鉤蟲蛔蟲蟯蟲課件

鉤蟲蛔蟲蟯蟲病

患者的護理鉤蟲病患者的護理表現(xiàn)概述鉤蟲病(ancylostomiasis，hookwormdisease)是由十二指腸鉤蟲和(或)美洲鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。主要臨床表現(xiàn)為貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能紊亂和勞動能力下降，嚴重時致心功能不全或兒童發(fā)育障礙。一般健康史幼蟲鉤蟲性皮炎：幼蟲侵入皮膚后1小時左右，足趾或手指間出現(xiàn)紅色小丘疹，奇癢，俗稱“著土癢”、“糞毒”過敏性肺炎：幼蟲通過肺時，穿破微血管，引起出血及炎細胞浸潤，表現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、咳嗽等癥成蟲貧血上腹部不適或隱痛等消化道癥狀。“異嗜癖”，可能與缺鐵有關。患兒生長發(fā)育受阻。人體感染鉤蟲后，可產生一定的獲得性免疫力。實驗室檢查血常規(guī)低色素、小細胞性貧血。白細胞正常骨髓象糞便檢查糞便隱血試驗可陽性。病原檢查查鉤蟲卵確診蟲卵計數(shù)法護理措施消毒與隔離一般護理驅蟲期間半流質，忌用油類及粗纖維食物。病情觀察藥物治療的護理驅蟲治療阿苯達唑(腸蟲清)或甲苯咪唑貧血治療中藥：雷丸、檳榔、苦楝樹根皮病例患者男，64歲，農民。下菜地勞動后，手足發(fā)癢，次日紅腫，形成皰疹，數(shù)日后自愈。三個月來腹痛，頭暈、乏力，最近1個月來頭暈加劇，曾暈厥3次，并每天排出黑色糞便。檢查HB3.4g%，RBC200萬/mm3，糞便潛血試驗（+），鉤蟲卵（+）診斷鉤蟲性貧血治療驅蟲（驅出2336條）蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體所引起的最常見的腸道寄生蟲病，不分年齡和性別均可感染，但以兒童為多?；紫x是寄生在體內的最大的蠕蟲.流行病學資料傳染源人是蛔蟲的惟一宿主，患者是惟一傳染源傳播途徑感染期蟲卵經口進入人體易感人群普遍易感。3～10歲感染率最高。人口感染率可在50﹪以上流行病學特征最常見的蠕蟲病。一般健康史蛔蚴移行癥7～10天。肺移行。腸蛔蟲癥寄生于空腸和回腸，大多無癥狀。少數(shù)腹痛與臍周壓痛嚴重感染者出現(xiàn)食欲減退、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。異位蛔蟲癥膽道蛔蟲癥、胰管蛔蟲癥及闌尾蛔蟲癥?；紫x性腦病幼兒多見。分泌物作用于神經系統(tǒng)，引起頭痛、失眠、智力發(fā)育障礙，嚴重時可出現(xiàn)癲癇、腦膜刺激征、甚至昏迷過敏反應哮喘、蕁麻疹、結膜炎和腹瀉等。鉆入膽總管的蛔蟲蛔蟲性腸梗阻實驗室檢查病原學檢查糞便涂片法或鹽水浮聚法查蟲卵B超和逆行胰膽管造影：異位蛔蟲癥。血常規(guī)檢查幼蟲移行時引起的異位蛔蟲癥及并發(fā)感染時血液中白細胞與嗜酸性粒細胞增多護理措施休息病情觀察對癥護理膽道蛔蟲癥癲癇發(fā)作顱內壓增腹痛：時可用熱水袋外敷并予按摩，也可配合針刺足三里、天樞、內關和陽陵泉等穴位以止痛。藥物治療的護理驅蟲藥病例患者女，23歲。因突然發(fā)生臍周腹痛、胸悶、呼吸困難，隨即發(fā)生昏厥，全身皮膚出現(xiàn)風團，急診住院。一年多來，曾有類似發(fā)作5次。體檢面色蒼白，四肢濕冷，全身紅色風團，呼吸22次/分鐘，血壓40/0mmHg，心率110次/分鐘。病原學診斷蟲卵陽性驅蟲治療驅出蛔蟲，一年多來未再發(fā)病蟯蟲病患者的護理表現(xiàn)生活史一個宿主：人成蟲寄生部位：盲腸結腸及回腸下段成蟲壽命＜2月雌蟲到肛周產卵經口/空氣吸入感染蟲卵流行病學資料傳染源人是惟一宿主，患者是惟一傳染源。傳播途徑消化道傳播。直接感染：自身感染：肛門→手→口感染：主要方式間接感染：內衣褲、被褥、玩具及其他污染的物品及食物呼吸道感染：從口鼻吸入而咽下蟲卵引起感染逆行感染：蟲卵在肛門孵化，幼蟲可從肛門逆行進入腸易感人群普遍易感，可多次感染。流行特征世界性疾病，發(fā)展中國家的發(fā)病率高于經濟發(fā)達的國家。有明顯的家庭聚集現(xiàn)象。一般健康史主要癥狀為肛周和會陰奇癢，夜間尤甚。兒童患者常有睡眠不安、夜驚、磨牙等表現(xiàn)，有時可有食欲不振、腹痛等消化道癥狀。侵入尿道：尿急、尿頻、尿痛與遺尿。侵入生殖道：陰道分泌物增多和下腹疼痛闌尾炎侵入腹腔可致腹膜炎表現(xiàn)，有時誤診為腫瘤輕度無癥狀，衛(wèi)生習慣良好者可自愈。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)成蟲入睡后1--3ｈ檢查其肛周檢查蟲卵：早晨起床前，未解便前。透明膠紙法：陽性率最高，采用膠性玻紙，剪成小塊，檢查時用鑷子將有膠的一面拭抹肛門周圍皮膚皺褶處，反復幾次，然后將膠面貼于載玻片上，檢查時加一滴二甲苯，使蟲卵清晰可見。棉簽拭子法：將脫脂棉簽用生理鹽水濕潤，在肛周涂拭，置試管內，加飽和鹽水振蕩，采用漂浮法，復以載玻片，5--20分鐘后，取下載玻片鏡檢。棉簽濕拭后也可用水沉淀法檢查。健康教育預防控