艾滋病主要臨床癥狀的護理

關于艾滋病主要臨床癥狀的護理第1頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六常見呼吸系統(tǒng)疾病.卡氏肺孢子蟲肺炎.細菌性肺炎.肺結(jié)核.肺部卡波西肉瘤.巨細胞病毒肺炎第2頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六2

護理措施

臥床休息，合理安排治療、護理時間；協(xié)助病人找到舒適的姿勢；認真觀察呼吸頻率及呼吸模式；注意觀察有無胸痛、呼吸困難及紫紺等；必要時給予吸氧；第3頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六3

護理措施定時拍背，鼓勵病人進行深呼吸及咳嗽練習；給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，多飲水，利于痰液的排出；注意觀察藥物副作用；第4頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六4護理措施消除或減少對健康不利的因素。如：焦慮、恐懼等；鼓勵戒煙；第5頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六5特別觀察休克前兆及缺氧的情況：焦慮、四肢冰冷、易激、紫紺精神狀況的改變、體溫過低。呼吸急促及淺呼吸、血壓下降。皮膚濕冷、神志不清、尿少、脈搏細數(shù)第6頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六6消化系統(tǒng)疾病的臨床癥狀口腔潰瘍，口腔、食道念珠菌病；腹瀉、隱孢子蟲感染；細菌性腸炎第7頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六7口腔潰瘍護理措施調(diào)整飲食習慣，避免過咸、辛辣及過酸的食物；少食多餐；給予高營養(yǎng)飲食；疼痛明顯時，可改用吸管進食；局部應用止痛劑時，提醒病人30分鐘內(nèi)禁止進食；注意口腔衛(wèi)生，并使用軟毛牙刷。第8頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六8腹瀉的護理措施少吃多餐，給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，適量飲水，以防脫水；選擇食物時，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保證鉀鹽的供給，并注意食用肉湯、雞蛋湯等，以保證鈉鹽的供給；避免食用油炸食物及粗纖維食物；.第9頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六9腹瀉的護理措施保持肛周清潔、干燥，必要時給予護膚品；必要時使用衛(wèi)生墊，以保證正常的活動。第10頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六10常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦淋巴瘤艾滋病癡呆相關綜合癥抑郁/情感性精神病進行性多病灶腦白質(zhì)病隱球菌性腦膜炎病毒性腦炎第11頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六11護理措施認真傾聽病人的主訴，如：不能集中精力，頭痛，怕光，四肢有刺痛感，難以保持身體的平衡，記憶力減退，昏睡等；第12頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六12需要特別觀察認知能力的改變：失意、智力下降、精神紊亂行為改變：性格改變、幻視幻聽、膽小多疑肌肉運動改變：麻痹性癡呆、面部表情呆滯、吞咽困難、肌肉彈性減低第13頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六13加強生活指導注意使用時鐘及日歷—強化時間認知張貼指示牌，指明浴室、病房、活動室等—強化地點認知鼓勵堅持適當?shù)幕顒犹峁╅喿x材料、錄音帶等，以幫助恢復記憶保持環(huán)境安全，設施固定，以防受傷第14頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六14與病人交流技巧語氣平和提示簡單的指導和示范對所要做的事情，事先說明同一時間只講述一件事情避免與病人爭論第15頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六15眼部并發(fā)癥護理.巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎.急性視網(wǎng)膜壞死第16頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六16失明的護理措施注意病人的恐懼、擔憂、焦慮、憤怒及排斥心理；設施固定，提供安全的環(huán)境；與病人進行溝通時，先講自己的姓名；控制自己講話的聲調(diào)，切忌聲調(diào)過高；第17頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六17心理護理護士本身應消除對HIV／AIDS患者歧視和偏見，尊重患者的權力。護理人員應提供針對性的心理輔導、心理咨詢、心理治療。第18頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六18心理及社會反應震驚表現(xiàn)為困惑或不知所措，無法控制情緒。有些人會以哭鬧、歇斯底里；另一些人卻表面上表現(xiàn)得很冷靜，但情緒上卻感到麻木。第19頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六19心理及社會反應恐懼由于艾滋病的無法治愈性、傳染性及害怕受到孤立和歧視，大多數(shù)病人都會感到恐懼。大部分HIV／AIDS患者患病時正處于青年，在年輕時期便要面臨死亡，往往需要更大的適應能力。第20頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六20心理及社會反應性關系的改變當病人知道自己的診斷結(jié)果后，會因為共同的憂慮而使性關系發(fā)生變化和受到嚴重的影響。第21頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六21心理及社會反應逃避逃避或畏懼HIV測試陽性的現(xiàn)實，要求另行測試。逃避心態(tài)的其他表現(xiàn)行為包括：持續(xù)的濫交行為，拒絕進行安全的性行為，加劇濫用藥物等。在患病的后期，患者可能會對自己的病情置之不理和拒絕尋求醫(yī)療來否定已知的事實。逃避是一種心理防御機制，往往只是暫時的反應，大部分患者能很快接受現(xiàn)實，并償試適應新境況。第22頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六22心理及社會反應憤怒患者因患病而導致喪失所擁有的東西往往會經(jīng)歷一個哀痛過程，而憤怒就是其中的一種表現(xiàn)?；颊呖赡軙霈F(xiàn)一些過激的言行甚至是暴力行為來表達自己的憤怒第23頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六23心理及社會反應家庭、工作關系有些HIV感染者不愿意向家人透露自己感染HIV的事實，以免給家人帶來不必要的憂慮，破壞家庭關系，招來歧視。有的患者害怕暴露自己的濫交或同性戀、吸毒等“偏異”的生活習慣。多數(shù)患者也會選擇不把自己的病情告知單位和同事，以免招來歧視而影響與同事關系或者失去工作。第24頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六24心理及社會反應內(nèi)疚被診斷為HIV感染或AIDS會令患者檢討自己以往的生活習慣，使患者感到內(nèi)疚和自責。第25頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六25心理及社會反應沮喪表現(xiàn)為患者感到空虛和失去自尊，意志消沉。第26頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六26心理及社會反應隔離社會普遍會有被社會遺棄的感覺?；颊咦晕夜铝⒑瓦h離社群。害怕被社會拋棄，如被朋友、密友以至親人排斥。不幸的是，現(xiàn)實情況往往如此。第27頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六27心理及社會反應自殺傾向

HIV／AIDS患者自殺頻率比較高?；颊咴谑盏紿IV測試陽性結(jié)果報告，或得知一位親密朋友或伴侶因艾滋病去世，以至覺察到自己病情正在惡化時，都會產(chǎn)生自殺念頭。促使患者自殺的因素還包括：認知和感情上同時受困擾、濫用各種藥物、曾患精神病及缺乏社會支持等。第28頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六28心理及社會反應接受多數(shù)HIV感染患者在自我心理調(diào)適以及外界的幫助下，最終度過危機，接受現(xiàn)實，重新協(xié)調(diào)生活。第29頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六29心理干預階段性干預針對HIV感染者及艾滋病患者在疾病不同時期所面臨的不同問題，采用相應的應對策略、方法，使病人獲得最需要的幫助第30頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六30心理干預知識輔導危機期干預喪失的應對個別化心理輔導第31頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六31心理干預個別化心理輔導強調(diào)個別化的心理干預措施。第32頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六32心理干預靜脈注射毒品者男性同性戀者性工作者HIV抗體檢測前后的危機期第33頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六33照顧艾滋病患者的技巧與其他患者一樣公平對待使用普遍性預防措施關心幫助而非同情協(xié)助患者建立自我?guī)椭募记勺⒁獠∪耸欠穸〞r服藥，尊重患者的隱私與其他醫(yī)護人員保持密切的聯(lián)系第34頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六34家庭社區(qū)護理營造一個友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，有利于提高病人及感染者的生命質(zhì)量、延長生命，也有利于艾滋病的預防與控制工作和維護社會安定。第35頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六35家庭社區(qū)護理公眾會以醫(yī)務人員作為榜樣，效仿他們對待艾滋病及患者的態(tài)度。護士有責任消除家庭及社區(qū)的疑慮，并教育患者、家庭、社區(qū)如何預防HIV傳播。第36頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六36

在醫(yī)護環(huán)境中預防HIV傳播通過職業(yè)暴露感染和醫(yī)源性傳播艾滋病的可能性較小，但也不可掉以輕心。第37頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六37HIV病毒存在于人體的部位HIV存在于人體的體液內(nèi)，如血液精液陰道分泌物乳液唾液汗液和痰液。但只有血液精液陰道分泌物乳汁與HIV有關第38頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六38HIV病毒的特性

在普通環(huán)境下不能繁植56攝氏度30分鐘便會失去活性HIV對熱，干燥敏感。不耐酸但耐堿。加熱是最有效的消毒方法第39頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六39污染物及環(huán)境的處理如果血液或體液污染物體表面：應首先帶上手套，用吸收性強的布料或紙擦凈表面。再用消毒液進行表面消毒。用于乙型肝炎消毒的化學消毒劑，均可用于HIV的消毒污染的廢棄物可焚燒消毒需保留的物品可用煮沸，高壓蒸汽消毒?；蛴?％戊二醛，70％酒精10分鐘后再清洗。第40頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六40生活及居住安排

一般可安排與他人同住但肺結(jié)核活動期，大出血等情況則應安排住單人房間。第41頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六41普及性預防針對經(jīng)血液傳播疾病所制定的，針對醫(yī)務人員的防護措施。它假設所有的人均為HIV、HBV、HCV感染者，在醫(yī)護環(huán)境中，每當工作人員接觸血液、深層體液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物)及任何含有血液的體液應視其具有傳染性，而要采取防護措施不適用于糞便鼻腔分泌物痰液汗液尿液唾液及嘔吐物。第42頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六42

雙手或其他皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后，應立即徹底清洗。在任何情況下，處理深層體液時必須戴上手套，以作保護。應盡快脫去被血液、深層體液污染的手套。在接觸每一位病人后及照顧另一位病人前，應更換手套。在脫去手套后，即使手套表面沒有破損，也應馬上清洗雙手。一般建議第43頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六43

若工作過程中預料會有血液或體液濺出，應戴上防護眼罩，穿上不滲透的防護服或圍裙。針頭在使用后切勿重新套上針帽，應將針頭放置在固定的容器內(nèi)，然后丟棄。任何地方若被血液或污染體液弄污，應先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，然后戴上手套清洗，應記錄及報告所有血液／體液暴露的情況。一般建議第44頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六44防護措施

洗手戴手套口罩及防護眼罩醫(yī)療銳器的處理血漬清理血標本的處理醫(yī)療廢物的處理意外暴露后或針刺后的理第45頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六45洗手在接觸每個病人前后要洗手，包括脫手套后洗手是預肪感染傳播的最經(jīng)濟、最有效的措施。第46頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六46戴手套接觸所有病人的血液、體液、粘膜或有破損的皮膚在進行靜脈穿刺和其它進入血管的操作時第47頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分，星期六47口罩及防護眼罩有可能有血液或體液飛沫濺出的操作中要帶口罩、保護性眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接觸這些東西.第48頁，共55頁，2022年，5月20日，3點23分