齊魯醫(yī)學(xué)四、前列腺液及分泌物檢查

分泌物和前列腺液檢查科大二附院檢驗(yàn)科王善龍四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!陰道分泌物檢查

陰道分泌物（vaginaldischarge，VS）俗稱“白帶”（leucorrhea）。陰道分泌物檢查常為女性生殖系統(tǒng)炎癥、性傳播疾病、腫瘤等的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!

一、標(biāo)本采集

標(biāo)本的采集要注意

1．醫(yī)護(hù)人員

2．標(biāo)本采集前24h禁止性交、盆浴、陰道檢查以及注意治療藥物的影響

3．取材要適宜

4．及時(shí)送檢四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!二、一般檢查（一）一般性狀檢查

1．外觀

正常四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!異常：膿性白帶泡沫狀白帶四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!血性白帶奶油狀白帶四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!Ⅰ度Ⅱ度

四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!（一）陰道毛滴蟲(chóng)（TV）

分泌物病原蟲(chóng)學(xué)檢查方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)濕片法簡(jiǎn)單易行、快速，為常用方法受檢驗(yàn)時(shí)間、溫度、涂片厚度影響涂片染色法可用油鏡觀察蟲(chóng)體結(jié)構(gòu)，提高受涂片厚度和染色影響

檢出率膠乳凝集實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、快速，靈敏度和特可出現(xiàn)非特異性反應(yīng)異性高，廣泛應(yīng)用體外培養(yǎng)法陽(yáng)性率高操作復(fù)雜參考值

陰性臨床意義

陽(yáng)性見(jiàn)于滴蟲(chóng)性陰道炎患者四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!

（二）淋球菌方法原理

（1）涂片染色法：G-雙球菌，腎形凹面相對(duì)（2）培養(yǎng)法：WHO推薦的唯一方法。（3）免疫熒光法：標(biāo)記抗體熒光顯微鏡下發(fā)光（4）PCR：體外DNA擴(kuò)增

參考值

陰性臨床意義

淋球菌是目前發(fā)病率較高的STD四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!白細(xì)胞內(nèi)淋球菌四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!四、檢查新進(jìn)展1.分子生物學(xué)方法和技術(shù)的應(yīng)用2.流式細(xì)胞術(shù)在陰道分泌物檢查的應(yīng)用3.激光掃描共聚焦顯微鏡（LSCM）在陰道涂片檢查的應(yīng)用4.計(jì)算機(jī)在陰道涂片篩選中的應(yīng)用四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!前列腺液檢查

前列腺液（prostaticfluid)主要成分：

①電解質(zhì)②酶類③酯類④免疫物質(zhì)

⑤有形成分⑥其他

功能主要有：①維持精漿適當(dāng)?shù)膒H②參與精子能量代謝③抑制細(xì)菌生長(zhǎng)④使精液液化

四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!二、一般檢查（一）一般性狀檢查

1．量正常成年男性數(shù)滴至1ml，前列腺炎時(shí)減少。

2．顏色和粘稠度

淡乳白色不透明粘稠正常黃色或淡黃色粘稠前列腺炎；紅色前列腺炎、精囊炎、按摩過(guò)度、結(jié)核

3．pH

6.3～6.5四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!2．紅細(xì)胞正常偶見(jiàn)紅細(xì)胞（<5/HP）。增多見(jiàn)于前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、按摩用力過(guò)重。四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!4．淀粉樣小體（starchybodies）一般無(wú)臨床意義四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!三、特殊檢查（一）化學(xué)檢查

1．鋅測(cè)定

方法原子吸收光譜法、化學(xué)比色法正常含量為（5.38±0.75）mmol/L。

意義前列腺炎和前列腺癌時(shí)鋅含量降低；前列腺腫大時(shí)，鋅含量升高

2．其他化學(xué)成分測(cè)定ACP、LD5/LD1、轉(zhuǎn)鐵蛋白（transferrin,Tf）、檸檬酸等。四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!四、檢查新進(jìn)展

1．表皮生長(zhǎng)因子測(cè)定

2．PR92抗原測(cè)定

3．免疫球蛋白和精漿蛋白測(cè)定

4． PCR檢查四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!

①膿性黃色：慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、老年性陰道炎②泡沫狀：滴蟲(chóng)性陰道炎③豆腐渣樣：念珠菌陰道炎

④奶油狀：陰道加德納菌感染⑤血性：惡性腫瘤⑥黃色水樣：子宮黏膜肌瘤宮頸癌宮體癌常見(jiàn)白帶異常及臨床意義四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!豆腐渣樣白帶四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!陰道清潔度分度

清潔度陰道桿菌球菌上皮細(xì)胞膿細(xì)胞或白細(xì)胞

Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

（二）陰道清潔度檢驗(yàn)四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!Ⅲ度

Ⅳ度

四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!

方法學(xué)評(píng)價(jià)

濕片法涂片染色法參考值

I～I(xiàn)I度

臨床意義

陰道分泌物清潔度是陰道炎癥和生育期婦女卵巢性腺分泌功能的判斷指標(biāo)。

四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!淋球菌菌落四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!（三）陰道加德納菌（gardnerellavaginalis，GV）細(xì)菌性陰道炎（bacterialvaginosis，BV）實(shí)驗(yàn)室診斷根據(jù)：①線索細(xì)胞（cluecell）②分泌物pH>4.5③胺試驗(yàn)：陽(yáng)性④乳酸桿菌減少，加德納菌和厭氧菌增加四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!（四）真菌方法原理濕片法、革蘭染色法、培養(yǎng)法

參考值

陰性臨床意義

陽(yáng)性見(jiàn)于真菌性陰道炎四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!（五）其他1.梅毒螺旋體：引起梅毒2.杜克雷嗜血桿菌：性傳播疾病病原體3.單純皰疹病毒：引起生殖器皰疹、潰瘍，死胎，與宮頸癌發(fā)生有關(guān)4.腫瘤細(xì)胞四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!1.標(biāo)本采集2.涂片制備3.顯微鏡檢查遵守操作規(guī)程，觀察標(biāo)準(zhǔn)一致4.統(tǒng)一報(bào)告方式5.加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)

五、質(zhì)量控制四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!

一、標(biāo)本采集

采集方法：按摩前列腺

質(zhì)量控制1．臨床醫(yī)生2．被檢者

3.采集及送檢4.微生物培養(yǎng)

5.禁忌征一次按摩失敗或檢查結(jié)果陰性，而又有臨床指征者，隔3～5天后復(fù)查。四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!（二）顯微鏡檢查

1．卵磷脂小體（lecithinbodies）滿視野，均勻散在分布，前列腺炎時(shí)減少或消失。四、前列腺液及分泌物檢查共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!3．前列腺顆粒細(xì)胞正常前列腺液<1/HP，增多見(jiàn)于前列腺炎和老年人前列腺液。四、前列