二-總論及蛔蟲實驗室楓林校區(qū)東一號樓第一

毛佐華病原生物學系：

54237197（O）：楓林校區(qū)東一號樓第一、二要求：帶好白大衣、10張實驗報告紙、HB鉛筆和紅藍鉛筆授課方式：實驗課自主實驗和涉及實驗翻轉課堂實驗教學登入：超星平臺、復旦慕課2020/11/26登錄http:/選擇課程“/學”（待上傳）超星慕課實驗課前（不能實驗課教學、定期）：/學精品課程選擇：市精品課程學（待更新）考試評估：實驗考試（16%）：第三次實驗課后立即考蠕蟲最后一次實驗課后考原蟲和節(jié)肢動物實驗報告成績（4%）：平時成績（10%）：課間小測試、實驗報告成績、出勤率等理論考試（70%）理論課

講授、英文病例

、專題講座隨堂交流和小測試2020/11/262022020/11/26Parasitology,

the

study

of

parasitesandtheir

relationships

to

their

host,

is

one

ofthe

most

fascinating

areas

of

biology.寄生生物種類遠高于非寄生生物寄生的生活方式是一種很成功的方式遍布動物每一個門幾乎所有的動物可被寄生PaulaDentzien-Dias和他的學生在2.7億年前的鯊魚糞便化石中發(fā)現(xiàn)了一簇絳蟲（tapeworm）卵化石中晚二疊世時期（2.7億年前）（Permian

period）2020/11/26新發(fā)現(xiàn)的侏羅紀跳蚤化石（Jurassic

period）2020/11/26考古學家在一只古埃及狗木乃伊（公元前15世紀）身上發(fā)現(xiàn)了常見的蜱蟲和虱2020/11/26學史前期學萌芽期學形成期學現(xiàn)代期公元前4000～1684亞里士多德，希波克拉底等17世紀～19世紀中葉，代表人物有Francesco和Manson19世紀后期～20世紀早期融入了現(xiàn) 物學、生物化學、分子生物學、人類學、經(jīng)濟學、2020/11/2環(huán)6

境學、地理學等內容。醫(yī)學原蟲學Medical

Protozoology醫(yī)學蠕蟲學Medical

Helminthology醫(yī)學節(jié)肢動物學Medical

Arthropodology對人類巨大的影響2020/11/26醫(yī)學（

）

學：Human

parasitology

is

the

study

of

those

organisms

whichparasitize

humansandcause

parasitic

disease2020/11/26十四世紀中期，歐洲受到一場具性影響的

侵襲，即黑死病。它首先從中亞地區(qū)向西擴散，并在1346年出現(xiàn)在黑海地區(qū)。根據(jù)今天的估算，當時在歐洲、中東、北非和

地區(qū)，大約有三分之一到二分之一之間的人口因而

。改變了歐洲的歷史小故事并非在卷線頭麥地那龍線蟲共計有1.2億人受該病，WHO并提出全球消滅該病的規(guī)劃和古老的2020/11/26要求。該病可能成為人類消滅的第一種病對對隊盲人結伴走盤尾絲蟲微絲蚴導致角膜損傷形成角膜瘢痕2020/11/26熱帶非洲地區(qū)特別是撒哈拉以南非洲地區(qū)瘧疾是人們健康最為嚴重的疾病之一瘧疾是伴隨人類最早的疾病hamun(1341-圖坦卡蒙

Pharaoh

Tu1323

BC)diedwith

malaria2020/11/26公元前323年6月，大帝突然患惡性瘧疾，從發(fā)病到生命結束僅10天時間。他匆匆離開了世界。2020/11/26九州大地上的瘟神---血吸蟲2020/11/26秀麗隱桿線蟲ans模式生物果蠅

Fruit

fly2020/11/262020/11/26與人類健康新發(fā)傳染病蔓延速度史無前例Reemerging

diseases

in

the

world2020/11/26病指原近微30生年物來引由起新的發(fā)傳現(xiàn)染的病新種或新型H7N9Ebolaoutbreak據(jù)WHO2015數(shù)據(jù)顯示，目前全球已有20656人埃博拉

。其中，因

該的人數(shù)已達8153人。幾乎所有死者都集中在3個西非國家：塞拉利昂、利比里亞和幾內亞。此外，尼日利亞有8人因

埃博拉

，人數(shù)20為20/711人/26，馬里因該

有1人。2015暴發(fā)韓國2020/11/262020/11/262020/11/26世界及我國重要及其他新發(fā)傳染病性傳染病以回顧2020/11/2626上升病病上升我國H7N9流行脊髓灰質炎

爆發(fā)登革熱流行流行，呈愈演愈烈趨勢1992；澳大利亞、拉美的登革熱1993；非洲的黃熱病1994；

北部地區(qū)1995；拉美再次爆發(fā)登革熱1996；全球瘧疾大流行1999；

西尼羅熱2003；全球SARS2004；全球爆發(fā)2009；全球豬流感迄今；全球的機會致病迄今；我國食源性2013;2013；3013；2014；西非Ebola2015：韓國呼吸綜合征爆發(fā)2020/11/26新發(fā)性傳染病2020/11/2627、、隱孢子蟲病、環(huán)孢子蟲人芽囊原蟲巴貝西蟲新種、等孢球蟲病比氏腸孢子蟲

、、腦胞內原蟲和家兔腦胞內原蟲卡曼環(huán)孢子球蟲

、巨片吸蟲病、廣州管圓線蟲病、顎口線蟲病Causes

of

death

(2010

WHO)Ranks

in

causes

of

deathWHO,2013WHO2013:由于制定了新的全球，定期提供有質量保證并且符本效益的藥品，與17種被忽視的熱帶疾病的抗爭取得了前所未有的進展僅在2010年，就有7.11億人獲得了針對以預防性化療為目標的四種疾?。馨徒z蟲病、盤尾絲蟲病、血吸蟲病和土壤蠕蟲?。┲械闹辽僖环N疾病所提供的治療，這涉及廣泛提供用于預防性治療的安全2、02單0/11劑/26、有質量保證的藥品。2020/11/262020/11/2630對人類的危害Parasite

and

Human

WelfareChapter

1對人類的危害Parasite

and

Medical

Importance十大熱帶病：

Ten

major

tropical

diseasesIn

theworld:

(熱帶病特別規(guī)劃署,TDR)瘧疾malaria,血吸蟲病schistosomiasis,絲蟲病filariasis(淋巴絲蟲病lymphatic

filariasis,盤尾絲蟲病onchocercosis)31利什曼病

leishmaniasis,錐蟲病trypanosomiasis,(非洲錐蟲病Africantrypanosomiasis,美洲錐蟲病Chagas’disease)麻風病leprosy登革熱dengue

fever結核病

tuberculosis2020/11/262020/11/2632Disease

burden:Death100萬1.5

萬1.3萬6萬5萬Neglected

tropicaldiseases

NTD被忽略的熱帶病2020/11/26

被忽視的熱帶病是一組古老的、安靜的、被隱藏起來的和被忽視的慢

染性疾病的總稱,它們盛行千年,危害嚴重它們之所以被稱為“被忽視的”，是因為這些疾病只在最貧窮和最邊緣化社區(qū)中持續(xù)存在，并且在很大程度上已被消滅，從而在較富裕的地方被人們所遺忘。

這些疾病活躍在水不安全、衛(wèi)生設施缺乏。盡管它們造成嚴重疼痛和

殘疾，但是這些疾病通常不那么引起人們注意，與高

率疾病相比得不到重視。為什么稱之為被忽略的熱帶??？2020/11/26被忽略的熱帶?。╓HO)共計17種：布魯里潰瘍病、恰病、霍亂/流行性腹瀉病、登革熱/登革熱、麥地那龍線蟲?。◣變葋喚€蟲）、地區(qū)流行性密螺旋體?。ㄑ潘静?、品他病、地區(qū)流行性）、非洲人類錐蟲?。ɑ杷。?、利什曼病、麻風、淋巴絲蟲病、盤尾絲蟲病、血吸蟲病、土壤的蠕蟲?。ɑ紫x、鉤蟲和鞭蟲）以及沙眼。約有10億人被忽視的熱帶病的影響。兒童最易受到影響。2020/11/26DALYs:傷殘調整生命年Disability-adjusted

life

yearsWHO

and

World

Bank

elaborated

a

new

measurement

ofthe

global

burden

of

disease,

summarized

the

health

statusof

a

population,

combining

mortality,

morbidity

anddisability

data.其含義是疾病從其發(fā)生到

所損失的全部健

命年。它包括兩部分，一是早死引起的生命損失,YLLs(Yearsof

life

lost

with

premature

death)，另一部分是殘疾引起的生命損失年YALDs(Years

of

lived

with

disability)。2020/11/262020/11/2611/26全球土源性蠕蟲分布2020/11/262020/11/26全球土源性蠕蟲病估計人數(shù)WHO

推薦的抗蠕蟲藥2020/11/262020/11/26用藥缺口加大(治療病）2020/我國

病的現(xiàn)狀及其存在的問題

Currentsituation

and

problems

of

prevention

and

control

ofparasitoses

in

China據(jù)

統(tǒng)計，我國寄生于

的

多達１９３種。在我國一些危害大、影響廣的熱帶病已經(jīng)或正在

消除。我國有七億人

各種

seven

hundred

millioninfected

with

parasitosis總

率total

infection

rate:

62.63%寄生的蟲種species

of

parasite:

56種率仍很高，食源性我國一些地區(qū)的腸道土源性病

也時有暴發(fā)。“首屆消除熱帶病監(jiān)測應對體系”---

20122001~2004病情況1、共檢測出蠕蟲26鐘2、

率21.74％3、土源性線蟲4、肝吸蟲病人數(shù)1.29億比90年結果上升了75％2014，

進行了流行病學2020/11/26五大

病

Five

major

parasitoses

in

China:schistosomiasis

（血吸蟲?。﹎alaria

（瘧

疾）filariasis

（絲

蟲

?。﹍eishmaniasis

（利什曼?。﹉ookworm

disease

（鉤

蟲

?。┢渌鸒thers2020/11/26害最嚴“我國是全球重的國家之一”在我國：乙類傳染病：血吸蟲病、瘧疾丙類傳染病：包蟲病、黑熱病、絲蟲病和阿米巴病2020/11/26我國NTD流行情況我國市NTD具體蟲種分20布20/11/262020/11/26土源性

病(soil-borne)：持續(xù)下降，個別地區(qū)仍然很高當前我

源性線蟲70年代、80年代分別相當于上世紀和韓國的

水平2020/11/26我國血吸蟲病流行情況至2011年底,推算血吸蟲病人286836例,與2010年相比減少了11.97%;新發(fā)急性血吸蟲病病例3例(均為國內異地的輸入

例),與2010年相比減少了93.02%;2012年

推算血吸蟲

共計240

597例，與2011年相比下降16.12％；新發(fā)急性血吸蟲病病例13例，較2011年增加10例。2020/11/26２０１０年的７４３３例；2011年,27個省(市、區(qū))共782個縣有瘧疾病例報告,占

總縣數(shù)的27.4%(782/2856),較2010年(824個)下降5.1%;報告病例數(shù)4

479。輸入性惡性瘧病例逐年增多，每年都有較多

病例。２０１１年全國２８個省份共報告１３９８例惡性瘧，較２０１０年上升了１９．８％，其中有１３６６例為境外輸入。我國瘧疾流行態(tài)勢2020/11/26中國瘧疾1960－2011流行態(tài)勢圖2020/11/26病下降病顯著上升2、腸道3、食源性4、機會致病5、

共患6、輸入性病上升病上升明顯Intestinal

parasitosisFood

borne

parasitosis病成為重要問題Opportunistic

parasitosisParasitic

zoonosis當前我國

病譜發(fā)生了改變：1、危害大、影響廣的熱帶病已經(jīng)或正在

消除如我國２００８年在全球率先消除了絲蟲病；２０１０年啟動了

消除瘧疾行動；2020年基本消滅瘧疾（歷史最低水平）；血吸蟲病得到極大控制（為歷史最低水平）；鉤蟲病

逐年下降2020/11/26其他問題：抗藥性drug-

：惡性瘧，血吸蟲病等人口流動和國際間交流

globalization：

“打工”

、旅游，技術和工業(yè)的發(fā)展,全球生態(tài)環(huán)境破壞，氣候變暖ecology人口增長和人們行為

population

increasing經(jīng)濟發(fā)展和土地使用land

use

consequences國際旅游與貿易

traveling and

trade微生物的適應與變化microorganism公共衛(wèi)生措施

sanitation

establishment2020/11/262020/11/26正在出現(xiàn)的

病

Emerging

Parasitic

Disease新現(xiàn)性病Neoemerging

parasiticdisease:Cryptosporidium

parvumEnterocytozoon

bieneusiCyclospora

cayetanensisEncephalitozoon

emNew

species

of

Babesia再現(xiàn)性病Reemerging

parasiticdiseasemalaria,

schistosomiasis,

leishmaniasis,

hydatid

disease,and

soon2020/11/262020/11/262020/11/2658廣州管圓線蟲Angiostrongylus

cantonensis,

Chen,

19352020/11/26顎口線蟲棘顎口線蟲（Gnathostoma

spinigerum）、剛刺顎口線蟲（Gnathostoma

hispidum）和陶氏顎口線蟲（Gnathostomadoloresi）。

主要致病蟲種為棘顎口線蟲。2020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/262020/11/26美洲錐蟲病（巨臟癥）1s/26ickness）非洲錐蟲?。ㄋ卟lee2020/11/262020/11/2626Chapter

2

的生物學Biology

of

Parasite寄生關系及其演化Parasitism

and

Evolution

ofParasitism共生（symbiosis）1、共棲Commensalism:鮣魚Remoras

-------Large

fishes大魚2、共生Mutualism:Sea

anemones------Hermitcrabs?？?/p>

寄居蟹2020/11/26fungi地衣Lichen(moss)2020/11/26藻類（alga)-------真菌Fungus提供無機鹽和水分alga提供有機營養(yǎng)Termite

------

Flagellatedprotozoan白蟻

－－－

鞭毛蟲2020/11/26其他

others2020/11/263、寄生現(xiàn)象parasitism宿主

Host

------

Parasite自然界

In

nature: Chalcid

wasps

--- butterflies

andmoths2020/11/26ApocephalusborealisHorrorstory:

The

larvaeofan

Apocephalus

borealisfly

emergesfrom

thedead

body

of

a

hosthoney

beeZombie

honey

bee

and

fly

larva2020/11/262020/11/26寄生：

parasitizing

in

human

being(parasite)二、寄生關系的演化Evolutionof

Parasitism1、形態(tài)變化Morphological

adaptations2、生理功能變化Physiological

adaptations3、侵襲力增強Enhancement

ofinvasion4、免疫逃避

Immuneevasion

5、

變異

Gene

mutagenesis6、生殖能力加強Reproductive

potential雌雄同體hemaphroditism節(jié)片生殖strobilation產(chǎn)卵和幼蟲量高highreproduction細胞

Cell

fission生殖方式：無性生殖Asexual~,有性生殖Sexual~,世代交替

Alternation

of

generation孤雌生殖Hemaphroditism細胞

Cell

fission:

bi-fission,

multiple

fission,endodygony

and

polymbryony2020/11/26一、生活史生活史Life

cycle階段infective

stage直接和間接型Direct(geohelminth),

Indirect(biohelminth)直接發(fā)育型：不需中間宿主，土源性蠕蟲（Geo-helminth)間接發(fā)育型：需要中間宿主，生物源性蠕蟲（

bio

～）Chapter

3的生活史2020/11/262020/11/2二、和宿主的類型Varieties

of

Host

and

ParasiteParasite:專性兼性體內體外機會致病obligatory

parasite,facultative

parasite,endoparasiteectoparasite,opportunistic

parasite.Toxoplasma

gondii

abcess

from

brain

ofpatientwith

AIDS營養(yǎng)與代謝

Nutrition

and

Metabolism

of

Parasite一、Nutrition二、Metabolism2020/11/26宿主Host:終宿主definitive

host,中間宿主

intermediate

host,

第一、第二、保蟲宿主

reservoir

host,轉續(xù)宿主paratenic(transport)host.Paratenic

or

transport

host:

is

one

in

whichthe

parasite

doesnot

undergo

any

development

but

in

which

it

remains

alive

andinfective

to

another

host.的分類TaxonomyPhylum

Platyhelminthes

（扁形動物門）Phylum

Nemathelminthes

（線形動物門）Phylum

AcanthocephalaPhylum

Arthopoda（棘頭動物門）（節(jié)肢動物門）astigophora(肉足鞭毛門）PhylumPhylum

plexa（頂復門）（纖毛門）Phylum

ciliophora二名制命名Binomial

system:屬名genus

name,種名species

name2020/11/26通常屬名(genus

name)

，種名(speciesname)在后，屬名第一個字母大寫(capital)，種名第一個字母小寫(small

letter)，必須是斜體(italic)。后跟命名人的姓和命名年份例如：似蚓蛔線蟲（蛔蟲）（Ascaris

lumbricoides

Linnaeus

1758）2020/11/260Chapter

4與宿主的相互關系Host---Parasite

Relationships一、

對宿主的影響

The

parasite’s

effectupon

thehost1、掠奪營養(yǎng)Nutrition----robbing22、機械性損傷Mechanical

injury2020/11/263、毒性和過敏Poisoning

and

Allergy4、免疫損傷Immunosuppression2020/11/26二、宿主對parasite的作用

Host’

s

effect

uponthe1、免疫抵抗Immunity

againstparasite2、病理反應Pathology

due

tohostresponseand

parasite2020/11/26三、與宿主相互作用結果1、

被消滅和清除

抵御再

能力

健康人2、呈帶蟲狀態(tài)：后不出現(xiàn)臨床癥狀和體征，但可排除病原體－－－帶蟲者或清除部分能力，－－－慢、具有部分抵御再染者3、致病或2020/11/262020/Chapter

5

的免疫Immunology

of

parasitic

infection一、免疫應答的類型Varieties

of

immunity性免疫native

or

innate

immunity獲得性免疫specific

immunity:消除性免疫sterilizing

immunity,非消除性免疫

non-sterilizing

immunity(帶蟲免疫premunition,

伴隨免疫itant

immunity)二、抗原of

Parasite:三、免疫反應Immune

response細胞免疫和體液免疫嗜酸粒細胞蠕蟲2020/11/26四、免疫逃避Immune

evasion:解剖位置

biological

barrier,抗原變易

antigenic

variation,

免疫耐受immunosuppression五、超敏反應Hypersensitivity2020/11/26抗：新型研制成功多種

候選分子在鑒定之中總體而言，抗

效果不佳。究其原因主要由于毒活

；為專性寄生，難以通過體外培養(yǎng)獲得減生長繁殖周期復雜，抗原成分復雜，難以獲得高效多價；某些的安全性不足；能引起嚴有較強重的超敏反應，

的免疫逃避能力，保護持續(xù)性不夠等。2020/11/26的特點Characteristics

of

Parasitic

Infectionsand Parasitic

Disease階段Infective

stageParasiticinfection病parasitic

disease一、帶蟲者、慢

染和隱

染Carrier,Chronic

and

Suppressive

Infection1、帶蟲者Carrier2、慢

染

Chronic

infection3、隱

染

Suppressive

infection2020/11/26二、多寄生現(xiàn)象Polyparasitism三、幼蟲移行癥和異位寄生Larval

migrans

and

Ectopic

parasitism1、幼蟲移行癥Larva

migrans:內臟型Internal

organ(visceral)~皮膚型Skin~混合型internal

organ

and

skin

simultaneously2、異位寄生Ectopic

parasitism四、嗜酸粒細胞增高和

IgE增高

Eosinophilia

andhigh

level

IgE2020/11/26病的實驗

Diagnosis一、病原學即檢測Pathogenetic

diagnosis的某一階段(stage)，具有確診功能取材：糞便、血液、痰、骨髓、組織等二、免疫學

Immunlogicdiagnosis三、其他

如分子生物學檢查

molecular

biological、影像學

Image

等2020/11/26病的流行與防制Epidemic,

Prevention

and

Treatmentof

ParasitosisChapter

1病流行的環(huán)節(jié)Basic

links

oftransmission三個基本環(huán)節(jié)Threelinks:傳染源Infectious

sources途徑Routes

of

transmission易感人群Susceptible

population2020/11/26一、傳染源

Infectious

sourcespatient,帶蟲者carrier,保蟲宿主reservoir

host.二、

途徑Routes

of

transmission食物源性Food----borne水源性Water----borne土源性

Soil----borne空氣源性Air----borne節(jié)肢動物源性Vector

(arthropod)----mediated直接接觸Direct

contact2020/11/26的途徑：The

modes

of

entry

to

human:by

mouth,by

skin,(經(jīng)口

）(經(jīng)皮膚

）by

arthropod

biting

and

sucking

blood(經(jīng)節(jié)肢動物叮咬和））by

contact

(接觸by

placenta,

(經(jīng)胎盤via

inhalation,

(經(jīng)吸入by

blood

transfusion

(經(jīng)輸血）））others:via

organ

transplantation,(經(jīng)移殖）2020/11/26三、易感人群Susceptible

population:免疫力缺乏和低下者

low

status

or

deficient

immunity,新生兒

neonates

and

so

on.后多屬非消除性免疫Chapter

2影響

病流行的因素The

factors

of

effect

upon

parasitic

prevalence一、自然因素Natural：二、生物因素Biological：三、社會因素Social：2020/11/26Chapter

3

病流行的特點Epidemiological

features

of

parasitosis一、地方性Endemicity病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無需輸入二、季節(jié)性Seasonal

prevalence季節(jié)影響

、中間宿主、媒介節(jié)肢動物種群數(shù)量的消長三、自然疫源地

Natural

focus

(Nidality)共患

病Parasitic

zoonosis2020/11/260202Chapter

4病的防制原則Prevention

and

Treatment一、消滅傳染源Elimination

of

infectious

resources二、切斷

途徑

Block

of

the

routes

of

transmission三、保護易感人群

al

prophylaxis2020/11/26研究的進展和展望New

Progress

and

Hi-tech

on

Parasitologicalresearch

and

s分子學Molecular

parasitologyGenome;FISH,

EST, Chip

microarray,

YAC,

BAC,

Confocal,Gene

knock

out,

Shotgun

sequencing,

Crystallography.ApoptosisGlyco-biology免疫學Immunological

parasitology新型抗New

vaccines

against

parasites環(huán)境與、生態(tài)學等等展望

s

on

parasitological

research致病機制Mechanism

of

Pathogenesis生態(tài)學和流行病學Ecologyand

Epidemiology防治的新藥物學和New

strategy

on

parasitic

prevention

andcontrol學New

pharmaceutical

agents

andvaccines

against

parasite分子

學

Molecular

Parasitology生物信息學Informatics

andParasitology模型構建Model

ofLifePhenomenon2020/11/26組及功能研究2020/11/262020/11/26Learning

guide:After

studying

this

chapter

the

student

should

be

able

toDescribe

the

important

medical

parasite

in

Chinaand

in

the

worldList

the

sorts

of

parasite

andhostIllustrate

the

carrier,

parasitic

infection,

parasitic

disease,chronic infection,

suppressive

infection,

larva

migrans.parasitic

zoonosis,

opportunistic

parasite.List

the

common

modes

of

entry

of

parasites

intothehuman

hostDescribe

the

three

basic

links

deal

with

parasiticepidemiology2020/11/26醫(yī)學蠕蟲學Medical

Helminthology一、線形動物門Phylum

Nemathelminthes(線蟲綱Class

Nematoda)二、扁形動物門Phylum

Platyminthes(吸蟲綱Class

Trematoda,絳蟲綱Cestoda)三、棘頭動物門Phylum

Acanthocephala四、環(huán)節(jié)動物門（Phylum

Annelida)蠕蟲Helminth

孺蟲病helminthiasis,

蠕蟲學helminthology線蟲綱Nematoda一、形態(tài)Morphology

ofnematode圓柱狀

Cylindrical,兩側對稱

bilaterally

symmetrical,角皮層cuticula,雌雄異體sexes

separated.原體腔Protocoele.生殖系統(tǒng)管狀Reproductive

system

like

tubule.肌型muscle

fiber：2020/11/262020/11/26二、生活史LifeCycle蟲卵egg-------幼蟲larvae-------成蟲adult卵殼分三層（卵膜、殼質層、脂層）；幼蟲發(fā)育必須蛻皮；雌性成蟲產(chǎn)卵量高土源性線蟲

Geo-nematode生物源性線蟲Bio-nematode三、致病與分類Pathogenesis

andClassification幼蟲成蟲腸道寄生線蟲The

Intestinal

nematodesAscaris

lumbricoides

(round

worm)Trichuris

trichiura

(whipworm)Enterobius

vermicularis

(pinworm)Ancylostoma

duodenale

and

Necator

americanus(hookworms)血液和組織寄生線蟲

The

Blood-

and

Tissue-DwellingnematodesThefilariaeTrichinella

spiralis線蟲The

Nematodes我國致病線蟲約35種左右2020/11/262020/11/2蛔蟲病

Ascariasis,犬蛔蟲病Toxocara

canis貓蛔蟲病cati

cause

visceral

larvamigrans.似蚓蛔線蟲（蛔蟲）Ascaris

lumbricoidesroundwormIn

1947,

Stoll

estimated

globally,

30%

prevalence

of

Ascaris

infection,

16%of

Trichuris

infection

and

21%

of

hookworm

infection

(N.

americanus

andA.

duodenale).Fifty

years

later,

it

was

24%,

17

and

24%

respectivel2y02(0C/1h1/a2n6

,

1997).If

place

head

to

tailthe

worms

would

encircle

the

world

50times---

1989

Lancet

editorial

stated

that

Ascaris

burden18,000tons

ofAscarisEggsProducedAnnuallyIn

Chinaalone.

---byStoll

in194750times2020/11/260/11/26形態(tài)Morphology成蟲Adult:

雌蟲

20-35cm

雄蟲

15-31cm頭有三片

head

provided

with

three

lips

arranged雄蟲

Male:

尾卷曲typically

curled

posteriorbody

with

paired

copulatory

spicules(

刺);雌蟲Female:

大larger,雙管型pair

of

genital

tubules2020/11/26Egg:未卵(45~75X35~50u)Fertilized

egg,卵

(88~94

x39~44u)Unfertilized

egg,脫蛋白質膜卵Decorticated

egg性蟲卵Infective

eggdifferent

eggs

in

soilMorphology－

Eggsof

Ascaris

lumbricoidesInfective

eggs生活史Life

CycleAdultseggeggcontaininglarvae4th

larvae

larvaeInfectiveeggfertilize

21~30C,

2

weeks

laterA

weeklateringested

by

man,

larvae

migrate

into

the

intestinal

vessels,

then

into

thecirculation

to

the

liver,

heart,

lungs,

developed

about

10d,

carried

in

themucus

flow

through

the

respiratory

passages

to

the

trachea,

pharynx,

andare

swallowed,

back

to

intestine2020/11/26生活史成蟲→卵(（小腸）性卵(經(jīng)口)幼蟲成蟲（蛻皮一次） 小腸

咽氣管蟲卵糞中見卵需2~2.5月2w

1w卵)→含蚴卵→成蟲

: 1年移行途徑：→血流→肝→右心→肺(蛻皮二次)→支氣管幼蟲2020/11/262020/11/26致病Pathogenesis1.幼蟲致病Larvae:蛔蟲性

Loeffler’

s

p

onia,蛔蟲性哮喘asthma嗜酸性粒細胞增高Eosinophilia,異位寄生ectopic

location2.成蟲致病Adult:營養(yǎng)不良a

heavy

worm

burden

can

resultsinmalnutrition,消化系統(tǒng)損傷intermittent

colicky

cramps,lossofappetite.發(fā)育

impairment

of

growth,反應Allergic

manifestation常見的并發(fā)癥Common

complications:腸梗阻intestinal

blockage,膽道蛔蟲癥

biliary

ascari2a02s0i/s11/2Biliary

ascariasisIntestinal

blockage,3.其他:異位寄生ectopiclocation2020/11/262020/11/26右胸腔蛔蟲病

淚小點蛔蟲病

異位耳道蛔蟲病蛔蟲病蛔蟲病皮膚蛔蟲病蛔蟲性

癥蛔蟲性闌尾炎胰腺蛔蟲病

蛔蟲性胸膜炎肝蛔蟲病蛔蟲性肉芽腫肺動脈及心臟蛔蟲病2020/11/26Diagnosis一.糞便檢測fecaldetection1.直接涂片法smearsDirect

fecal

smear連續(xù)三張

three2.飽和鹽水浮聚法methodBrine-floatation

method,

sedimentation3.

改良加藤法Kato-Katz二.試驗性驅蟲Therapeutic

test2020/11/2621.

Prepare

a

clean

slide

and

writedown

the

name,

number

and

date.020/11/262.

Place

a

drop

of

saline

in

thecenter

of

the

left

and

a

dropofiodine

in

the

center

of

the

right.3.

Pick

up

a

small

amount

offeces

and

smear

into

thesaline

and

iodine4.Gently

add

a

cover

slip

on

it5.

Examine

the

entire

cover

slip

area

under

microscopeDirect

saline

and

iodine

mounts

(direct

fecal

smear)2.By

identifying

the

adults(2).

Brine-floatation

method世界性分布World-wide

distribution經(jīng)口

Oral

transmitted

through

mouth分布廣泛的原因Wide

distribution

due

to:生活史簡單simple

life

cycle產(chǎn)卵量高high

egg-reproduction

capacity蟲卵抵抗力強

of

egg社會風俗

social

customs

如鮮糞施肥、2020/不11/良26

衛(wèi)生習性流行EpidemiologyWarmer

and

poor

sanitationInadequate

disposal

of

fecesUsing

night-soil

as

fertilizer2020/11/26防治Prevention

and

Treatment治療Therapeutic:

阿苯達唑Albendazole,甲苯達唑伊維菌素群體化療時間：在MebendazoleIvermecctin期后的秋、冬季外科手術治療：飲食衛(wèi)生Hygienic

control

of

food糞便管理Hygienic

control

of

feces個人衛(wèi)生與健康

al

hygiene

and

health2020/11/26Good

hygiene

is

the

best

preventive

measure!×2020/11/26Ascarislumbricoides-Induced

AcutePancreatitis:

Diagnosis

during

EUS

fora ed

Small

Pancreatic

Tumor超聲內鏡檢查(Endoscopic

Ultrasonography,EUS)Case

study2020/11/262020/11/26CAa3s7-eyeRar-eopldomratn

with

a

history

of

traveling

in

Easterncountries

(5

years

ago)

and

who

usually

ate

fresh

vegetableswas

referred

to

the