中小學生近視眼預防的干預論文（共2篇）

中小學生近視眼預防的干預論文〔共2篇〕第1篇：討論中小學生近視眼預防的干涉方案近視眼是指眼在不使用調節(jié)時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點落在視網(wǎng)膜之前的屈光狀況?！驳诙螄耋w質監(jiān)測報告〕顯示近視已成為影響我們國家青少年體質健康的第二大問題。當前仍缺乏對近視的病因、發(fā)病機制的正確認識，臨床上對于減緩近視眼發(fā)展尚無有效的干涉辦法，而高度近視可能會導致一些嚴重的眼部并發(fā)癥，如青光眼、視網(wǎng)膜剝離和失明，這將會給國家和社會帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。當前許多研究表示清楚近視眼的發(fā)生與較少的戶外活動有關。因而有人提出在現(xiàn)前階段，延長戶外活動的時間，可能是最簡單也是最有效的辦法。然而，在中國農村進行的一項研究曾報道戶外活動時間和近視眼之間無明顯的關系。所以當前尚缺乏大規(guī)模的臨床隨機對照試驗來驗證其有效性。本研究重要對北京市小學生施行延長戶外活動時間的干涉辦法，觀察6個月后的近視進展水平，對干涉辦法的效果做出評價，討論中小學生近視眼預防的干涉方案。1對象與方法1.1對象采取分層整群抽樣的方法，首先從北京市16個區(qū)縣中隨機抽取2個城區(qū)〔宣武區(qū)、旭日區(qū)〕和3個郊區(qū)縣〔房山區(qū)、通州區(qū)、昌平區(qū)〕，每個區(qū)縣抽取1所小學。所抽取學校五年級的學生中自愿加入小學生近視眼干涉活動，并簽署家長知情同意書的小學生作為本次研究的對象，在干涉活動期間患有遠視眼和沙眼、青光眼等眼部疾患的小學生不包含在內。個體干涉辦法包含延長戶外活動時間、控制電子設備使用、佩戴低度凸透鏡3種，學生們在家長的幫助下自愿選擇干涉辦法。最后納入本次研究的學生共2375名，年齡6~13歲，其中男生1204名，女生1171名；~五年級的學生所占比例分別為21.6%，17.8%，22.1%，18.6%和19.9%。其中選擇1種干涉辦法的有1038名，2種干涉辦法的有882名，3種干涉辦法的有144名。本論文以僅選擇延長戶外活動時間一種干涉辦法者為試驗組，以未選擇任何干涉方法的311名學生為對照組，僅對延長戶外活動時間的干涉效果進行分析。1.2方法1.2.1戶外活動干涉的詳細辦法天天保證戶外活動時間累計3.5h以上，包含上學來回路途時間、課間休息時間、體育課時間、放學后回家戶外活動。由學校和家長共同監(jiān)督。1.2.2近視界定標準采取非散曈狀況下計算機驗光的屈光度作為近視的診斷根據(jù)，并采取劉菊對6001名3~15歲兒童非睫狀肌麻木下近視眼陽性界值的結果，作為近視眼與否的斷定標準。其中雙眼中只要有一眼為近視即被診斷為近視；兩只眼中有一只眼為遠視且另一只眼不為近視判定為遠視；兩只眼均不近視或遠視判定為正視。1.3質量控制在項目開始之前〔2011年6月〕以及干涉完成之后〔2011年12月底〕，征得家長和學生本人的同意后，由專門的培訓人員于基線和終期進行了問卷調查和計算機驗光。問卷內容重要包含一般情況和與視力有關的活動的情況；計算機驗光檢查由專業(yè)驗光師使用經(jīng)過鑒定校準的臺式計算機自動驗光儀進行驗光。1.4統(tǒng)計學分析利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定性資料采取頻數(shù)、構成比進行統(tǒng)計描繪敘述，兩組基線情況比較采取兩獨立樣本的t檢驗。干涉的效果評價采用Logistic回歸分析以及協(xié)方差分析。以干涉后的視力情況〔1=近視；0=正?！匙鳛橐蜃兞?，基線時的右眼等效球徑〔計量資料〕作為協(xié)變量，能否延長戶外活動時間〔1=是；0=否〕作為自變量，建立Logis?tic回歸分析，考慮到近視的發(fā)生在男女間存在差別，故再按性別分層后進行分析；以干涉6個月后的右眼等效球徑作為因變量，基線的右眼等效球徑作為協(xié)變量，延長戶外活動時間與否作為自變量，組內回歸齊性檢驗知足條件時做協(xié)方差分析。2結果2.1基線調查結果單純選擇延長戶外活動時間人數(shù)共295人，對照組311人，兩組基線的性別分布差別無統(tǒng)計學意義(P=0.995)；延長戶外活動時間組右眼等效球徑均值為〔-0.54±1.38)D，近視患病率為22.5%；對照組分別為〔-0.63±1.34)D，27.3%，差別均無統(tǒng)計學意義〔t/Y2值分別為-0.906，2.180，P值均0.05)。2.2個體干涉效果分析2.2.1延長戶外活動時間對小學生患近視眼影響的Logistic回歸分析不進行性別分層分析時，延長戶外活動時間組的小學生患近視眼的OR值為0.586(95%C/=0.402~0.853)。按性別分層后，延長戶外活動時間組的男生患近視眼的OR值為0.513(95%cC/=0.297~0.885)。2.2.2右眼等效球徑值改變的協(xié)方差分析用協(xié)方差分析方法分析右眼等效球徑值的改變情況，組內回歸齊性檢驗顯示自變量與協(xié)變量之間的交互作用無統(tǒng)計學意義(P=0.521)，知足協(xié)方差的分析條件。不進行分層時，試驗組和對照組間的差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且試驗組右眼等效球徑的均數(shù)大于對照組。按性別分層后，結果顯示，男生試驗組降低了近視發(fā)生的可能〔P＜0.05)，而女生間差別無統(tǒng)計學意義。3討論本研究采取延長戶外活動時間的個體干涉辦法，對北京市小學生進行了為期6個月的視力干涉，對干涉6個月后的數(shù)據(jù)進行Logistic回歸分析和協(xié)方差分析，結果均表示清楚小學生應該盡量延長戶外活動時間，尤其是男生在這方面更應該留意，防止近視眼的發(fā)生。當前國內外大量的研究也同樣表示清楚延長戶外活動的時間有減緩近視發(fā)病的可能。Deng等63對147名6~18歲兒童近視眼的發(fā)病情況進行隊列研究發(fā)現(xiàn)，非近視眼兒童在上學期間加入戶外活動的時間〔10.95±5.95)h/周]高于近視眼兒童〔8.25±6.25)h/周]，他們還以為，對于近視兒童和非近視兒童來說，在暑假期間延長戶外活動的時間能夠顯著減慢視力的發(fā)展進程。Rose等67比較了新加坡〔628例〕、悉尼〔124例〕的6~7歲華裔兒童中近視眼的患病率和危險因素，提示戶外活動是近視的保衛(wèi)因素。Guggen-beim研究了戶外活動時間和軀體活動自己與兒童近視眼發(fā)病的關系，結果表示清楚，戶外活動時間與近視眼的發(fā)病有更大的聯(lián)絡。隨著戶外活動時間的增加，眼球能夠承受更多外界的天然光線，使眼睛得到充足的休息。Smith等69在研究新加坡青少年戶外活動與近視眼患病之間的關系時，以為戶外活動保衛(wèi)視力的機制可能是由于戶外光線相比室內較充分，戶外天然的光線使得視野變得寬廣，視物變得清楚明晰。本研究在整個項目施行經(jīng)過中存在一定的局限性，首先由于項目干涉時間只要6個月，可能會影響到結果指標的觀察效果，因而有需要繼續(xù)延長干涉時間，進一步評價干涉的施行效果。其次由于調查規(guī)模和范圍較大，調查時間為學生在校學習期間，因而無法進行散曈后計算機驗光檢查，部分因睫狀肌調節(jié)過強造成的假性近視無法排除，使近視患病率可能略高于實際水平。胥芹1，王晶晶1，段佳麗2，宋玉珍3，趙宏4，郭秀花1，吳立娟1〔1.首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，北京100069；2.北京疾病預防控制中心；3.北京市教育委員會；4.北京市眼衛(wèi)視近視弱視防治研究中心〕第2篇：探究綜合護理干涉對中小學生近視的預防效果近年來，遭到多種因素的影響，如電視、電腦的普及、學生學習負擔的加重等，使得我們國家青少年近視發(fā)病率高居第二位，僅次于日本，而且呈逐年遞增趨勢，成為全社會普遍關心的問題。對于近視若不進行有效防治，隨著近視度數(shù)的不斷增高，視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥也會接踵而至，而高度近視更是當下重要的致盲因素之一，嚴重危害了青少年的身心健康。當前，除了近視流行病學與近視發(fā)病機制的研究以外，青少年近視的預防、視力的保衛(wèi)也成為醫(yī)療衛(wèi)生機構、國家教育機構乃至全社會關注的焦點。研究顯示，近視眼的好發(fā)群體為7～17歲的兒童、青少年，10～15歲更是發(fā)病的高峰期，多數(shù)集中于初中階段。本文隨機選取兩所學校進行比照研究，以探究綜合護理干涉對中小學生近視的預防效果，現(xiàn)分析報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取我市兩所中學初一學生進行比照研究，其中一組為觀察組，行綜合護理干涉，另一組為對照組，不做護理干涉。觀察組學生共536名，男生289名，女生247名，年齡10?14歲，近視學生共321名；對照組學生共557名，男生297名，女生260名，年齡11?14歲，近視學生共329名。兩組學生近視水平見表1。兩組資料比較無顯著性差別〔P0.05)，具有可比性。1.2方法干涉前先對學生的視力進行檢測，同時通過問卷方式了解學生平常用眼情況，并做好記錄。對照組不予以護理干涉，觀察組采用綜合護理干涉辦法，進行系統(tǒng)的健康教育，方式可采用定期健康講座、宣傳手冊、視頻、廣播等。向學生、教師、家長普及預防近視的知識，指點學生養(yǎng)成良好的用眼習慣。1.3觀察指標對所有學生進行長期跟蹤觀察，檢測護理前及護理干涉后3年觀察組學生的視力，并做相應的用眼情況與近視認知情況調查。按屈光度將近視分為如下三類：輕度近視＜—3.00D，中度近視一3.006.00D，重度近視一6.00D。用眼情況及近視相關知識認知情況調查采用克己問卷形式，重要牽涉視力保衛(wèi)相關知識測評，共25題，滿分100分，分數(shù)越高，表示學生用眼習慣越良好，學生以班級為單位進行統(tǒng)一填寫。1.4統(tǒng)計分析應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取X2檢驗，P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。2結果干涉后觀察組近視發(fā)生率為53.17%，對照組為6840%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差別顯著〔P＜0.01)。干涉后觀察組的健康用眼與近視認知評分為〔91.35土11.35)分，明顯高于干涉前，而對照組則無明顯改善，兩組比較差別顯著〔P＜0.01)。3討論相關調查表示清楚，我們國家學生近視患病率當前已高居世界第二，在亞洲部分國家與特定近視患病率更是高達70%。影響青少年視力發(fā)育的因素有許多，有研究以為重要因素有遺傳與環(huán)境及行為兩方面。但對于大多數(shù)單純性近視眼而言，環(huán)境及行為因素占到絕大部分。本文調查結果顯示，影響青少年近視的重要原因有下面幾點：〔1)學習壓力大：我們國家教育體制改革仍處于探尋求索階段，傳統(tǒng)應試教育仍未改變，導致學生間存在劇烈的升學競爭，學習壓力大。學生天天的學習時間過長，使眼睛長期處于疲憊、受壓狀況?！?)不良用眼習慣：大多數(shù)學生都存在不良用眼習慣，連續(xù)用眼時間過長，看書姿態(tài)不端正，如近間隔看書、躺臥位看書等，周末長時間看電視、打游戲、上網(wǎng)等。〔3)營養(yǎng)不平衡：如今的孩子多存在挑食、偏食的壞習慣，加大了患近視的可能。鈣、鋅、鉻等微量元素與維生素八、B、C、D、E都是眼部發(fā)育不可或缺的成分，挑食、偏食與長期攝入精制食品都會造成孩子缺乏這些必需物質，引起眼部發(fā)育不良。〔4)電子產品使用過度：電視、電腦、手機等過度使用都會對眼部造成傷害。根據(jù)以上原因，本文有針對地對學生進行綜合護理干涉，起到了滿意的效果。詳細干涉辦法如下：〔1)通過講課、發(fā)放宣傳手冊、定期專家講座等方式向學生普及眼部健康知識。內容包含眼部的構造、視覺的構成，洋細介紹近視的發(fā)病原理與發(fā)病機制，側重介紹眼保健操的主要性與正確做法。〔2)合理布置作息時間，堅持天天做適量體育鍛煉。留意堅持健康的閱讀習慣，閱讀、業(yè)時，留意離書本堅持33cm間隔、胸口離桌緣10cm，不坐車、走路、躺臥看書，不在陽光直射或光線較弱的情況下看書、寫字。用眼50min后休息10min，看電視、上網(wǎng)、打游戲的時間控制在2h以內。〔3)合理布置膳食，飲食平衡，多食用富含鈣、鋅、鉻等微量元素及維生素的食物，少食甜食?！?)天天堅持做眼保健操，視疲憊時可眺望遠處，盡量多做些戶外運動?！?)如有近視要及時合