婦幼保健院疫情防控感控工作實施方案

婦幼保健院疫情防控感控工作實施方案關于進一步加強醫(yī)療機構醫(yī)院感染防控工作相關文件的要求，強化全院各級各類人員防控意識，提升全院人員感染防控能力，切實有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，做好新冠病毒肺炎疫情常態(tài)化防控工作，經(jīng)醫(yī)院新冠疫情防控領導小組研究決定，結合我院實際情況特制定感控工作實施方案。一、成立集團醫(yī)院感染管理小組1.組成人員組長:分管副院長副組長:感控科科長醫(yī)政科科長成員：2.工作職責2.1對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；2.2對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；2.3對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告；2.4對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；2.5對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；2.6對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；2.7對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理；2.8對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；2.9完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人交辦的其他工作。二、具體工作計劃：1、加強組織領導，完善管理制度認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫(yī)院感染質量存在的問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫(yī)院感染發(fā)生。感染管理委員會對原有制度進行不斷改進和完善，并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務人員參考學習。2、醫(yī)院感染知識培訓教育2.1、選派感染管理專職人員定期參加國家及省市級醫(yī)院感染培訓每年1-2次，了解并掌握國內(nèi)外前沿的感控知識，并取得專業(yè)培訓證書。2.2、加強醫(yī)院感染知識培訓及考核，根據(jù)基層醫(yī)院理論基礎差，操作技能薄弱等問題，制定有針對性的醫(yī)院感染管理培訓計劃，培訓每季度1-2次，培訓內(nèi)容包括疫情防控、傳染病防控、消毒液的配制、手衛(wèi)生、院感病例診斷及報告、多重耐藥菌管理、無菌技術、消毒隔離、職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物處置等，并進行相關理論考試。3、醫(yī)院感染監(jiān)測工作3.1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定醫(yī)院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。3.2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測3.2.1、按相關標準要求對重點科室（手術室、內(nèi)鏡室、檢驗科、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護室、人流室、消毒供應室）等空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、無菌物品、消毒劑等定期監(jiān)測，普通科室在懷疑醫(yī)院感染事件與環(huán)境衛(wèi)生相關時及時進行監(jiān)測。對存在問題及時反饋相關科室，并進行整改落實。3.2.2、對紫外線燈管強度每年監(jiān)測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改

。四、加強多重耐藥管理4.1、貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。4.2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與防控措施，落實到位。五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預防控制措施及工作流程，及時對醫(yī)院感染高風險科室、高風險環(huán)節(jié)進行督導和評估，存在問題及時整改，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。六、加強職業(yè)暴露管理

制定醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫(yī)務人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關風險防護知識培訓。七、消毒隔離制度的管理感控科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。八、加強醫(yī)療廢棄物管理按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，隨時組織培訓，使各院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。我院將持