輸血科各項(xiàng)制度

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)血液入庫、核對、貯存制度輸血科應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定儲備充足的血液。為避免血液浪費(fèi)，應(yīng)臨床之急。全血、血液成分、入庫前，輸血科工作人員應(yīng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定逐項(xiàng)核對，驗(yàn)收。輸血科認(rèn)真做好血液入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記。有關(guān)資料需保存十年。貯血冰箱嚴(yán)禁放入其他任何物品，每天記錄儲血冰箱4次，并應(yīng)每周用2000mg/L的“84”消毒液擦拭消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。臨床非急診用血、大量用血、新鮮血、全血、特殊用血請嚴(yán)格按照《臨床用血申請程序》提前預(yù)約，保證應(yīng)急血源安全到位。發(fā)血制度交叉配血試驗(yàn)合格后通知病房派專門人員到輸血科取血。取血和發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病室、床號、住院號、血型、血液有效期、血液外觀及全血試驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽字方可發(fā)血。取血時(shí)間填寫必須精確到分鐘。輸血科血液一經(jīng)發(fā)出，不得退回。對于未交費(fèi)病人急需輸血時(shí)，在征得總值班或值周院長同意后，輸血科應(yīng)及時(shí)做好交叉配血試驗(yàn)及時(shí)發(fā)血，同時(shí)將輸血記帳單送往手術(shù)室或病房和住院部記帳處。輸血科醫(yī)院感染管理制度本院臨床用血由州中心血站供給，輸血科按照有關(guān)規(guī)定收領(lǐng)和發(fā)放，禁止不合格血液入庫，不得私自采血。（患者自身儲血、自體輸血者除外）。儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成分，嚴(yán)禁存放其他物品，每周清潔和消毒一次。每月對冰箱內(nèi)空氣消毒一次。無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落，<8CFU/10分鐘或<200CFU/m3W為合格。儲血室、超凈工作臺、血液治療室每日紫外光管消毒空氣40分鐘，每月作一次空氣檢測。有輸血不良反應(yīng)者進(jìn)入“輸血不良反應(yīng)處理程序”，填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，返回輸血科，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處?；颊咴诮邮茌斞委熞欢螘r(shí)期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、愛滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心報(bào)告外，應(yīng)向供血機(jī)構(gòu)書面報(bào)告。保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面、被服、血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷、應(yīng)及時(shí)處理。試驗(yàn)結(jié)束后的玻片、試管、吸管須侵入“速消凈”溶液消毒，放止交叉污染。廢棄的一次性醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進(jìn)行無害化處理輸血科2009.6.20血型鑒定與交叉配血制度病人急需鑒定血型或交叉配合時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”，并注明時(shí)間到分。血型鑒定包括ABO血型和RH(D)血型，倆人核對操作，正反定型相符，方可報(bào)告。交叉配血試驗(yàn)的血樣標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科工作人員必須認(rèn)真對申請單、受血者和供血者的血樣，復(fù)查受血者ABO血型，RH（D）血型，正確無誤后再進(jìn)行交叉配血。凡輸注全血、濃縮RBC、血槳等都應(yīng)做交叉配血試驗(yàn)。輸血科必須嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)規(guī)程操作，認(rèn)真仔細(xì)做好交叉配血試驗(yàn)，兩人核對操作相符，方可報(bào)告，并詳細(xì)填寫好“交叉配血報(bào)告單”，報(bào)告單上必須雙人簽名，時(shí)間精確到分鐘。交叉配血合格后，受血者與供血者的血樣及主側(cè)、次側(cè)管均應(yīng)放入2~6攝氏度專用冰箱內(nèi)至少保存30天，以備對輸血不良反應(yīng)追查原因。對于手術(shù)上或其他急診大輸血時(shí)，輸血科應(yīng)先交叉配合1~2袋血并及時(shí)送往病室或手術(shù)室，然后再交叉配合剩下的血液。臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度臨床輸血的監(jiān)護(hù)：嚴(yán)格查對：有兩名醫(yī)護(hù)人員對“輸血申請單”、交叉配血報(bào)告單喝血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等情況。確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對受血者，核查受血者姓名、病床（住院號）等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，已確認(rèn)受血者并記錄在案。3)使用合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。4)嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。輸血中監(jiān)護(hù)除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血前15分鐘應(yīng)緩慢輸（每分鐘為12ml,約30滴）；15分鐘后若受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。輸血的全過程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者，有應(yīng)注意有無不良發(fā)應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩榆或停輸血液及做出治療處理。輸血后的監(jiān)護(hù)：輸血科對受血者的血型、交叉配血等記錄必須保存十年以備查。若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血反應(yīng)卡”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。輸血科2009.6.20 輸血治療同意書制度輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知：患者病況需要輸血治療；輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。為避免發(fā)生上述情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻(xiàn)血互助。凡異體血液輸注需征得患者及家屬同意，并簽訂輸血同意書后方能實(shí)施輸血。輸血治療同意書必須與病歷同時(shí)存檔。 血液報(bào)廢制度嚴(yán)禁使用過期血液，過期血液必須隔離儲存于規(guī)定的相應(yīng)庫中；屬于“血液檢驗(yàn)性不合格”（陽性血）者，必須詳細(xì)填寫“血液報(bào)廢記錄表”，待科審查核對簽字后，按《醫(yī)療廢物處理規(guī)定》的傳染性物品類理；屬于“非血液檢驗(yàn)性不合格”（凝血、脂血、溶血、過期、采集量不足等）者，必須按規(guī)定作好記錄，按《醫(yī)療廢物處理規(guī)定》的傳染物品類處理；血液報(bào)廢按《醫(yī)療廢物處理規(guī)定》處理時(shí)，均必須做好完整的交接記錄。血型鑒定與交叉配血制度病人急需鑒定血型或交叉配血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，并注明時(shí)間到分。血型鑒定包括ABO血型和Rh（D）血型，兩人核對操作，正反定型相符，方可報(bào)告。交叉配血試驗(yàn)的血樣標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)。輸血科工作人員必須認(rèn)真核對申請單、受血者和供血者的血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型。正確無誤后再進(jìn)行交叉配血。凡輸注全血、濃縮RBC、血漿等都應(yīng)做交叉配血試驗(yàn)。輸血科必須嚴(yán)格按照試驗(yàn)規(guī)程操作，認(rèn)真仔細(xì)做好交叉配血試驗(yàn)，兩人核對操作相符，方可報(bào)告，并詳細(xì)填寫好“交叉配血報(bào)告單”，報(bào)告單上必須雙人簽名，時(shí)間精確到分。交叉配血合格后，受血者與供血者的血樣及主測、次測管均應(yīng)放入2-6攝氏度專用冰箱內(nèi)至少保存30天，以備對輸血不良反應(yīng)追查原因。對于手術(shù)上或其他急診大輸血時(shí)，輸血科應(yīng)先交叉配合1~2袋血并及時(shí)送往病室或手術(shù)室，然后在交叉配合剩下的血液。輸血科2009.6.20輸血前檢查制度1、“輸血申請單”的檢查：（1）、輸血科須檢查“輸血申請單”的內(nèi)容是否填寫齊全，無誤。（2）、檢查是否符合輸血適應(yīng)癥，必要時(shí)與申請醫(yī)生聯(lián)系，并作出必要的建議。（3）、檢查輸血量是否按照《臨床用血的申請和審批制度》經(jīng)逐級審批。2、血液標(biāo)本的檢查：（1）檢查血液標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記。（2）核對血液標(biāo)本與“輸血申請單”署名的受血者是否確實(shí)無誤；（3）檢查受血者的ABO血型（必須作正、反定型加以確認(rèn)）；（4）檢查受血者的RH血型；（5）檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體;(6)受血者應(yīng)做的檢查有：HLT、HbsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBc、Anti-HCVAnti-HIV1/2供體血的檢查：檢查、確認(rèn)供體全血和含紅細(xì)胞的血液成分的ABO血型；檢查是否標(biāo)有RH(D)血型，無誤后方可選用。一次性采供血用品管理制度一次性采供血用品（血袋、輸血器等）購置時(shí)，必須按計(jì)劃經(jīng)確認(rèn)的合格產(chǎn)品。購置后必須作好詳細(xì)的核對簽收記錄，從庫房領(lǐng)用。及時(shí)進(jìn)行常規(guī)質(zhì)量抽查，根據(jù)抽檢結(jié)果妥善保管合格品，嚴(yán)禁使用不合格品。使用時(shí)必須作好使用登記。采供血用品要妥善保管，防污防鼠，防止采供血用品變質(zhì)、生霉、長菌。采供血用品使用必須按規(guī)程進(jìn)行常規(guī)的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)不合格品或過期品必須報(bào)告科主任，由科主任做出退貨或銷毀覺定。未使用的采供血用品必須妥善保管防止流失，使用過的采供血用品應(yīng)按《醫(yī)療費(fèi)物處理規(guī)定》的傳染性物品類處理。輸血科2009.6.20安全輸血措施按衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部【200】184號文件，以下簡稱《規(guī)范》制定本措施：杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)，大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致，（如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血）。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測出來所致?？刂品椒ǎ篈BO血型、RH血型初檢（檢驗(yàn)科）復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和RH(D)血型。交叉配血用鹽水和聚凝胺配血、微柱凝膠配血法。避免和減少輸血不良反應(yīng)成分輸血。根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)，等分輸血率達(dá)70%以上。輸用全血。紅細(xì)胞懸液時(shí)進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可達(dá)99.8%，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免后減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或減少相關(guān)免疫抑制。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血申請單”，內(nèi)容完整，準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請單。護(hù)士抽血時(shí)，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請單上簽名。血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。輸血科配血時(shí)，核對病人標(biāo)本與申請單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀，如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血?！兑?guī)范》二十四條規(guī)定?！芭溲细窈螅舍t(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。用治療盤端回。《規(guī)范》二十五條規(guī)定：取血與發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院床號、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及外觀，共同簽字發(fā)出。保證血液質(zhì)量儲血條件、溫度符合要求。血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應(yīng)處理。按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科。輸血科2009.6.20小學(xué)少先隊(duì)組織機(jī)構(gòu)少先隊(duì)組織由少先隊(duì)大隊(duì)部及各中隊(duì)組成，其成員包括少先隊(duì)輔導(dǎo)員、大隊(duì)長、中隊(duì)長、小隊(duì)長、少先隊(duì)員，為了健全完善我校少先隊(duì)組織，特制定以下方案：一、成員的確定1、大隊(duì)長由紀(jì)律部門、衛(wèi)生部門、升旗手、鼓號隊(duì)四個(gè)組織各推薦一名優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任（共四名），該部門就主要由大隊(duì)長負(fù)責(zé)部門內(nèi)的紀(jì)律。2、中、小隊(duì)長由暮從碧山下，山月隨人歸。卻顧所來徑，蒼蒼橫翠微。相攜及田家，童稚開荊扉。綠竹入幽徑，青蘿拂行衣。歡言得所憩，美酒聊共揮。長歌吟松風(fēng)，曲盡河星稀。我醉君復(fù)樂，陶然共忘機(jī)。【簡析】終南山，在今陜西西安市南，地近京城而又山林幽靜。斛斯山人想來是一位隱士，同時(shí)是李白的好朋友。這首詩只寫一次很平常的作客經(jīng)過，但寫出了很淳樸的感情。各班中隊(duì)公開、公平選舉產(chǎn)生，中隊(duì)長各班一名（共11名），一般由班長擔(dān)任，也可以根據(jù)本班的實(shí)際情況另行選舉。小隊(duì)長各班各小組先選舉出一名（共8個(gè)小組，就8名小隊(duì)長）然后各班可以根據(jù)需要添加小隊(duì)長幾名。3、在進(jìn)行班級選舉中、小隊(duì)長時(shí)應(yīng)注意，必須把衛(wèi)生、紀(jì)律部門的檢查學(xué)生先選舉在中、小隊(duì)長之內(nèi)，剩余的中、小隊(duì)長名額由班級其他優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任。4、在班級公開、公平選舉出中、小隊(duì)長之后，由班主任老師授予中、小隊(duì)長標(biāo)志，大隊(duì)長由少先隊(duì)大隊(duì)部授予大隊(duì)長標(biāo)志。二、成員的職責(zé)及任免1、大、中、小隊(duì)長屬于學(xué)校少先隊(duì)組織，各隊(duì)長不管是遇見該班的、外班的，不管是否在值勤，只要發(fā)現(xiàn)任何人在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)說臟話、亂扔果皮紙屑、追逐打鬧、攀爬欄桿、亂寫亂畫等等一些違紀(jì)現(xiàn)象，都可以站出來制止或者報(bào)告老師。2、班主任在各中隊(duì)要對中、小隊(duì)長提出具體的責(zé)任，如設(shè)置管衛(wèi)生的小隊(duì)長，管紀(jì)律的小隊(duì)長，管文明禮貌的、管服裝