臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則

臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則V:1.0精細(xì)整理，僅供參考臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則日期：20xx年X月中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T251-2005臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則GuidelinesforClinicalLaboratorySafety2005年5月16日發(fā)布2005年12月1日實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布目次前言1.工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求2.防火安全準(zhǔn)則3.實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則4.化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則5.實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則6.壓縮氣體的安全準(zhǔn)則前言本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)驗(yàn)室，部分內(nèi)容適用于同位素實(shí)驗(yàn)室。本標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)NCCLS同類標(biāo)準(zhǔn)GP17－A，并結(jié)合我國(guó)情況做適當(dāng)修改提出。本標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理，內(nèi)容著重在實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。為各級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理提供依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)是“臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)管理規(guī)范”的一部分，“規(guī)范”分為6個(gè)部分，包括：（1）臨床實(shí)驗(yàn)室安全”、（2）體外診斷用品標(biāo)識(shí)、（3）臨床實(shí)驗(yàn)室廢物管理、（4）尿分析及尿樣的收集、（5）臨床檢驗(yàn)用血樣的采集、和（6）檢驗(yàn)樣品的處理，共10項(xiàng)。本標(biāo)準(zhǔn)為第一次提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：郭健、莫培生本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)解釋臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則1工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求吸煙實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。*點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；*香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。食物、飲料及其它實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定禁止在同一個(gè)冰箱內(nèi)存放食物和標(biāo)本的專項(xiàng)制度。化妝品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。服裝和個(gè)人防護(hù)裝備除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識(shí)并能防滲的包裝。清洗時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長(zhǎng)的時(shí)間以獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。鞋在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。頭發(fā)和飾物留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離。可用一次性發(fā)套保護(hù)頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)（）的規(guī)定。洗手實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。眼睛沖洗任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應(yīng)設(shè)有沖洗眼睛的設(shè)施。沖洗設(shè)施可以是一種固定裝置或是一種較簡(jiǎn)單的通過(guò)軟管與水源相接的噴啉型裝置。每周都應(yīng)對(duì)這些裝置進(jìn)行功能檢查，以排出管內(nèi)的存水。也可用便攜式眼睛沖洗設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)合理設(shè)計(jì)和嚴(yán)格檢測(cè)，以確保內(nèi)容物品的生物學(xué)和化學(xué)上的純凈。急救淋浴在使用苛性堿及腐蝕性化學(xué)品的地方，應(yīng)設(shè)有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋浴設(shè)備的數(shù)量可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)雜程度和規(guī)模來(lái)確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋浴較近，應(yīng)保持排水管的泄水彎管經(jīng)常充滿水，在很少使用的排水管里可加入少量礦物油，并應(yīng)對(duì)裝置定期沖洗這些。呼吸防護(hù)在沒(méi)有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)向工作人員提供合適的呼吸防護(hù)器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器。提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計(jì)的，對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。需要使用呼吸防護(hù)器具的工作崗位，必須建立書面的呼吸系統(tǒng)保護(hù)規(guī)定。該規(guī)定應(yīng)包括危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以及醫(yī)學(xué)評(píng)定和監(jiān)護(hù)。只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人員，才能使用與他們接受指導(dǎo)和訓(xùn)練一致的、合格的呼吸器具。未受培訓(xùn)及體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護(hù)的崗位上工作。在需要呼吸保護(hù)的工作崗位上的工作人員不應(yīng)蓄有胡須。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：*有害氣體的性質(zhì)不明；*氧氣含量低于％；*存在有不易察覺(jué)的有害氣體；*吸入的污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅；*緊急處理危險(xiǎn)物質(zhì)的事故時(shí)。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備一次性口對(duì)口式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。用口移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。隔離措施接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。工作環(huán)境“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理措施辦法。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為避免使用電話時(shí)的“手—臉”接觸，最好采用揚(yáng)聲器電話?！扒鍧崱焙汀胺乔鍧崱眳^(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒（時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來(lái)決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。外衣外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。垃圾處理每天至少清理垃圾一次。裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。個(gè)人物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。用后的廢棄物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。出口通路實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時(shí)能夠自動(dòng)關(guān)閉。注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開(kāi)分離。*接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。*每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。*破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。離心機(jī)氣溶膠離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。操作離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。污染裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。清洗用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。平衡離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。2防火安全準(zhǔn)則建筑要求建在病房區(qū)的臨床實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)采用防火建筑。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室存在的火險(xiǎn)因素決定建筑要求。根據(jù)存放易燃液體量采用相應(yīng)的防火墻和防火門。獨(dú)立建筑的實(shí)驗(yàn)室按事業(yè)性用房建筑進(jìn)行分級(jí)。安全出口面積超過(guò)100平方米的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)有安全出口，其中至少有一個(gè)安全出口直接通向外出通道。下述實(shí)驗(yàn)室必需設(shè)有備用安全出口：*有爆炸危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)室；*存放氧氣鋼瓶或可燃?xì)獾匿撈康姆块g；實(shí)驗(yàn)室的出口和通道應(yīng)保持暢通，不得堆放物品。煙霧監(jiān)測(cè)器和警報(bào)系統(tǒng)存放易燃液體的場(chǎng)所和面積較大不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)火情的實(shí)驗(yàn)室，都應(yīng)安裝自動(dòng)煙霧監(jiān)測(cè)器和警報(bào)系統(tǒng)。每個(gè)檢測(cè)和報(bào)警裝置都與總警報(bào)系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方，包括儲(chǔ)藏室、盥洗室和暗室都應(yīng)能聽(tīng)到警報(bào)系統(tǒng)的報(bào)警?？衫霉矎V播系統(tǒng)做自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。防火隱患的估計(jì)和研究在開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過(guò)程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。無(wú)人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作，。易燃易爆物易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。瓶裝的氧氣和可燃?xì)獾墓?yīng)，應(yīng)控制在最小需求量。通常不超過(guò)一罐或兩天的用量。應(yīng)使用防火的安全柜或安全罐存放易燃性液體。應(yīng)用指定型號(hào)的安全柜，其設(shè)計(jì)容積應(yīng)超過(guò)存放物品的體積。要妥善安排安全柜內(nèi)的易燃液體的容器，要考慮到由于火情引起容器的膨脹。安全柜如果安裝了排氣管道，管道的材料應(yīng)與安全柜的柜體有相同的絕熱性能。安全柜不能與室內(nèi)的空氣相通。安全罐的容積不應(yīng)超過(guò)19升，裝有一個(gè)彈性閉合蓋、噴口罩以及一個(gè)減壓閥。在噴口處應(yīng)安裝一個(gè)火焰消除器。禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94℃火源隱患常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電）。存放易燃?xì)怏w的場(chǎng)所，應(yīng)安裝防爆燈具和開(kāi)關(guān)，使用專門防爆設(shè)計(jì)的電器設(shè)備。應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。應(yīng)盡量消除各種火源隱患。滅火實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場(chǎng)及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備。滅火器根據(jù)上級(jí)消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開(kāi)關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。自動(dòng)滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時(shí)檢修、維護(hù)的制度。如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦?lái)源。如果無(wú)法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自儲(chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過(guò)訓(xùn)練，懂得站立時(shí)不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時(shí)立即采取“停、倒、滾”動(dòng)作。從嚴(yán)重火情區(qū)撤離時(shí)，防火毯可用作個(gè)人防護(hù)裝備。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。．消防訓(xùn)練應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：撥打報(bào)警電話“119”發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況。）由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽(tīng)見(jiàn)警報(bào)聲的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。3實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿?dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無(wú)法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過(guò)多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。儀器的維修除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作。線路檢修實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開(kāi)關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。高壓設(shè)備為保證高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定具體的詳細(xì)操作規(guī)程。接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。4化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則引言臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險(xiǎn)物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。每一種化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。化學(xué)危險(xiǎn)物品分類腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見(jiàn)損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于或pH大于或?qū)︿摚⊿AE1020）的腐蝕力超過(guò)／年（55℃毒害品毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。致癌物由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯?？扇紵锟扇紵镏溉魏慰扇紵幕瘜W(xué)物品，包括可燃物和易燃物。易燃液體（燃點(diǎn)低于38℃1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)低于181B級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)高于181C級(jí)：燃點(diǎn)高于21℃低于38可燃液體（燃點(diǎn)高于38℃低于60ⅢA級(jí)：燃點(diǎn)高于60℃低于94ⅢB級(jí)：燃點(diǎn)高于94℃易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺(jué)其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。腐蝕品的儲(chǔ)存儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。酸性試劑瓶的搬運(yùn)搬運(yùn)體積超過(guò)500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。不能共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。個(gè)人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。急救設(shè)備使用腐蝕性物品的場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置?；瘜W(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。易燃物的儲(chǔ)存儲(chǔ)存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。易燃、可燃性液體儲(chǔ)藏室易燃或可燃性液體的儲(chǔ)量超過(guò)1000升，至少應(yīng)有1間專用儲(chǔ)藏室。倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別，熟悉向管理部門通報(bào)的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作，直到隱患排除。在有可能發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的實(shí)驗(yàn)室，必需制訂緊急處理措施，該措施應(yīng)包括以下內(nèi)容：*制定應(yīng)急措施和與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作方法*工作人員職責(zé)、權(quán)限、培訓(xùn)和匯報(bào)制度*緊急情況的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防*安全距離和避險(xiǎn)場(chǎng)所*崗位安全和控制*疏散路線和過(guò)程*清除污染*急救與醫(yī)療*緊急警報(bào)和相應(yīng)措施*事后總結(jié)*個(gè)人防護(hù)裝備和搶救器材污染物的清除和處理每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒(méi)有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。專職人員實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。容器化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：*日期*來(lái)源*實(shí)驗(yàn)室來(lái)源*成份*物理性質(zhì)（氣體、液體等）*體積*危險(xiǎn)性（易燃或易爆）運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)，并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。5實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則5。1引言在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過(guò)程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。感染途徑空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過(guò)間接途徑，如飲食或吸煙前沒(méi)有徹底洗手引起“手－口”傳染。直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過(guò)直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），能夠通過(guò)與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體，。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。節(jié)肢動(dòng)物媒介蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動(dòng)物時(shí)。血源性病原體間接接觸臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對(duì)乙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱乙肝HBV）、丙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱丙肝HCV），每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：*方案的目的*一般項(xiàng)目管理（負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進(jìn)措施）*感染風(fēng)險(xiǎn)的檢查*執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個(gè)人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室事務(wù)管理）*乙肝疫苗接種*接觸病原體后的評(píng)估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見(jiàn)，以及醫(yī)學(xué)記錄保存*標(biāo)簽和標(biāo)志*資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)確定每個(gè)職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過(guò)程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時(shí)使用和如何使用。常規(guī)預(yù)防措施*來(lái)自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。*所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。*對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥（Ⅰ類或Ⅲ類），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。*實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過(guò)而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后及，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉1:10稀釋液）和％甲酚溶液或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說(shuō)明書。*實(shí)驗(yàn)中用過(guò)的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。*如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。*工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。*為盡量減少在緊急情況下采用口對(duì)口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。乙型肝炎病毒免疫接種／接觸后的隨訪各單位均應(yīng)為可能接觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對(duì)接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括事故調(diào)查，工作人員的會(huì)診和治療，以及防止類似事故再發(fā)生的改進(jìn)措施。標(biāo)簽和標(biāo)志必須采用通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識(shí)裝有危險(xiǎn)生物制品的容器或被其污染的物品，在危險(xiǎn)廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志。用于存儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志，并在存儲(chǔ)、運(yùn)輸前將容器蓋上。如實(shí)驗(yàn)室用常規(guī)預(yù)防措施來(lái)處理所有標(biāo)本，同時(shí)標(biāo)本或容器又存放在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，可不使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志；但如果離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室，就必須使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志。普通微生物實(shí)驗(yàn)室的傳染性危險(xiǎn)操作手冊(cè)分離和鑒定微生物的每個(gè)操作步驟都有其特殊的危險(xiǎn)。操作手冊(cè)必須包括每個(gè)操作步驟的安全規(guī)范。常規(guī)安全措施所有關(guān)于血源性傳染危險(xiǎn)控制的常規(guī)安全措施都可應(yīng)用于整個(gè)微生物實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本運(yùn)輸*運(yùn)輸前應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)平皿郵寄標(biāo)本。禁止將干冰放入密封的容器。*嚴(yán)格遵守運(yùn)輸部門和國(guó)際空運(yùn)協(xié)會(huì)的有關(guān)規(guī)定。*運(yùn)輸用于診斷的標(biāo)本時(shí)應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標(biāo)志。標(biāo)本處理*被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等）污染的物品，處理前必須經(jīng)過(guò)高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。*培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。*普通標(biāo)本和使用過(guò)的培養(yǎng)基應(yīng)棄入結(jié)實(shí)的塑料袋中。*可重復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉1:10稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進(jìn)行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。*對(duì)醫(yī)療廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。生物安全櫥生物安全櫥是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最好的方式之一。實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇合適的型號(hào)，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書進(jìn)行安裝、使用和維修。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定安全櫥的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時(shí)更換濾器。安全櫥的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書。在維護(hù)、移動(dòng)和／或處理安全櫥之前必須對(duì)生物安全櫥進(jìn)行消毒。備注下面是微生物實(shí)驗(yàn)室里的一些常規(guī)準(zhǔn)則：*不接收或處理嚴(yán)重污染的標(biāo)本。*涉及分枝桿菌的離心操作應(yīng)使用有旋帽的離心斗，離心管也應(yīng)塞緊（雙重