骨科常見藥物護(hù)理課件

骨科常見藥物護(hù)理1骨科常見藥物護(hù)理1藥物分類及代表藥代表藥的作用不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)掌握課程目標(biāo)骨科常見藥物護(hù)理ppt課件2藥物分類及代表藥代表藥的作用不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)掌握課程目課程內(nèi)容抗生素抗凝藥止痛藥治療骨質(zhì)疏松藥物消除水腫類藥物促進(jìn)骨質(zhì)愈合藥物激素類藥物肌松藥擴(kuò)血管活血類藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt課件3課程內(nèi)容抗生素抗青霉素類頭孢類抗生素氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類常見種類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件4青霉素類頭孢類抗生素氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類常見種類骨科青霉素類毒性低過敏反應(yīng)（藥疹、皮炎、血清病、過敏性休克）預(yù)防措施

①詢問病史（用藥史、過敏史、家族史）

②皮試

③溶液現(xiàn)配(過敏原:青霉噻唑蛋白、青霉烯酸)；

④避免在饑餓時(shí)用藥，注射后觀察30分鐘

準(zhǔn)備搶救藥物（腎上腺素、激素、抗H1-受體藥等）。處理：腎上腺素，維持呼吸和循環(huán)功能骨科常見藥物護(hù)理ppt課件5青霉素類毒性低骨科常見藥物護(hù)理ppt課件5頭孢菌素類抗生素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件6頭孢菌素類抗生素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件6不良反應(yīng):過敏反應(yīng)：與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)。腎損害：主要為第一代頭孢菌素。凝血障礙：頭孢呱酮、頭孢孟多長(zhǎng)期大量應(yīng)用致低凝血酶原血癥口服胃腸反應(yīng)頭孢菌素類抗生素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件7不良反應(yīng):過敏反應(yīng)：與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)。頭孢菌素類抗頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：1掌握需皮試的藥物2用藥前需問過敏史3宣教藥物的副反應(yīng)4觀察腎毒性骨科常見藥物護(hù)理ppt課件8頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：骨科常見藥物護(hù)理ppt紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素不良反應(yīng)1.局部剌激2.肝損害:尤其是酯化紅霉素3.耳毒性4.心臟毒性：心律失常，可出現(xiàn)暈厥或猝死。5.胃腸道反應(yīng),較常見。6.可抑制茶堿的正常代謝大環(huán)內(nèi)酯類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件9紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素大環(huán)內(nèi)酯類骨科常見藥物護(hù)臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：1.不宜肌注，靜脈用藥可致靜脈炎,控制滴數(shù)，選擇粗直靜脈，濃度不超過0.1%。2.關(guān)注腎、耳、心臟毒性3.不宜和胺茶堿類藥物合用，以防茶堿濃度升高而引起中毒、甚至死亡。大環(huán)內(nèi)酯類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件10臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件1氟喹諾酮類環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星，主要作用于革蘭陰性菌,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較弱。

不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)中樞反應(yīng)：頭痛、頭暈，并可致精神癥狀可誘發(fā)癲癇，有癲癇病史者慎用可影響軟骨發(fā)育大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物易致肝損害本類藥物可能引起皮膚光敏反應(yīng)骨科常見藥物護(hù)理ppt課件11氟喹諾酮類環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星，主要作用于革臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：1.控制滴數(shù)，選擇粗直靜脈，關(guān)注靜脈炎。2.18歲以下兒童慎用，關(guān)注患者年齡。3.注意肝損害氟喹諾酮類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件12臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：氟喹諾酮類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件1氨基糖甙類鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、依替米星等。副反應(yīng)耳毒性及前庭功能失調(diào)腎毒性神經(jīng)肌肉阻斷作用當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉麻痹時(shí)，可用鈣劑或新斯的明治療。過敏反應(yīng)，包括過敏性休克、皮疹等。口服本類藥物可引起脂肪性腹瀉。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件13氨基糖甙類鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、依替米星等。骨科常見藥皮試原則

凡使用青霉素類、含酶抑制劑的?－內(nèi)酰胺復(fù)合制劑的均須作青霉素皮試曾發(fā)生青霉素或頭孢菌素過敏性休克、急性喉頭水腫、急性肺水腫、剝脫性皮炎的患者，禁作青霉素及頭孢菌素皮試過敏體質(zhì)、青霉素皮試陽(yáng)性者，在接受頭孢菌素注射劑治療前，均應(yīng)做原液皮試骨科常見藥物護(hù)理ppt課件14皮試原則凡使用青霉素類、含酶抑制劑的?－內(nèi)酰胺復(fù)合制劑的均青霉素皮試陰性，以后在使用過程中卻發(fā)生過敏者，禁作頭孢菌素皮試。藥物說明書注明需皮試的藥物。頭孢菌素類頭孢米諾、頭孢替安、頭孢噻肟需要做藥物原液皮試。p\?－內(nèi)酰胺類抗生素分類.xls凡停用72h及以上者，均應(yīng)重做藥物過敏試驗(yàn)骨科常見藥物護(hù)理ppt課件15青霉素皮試陰性，以后在使用過程中卻發(fā)生過敏者，禁作頭孢菌素皮哪些藥物還需做皮試？碘、PPD、破傷風(fēng)、維生素B1、泰能哪些藥物說明書需做皮試臨床上未做？慶大霉素、降鈣素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件16哪些藥物還需做皮試？骨科常見藥物護(hù)理ppt課件16鎮(zhèn)痛藥曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥阿片類強(qiáng)阿片類非選擇性:扶他林樂松選擇性:西樂葆美洛西康特耐阿托品山莨菪堿可待因羥考酮嗎啡芬太尼杜冷丁非阿片類中樞性止痛藥

非甾體類解痙止痛藥骨科常見藥物護(hù)理ppt課件17鎮(zhèn)痛藥曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥阿片類強(qiáng)阿片類非選擇性:阿托品可待阿片類藥物原理：作用于細(xì)胞膜上的特定受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。阿片藥物無天花板效應(yīng)，應(yīng)從最低劑量開始，之后緩慢增加劑量不良反應(yīng)：1.呼吸抑制、惡心嘔吐、胃腸道活動(dòng)的抑制

2.產(chǎn)生藥物耐受和依賴骨科常見藥物護(hù)理ppt課件18阿片類藥物原理：作用于細(xì)胞膜上的特定受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。阿片藥藥物過量及處理藥物過量是引起呼吸抑制，并導(dǎo)致病人死亡的直接原因。觀察病人是否出現(xiàn)針尖樣瞳孔、血壓下降、肺水腫甚至驚厥。給予監(jiān)護(hù)、呼吸支持、液體治療及反復(fù)進(jìn)行納洛酮拮抗。阿片類藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt課件19藥物過量及處理藥物過量是引起呼吸抑制，并導(dǎo)致病人死亡的中樞性止痛藥—曲馬多

適用于中度急慢性疼痛，術(shù)后痛、創(chuàng)傷痛、癌性痛、心臟病突發(fā)性痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及分娩痛【副作用】偶有惡心、出汗、口干、眩暈、口麻、頭痛、干嘔、嘔吐、便秘、胃腸道刺激癥狀和皮膚反應(yīng)。大劑量使用時(shí)，則有呼吸抑制的可能性?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)忌與單胺氧化酶抑制劑合用。(2)酒精、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥或精神藥物急性中毒者忌用。(3)長(zhǎng)期應(yīng)用可成癮。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件20中樞性止痛藥—曲馬多適用于中度急慢性疼痛，術(shù)后痛、創(chuàng)非甾體類鎮(zhèn)痛藥作用：抑制環(huán)氧化酶（COX）減少前列腺素的合成。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕。

副反應(yīng)：消化道潰瘍及出血、血小板功能障礙、腎功能障礙、肝功能障礙、過敏反應(yīng)等作用特點(diǎn)：無耐藥性和依賴性具有天花板效應(yīng)骨科常見藥物護(hù)理ppt課件21非甾體類鎮(zhèn)痛藥作用：抑制環(huán)氧化酶（COX）減少前列腺素的合成

消脫止1甘露醇2消除水腫類藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt課件22消脫止1甘露醇2消除水腫類藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt

消脫止作用機(jī)制：減輕各種原因造成的毛細(xì)血管壁通透性增高，改善末梢循環(huán)，增加血液流量。副作用：胃腸道反應(yīng)注意事項(xiàng)：平素有胃腸疾患者，請(qǐng)于飯后服用。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件23消甘露醇

【機(jī)制】提高血漿滲透壓而使組織脫水，在近端小管中造成高滲透壓而產(chǎn)生利尿作用?！靖弊饔谩康嗡龠^快，可有一過性頭痛、眩暈、視力模糊、畏寒及注射部位輕度疼痛等，大劑量久用可有腎小管損害,個(gè)別有過敏反應(yīng)。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件24甘露醇

【機(jī)制】提高血漿滲透壓而使組織脫水，在近端小管中臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

1．快速滴注，選擇粗直靜脈，輸注時(shí)切勿漏出血管，注射部位易發(fā)生壞死。2．偶有過敏反應(yīng)，立即停藥，對(duì)癥處理。3．活動(dòng)性顱內(nèi)出血，不宜使用。因顱壓下降，可誘發(fā)再出血4．長(zhǎng)期使用時(shí)，要注意水、電解質(zhì)紊5．使用前，注意有無結(jié)晶析出。6.不宜加入血液或含電解質(zhì)溶液中使用。甘露醇

骨科常見藥物護(hù)理ppt課件25臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

1．快速滴注，選擇粗直靜脈，輸注時(shí)切勿漏出【應(yīng)用】具有強(qiáng)力抗炎、免疫抑制作用及抗過敏作用。【副作用】消化性潰瘍、血糖升高、精神異常、滿月臉、多毛癥、體液及電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓升高等。激素類藥物--甲強(qiáng)龍

骨科常見藥物護(hù)理ppt課件26【應(yīng)用】具有強(qiáng)力抗炎、免疫抑制作用及抗過敏作用。激素類藥臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)有無消化道潰瘍、高血壓、糖尿病等病史。甲強(qiáng)龍單獨(dú)一路，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)防止電解質(zhì)紊亂，有排鉀的作用，鼓勵(lì)多進(jìn)含鉀豐富的食物。經(jīng)常詢問患者的自覺癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)激素類藥物--甲強(qiáng)龍

骨科常見藥物護(hù)理ppt課件27臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)有無消化道潰瘍、高血壓、糖尿病等病史。激素類功能主治

具有止血、活血祛瘀、消腫止痛和增強(qiáng)機(jī)體功能的作用副作用

偶見皮疹，停藥后即消退。頭暈頭痛。注意事項(xiàng)（1）大劑量使用時(shí)，需觀察血壓變化，低血壓者慎用。（2）不宜與其他藥物在同一容器混盒使用。擴(kuò)血管活血類藥物—血栓通骨科常見藥物護(hù)理ppt課件28功能主治具有止血、活血祛瘀、消腫止痛和增強(qiáng)機(jī)體功能的作用低分子肝素12抗凝藥3華法令利伐沙班骨科常見藥物護(hù)理ppt課件29低分子肝素12抗凝藥3華法令利伐沙班骨科常見藥物護(hù)理pp低分子肝素應(yīng)用

預(yù)防靜脈栓塞性疾病、防止血栓形成。副作用

少見血小板減少癥、肝功異常，偶見注射部位出血及瘀斑。注意事項(xiàng)（1）術(shù)后4～6小時(shí)使用第一劑硬膜拔管后2小時(shí)才能注射注射后10～12才能拔硬膜管

（2）注射本品時(shí)應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件30低分子肝素應(yīng)用預(yù)防靜脈栓塞性疾病、防止血栓形成。骨科常見利伐沙班（拜瑞妥）通過直接抑制Xa因子，抑制凝血酶的產(chǎn)生和血栓形成口服，10mg

QD無特異解毒劑,可用活性炭減少吸收無需監(jiān)測(cè)術(shù)后6~10h開始使用硬膜外管拔除后6~10開始使用口服18小時(shí)后拔管骨科常見藥物護(hù)理ppt課件31利伐沙班（拜瑞妥）通過直接抑制Xa因子，抑制凝血酶的產(chǎn)生和血華法林作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K的作用，抑制肝細(xì)胞中凝血因子的合成，具有抗凝和抗血小板聚集功能。副作用：常見為出血，如鼻衄、齒齦出血、血尿、子宮出血、便血等。藥物過量治療：維生素K1骨科常見藥物護(hù)理ppt課件32華法林作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K的作用，抑制肝細(xì)胞中凝血因臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)(1)每天同一時(shí)間給藥，漏服需及時(shí)補(bǔ)服，不可雙倍服藥(2)評(píng)估有無出血傾向，宣教預(yù)防出血措施，術(shù)后3日內(nèi)活動(dòng)性消化潰瘍患者禁用。(3)監(jiān)測(cè)凝血功能，INR控制在2.0-2.5，＞3.0會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)(4)減少服用含維生素K高的食物：蘆筍、西蘭花、芹菜等，以免引起PT水平不穩(wěn)。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件33臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)(1)每天同一時(shí)間給藥，漏服需及時(shí)補(bǔ)服，不可阿侖膦酸鈉片1密鈣息23治療骨質(zhì)疏松藥物

骨化三醇碳酸鈣4骨科常見藥物護(hù)理ppt課件34阿侖膦酸鈉片1密鈣息23治療骨質(zhì)疏松藥物骨化三醇碳酸鈣4骨阿侖膦酸鈉片—福善美

【應(yīng)用】適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折?！居梅ㄓ昧俊靠诜?0mg/次，1次/周，早餐前至少30分鐘溫開水送服?！靖弊饔谩扛雇?、腹脹、腹瀉、惡心、食管潰瘍、頭痛、骨骼肌疼痛.骨科常見藥物護(hù)理ppt課件35阿侖膦酸鈉片—福善美【應(yīng)用】適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)食道動(dòng)力障礙者如咽下困難、食管疾病、胃炎、十二指腸炎或潰瘍的病人禁止服用用一大杯溫開水送服，服藥后至少30分鐘才能進(jìn)食。在至少30分鐘內(nèi)及當(dāng)天第一次進(jìn)食之前不要躺臥。不應(yīng)咀嚼或吮吸藥片，以防口咽部潰瘍。就寢前或清早起床前不要服用本藥。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件36臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)食道動(dòng)力障礙者如咽下困難、食管疾病、胃炎、十密鈣息針劑：降鈣素鼻噴劑：蓋瑞寧

【應(yīng)用】對(duì)破骨細(xì)胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促進(jìn)鈣固定。【副作用】惡心、嘔吐、輕微臉部潮紅且伴有熱感，低血壓、頭暈，極少數(shù)病人會(huì)發(fā)生局部或全身過敏反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)針劑及鼻噴劑應(yīng)置于2~8℃保存(2)有過敏史的病人，在使用密蓋息治療之前，應(yīng)做皮試。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件37密鈣息針劑：降鈣素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件37骨化三醇

【應(yīng)用】維生素Ｄ3的活性代謝物。具有促進(jìn)小腸吸收鈣并調(diào)節(jié)骨的無機(jī)鹽等作用【副作用】超劑量可引起高血鈣綜合癥或鈣中毒。【注意事項(xiàng)】(1)血清鈣及磷酸鹽的濃度必須定時(shí)測(cè)定。(2)服用本品時(shí)，不應(yīng)同時(shí)服用其他維生素D制劑及其衍生物。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件38骨化三醇

【應(yīng)用】維生素Ｄ3的活性代謝物。具有促進(jìn)小腸吸碳酸鈣機(jī)制：補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥副作用：（1）噯氣、便秘。（2）過量長(zhǎng)期服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可發(fā)生高鈣血癥。注意事項(xiàng)（1）高鈣血癥、高尿血癥、含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者禁用。（2）服用洋地黃類藥物期間禁用。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件39碳酸鈣機(jī)制：補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥骨科常見藥物護(hù)理鹿瓜多肽1恒古骨傷愈合劑2促進(jìn)骨質(zhì)愈合藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt課件40鹿瓜多肽1恒古骨傷愈合劑2促進(jìn)骨質(zhì)愈合藥物骨科常見藥物護(hù)理鹿瓜多肽應(yīng)用

：適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折的早期愈盒、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛及創(chuàng)傷恢復(fù)等。副反應(yīng)：發(fā)熱或皮疹注意事項(xiàng)：靜脈滴注給藥時(shí)，宜單獨(dú)使用，不宜與其他藥物同時(shí)滴注。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件41鹿瓜多肽應(yīng)用：適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折的早期愈盒恒古骨傷愈合劑應(yīng)用：活血益氣，補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈盒。用法用量：QOD服用，飯后1小時(shí)服。副作用：口干、輕微頭暈注意事項(xiàng)：（1）骨折需復(fù)位固定后再用藥（2）QOD服用，避免漏服骨科常見藥物護(hù)理ppt課件42恒古骨傷愈合劑應(yīng)用：活血益氣，補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促肌松藥—乙哌立松應(yīng)用

：改善頸肩臂綜合癥、肩周炎及腰痛癥的肌緊張狀態(tài)副作用：偶有休克、肝腎功能異常，發(fā)疹、瘙癢等皮膚癥狀，頭痛、身體僵硬、四肢麻木、四肢發(fā)顫等精神神經(jīng)癥狀，惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，尿閉、尿失禁等泌尿系統(tǒng)癥狀，顏面發(fā)燒、出汗等全身癥狀。注意事項(xiàng)：用藥期間不宜駕駛車輛等有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件43肌松藥—乙哌立松應(yīng)用：改善頸肩臂綜合癥、肩周炎及腰痛癥的肌ThankYou!44ThankYou!44骨科常見藥物護(hù)理45骨科常見藥物護(hù)理1藥物分類及代表藥代表藥的作用不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)掌握課程目標(biāo)骨科常見藥物護(hù)理ppt課件46藥物分類及代表藥代表藥的作用不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)掌握課程目課程內(nèi)容抗生素抗凝藥止痛藥治療骨質(zhì)疏松藥物消除水腫類藥物促進(jìn)骨質(zhì)愈合藥物激素類藥物肌松藥擴(kuò)血管活血類藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt課件47課程內(nèi)容抗生素抗青霉素類頭孢類抗生素氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類常見種類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件48青霉素類頭孢類抗生素氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類常見種類骨科青霉素類毒性低過敏反應(yīng)（藥疹、皮炎、血清病、過敏性休克）預(yù)防措施

①詢問病史（用藥史、過敏史、家族史）

②皮試

③溶液現(xiàn)配(過敏原:青霉噻唑蛋白、青霉烯酸)；

④避免在饑餓時(shí)用藥，注射后觀察30分鐘

準(zhǔn)備搶救藥物（腎上腺素、激素、抗H1-受體藥等）。處理：腎上腺素，維持呼吸和循環(huán)功能骨科常見藥物護(hù)理ppt課件49青霉素類毒性低骨科常見藥物護(hù)理ppt課件5頭孢菌素類抗生素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件50頭孢菌素類抗生素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件6不良反應(yīng):過敏反應(yīng)：與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)。腎損害：主要為第一代頭孢菌素。凝血障礙：頭孢呱酮、頭孢孟多長(zhǎng)期大量應(yīng)用致低凝血酶原血癥口服胃腸反應(yīng)頭孢菌素類抗生素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件51不良反應(yīng):過敏反應(yīng)：與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)。頭孢菌素類抗頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：1掌握需皮試的藥物2用藥前需問過敏史3宣教藥物的副反應(yīng)4觀察腎毒性骨科常見藥物護(hù)理ppt課件52頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：骨科常見藥物護(hù)理ppt紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素不良反應(yīng)1.局部剌激2.肝損害:尤其是酯化紅霉素3.耳毒性4.心臟毒性：心律失常，可出現(xiàn)暈厥或猝死。5.胃腸道反應(yīng),較常見。6.可抑制茶堿的正常代謝大環(huán)內(nèi)酯類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件53紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素大環(huán)內(nèi)酯類骨科常見藥物護(hù)臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：1.不宜肌注，靜脈用藥可致靜脈炎,控制滴數(shù)，選擇粗直靜脈，濃度不超過0.1%。2.關(guān)注腎、耳、心臟毒性3.不宜和胺茶堿類藥物合用，以防茶堿濃度升高而引起中毒、甚至死亡。大環(huán)內(nèi)酯類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件54臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件1氟喹諾酮類環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星，主要作用于革蘭陰性菌,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較弱。

不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)中樞反應(yīng)：頭痛、頭暈，并可致精神癥狀可誘發(fā)癲癇，有癲癇病史者慎用可影響軟骨發(fā)育大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物易致肝損害本類藥物可能引起皮膚光敏反應(yīng)骨科常見藥物護(hù)理ppt課件55氟喹諾酮類環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星，主要作用于革臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：1.控制滴數(shù)，選擇粗直靜脈，關(guān)注靜脈炎。2.18歲以下兒童慎用，關(guān)注患者年齡。3.注意肝損害氟喹諾酮類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件56臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：氟喹諾酮類骨科常見藥物護(hù)理ppt課件1氨基糖甙類鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、依替米星等。副反應(yīng)耳毒性及前庭功能失調(diào)腎毒性神經(jīng)肌肉阻斷作用當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉麻痹時(shí)，可用鈣劑或新斯的明治療。過敏反應(yīng)，包括過敏性休克、皮疹等?？诜绢愃幬锟梢鹬拘愿篂a。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件57氨基糖甙類鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、依替米星等。骨科常見藥皮試原則

凡使用青霉素類、含酶抑制劑的?－內(nèi)酰胺復(fù)合制劑的均須作青霉素皮試曾發(fā)生青霉素或頭孢菌素過敏性休克、急性喉頭水腫、急性肺水腫、剝脫性皮炎的患者，禁作青霉素及頭孢菌素皮試過敏體質(zhì)、青霉素皮試陽(yáng)性者，在接受頭孢菌素注射劑治療前，均應(yīng)做原液皮試骨科常見藥物護(hù)理ppt課件58皮試原則凡使用青霉素類、含酶抑制劑的?－內(nèi)酰胺復(fù)合制劑的均青霉素皮試陰性，以后在使用過程中卻發(fā)生過敏者，禁作頭孢菌素皮試。藥物說明書注明需皮試的藥物。頭孢菌素類頭孢米諾、頭孢替安、頭孢噻肟需要做藥物原液皮試。p\?－內(nèi)酰胺類抗生素分類.xls凡停用72h及以上者，均應(yīng)重做藥物過敏試驗(yàn)骨科常見藥物護(hù)理ppt課件59青霉素皮試陰性，以后在使用過程中卻發(fā)生過敏者，禁作頭孢菌素皮哪些藥物還需做皮試？碘、PPD、破傷風(fēng)、維生素B1、泰能哪些藥物說明書需做皮試臨床上未做？慶大霉素、降鈣素骨科常見藥物護(hù)理ppt課件60哪些藥物還需做皮試？骨科常見藥物護(hù)理ppt課件16鎮(zhèn)痛藥曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥阿片類強(qiáng)阿片類非選擇性:扶他林樂松選擇性:西樂葆美洛西康特耐阿托品山莨菪堿可待因羥考酮嗎啡芬太尼杜冷丁非阿片類中樞性止痛藥

非甾體類解痙止痛藥骨科常見藥物護(hù)理ppt課件61鎮(zhèn)痛藥曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥阿片類強(qiáng)阿片類非選擇性:阿托品可待阿片類藥物原理：作用于細(xì)胞膜上的特定受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。阿片藥物無天花板效應(yīng)，應(yīng)從最低劑量開始，之后緩慢增加劑量不良反應(yīng)：1.呼吸抑制、惡心嘔吐、胃腸道活動(dòng)的抑制

2.產(chǎn)生藥物耐受和依賴骨科常見藥物護(hù)理ppt課件62阿片類藥物原理：作用于細(xì)胞膜上的特定受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。阿片藥藥物過量及處理藥物過量是引起呼吸抑制，并導(dǎo)致病人死亡的直接原因。觀察病人是否出現(xiàn)針尖樣瞳孔、血壓下降、肺水腫甚至驚厥。給予監(jiān)護(hù)、呼吸支持、液體治療及反復(fù)進(jìn)行納洛酮拮抗。阿片類藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt課件63藥物過量及處理藥物過量是引起呼吸抑制，并導(dǎo)致病人死亡的中樞性止痛藥—曲馬多

適用于中度急慢性疼痛，術(shù)后痛、創(chuàng)傷痛、癌性痛、心臟病突發(fā)性痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及分娩痛【副作用】偶有惡心、出汗、口干、眩暈、口麻、頭痛、干嘔、嘔吐、便秘、胃腸道刺激癥狀和皮膚反應(yīng)。大劑量使用時(shí)，則有呼吸抑制的可能性?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)忌與單胺氧化酶抑制劑合用。(2)酒精、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥或精神藥物急性中毒者忌用。(3)長(zhǎng)期應(yīng)用可成癮。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件64中樞性止痛藥—曲馬多適用于中度急慢性疼痛，術(shù)后痛、創(chuàng)非甾體類鎮(zhèn)痛藥作用：抑制環(huán)氧化酶（COX）減少前列腺素的合成。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕。

副反應(yīng)：消化道潰瘍及出血、血小板功能障礙、腎功能障礙、肝功能障礙、過敏反應(yīng)等作用特點(diǎn)：無耐藥性和依賴性具有天花板效應(yīng)骨科常見藥物護(hù)理ppt課件65非甾體類鎮(zhèn)痛藥作用：抑制環(huán)氧化酶（COX）減少前列腺素的合成

消脫止1甘露醇2消除水腫類藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt課件66消脫止1甘露醇2消除水腫類藥物骨科常見藥物護(hù)理ppt

消脫止作用機(jī)制：減輕各種原因造成的毛細(xì)血管壁通透性增高，改善末梢循環(huán)，增加血液流量。副作用：胃腸道反應(yīng)注意事項(xiàng)：平素有胃腸疾患者，請(qǐng)于飯后服用。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件67消甘露醇

【機(jī)制】提高血漿滲透壓而使組織脫水，在近端小管中造成高滲透壓而產(chǎn)生利尿作用?！靖弊饔谩康嗡龠^快，可有一過性頭痛、眩暈、視力模糊、畏寒及注射部位輕度疼痛等，大劑量久用可有腎小管損害,個(gè)別有過敏反應(yīng)。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件68甘露醇

【機(jī)制】提高血漿滲透壓而使組織脫水，在近端小管中臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

1．快速滴注，選擇粗直靜脈，輸注時(shí)切勿漏出血管，注射部位易發(fā)生壞死。2．偶有過敏反應(yīng)，立即停藥，對(duì)癥處理。3．活動(dòng)性顱內(nèi)出血，不宜使用。因顱壓下降，可誘發(fā)再出血4．長(zhǎng)期使用時(shí)，要注意水、電解質(zhì)紊5．使用前，注意有無結(jié)晶析出。6.不宜加入血液或含電解質(zhì)溶液中使用。甘露醇

骨科常見藥物護(hù)理ppt課件69臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

1．快速滴注，選擇粗直靜脈，輸注時(shí)切勿漏出【應(yīng)用】具有強(qiáng)力抗炎、免疫抑制作用及抗過敏作用?！靖弊饔谩肯詽儭⒀巧?、精神異常、滿月臉、多毛癥、體液及電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓升高等。激素類藥物--甲強(qiáng)龍

骨科常見藥物護(hù)理ppt課件70【應(yīng)用】具有強(qiáng)力抗炎、免疫抑制作用及抗過敏作用。激素類藥臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)有無消化道潰瘍、高血壓、糖尿病等病史。甲強(qiáng)龍單獨(dú)一路，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)防止電解質(zhì)紊亂，有排鉀的作用，鼓勵(lì)多進(jìn)含鉀豐富的食物。經(jīng)常詢問患者的自覺癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)激素類藥物--甲強(qiáng)龍

骨科常見藥物護(hù)理ppt課件71臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)有無消化道潰瘍、高血壓、糖尿病等病史。激素類功能主治

具有止血、活血祛瘀、消腫止痛和增強(qiáng)機(jī)體功能的作用副作用

偶見皮疹，停藥后即消退。頭暈頭痛。注意事項(xiàng)（1）大劑量使用時(shí)，需觀察血壓變化，低血壓者慎用。（2）不宜與其他藥物在同一容器混盒使用。擴(kuò)血管活血類藥物—血栓通骨科常見藥物護(hù)理ppt課件72功能主治具有止血、活血祛瘀、消腫止痛和增強(qiáng)機(jī)體功能的作用低分子肝素12抗凝藥3華法令利伐沙班骨科常見藥物護(hù)理ppt課件73低分子肝素12抗凝藥3華法令利伐沙班骨科常見藥物護(hù)理pp低分子肝素應(yīng)用

預(yù)防靜脈栓塞性疾病、防止血栓形成。副作用

少見血小板減少癥、肝功異常，偶見注射部位出血及瘀斑。注意事項(xiàng)（1）術(shù)后4～6小時(shí)使用第一劑硬膜拔管后2小時(shí)才能注射注射后10～12才能拔硬膜管

（2）注射本品時(shí)應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件74低分子肝素應(yīng)用預(yù)防靜脈栓塞性疾病、防止血栓形成。骨科常見利伐沙班（拜瑞妥）通過直接抑制Xa因子，抑制凝血酶的產(chǎn)生和血栓形成口服，10mg

QD無特異解毒劑,可用活性炭減少吸收無需監(jiān)測(cè)術(shù)后6~10h開始使用硬膜外管拔除后6~10開始使用口服18小時(shí)后拔管骨科常見藥物護(hù)理ppt課件75利伐沙班（拜瑞妥）通過直接抑制Xa因子，抑制凝血酶的產(chǎn)生和血華法林作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K的作用，抑制肝細(xì)胞中凝血因子的合成，具有抗凝和抗血小板聚集功能。副作用：常見為出血，如鼻衄、齒齦出血、血尿、子宮出血、便血等。藥物過量治療：維生素K1骨科常見藥物護(hù)理ppt課件76華法林作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K的作用，抑制肝細(xì)胞中凝血因臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)(1)每天同一時(shí)間給藥，漏服需及時(shí)補(bǔ)服，不可雙倍服藥(2)評(píng)估有無出血傾向，宣教預(yù)防出血措施，術(shù)后3日內(nèi)活動(dòng)性消化潰瘍患者禁用。(3)監(jiān)測(cè)凝血功能，INR控制在2.0-2.5，＞3.0會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)(4)減少服用含維生素K高的食物：蘆筍、西蘭花、芹菜等，以免引起PT水平不穩(wěn)。骨科常見藥物護(hù)理ppt課件77臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)(1)每天同一時(shí)間給藥，漏服需及時(shí)補(bǔ)服，不可阿侖膦酸鈉片1密鈣息23治療骨質(zhì)疏松藥物

骨化三醇碳酸鈣4骨科常見藥物護(hù)理ppt課件78阿侖膦酸鈉片1密鈣息23治療骨質(zhì)疏松藥物骨化三醇碳酸鈣4骨阿侖膦酸鈉片—福善美

【應(yīng)用】適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折?！居梅ㄓ昧俊靠诜?0mg/次，1次/周，早餐前至少30分鐘溫開水送服?！靖弊饔谩扛雇础⒏姑?、腹瀉、惡心、食管潰瘍、頭痛、骨骼肌疼痛.骨科常見藥物護(hù)理ppt課件79阿侖膦酸鈉片—福善美【應(yīng)用】適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)食道動(dòng)力障礙者如咽下困難、食管疾病、胃炎、十二指腸炎或潰瘍的病人禁止服用用一大杯溫開水送服，服藥后至少30分鐘才能進(jìn)食。在至少