疼痛護理管理在肛腸科病房應用的效果分析

疼痛護理管理在肛腸科病房應用的效果分析肛腸科治療的重要病癥為痔瘡、肛瘺、便秘等消化道末端疾病，發(fā)生位置以肛門直腸腸段為主[1]。相關(guān)研究顯示[2]，肛門疾病圍術(shù)期疼痛劇烈，臨床排便、換藥以及縮肛等將對切口造成刺激，往往導致患者臨床對治療以及護理的依從性較低，影響患者預后。因而，需要對患者進行及時有效的疼痛護理，緩解患者痛苦，促進傷口愈合。該研究選取該院肛腸科的120例患者作為研究對象，觀察疼痛護理的應用效果，報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院肛腸科于2015年6月—2016年6月進行診治的120例患者作為研究對象。納入標準如下：①所有患者均需進行手術(shù)；②患者知情同意并積極配合；③年齡≥18歲。排除標準：①理解能力過于低下者；②造血功能異?；蚋文I功能不全者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④患有直腸癌或肛門炎癥感染者；⑤不能完成該研究或臨床依從性過差者。根據(jù)入院時間將其隨機等分為觀察組與對照組，其中觀察組男41例，女19例，年齡18～65歲，平均〔35.26±4.18〕歲，病程1～7年，平均〔2.32±0.87〕年，其中肛瘺者20例，混合痔17例，內(nèi)痔6例，外痔7例，肛裂10例；對照組男40例，女20例，年齡18～63歲，平均〔34.15±4.32〕歲，病程1～6年，平均〔2.44±0.95〕年，其中肛瘺者21例，混合痔18例，內(nèi)痔5例，外痔7例，肛裂9例，兩組患者一般資料比較差別無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法對照組行慣例護理：親密關(guān)注患者整體情況，定時換藥，向患者講解相關(guān)留意事項，留意患者情緒，給予及時撫慰以及鎮(zhèn)痛護理；觀察組行疼痛護理管理形式：①成立專業(yè)小組。由醫(yī)院主任、經(jīng)歷體驗豐富的主治醫(yī)生、相關(guān)專家以及護士長等建立專業(yè)的疼痛護理小組，分析患者在臨床治療及護理經(jīng)過中疼痛情況較為嚴重的時段，制訂護理方案進行重點護理，并制訂監(jiān)督方案。②臨床施行。對臨床護士進行定期培訓，講解鎮(zhèn)痛藥物的合理使用以及多形式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛以及個體化鎮(zhèn)痛的理念，在患者圍術(shù)期進行合理鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦，防止傷口撕裂以及傷口感染等相關(guān)重點，由專業(yè)小組人員天天不定時進行臨床檢查，了解護理方案的落實情況，對患者疼痛情況進行調(diào)查，分析方案的漏洞及不足，并進行適當整改。要求護理人員對患者進行心理護理以及健康宣教，使患者了解到配合臨床治療以及護理的主要性，緩解對換藥以及手術(shù)的排擠感，指點患者相關(guān)留意事項，促進傷口愈合。積極與患者進行溝通，受患病部位以及檢查治療方式影響，患者往往出現(xiàn)緊張、羞恥、排擠以至厭惡等情況，患者臨床依從性欠安，護理人員應及時對患者進行心理護理，緩解患者的不良情緒，以正確的心態(tài)對待治療，積極配合。1.3觀察指標1.3.1疼痛改善情況使用VAS疼痛視覺模仿評分對患者護理前后的疼痛情況進行評定[3]。其使一條兩端分別為“0〞和“10〞的游動標尺，使用時需將反面面對患者，讓患者結(jié)合本身疼痛情況在直尺上標出相對應位置，數(shù)值越高，疼痛水平越強，由醫(yī)生根據(jù)標出位置進行評分，統(tǒng)計患者評分情況。1.3.2住院時間以及護理滿意度觀察兩組患者住院時間，并進行統(tǒng)計分析；護理滿意度根據(jù)護理滿意度調(diào)盤問卷進行評定，問卷共10題100分，分數(shù)越高表示對護理的滿意度越好，患者根據(jù)本身情況進行填寫。1.3.3臨床依從性根據(jù)醫(yī)院克己的依從性調(diào)查量表進行斷定，此問卷一共包括4個項目：遵醫(yī)囑服藥、定時換藥、清淡飲食以及日常生活管理。每個項目包括4個小題，根據(jù)5級評分，依從性為各個項目評分總和，總分為80分，分數(shù)越高表示患者依從性越好。1.4統(tǒng)計方法運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析，疼痛改善情況、住院時間、臨床依從性以及護理滿意度評分等計量資料均采取t檢驗，并以均數(shù)±標準差〔x±s〕表示，以P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1疼痛改善情況兩組患者護理前VAS評分比較無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，經(jīng)護理后評分均有所降低，觀察組顯著低于對照組〔P0.05〕，見表1。2.2住院時間以及護理滿意度觀察組住院時間以及護理滿意度評清楚顯優(yōu)于對照組〔P0.05〕，見表2。2.3臨床依從性觀察組遵醫(yī)囑服藥、定時換藥、清淡飲食、日常生活管理以及依從性總分分別為〔18.66±1.34〕分、〔17.45±2.26〕分、〔18.45±1.38〕分、〔17.21±2.15〕分以及〔73.75±5.14〕分，對照組分別為〔17.78±2.15〕分、〔16.15±2.47〕分、〔17.48±2.45〕分、〔15.13±2.86〕分以及〔65.44±5.07〕分，觀察組臨床依從性評清楚顯高于對照組，比較差別有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。3討論肛腸疾病臨床較為常見，病程長，給患者日常生活以及工作帶來極大不便，當前醫(yī)學記載肛腸部位疾病可達70余種，臨床以痔瘡、肛裂以及肛瘺較為多見，多是為炎癥進犯所致[4]。其中痔瘡重要是痔下靜脈破裂出血和血栓構(gòu)成，臨床可見肛門皮下生成圓形或橢圓形腫塊，壓力增長時會脫出肛外，當前以手術(shù)切除法為主；肛瘺一般行瘺管切開術(shù)治療，需將樓管內(nèi)肉芽組織刮去，創(chuàng)面填塞紗布并定期換藥；肛裂是患者產(chǎn)生肛管處劇烈疼痛的重要原因，愈合困難，通過手術(shù)切除創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢，術(shù)后換藥、小便以及排氣時將反復對傷口進行摩擦，內(nèi)括約肌的不定時痙攣以及收縮也將對患者切口進行刺激，疼痛劇烈[5]。疼痛護理管理應用于臨床獲得患者以及專家認可，可有效改善慣例護理中患者與護理人員溝通較少，劇烈疼痛時默默忍耐，或服用太多止痛藥引起不良反應以及對臨床治療產(chǎn)生消極抵抗心理等弊端。其重要通過建立專業(yè)小組，制訂臨床護理方案，對護理人員進行系統(tǒng)培訓，運用多種疼痛護理方式緩解患者疼痛癥狀，同時制訂嚴格的監(jiān)督制度，定期考核，使疼痛護理得以有效落實。該研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛改善情況、住院時間、護理滿意度以及臨床依從性等均明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)出出經(jīng)系統(tǒng)培訓后，護理人員對患者進行規(guī)范的針對性超前鎮(zhèn)痛、個性化鎮(zhèn)痛以及多形式鎮(zhèn)痛護理，可有效改善患者的疼痛水平，提升患者對護理人員的信任，促進創(chuàng)口愈合速度。專業(yè)小組在圍術(shù)期細心觀察患者整體情況，統(tǒng)計護理方案的施行效果，護理人員在麻醉失效前先進行超前鎮(zhèn)痛，減輕疼痛水平，對于個別對疼痛耐受較差的患者，格外加大鎮(zhèn)痛力度，進行個性化鎮(zhèn)痛護理，同時鼓勵患者多與別人進行溝通，轉(zhuǎn)移留意力。要求護理人員應純熟把握換藥技巧，要求動作輕柔，防止傷口的再次撕裂或加重，指點患者清淡飲食，病房內(nèi)可放置鮮花，堅持整潔干凈，定時播放音樂，緩解患者緊繃情緒，提醒術(shù)后及時排尿，防止尿毒癥的發(fā)生。定期進行考核，統(tǒng)計考核相關(guān)項目情況，使臨床護理規(guī)范化，提升患者對臨床護理人員的信任以及臨床依從性，促進創(chuàng)面愈合，縮短住院時間。綜上所述，在肛腸科應用疼痛護理管理可有效緩解患者的疼痛癥狀，提升護理人員專業(yè)水平，有利于患者早日康復，值得臨床推廣應用。[以下為參考文獻][1]黃燕芳，劉雪芳，陳芳.王不留行籽耳穴貼壓在混合痔術(shù)后疼痛護理中的作用[J].教育，2016，13〔3〕：219-221.[2]張春蓉，胡蘭蘋.綜合護理干涉在結(jié)直腸癌患者中的應用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6〔7〕：45-46.[3]Aitken，R.C.AnalogueScales〔VAS〕[S].1969.