糖尿病小講課課件

糖尿病的健康宣教

重醫(yī)張慧雯

2015年11月30日

中國(guó)糖尿病

-------崔雅婷

-------崔雅婷

糖尿病定義及臨床表現(xiàn)定義：糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。典型臨床表現(xiàn)：“三多一少”，即多飲，多食，多尿，體重減輕。糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L2）OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L3）糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L糖尿病的危害：（一）急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：（β氧化）酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮），代謝性酸中毒。糖尿病高滲狀態(tài)：嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特點(diǎn)感染：低血糖：血糖≤3.9mmol/L糖尿病綜合治療二：飲食治療一般原則：飲食原則：高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、和高纖維素的膳食。合理控制總能量：碳水化合物50%-60%、蛋白質(zhì)不超過(guò)15%、脂肪不超過(guò)30%。需要主食分配：根據(jù)病情、生活習(xí)慣和藥物治療。病情穩(wěn)定者可按三餐1/5、2/5、2/5或各1/3分配，對(duì)于注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動(dòng)的病人可進(jìn)食5-6餐/天。

三：運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)原則：持之以恒量力而行循序漸進(jìn)三：運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)鍛煉方式：運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)（以進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)）有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極，球類運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)量的選擇：合適的活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-40分鐘為宜，（心率=170-年齡）。三：運(yùn)動(dòng)治療注意事項(xiàng)：1）運(yùn)動(dòng)前評(píng)估血糖控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和所采用的運(yùn)動(dòng)量。2）不宜空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。3）運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用并暫停運(yùn)動(dòng)。三：運(yùn)動(dòng)治療4）運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。5)當(dāng)血糖>14mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息。6）運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶好糖尿病卡以備急需。7）運(yùn)動(dòng)后做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀察運(yùn)動(dòng)效果和不良反應(yīng)。四：藥物治療藥物治療包括注射胰島素和口服藥降糖藥（一）口服藥：（主要適用于2型糖尿?。?:促胰島素分泌劑磺脲類：格列苯脲、格列吡嗪非磺脲類：瑞格列奈副作用：低血糖、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)四：藥物治療（一）：口服藥：2:增加胰島素敏感性藥物雙胍類：二甲雙胍等噻唑烷二酮：羅格列酮、吡格列酮副作用：乳酸酸中毒、消化道反應(yīng)3:α糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）副作用：水腫，心臟和腎功損害四：藥物治療胰島素使用注意事項(xiàng)：1）準(zhǔn)確用藥：熟悉各型胰島素的名稱、劑型及作用特點(diǎn)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)按量注射。2）胰島素保存：未開(kāi)封的胰島素放于冰箱4-8℃冷藏保；正在使用的胰島素于常溫下（不超過(guò)28℃），可使用1月，無(wú)需放入冰箱，應(yīng)避免過(guò)熱、過(guò)冷、太陽(yáng)直射、劇烈晃動(dòng)等，否則可因蛋白凝固變性而失效。四：藥物治療3）注射部位的選擇：皮下注射時(shí)宜選擇皮膚松軟的地方，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等，腹部吸收部位最快，（要注意選擇以肚臍為中心5cm以外的地方注射）。4）經(jīng)常更換注射部位，若在同一區(qū)域注射，必須與上次注射部位相距1cm以上，選擇無(wú)硬結(jié)的部位。四：藥物治療胰島素的不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)：注射部位瘙癢、蕁麻疹樣皮疹注射部位皮下脂肪萎縮或增生：水腫：治療初期發(fā)生水鈉潴留引起，可自行緩解視力模糊：部分病人出現(xiàn)，多為晶狀體屈光改變，數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。五：自