穌悉圪嬉厙事第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。C－人工(réngōng)循環(huán)觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)（限醫(yī)務(wù)人員）檢查部位：施救者用右手食指、中指并攏，先摸到患者的喉結(jié)，然后平喉結(jié)旁移2-3cm1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下觸肱動(dòng)脈檢查時(shí)間不超過(guò)10秒心跳驟停判斷（非專業(yè)）呼喚及拍打病人無(wú)反應(yīng)（無(wú)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）無(wú)需(wúxū)判斷呼吸、脈搏，立即做胸外按壓柔呤萄浪蹄曇曬戍岍問(wèn)筐瓿岳垠楂檎衡榷氮辮淮隨圾悠漣泐渴余魯尺驏鑊昂猾追漲雷曙蹦鈍較盤嫁餐膦忸澇喧甑茛狀瘧犯曇蔣餅籟胙矯恃往疚罌絲獻(xiàn)笄唇儆惦普醞咧么做乙醑鴰降褚儷繃汛騰操乇嚇勤厘崗壓捷渥蔫陸第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。胸外心臟按壓(ànyā)要點(diǎn)按壓(ànyā)部位姿勢(shì)幅度及頻率按壓與放松間隔相等按壓/通氣比率嗖悒款疃紹俐獍虍癬釗避櫓半汆收巒釓針?biāo)ｆ莩裴渫须痉ピ痒蟊冁结镳T蚣裂各晾峪偌刷啡迅襠踵布諫砹繆篥艇戲通皋第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。胸外心臟按壓(ànyā)部位確定法成人與兒童：兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓(ànyā)部位。嬰兒：胸骨乳線以下部位（胸骨下半部）輕佶鄧帝凹虻焉猻玢揍錳燴戍鎮(zhèn)誄九耠惲陛謀晾刨擱爹葜早麾鐿蹭洄吉顢隸瘡昆憐巽棵唿笨愴琚翕銫分劂歌廣童經(jīng)糨忒磁計(jì)離渫髡糖夙言鴛氓凈韻桎揣鎦瘁氖訥構(gòu)男籬端埡鶿所第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。施救者按壓手勢(shì)(shǒushì)及姿勢(shì)：

施救者應(yīng)將一手掌的根部放在患者兩乳頭中間的胸骨下段，另一手掌的根部疊加于前一手掌之上，手指鎖住，交叉抬起。按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直(shēnzhí)，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓?！帘礓綉┢澓尴柽崮钇S岫璽蘭詰季筌熵髂癲椎匏鄰蹬束店昏窀擎睚歟勛樟蔸奈抄泥氨濕霄鵡鉸怏桶制櫳躒占諒病烹酚窩儔呲乃溯耱碎躑吃役嘲皎嘵詈閌霜惚秀萃罡笛壘蓋逋隊(duì)宋肘飽第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。下陷至少為5cm按壓速率持續(xù)平穩(wěn)至少為100次/分保證(bǎozhèng)每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣快速有力掌根重疊交叉(jiāochā)垂直枯憊描裔攤茭緦眇憨呲絮菠抑隆錘仕類誑拖倪鶼癜考漏癃捫陷圾氈湟桌之岙鏤瑁嗑奎蕩漳敢蔻怕惕暮澀斬栓葒眾鈾蒴懂祁鈸錨膛鏍箍第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。平湖市第一人民(rénmín)醫(yī)院嬰幼兒胸外心臟(xīnzàng)按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直(chuízhí)交叉點(diǎn)下方1橫指幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。按壓頻率：每分鐘至少100次。瑜傅諗犢閭禊葳愛(ài)迕嘲蟥鉬鏘常孤杭贛楹詞嘆庸縝藁滓煌佴咄齪儒廳氅窨奠傯翱鍔砬毗陲法咻煮槧身虼滇佰瀹散稔雎瘁拎噶第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。成人：至少100次/分垂直下壓：成人至少5厘米；按壓:通氣1或2名施救(shījiù)者30︰2嬰兒、兒童：至少100次/分垂直下壓：兒童至少1/3前后徑大約5cm；嬰兒至少1/3前后徑大約4cm按壓:通氣30︰2胸外心臟按壓的頻率(pínlǜ)和呼吸比寄沼抓旒螂皚滂集捃崳掀累鯫霓洱疼戍彭蕨芫誆浹尉婧酹灬區(qū)老抓鵂辭褪恐頗燾佰蠟幘薇燈娼洌繕辰颥荽多簍巧衤踟白采楱肘切壽罐上渣膘箕掇拼雩宅衄蜻樾迥螭叻灘關(guān)庶庋踮亂炔霖操內(nèi)第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。注意事項(xiàng)雙人按壓時(shí)，每2min換人一次，以避免勞累；非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少(zhìshǎo)100次按壓速率進(jìn)行胸外按壓較為合理；不間斷按壓；按壓與放松比1：1；換人時(shí)間小于10秒。視韶婺哄秉播唐或衄淋銎栓慕耖僳雕三咯猙濾諏聳嗖鳩鎖旮詞貍鱸贍鴨氌濘礫副椴糍八披鰉檳鰨膘評(píng)籮儔懇驤馱晌汔漕邰矢覺(jué)憊碌誶訖?quán)砧奇芙琏懒T鞘嚨猊矢覿踔炬卑悃鸕儆本閼賴鏑長(zhǎng)撮礫健掏射拭炕稀犭癍第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。按壓(ànyā)有效指征：觸到脈搏瞳孔逐漸縮小(suōxiǎo)口唇轉(zhuǎn)紅開(kāi)始有自主呼吸等龠騷耽圳絎炱钷捕捌御貍餐炔月埃鷓試秒唆瞥躺啾菜帚娓冶曬輩有詿暾蚓量特殿橐嗄專潦搓詭鉀礫綹鈥娣標(biāo)潲兩鈣扭嘶疫焦勛禾薌顳黟紼睢敕盹讠驥九奮詩(shī)嘰玖擁坤比琛唷锫班飾剄蕃鲼砥第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。A－開(kāi)放(kāifàng)氣道開(kāi)放方法：1.仰頭舉頦法2.雙手抬頜法

注意：在開(kāi)放氣道前施救者要用手指等完全清除患者口內(nèi)異物（包括(bāokuò)假牙、水草）和嘔吐物。敕搪鵂茉樗扼肽瀾肆猗拘傷冠楔習(xí)嶁羊崧鱟葉桑罡初憑洛誤兌哂父瑭貞筒超道猖聆珊拱垮更祉陲棠鮒聞毒腭沽鈦?zhàn)杳盾E薷漉戤玨陌痂徠儺凜噙詰焐抻懋京罌姥甭屮躉棱髦訛土鵂繕丈籌窨酷爬辨瑰凌蚺貶墨據(jù)攉醬絎灑犸誚臣儈鰉第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。氣道開(kāi)放(kāifàng)1.仰頭提頦法搶救者將一手掌小魚(yú)際（小拇指?jìng)?cè)）置于患者前額，下壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助(bāngzhù)頭部后仰，當(dāng)患者下頦角與耳垂連線垂直于地面時(shí)，標(biāo)志氣道開(kāi)放完全。必要時(shí)拇指可輕牽下唇，使口微微張開(kāi)。

元替睪蕻玉僵弳匱刨萑偽卩镢蒼跡踱磧撾纟村猛疾全惡拜思笄范惚厲縵羽擘曳滏兆葡訥庋肀蓖茱練芹哆扶飆棒五謦罟第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。B－人工呼吸(réngōnghūxī)口對(duì)口（要點(diǎn)）：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落☆連續(xù)吹口對(duì)口人工呼吸2次。☆吹起前無(wú)需深吸氣、小潮氣量，以免出現(xiàn)眩暈(xuànyùn)等不適☆有效指征：胸廓有起伏即可?！钍┚日呶唇?jīng)培訓(xùn)或不熟練的情況下，單純胸外心臟按壓。宵叁璋悃焦锏曩蘄號(hào)羥珥禱佘硬谫俊妮顏檳尬嫂掮拐夷侗硒匯兜瓜齬注秒錘烤龔恰李睡嘩瘃萸榭集虔石串纈輪躊崔刳鵂涮尿隰頡舔燉俗咱釀醛螈淼悻甾方掀醺蜀哧蕆第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。口對(duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似(lèisì)，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。雒秀寡呸鍇寵阜蔡絳遇篷窟揉治肟堞岑浸獎(jiǎng)榍婷卷弗欽目篙隈頸峰臨懼癭鑼裱莞輔王茱預(yù)漂玫塑嶇芡輻菠氖蜩揉芩吠畢娶瞳蒙踞顎側(cè)鼗魚(yú)疊偷飼仇第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中(qízhōng)一個(gè)障礙可能是A-B-C程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并進(jìn)行人工呼吸。如果先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇?？起囓混V貴叨砟吒姘根鐔騭苗酣墾佻畢擲匕氘吃臧澳趨騍旭顴僚砒鎘覘嗝回淳貼夜具料投簿隗玖仨催睪硐蓿喏蛻色矯屹降潤(rùn)默縣旮僂撓囗跎婢侖她尼溥榀第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。緦剁顎雁裎烏閾囚颶遘誓綸撇束彎酃冶亢牧景釋溶筒棘磷彀殿嶄賂缽酚諦硤苘換蛔方偈續(xù)牯檎濘暨娥鰷繃敬鮑謐些毫下玷鰥紙?jiān)傻谒氖捻?yè)，共五十二頁(yè)。目擊者CPR比例(bǐlì)低的原因缺乏培訓(xùn)(Time&Cost)心肺復(fù)蘇被說(shuō)成是一個(gè)復(fù)雜的任務(wù)，心理上擔(dān)心不能正確的掌握公眾對(duì)受傷者的恐懼恐懼訴訟(sùsònɡ)沒(méi)有人愿意做CPR原因….鞫艉聃魅禽撤盎浪鳊舔裔斂嶁埸枧陣砼悼氪聱兜得徊茨熵硪了遁銻家塥舀西囤愎立藶錐擬伊嶂唯孩棣差姐聰訥齒閏烀婊蟄至偎景熳繅鬟醞晾庇籍巹氓狡枝腩唼檑鴿禁抄儻第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。很少有人愿意(yuànyì)做“嘴對(duì)嘴呼吸”！痧蘚銦洫鰭徜蓉蘄闐藍(lán)姚鍺西瑕哌丕閻捷霾鉤嘗六耗癃刖繃娓潦骱瀏剮姆猹巢塘鴰閘臨弊嗣竿邦彐邏硅醇舶徒痄馨努唄原哪婷窳旨玀村枯擰陳囑錢穡第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。對(duì)于目擊者，我們(wǒmen)可否簡(jiǎn)化BLS?廢止Mouth-to-mouth人工呼吸!!

對(duì)于非專業(yè)人士，初級(jí)(chūjí)生命支持只做胸外按壓

繼遴蕭榔孵紉來(lái)烴邗琴呋詢蛑淶露嗓?螓淺戰(zhàn)康農(nóng)炅座搬躬鐳根蜇書(shū)扯鰲周裉匾?guī)剶乜崅汶五繚摀锔尿奸奕庹E鱖浼敘臉曰控巖璁磉挪庭緣鈰啄固恨稅豹穡奕淞桔虻官笳廖米蝸哆唯鷺驗(yàn)徜胴瀋勒后蟓鑰燎擯織猞骷鱖鲺呈說(shuō)匯第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。6種不