齊魯醫(yī)學死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕

死亡病例現(xiàn)場調(diào)查指南廣東省藥品不良反應中心死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!死亡病例相關(guān)法規(guī)要求

死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!衛(wèi)生部令第81號《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》2011年5月4日簽發(fā)2011年7月1日實施修訂內(nèi)容死亡病例調(diào)查……3死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!死亡病例相關(guān)法規(guī)要求第二十一條藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴重的藥品不良反應應當在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應應當在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應當及時報告。釋義：不良反應結(jié)果為“死亡”的病例，應立即報告，若當時無法獲取全部病例信息，可在首次報告后進行跟蹤報告，即報送隨訪信息。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!死亡病例相關(guān)法規(guī)要求第二十四條

設區(qū)的市級、縣級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)應當對死亡病例進行調(diào)查，詳細了解死亡病例的基本信息、藥品使用情況、不良反應發(fā)生及診治情況等，自收到報告之日起15個工作日內(nèi)完成調(diào)查報告，報同級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，以及上一級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!2010年發(fā)布《藥品不良反應/事件死亡病例追蹤調(diào)查工作規(guī)范（試行）》；根據(jù)新版《管理辦法》進行修訂;2012年1月發(fā)布

關(guān)于印發(fā)《藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查工作指南》的通知（國家中心監(jiān)測與評價綜〔2012〕3號文）6國家中心關(guān)于死亡病例的技術(shù)要求死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例

調(diào)查要求死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例

現(xiàn)場調(diào)查程序死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!案例死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!案例死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例

現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容

一、患者一般情況包括姓名、性別、年齡（出生年月）、體重、民族；原患疾病、既往疾病史（肝病史、腎病史等）；既往藥品不良反應史、家族藥品不良反應史、吸煙史、飲酒史、妊娠期、過敏史（包括食物、花粉等各種過敏史）、以及其他可能導致不良反應/事件發(fā)生的重要信息。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容二、用藥情況懷疑及并用藥品通用名稱、商品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期、用藥起止時間、用法用量（給藥途徑、次劑量、日次數(shù)）等。用藥起止時間應盡可能精確到分鐘。如果存在多種藥品混合在同一輸液器內(nèi)情況，應加以說明。如果靜脈途徑給藥時，多組藥品使用同一輸液器輸入，應了解是否使用中間液體對輸液器進行沖洗，了解配液到使用時間間隔。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!案例②硫酸阿托品注射液和硫酸慶大霉素注射液均存在超劑量用藥情況：硫酸阿托品注射液說明書提示成人肌內(nèi)注射常用量，每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg,該患者用藥為0.75mg/次肌注，單次用藥存在超劑量情況。硫酸慶大霉素注射液說明書提示成人靜脈滴注，一次80mg（8萬）單位，或按體重一次1～1.7mg/kg，每8小時一次，患者用藥量為32萬單位/次/日，單次用藥超劑量③抗生素建議單獨使用，患者芐青霉素和654-2混合使用可能導致藥液性質(zhì)變化，增加不良反應/事件發(fā)生風險④抗生素使用過程中無液體間隔，不排除藥物之間的協(xié)同作用，死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容

四、不良反應/事件情況以時間為主線，記錄不良反應/事件發(fā)生時、動態(tài)過程中患者的癥狀體征、相關(guān)檢查指標及采取的治療措施。如患者轉(zhuǎn)院治療，還應對轉(zhuǎn)入醫(yī)院期間的相關(guān)癥狀體征、相關(guān)檢查指標和救治措施等情況進行調(diào)查。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容五、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)情況1．基本情況：醫(yī)療機構(gòu)名稱、醫(yī)院級別：三級（甲、乙、丙）、二級（甲、乙、丙）、一級（甲、乙、丙）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或同級）、村衛(wèi)生所（室或同級），如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已評級應填寫相應級別。如患者轉(zhuǎn)院治療，也應調(diào)查相關(guān)經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)基本情況。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容五、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)情況3．類似不良反應/事件情況：記錄近1個月（必要時，可延長）內(nèi)是否存在其他患者發(fā)生與死亡病例類似不良反應/事件，包括懷疑藥品發(fā)生的類似不良反應/事件和其他藥品發(fā)生的類似不良反應/事件。記錄患者姓名、所在科室、嚴重程度、發(fā)生時間、不良反應/事件名稱及轉(zhuǎn)歸情況等。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例

調(diào)查報告撰寫死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例調(diào)查報告一、患者基本情況二、用藥情況三、不良反應過程描述和處理情況四、死亡原因分析五、現(xiàn)場調(diào)查情況六、藥品檢測及尸檢報告七、專家討論意見八、綜合評價意見死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例調(diào)查報告

二、用藥情況

患者懷疑及并用藥品使用的具體起止時間，使用的順序，用法用量（溶媒，給藥途徑、次劑量、日次數(shù)），在使用第×組，用藥×分鐘（使用或剩余×ml）出現(xiàn)不良反應。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例調(diào)查報告四、死亡原因分析患者的死亡診斷、醫(yī)院對患者死亡原因的分析和相關(guān)的死亡討論情況。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例調(diào)查報告六、藥品檢測及尸檢報告：如進行藥品檢測，提交檢驗報告，如尸解，提交尸解報告。七、專家討論意見：如已召開專家討論會，提交專家討論會的綜合意見。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例調(diào)查報告八、綜合評價意見2.死亡和不良反應的相關(guān)性分析：死亡原因？與藥品、不良反應的關(guān)系？死亡事件發(fā)生原因分析藥品不良反應藥品質(zhì)量問題醫(yī)療問題偶合癥：患者正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，用藥后巧合發(fā)病。其他：如基礎(chǔ)疾病、并用藥的作用、有無不合理用藥、有無醫(yī)療救治不當或失誤等。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!市縣衛(wèi)生市縣ADR省衛(wèi)生國家ADR衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)調(diào)查15個工作日報告及時評價，必要時現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查報告

15日內(nèi)1.條款釋義市縣藥監(jiān)國家局省級ADR省級藥監(jiān)30第二十一條藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴重的藥品不良反應應當在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應應當在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應當及時報告。第二十四條設區(qū)的市級、縣級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)應當對收到的藥品不良反應報告的真實性、完整性和準確性進行審核。嚴重藥品不良反應報告的審核和評價應當自收到報告之日起3個工作日內(nèi)完成，其他報告的審核和評價應當在15個工作日內(nèi)完成。

設區(qū)的市級、縣級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)應當對死亡病例進行調(diào)查，詳細了解死亡病例的基本信息、藥品使用情況、不良反應發(fā)生及診治情況等，自收到報告之日起15個工作日內(nèi)完成調(diào)查報告，報同級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，以及上一級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)。第二十五條省級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)應當在收到下一級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)提交的嚴重藥品不良反應評價意見之日起7個工作日內(nèi)完成評價工作。

對死亡病例，事件發(fā)生地和藥品生產(chǎn)企業(yè)所在地的省級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)均應當及時根據(jù)調(diào)查報告進行分析、評價，必要時進行現(xiàn)場調(diào)查，并將評價結(jié)果報省級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，以及國家藥品不良反應監(jiān)測中心。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!死亡病例相關(guān)法規(guī)要求第二十二條藥品生產(chǎn)企業(yè)應當對獲知的死亡病例進行調(diào)查，詳細了解死亡病例的基本信息，藥品使用情況、不良反應發(fā)生及診治情況等，并在15日內(nèi)完成調(diào)查報告，報藥品生產(chǎn)企業(yè)所在地的省級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)。釋義：對藥品生產(chǎn)企業(yè)開展死亡病例調(diào)查進行了規(guī)定，為本次辦法修訂新增內(nèi)容，旨在發(fā)揮生產(chǎn)企業(yè)在監(jiān)測工作中的作用，使企業(yè)對本單位產(chǎn)品的安全性有更全面的了解。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!死亡病例相關(guān)法規(guī)要求第二十五條對死亡病例，事件發(fā)生地和藥品生產(chǎn)企業(yè)所在地的省級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)均應當及時根據(jù)調(diào)查報告進行分析、評價、必要時進行現(xiàn)場調(diào)查，并將評價結(jié)果報省級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，以及國家藥品不良反應監(jiān)測中心。第二十六條國家藥品不良反應監(jiān)測中心應當及時對死亡病例進行分析、評價，并將評價結(jié)果報國家食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!適用范圍省級中心組織開展轄區(qū)內(nèi)死亡病例調(diào)查工作?？蓞⒄沾斯ぷ髦改现贫ū拘姓^(qū)域內(nèi)的實施細則以及生產(chǎn)企業(yè)死亡病例調(diào)查指南。修改要點體現(xiàn)法規(guī)要求事件發(fā)生地：省、市縣級監(jiān)測機構(gòu)企業(yè)所在地：省級監(jiān)測機構(gòu)名稱整合為一張調(diào)查表33《藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查工作指南》死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!34事件發(fā)地市級中心企業(yè)所在地市級中心收到本轄區(qū)內(nèi)死亡病例報告后，應立即進行現(xiàn)場調(diào)查、撰寫調(diào)查報告并在收到報告之日起15個工作日內(nèi)報同級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，報告省中心。收到本轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)報告的死亡病例后，應立即督促、指導本轄區(qū)生產(chǎn)企業(yè)開展死亡病例調(diào)查工作和撰寫調(diào)查報告，并在15日內(nèi)報告省中心。根據(jù)調(diào)查情況，及時對死亡病例進行分析、評價。針對本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的死亡病例，建議市中心組織召開專家討論會，并將專家討論意見和綜合評價意見報告省中心，同時報告同級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!市中心收到轄區(qū)內(nèi)死亡病例報告，首先聯(lián)系上報單位，確定并審核報告表的真實性、完整性和準確性，并及時網(wǎng)絡上。做好調(diào)查前期準備：審核報告表，咨詢專家和省中心，根據(jù)死亡病例特點制定有針對性的調(diào)查方案，確定調(diào)查的重點、難點和疑點內(nèi)容；參考國家中心《藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查工作指南》列出調(diào)查的主要內(nèi)容和需要收集的相關(guān)資料清單。開展現(xiàn)場調(diào)查：向經(jīng)治醫(yī)生、護士及ADR監(jiān)測員了解相關(guān)情況，核對病歷資料，根據(jù)《藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查工作指南》內(nèi)容逐項調(diào)查，填寫和收集：藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查表、懷疑藥品包裝及說明書、死亡病例病歷資料、死亡病例專家討論意見、藥品和器械檢驗報告、尸檢報告和其他需要說明的情況。整理調(diào)查資料，撰寫調(diào)查報告并于收到報告之日起15個工作日內(nèi)報同級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，報告省中心。死亡病例現(xiàn)場調(diào)查程序死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!①有用藥前后腎功和血常規(guī)對比，用藥后出現(xiàn)血小板減少，腎功能損害，需獲取用藥前腎功、血常規(guī)②無用藥前肝功能指標，是否用藥后出現(xiàn)肝損害需要明確：調(diào)查需進一步獲取用藥前肝功指標③死亡原因：患者原患疾病肺部感染，呼吸衰竭，風濕性心臟病等，本身有無呼吸衰竭、心力衰竭？死亡是否原患疾病加重？或肝腎功能損害加重？如果，有無肝腎衰竭診斷依據(jù)？全身大面積出血診斷依據(jù)？臨床具體表現(xiàn)？④并用藥品：報告表無并用藥品信息，溶媒？有無其他并用藥品？用藥是否合理（適應癥、用藥順序、速度、濃度、劑量、配伍禁忌等）？死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!案例死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容一、患者一般情況二、用藥情況三、器械情況四、不良反應/事件情況五、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)情況六、其他死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!案例1.一般情況既往疾病史：急性胃腸炎？原患疾病：急性胃炎？診斷不明確，患者“上腹痛”就診，需排除急性冠脈綜合征，膽道梗阻，急性胰腺炎，胃腸穿孔等疾病可能，是否進行心電圖、心肌酶學、血常規(guī)、生化、血尿淀粉酶，腹部平片、B超等檢查明確診斷。既往藥品不良反應史、家族藥品不良反應史、吸煙史、飲酒史、妊娠期、過敏史（包括食物、花粉等各種過敏史）均未描述，需補充死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!案例2.用藥情況：懷疑及并用藥品用藥原因、起止時間、用法用量、多種藥品混用、是否使用中間液體？①濫用抗生素：患者診斷不明和無重癥感染依據(jù)，給予了三聯(lián)抗生素（氨芐青霉素+左氧氟沙星+慶大霉素）存在抗生素濫用現(xiàn)象；死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容三、器械情況

包括器械名稱、生產(chǎn)企業(yè)、注冊證號、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期等。

死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!案例4.不良反應/事件情況患者在使用氨芐青霉素15分鐘出現(xiàn)怕冷：畏寒是否為藥物過敏反應的前期表現(xiàn)，有無其他癥狀、體征變化是否記錄（如：心率、血壓、呼吸），干預措施：停藥？是否進行抗過敏、對癥處理？后續(xù)用藥情況？患者出現(xiàn)畏寒后僅停用氨芐青霉素，未給予其他抗過敏處理繼續(xù)使用左氧氟沙星和慶大霉素靜滴，增加了不良反應發(fā)生的風險，過敏性休克死亡可能）。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容五、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)情況2．儲存條件、配液環(huán)境：應對藥品的儲存放置環(huán)節(jié)進行考察，了解懷疑藥品從購入到給患者使用前的存放環(huán)境，包括藥品庫房、藥房、配液室等各個環(huán)節(jié)的濕度、溫度、光照、消毒措施等。需冷藏保存的藥品應考察冷藏設備情況（有無、運行狀態(tài)、溫度是否符合藥品存放要求等）。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查內(nèi)容六、其他除上述調(diào)查內(nèi)容外，應根據(jù)現(xiàn)實情況跟蹤、收集下述資料：懷疑藥品包裝、說明書，死亡病例原始病歷（如轉(zhuǎn)院包括轉(zhuǎn)入醫(yī)院病歷）、專家會會議紀要、尸檢報告、藥品檢驗報告、器械檢驗報告的復印件等。以上調(diào)查內(nèi)容填寫藥品不良反應/事件死亡病例調(diào)查表（見附表），每個死亡病例填寫一份。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!撰寫調(diào)查報告法規(guī)要求事件發(fā)生地的市級監(jiān)測機構(gòu)收到本轄區(qū)內(nèi)死亡病例報告后，應立即進行現(xiàn)場調(diào)查、撰寫調(diào)查報告并在收到報告之日起15個工作日內(nèi)報同級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，報告省中心。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例調(diào)查報告一、患者基本情況

患者姓名、性別、年齡、體重、原患疾病診治情況（包括患者就診時癥狀、體征、實驗室檢查，初步診斷和治療等），既往病史，藥品不良反應史、過敏史，其他可能導致不良反應/事件發(fā)生的重要信息（如使用頭孢類藥物前后有無飲酒史）。死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例調(diào)查報告三、不良反應過程描述和處理情況不良反應發(fā)生時患者的臨床表現(xiàn)，包括癥狀、體征，各項實驗室檢驗，不良反應的臨床診斷和干預治療措施、搶救和轉(zhuǎn)歸情況，最后患者病情變化，搶救和死亡情況死亡病例調(diào)查指南(修訂)-廣東中心-許燕共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!市級監(jiān)測機構(gòu)死亡病例調(diào)查報告