醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)模擬

［醫(yī)學(xué)類考試密押題庫(kù)與答案解析］醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)模擬17醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)模擬17一、單項(xiàng)選擇題（下列各項(xiàng)備選答案中只有一項(xiàng)符合題意）問(wèn)題:1.下列關(guān)于右心造影的說(shuō)法，不正確的是 。A.需通過(guò)肺循環(huán)B/微泡直徑須小于5“mC.需通過(guò)體循環(huán)D.不需通過(guò)肺循環(huán)E.需通過(guò)肺循環(huán)與體循環(huán)答案:D［解析］右心造影需通過(guò)肺循環(huán)和體循環(huán)。問(wèn)題：2.正常成人的二尖瓣口面積是 。A.1.0~1.9cm2B.2.0~2.9cm2C.3.0~3.9cm2D.4.0~4.9cm2E.>5.0cm2答案:D［解析］正常成人二尖瓣口面積為4~6cm2,1.5~2.0cm2時(shí)，為輕度二尖瓣狹窄，1.0~1.5cm2時(shí)，為中度二尖瓣狹窄，<1.0cm2時(shí)，為重度二尖瓣狹窄。問(wèn)題：3.肺靜脈的脈沖波多普勒頻譜中的負(fù)向波（AR波），出現(xiàn)于 。人心房的舒張期B/心房的收縮期。心房的快速射血期口心、房的等容收縮期E/心室的快速舒張期答案:B［解析］心房的收縮期，心房的壓力最高，肺靜脈出現(xiàn)負(fù)向波（AR波）。問(wèn)題:4.下列與肝硬化聲像圖表現(xiàn)不符的是 。A.肝形態(tài)失常B.肝靜脈顯示正常C.肝門(mén)右移D.肝實(shí)質(zhì)粗大點(diǎn)狀回聲并有結(jié)節(jié)感E.肝右葉縮小，左葉及尾狀葉增大答案:B［解析］肝硬化聲像圖特點(diǎn)：肝臟輪廓形態(tài)變化，肝硬化早期肝臟腫大，但形態(tài)正常，表面尚平滑。后期肝臟各徑線測(cè)值顯著小于正常。部分病例隨病程進(jìn)展顯示肝右葉明顯萎縮，左葉輕微萎縮或有腫大傾向。門(mén)脈性肝硬化肝表面呈鋸齒狀改變，壞死后性肝硬化表面顯示粗大的結(jié)節(jié)，當(dāng)其直徑＞3mm時(shí)，肝表面出現(xiàn)明顯凸凹不平，在腹壁和肝之間存在腹水時(shí)而更易見(jiàn)到，所有肝硬化患者的肝緣變鈍。問(wèn)題：5.支氣管擴(kuò)張可見(jiàn) 。人雙軌征B.縱隔壓迫綜合征C.阻塞性肺氣腫D.上縱隔液平面影E.縱隔鐘擺運(yùn)動(dòng)答案:A［解析］由于支氣管壁慢性感染、管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生，病變區(qū)肺紋理增多、增粗，排列紊亂，直到肺外帶仍較明顯，增厚的管壁中如含氣，片上可見(jiàn)平行的雙粗線，稱為“雙軌征”，如有膿液潴留，則呈粗條狀甚至杵狀。擴(kuò)大的支氣管在斷面上呈圓圈影，如多個(gè)小圓圈影聚在一起，就現(xiàn)蜂窩狀。大的囊狀擴(kuò)張可見(jiàn)多個(gè)圓形或卵圓形透亮區(qū)，大小可自數(shù)毫米至2~3cm，其下緣壁增厚顯影，似卷發(fā)，又稱“卷發(fā)征”，囊腔中有時(shí)還有液平。問(wèn)題：6.門(mén)靜脈高壓癥聲像圖表現(xiàn)不包括 。A.臍靜脈開(kāi)放B.腸系膜上靜脈增寬C.脾靜脈增寬D.肝靜脈增寬E.左腎靜脈增寬答案:E［解析］門(mén)靜脈高壓的超聲表現(xiàn)：①肝硬化門(mén)脈高壓癥引起門(mén)靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈、左右門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬;②臍靜脈重新開(kāi)放；③食管胃靜脈曲張;④脾腎分流；⑤脾大；⑥腹水。問(wèn)題：7.空洞性質(zhì)與病因的組合，不正確的是 。A.纖維空洞一慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.蟲(chóng)蝕樣空洞一干酪性肺炎C.厚壁空洞一浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.厚壁空洞一肺膿腫E.厚壁伴壁結(jié)節(jié)空洞一肺癌答案:C問(wèn)題:8.腎竇回聲呈 。A.中等回聲B.高回聲C.低回聲口.無(wú)回聲E.中高回聲答案:B［解析］腎竇回聲通常是一片橢圓形的高回聲區(qū)，其回聲強(qiáng)度高于胰腺回聲。腎竇回聲邊界毛糙不整齊，位于腎中央。問(wèn)題:9.下列子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 。A.子宮增大或出現(xiàn)局限性隆起B(yǎng).肌瘤一般呈圓形低回聲區(qū)C.膀胱產(chǎn)生壓跡與變形D.宮頸內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲液性暗區(qū)E.子宮內(nèi)膜移位與變形答案:D［解析］子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)各異，取決于肌瘤的大小、部位和生長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)短。①子宮的形態(tài)和肌瘤大小為多發(fā)或位于子宮表面時(shí)，子宮體積增大、形態(tài)失常；單發(fā)的小肌瘤位于肌層內(nèi)，子宮形態(tài)和大小無(wú)異常。②宮腔線位置:宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，黏膜下肌瘤宮腔線不規(guī)則，宮腔內(nèi)見(jiàn)中等或低回聲區(qū)。③肌瘤的回聲特征：子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據(jù)平滑肌組織及纖維組織的構(gòu)成和排列不同，其回聲分布有所差異。以平滑肌組織成分為主的肌瘤，回聲低，后方有聲衰；纖維組織增多時(shí)，肌瘤的回聲相時(shí)增強(qiáng)；肌瘤較大時(shí)會(huì)發(fā)生囊性變，相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)。若肌瘤有鈣化時(shí)，鈣化部分呈聲帶，后方伴聲影。較大的肌瘤內(nèi)呈漩渦狀回聲，并伴有不同程度的聲衰減。④彩色多普勒：血流顯示彩色血流信號(hào)多分布于肌瘤病灶的周圍。呈“環(huán)狀”特征。問(wèn)題:10.下列不符合子宮肌瘤變性的是 。A.肌瘤囊性變B.肌瘤纖維成分為主C.玻璃樣變D.肌瘤鈣化E.肌瘤紅色樣變答案:B［解析］由于子宮肌瘤生長(zhǎng)較快當(dāng)供血不良時(shí)可以發(fā)生不同變性。子宮肌瘤瘤愈大，缺血愈嚴(yán)重，則繼發(fā)變性愈多。子宮肌瘤的變性分良性變與惡性變兩大類。良性變包括透明變性（玻璃樣變）、囊性變、壞死、感染、脂肪變性、紅色樣變、鈣化。約有0.5%~1%的子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬?，多?jiàn)于年齡大，肌瘤較大且生長(zhǎng)快者，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)的肌瘤患者。問(wèn)題：11.切線位上，最常見(jiàn)的胃潰瘍龕影表現(xiàn)為 。A.乳頭狀B.囊袋狀C.三角形D.不規(guī)則狀E.杯口狀答案:A［解析］切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形。問(wèn)題：12.確定腎動(dòng)脈狹窄最可靠的檢查方法為 。A.IVP或逆行腎盂造影B.CTC.腎動(dòng)脈造影D.MRIE.腹平片答案:C［解析］腎動(dòng)脈造影對(duì)腎動(dòng)脈狹窄診斷最有價(jià)值，是診斷腎血管疾病的“金指標(biāo)”，可反映腎動(dòng)脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質(zhì)、遠(yuǎn)端分支及側(cè)支循環(huán)情況，并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對(duì)血管擴(kuò)張或手術(shù)指征的判斷。問(wèn)題:13.骨瘤好發(fā)于 。A.顱骨、顏面骨、下頜骨B.長(zhǎng)骨。扁骨口短骨E軟骨答案:A［解析］骨瘤，好發(fā)于青少年，多發(fā)生在顱骨，顏面骨及下頜骨偶有發(fā)生。骨瘤可分致密骨瘤及松質(zhì)骨瘤兩類。致密骨瘤發(fā)生在顱面骨表面者局部隆起，發(fā)生在顱內(nèi)板者可引起顱內(nèi)壓增高，引起暈眩、頭痛，甚至癲癇；骨松質(zhì)瘤則常發(fā)生于長(zhǎng)骨端骨干與骨骺交界處的軟骨部，隨管狀骨長(zhǎng)度的增長(zhǎng)，骨瘤亦有變化，呈不同形狀。問(wèn)題:14.正常成人（男性）脾臟厚徑超聲測(cè)量標(biāo)準(zhǔn) 。A.<4cm<5cm<6cmD.<7cmE.<8cm答案:A［解析］脾臟厚度：①測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面左肋間脾臟斜切面，要求顯示脾靜脈出脾門(mén)部圖像；②測(cè)量位置測(cè)量點(diǎn)選在脾門(mén)邊緣至脾對(duì)側(cè)緣之垂直距離測(cè)量；③正常參考值(cm)正常成年人不超過(guò)4cm。問(wèn)題:15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在 。A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織C.滑膜D.關(guān)節(jié)韌帶E.鄰近肌群答案:C［解析］初期的病變是膝關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)展迅速，關(guān)節(jié)腫脹，并很快出現(xiàn)股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)紅、熱、痛，活動(dòng)輕度受限，以伸直受限最常見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)滑膜可逐漸增厚，積液增多，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加，可經(jīng)關(guān)節(jié)囊的薄弱處，被擠壓而疝出，形成胴窩囊腫。問(wèn)題:16.腸系膜上動(dòng)脈一般與腹主動(dòng)脈前壁間呈一角度，正常不應(yīng)超過(guò) 。A.90°B.80°C.60°D.50°E.30°答案:C［解析］腸系膜上動(dòng)脈一般在第1腰椎水平處分出，與腹主動(dòng)脈呈50°~60°角。問(wèn)題:17.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是 。A.兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B.膿腫容易局限和吸收C.關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用D.膿腫容易向軟組織潰爛E.干骺端的骺板起屏障作用答案:￡解析］兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)而進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。問(wèn)題:18.有關(guān)關(guān)節(jié)疾病的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 。A.關(guān)節(jié)積液：關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)周圍軟組織改變B.關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直：其中無(wú)骨小梁貫穿于關(guān)節(jié)間隙者為骨性強(qiáng)直D.關(guān)節(jié)脫位：兩骨端正常相對(duì)位置改變E.關(guān)節(jié)退行性變：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生答案:C解析］關(guān)節(jié)強(qiáng)直通常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的后果，有骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直之分。骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)軟骨和骨大量破壞后，粗糙的關(guān)節(jié)面互相融合而產(chǎn)生的結(jié)果。多見(jiàn)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎。在X線上表現(xiàn)為原關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或完全消失并可見(jiàn)骨小梁貫穿于關(guān)節(jié)間隙之間，使兩骨緊密聯(lián)合在一起，猶如一骨。問(wèn)題：19.心臟MRI檢查的絕對(duì)禁忌證是 A.安裝心臟起搏器的患者8.下腔靜脈置入金屬支架的患者C.長(zhǎng)期臥床的老年患者D.裝有義齒的患者E.體內(nèi)置有金屬節(jié)育環(huán)的患者答案:A［解析］攜帶永久性心臟起搏器和除顫器是MRI檢查的嚴(yán)格禁忌證。問(wèn)題:20.以下哪項(xiàng)是超聲診斷肝硬化失代償期的主要依據(jù)?A.有慢性肝病史B.肝臟體積縮小并腹水C.脾臟不同程度的腫大D.肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)、光點(diǎn)粗大E.肝邊緣增厚、肝角變鈍答案:B［解析］肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是腹水形成。此時(shí)門(mén)脈高壓，側(cè)支循環(huán)建立。超聲可見(jiàn)肝臟體積縮小并腹水。問(wèn)題:21.關(guān)于CT對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷評(píng)價(jià)的說(shuō)法，不正確的是 。A.定位較準(zhǔn)確8.有無(wú)鈣化是鑒別良惡性的依據(jù)C.判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D判斷有無(wú)鄰近組織受累E.鑒別良惡性有一定限度答案:B［解析］良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌均可見(jiàn)鈣化。問(wèn)題:22.下列哪項(xiàng)是眼球內(nèi)異物的聲像圖表現(xiàn)?A.斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，部分后伴聲影B.斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大多不伴聲影C.星狀回聲口尾隨回聲與隆起現(xiàn)象E.以上都是答案:E問(wèn)題:23.腺樣體增生的MRI信號(hào)特點(diǎn)為。A.T1WI與肌肉等信號(hào)B.質(zhì)子密度像與肌肉等信號(hào)C.T2WI與肌肉相比呈高信號(hào)口內(nèi)部可有囊變信號(hào)E.以上均正確答案:E［解析］腺樣體又稱咽扁桃體，為一群淋巴組織，類似:上腭的）扁桃體，附著于鼻咽的后壁。腺樣體增生的MRI信號(hào)特點(diǎn)為T(mén)1WI與肌肉等信號(hào)，T2WI與肌肉相比呈高信號(hào)，內(nèi)部可有囊變信號(hào)，質(zhì)子密度像與肌肉等信號(hào)等。問(wèn)題:24.過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎的影像學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 。A.息肉常見(jiàn)B.急性期上頜竇黏膜呈分葉狀C.慢性期可見(jiàn)黏膜下囊腫口.雙側(cè)黏膜腫脹，少見(jiàn)積液E.蝶竇內(nèi)為息肉好發(fā)區(qū)答案:E［解析］鼻息肉為鼻部常見(jiàn)病，好發(fā)于成年人，多見(jiàn)于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。問(wèn)題:25.對(duì)肺的描述，正確的是 。A.右肺分2葉B.左肺分3葉C.右肺窄長(zhǎng)，左肺寬短D.肺呈圓錐形E.肺底突向下答案:D［解析］肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。右肺粗短，左肺狹長(zhǎng)。右肺分3葉，左肺分2葉。每側(cè)肺似半個(gè)錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、三緣。肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內(nèi)側(cè)段以上2~3cm。肺底向下與膈頂相貼。問(wèn)題：26.縱隔常分幾區(qū)?A.6區(qū)B.4區(qū)C.2區(qū)D.9區(qū)E.10區(qū)答案:D［解析］縱隔的分區(qū)在判斷縱隔腫塊的來(lái)源和性質(zhì)上有重要意義。常采用九分區(qū)法，即在側(cè)位胸片上，將縱隔按縱的和橫的方向劃兩條線，各分為三個(gè)部分共計(jì)分為九個(gè)區(qū)。問(wèn)題：27.在側(cè)位胸片上，心后下緣與食管前間隙狹窄或消失，提示 。A.左房大B.左室大C.右房大D.右室大￡.右心衰竭答案:B［解析］左心室增大的X線表現(xiàn)：①心尖向下、向左延伸；②相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；③左心室段延長(zhǎng)、圓隆并向左擴(kuò)展；④左前斜位旋轉(zhuǎn)60°時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；⑤左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。問(wèn)題:28.X線平片顯示靴型，心兩肺透光度增加，肺野呈網(wǎng)狀肺紋理應(yīng)考慮為 。A.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓B.房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓D.法洛四聯(lián)癥E.高血壓性心臟病答案:D［解析］法洛四聯(lián)癥基本畸形包括肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右室肥厚。X線表現(xiàn)為心影呈靴型，心尖圓凸上翹；肺動(dòng)脈段稍凹或平直；肺門(mén)陰影多縮小，肺血少，肺內(nèi)血管紋理稀疏纖細(xì)。問(wèn)題:29.CT對(duì)胃癌檢查的主要作用不包括 。A.用于早期診斷8.顯示胃壁增厚程度及范圍。了解癌腫是否向胃外浸潤(rùn)口顯示周圍淋巴結(jié)腫大E.發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉(zhuǎn)移答案:A［解析］CT不能用于胃癌的早期診斷。問(wèn)題:30.MRI成像，肝占位“靶征”指 。A.T1加權(quán)像，高信號(hào)灶內(nèi)有低信號(hào)影B.T1加權(quán)像，低信號(hào)灶內(nèi)有更低信號(hào)影C.T2加權(quán)像，高信號(hào)灶內(nèi)有更高信號(hào)影D.T1加權(quán)像，低信號(hào)灶內(nèi)有高信號(hào)影E.T2加權(quán)像，低信號(hào)灶內(nèi)有高信號(hào)影答案:C［解析］MRI成像，肝占位“靶征”指T2加權(quán)像，高信號(hào)灶內(nèi)有更高信號(hào)影。問(wèn)題:31.確定顱腦內(nèi)病灶是囊性還是液性，最簡(jiǎn)單的CT檢查方法是 。A.CT引導(dǎo)下穿刺活檢B.兩周后復(fù)查C.增加冠狀位掃描口采用多方位和三維成像E.腦池造影答案:D［解析］顱腦CT連續(xù)掃描后，采用多方位和三維圖像重建，對(duì)判斷病灶是囊性還是液性很有價(jià)值，比造影或穿刺活檢簡(jiǎn)單。問(wèn)題:32.下列疾患，不能由腹部平片診斷的是 。A.膽囊陽(yáng)性結(jié)石B.腸梗阻C.慢性胰腺炎D消化道穿孔E.小兒先天性肛門(mén)閉鎖答案:C［解析］腹部臟器均為軟組織結(jié)構(gòu)，組織密度相近，腹部平片分辨不出各臟器結(jié)構(gòu)。除非遇到由于各種原因造成臟器組織的異常密度變化時(shí)借助異常的密度改變可進(jìn)行直接或間接的診斷。慢性胰腺炎未能改胰腺的組織密度，平片顯示不出。陽(yáng)性膽結(jié)石，密度高于軟組織，腸梗阻、消化道穿孔、小兒先天肛門(mén)閉鎖均是在有氣體存在的情況下，方能進(jìn)行顯示，診斷。問(wèn)題:33.有關(guān)DSA的適應(yīng)證，不正確的是 。A.先天性心臟病B.血管先天性畸形C.嚴(yán)重的心力衰竭D主動(dòng)脈病變E.肺動(dòng)脈病變答案:C［解析］DSA檢查需要對(duì)血液循環(huán)內(nèi)注入大量的碘劑對(duì)比劑，在插管和操作過(guò)程中還要推入很多液體，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)。因此，DSA檢查對(duì)嚴(yán)重的心力衰竭病人應(yīng)是禁忌的。問(wèn)題:34.關(guān)于《放射性藥品管理辦法》，以下哪項(xiàng)不正確?A.非核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)不得從事放射性藥品使用工作8.無(wú)《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位不能臨床使用放射性藥品C.《放射性藥品使用許可證》由所在地的地市級(jí)公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門(mén)核發(fā)D.許可證有效期為5年E.期滿前6個(gè)月要重新審核批準(zhǔn)后，換發(fā)新證答案:C［解析］醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須符合國(guó)家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)規(guī)定。所在地的省、自治區(qū)、直轄市的公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門(mén)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療單位核醫(yī)療技術(shù)人員的水平、設(shè)備條件，核發(fā)相應(yīng)等級(jí)的《放射性藥品使用許可證》，無(wú)許可證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。問(wèn)題:35.通常不需要拍攝骨窗的顱腦病變是 。A.顱腦外傷B.老年性腦改變C.顱骨本身病變D.顱腦病變侵犯到顱骨E.涉及顱底和蝶鞍的檢查答案:B［解析］老年性腦改變多見(jiàn)于腦梗死、腦萎縮等，依靠腦窗進(jìn)行診斷，骨窗對(duì)其診斷幫助不大。其余四個(gè)選項(xiàng)均需通過(guò)骨窗觀察顱骨的改變。問(wèn)題:36.肺部腫塊增強(qiáng)前后的CT值測(cè)量常采用軟組織窗，原因是 。A.腫塊是軟組織，肺窗會(huì)影響CT值的準(zhǔn)確性B.軟組織窗只有一種，而肺窗有兩種C.各個(gè)醫(yī)院之間肺窗的設(shè)置相關(guān)較大D.肺窗CT值的線性沒(méi)有軟組織窗好E.診斷醫(yī)師習(xí)慣觀看軟組織窗的腫塊圖像答案:A［解析］肺內(nèi)腫塊是軟組織，肺窗會(huì)影響CT值的準(zhǔn)確性。所以，肺部腫塊增強(qiáng)前后的CT值測(cè)量常采用軟組織窗。問(wèn)題:37.關(guān)于胰腺CT檢查適應(yīng)證的敘述，不正確的是 。A.外傷B.胰腺鈣化、結(jié)石匚腫瘤D.彌漫性疾病E.炎癥滲出答案:D［解析］胰腺CT掃描主要適應(yīng)證有三大類即胰腺腫瘤、胰腺外傷和急、慢性胰腺炎。對(duì)慢性胰腺炎可顯示微小的鈣化、結(jié)石、有無(wú)假性囊腫形成。問(wèn)題:38.盆腔CT檢查，需大量飲水到膀胱脹滿，主要目的是 。A.觀察膀胱的蓄水量B.與鄰近的子宮區(qū)別C.更清楚地顯示膀胱內(nèi)的病變D.觀察膀胱壁的厚度E.稀釋從腎臟排泄的對(duì)比劑答案:C［解析］盆腔CT檢查，掃描前讓病人大量飲水，在膀胱脹滿時(shí)進(jìn)行CT掃描，對(duì)膀胱腫瘤的檢查，是一種簡(jiǎn)單易行而最有效的檢查方法，可更清楚地顯示膀胱內(nèi)的病變。問(wèn)題:39.顯示食管腔內(nèi)腫瘤首選的檢查方法是 。A.CT掃描B.食道鋇餐造影C.MRI檢查口.體表超聲檢查E.內(nèi)腔鏡超聲答案:B［解析］食管鋇餐檢查是診斷食管平滑肌瘤的首選方法。問(wèn)題:40.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是 。A.濾泡型腺癌B.乳頭狀腺癌。髓樣癌口未分化癌E.囊腺癌答案:B［解析］乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的類型，占甲狀腺癌的60%~70%左右。問(wèn)題：41.下列不是ERCP檢查胰腺的途徑主要用途的是 。A.診斷慢性胰腺炎B.診斷胰頭癌C.診斷壺腹癌D.診斷胰島細(xì)胞瘤￡.了解膽管病變與胰腺病變的關(guān)系答案:D［解析］ERCP檢查胰腺的途徑主要用途包括診斷慢性胰腺炎、胰頭癌及壺腹癌等，了解膽管病變與胰腺病變的關(guān)系。問(wèn)題:42.甲狀腺癌術(shù)后最適宜用131I治療的是哪種甲癌?人髓樣癌B.未分化癌C.鱗狀上皮癌D.小細(xì)胞癌E.分化型甲癌答案:E［解析］外科手術(shù)治療、術(shù)后131I治療與TSH抑制治療是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療分化型甲狀腺癌（90%以上）主要的有效方法。問(wèn)題:43.患者，男，44歲，右頸部腫塊3個(gè)月，CT示右咽隱窩和耳咽管閉塞，局部有軟組織密度腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大，診斷為 。A.纖維血管瘤B.神經(jīng)血管瘤C.腺樣體增生D鼻咽癌E結(jié)核答案:D問(wèn)題:44.下列哪種情況首選MRI檢查?A.周圍型肺癌于良性腫瘤的鑒別B.懷疑肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移C.肺癌普查的基本方法D.放療后6個(gè)月之內(nèi)鑒別纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)E.懷疑淋巴管轉(zhuǎn)移所致的肺彌漫性病變答案:B［解析］腎上腺轉(zhuǎn)移癌臨床表現(xiàn)中最突出的特點(diǎn)是所有腎上腺轉(zhuǎn)移癌患者均無(wú)腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)功能亢進(jìn)或低下等異常表現(xiàn)，亦無(wú)疼痛癥狀，少數(shù)會(huì)有腰疼、惡心嘔吐之癥。由于腎上腺轉(zhuǎn)移癌患者沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)，因此腎上腺轉(zhuǎn)移癌的診治及確診有一定困難，如不通過(guò)外科尤其手術(shù)，亦很難進(jìn)行病理或細(xì)胞學(xué)診斷，也沒(méi)有特異性很高的腫瘤標(biāo)志物檢查協(xié)助診斷，只能通過(guò)影像學(xué)（腹部彩超、增強(qiáng)CT和MRI）進(jìn)行診斷。問(wèn)題:45.腮腺混合瘤典型的CT表現(xiàn)是 。A.不增強(qiáng)B.可增強(qiáng)C.不均勻增強(qiáng)D均勻增強(qiáng)E.延遲增強(qiáng)答案:D［解析］腮腺混合瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤，其內(nèi)有腺上皮和肌上皮細(xì)胞兩種成分，其間散布各種間質(zhì)，很少有鈣化。CT平掃呈等密度或稍高密度腫塊。增強(qiáng)掃描呈均勻一致強(qiáng)化。問(wèn)題:46.在顱腦疾病影像診斷中，MRI與CT比較，不正確的是 。A.MRI對(duì)腫瘤的定位較CT優(yōu)越B.MRI對(duì)后顱窩病變的顯示較CT優(yōu)越C.MRI對(duì)顱內(nèi)鈣化的顯示較CT優(yōu)越D.MRI對(duì)顱內(nèi)小病灶的顯示較CT優(yōu)越E.以上都不正確答案:C［解析］CT對(duì)顱內(nèi)鈣化的顯示較乂口優(yōu)越。問(wèn)題:47.成骨肉瘤的X線表現(xiàn)，不正確的是 。A.可見(jiàn)皮質(zhì)旁骨膜反應(yīng)B.好發(fā)于長(zhǎng)骨的干骺端C.有瘤骨形成口局部軟組織陰影E.骨質(zhì)呈明顯膨脹性破壞答案:E［解析］骨肉瘤骨質(zhì)破壞呈斑片狀、篩孔狀或融合成大片狀。成骨型骨肉瘤的腫瘤骨較多、密度較高，可遮蓋骨質(zhì)破壞。問(wèn)題:48.下列宮頸癌影像表現(xiàn)，不正確的是 。A.宮頸直徑大于3cm，外緣不整B.宮頸直徑2.5cm，外緣光滑C.宮頸腫塊密度不均D鄰近組織、結(jié)構(gòu)可受累E.T2加權(quán)像，腫瘤信號(hào)比鄰近正常宮頸高答案:B［解析］宮頸癌宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、鏡下早期浸潤(rùn)癌及極早期宮頸浸潤(rùn)癌，局部無(wú)明顯病灶，可有輕度糜爛或?qū)m頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展，根據(jù)不同的類型（外生型、內(nèi)生型），局部體征亦不同。兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。問(wèn)題:49.神經(jīng)源性腫瘤的好發(fā)部位是 。A.前上縱隔B.前下縱隔C.中縱隔上部D.中縱隔下部E.后縱隔脊柱旁溝區(qū)答案:E［解析］神經(jīng)源性腫瘤為最常見(jiàn)的原發(fā)性后縱隔腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀生長(zhǎng)。問(wèn)題:50.下列哪種不是左向右分流的先天性心臟病?A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損口心\內(nèi)膜墊缺損E.法洛四聯(lián)癥答案:E［解析］法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型的先天性心臟病。二、多項(xiàng)選擇題（下列備選答案中至少有兩項(xiàng)最符合題意）問(wèn)題:1.構(gòu)成骨盆的骨骼是___。A.髂骨B.坐骨C.股骨D距骨E.骶骨答案:ABE［解析］骨盆是由左、右兩側(cè)的髂骨和后面的骶骨、尾骨構(gòu)成，髂骨與骶骨形成骶髂關(guān)節(jié)，分別位于骶骨兩側(cè)，前方為恥骨聯(lián)合。問(wèn)題:2.在泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查中，尿路造影是常用的檢查方法，其主要是指 。A.X線排泄性尿路造影B.X線逆行性尿路造影C.核素掃描D.MRI尿路造影E.CT尿路造影答案:AB［解析］臨床上最常應(yīng)用的是排泄性尿路造影和逆行性尿路造影，而CT尿路造影和MRI尿路造影均屬于特殊檢查方法，由于設(shè)備及技術(shù)條件所限，還不能作為臨床常規(guī)檢查而替代排泄性、逆行性尿路造影。問(wèn)題:3.符合急性粟粒性肺結(jié)核的表現(xiàn)是 。A.大量結(jié)核菌一次或短時(shí)間內(nèi)數(shù)次侵入血循環(huán)，到達(dá)肺部所引起B(yǎng).兩肺從肺尖到肺底均勻分布，小點(diǎn)狀陰影，約2mm大小C.病灶邊緣較清楚，如有滲出性反則較模糊口病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合E.1周內(nèi)可出現(xiàn)典型的結(jié)節(jié)影答案:ABCD［解析］多于發(fā)病兩周后X線檢查可見(jiàn)兩肺均勻?qū)ΨQ的、大小一致粟粒狀陰影。問(wèn)題:4.下列影像檢查中，正確的是 。A.過(guò)小的病變影像檢查可陰性B.不同成像方法間有互補(bǔ)作用C.影像表現(xiàn)常與臨床同步D異病同影或同病異影常會(huì)遇到E.某些疾病，影像學(xué)無(wú)法檢出答案:ABCDE［解析］影像學(xué)檢查具有一定的密度分辨率和空間分辨率，所以過(guò)小的病變影像檢查可顯示為陰性：CT具有高的空間分辨率，MRI具有高的密度分辨率，所以兩者接合具有互補(bǔ)作用；影像學(xué)常與臨床癥狀同步：不同疾病可能具有相似的影像學(xué)表現(xiàn)，而同一影像學(xué)表現(xiàn)可能是不同種疾?。荒承┘膊?，影像學(xué)可能也無(wú)法檢出。問(wèn)題:5.下列可進(jìn)行功能位檢查的是 。A.頸椎B.下頜關(guān)節(jié)C.胰腺D顳骨E.膽囊答案:AB［解析］頸椎過(guò)伸、過(guò)屈位及下頜關(guān)節(jié)開(kāi)閉口位攝影均屬于功能位檢查。膽囊造影，服脂肪餐后定時(shí)攝影，可計(jì)算膽囊的排泄功能，但不是功能位檢查。問(wèn)題:6.下列不是冠心病CT檢查發(fā)現(xiàn)的是 。A.CT平掃可見(jiàn)冠脈有鈣化B.CTA可見(jiàn)病變段管腔狹窄或中斷C.EBCT可見(jiàn)病變段血管鈣化及管腔狹窄D.MSCT檢查較其他CT效果更好E.有側(cè)支循環(huán)建立答案:ABCD［解析］冠心病CT檢查不能發(fā)現(xiàn)側(cè)支循環(huán)建立。問(wèn)題:7.CT、MRI上有以下哪種表現(xiàn)，可提示胸腺瘤惡變?A.腫瘤短期內(nèi)明顯增大B.腫瘤邊界不清，向鄰近組織浸潤(rùn)C(jī).點(diǎn)狀、曲線狀鈣化出現(xiàn)D腫瘤形態(tài)規(guī)整E.出現(xiàn)胸腔積液和胸膜腫瘤結(jié)節(jié)答案:ABE［解析］癥狀遷延時(shí)久，部分病人行X線檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱膈腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積，壓迫無(wú)名靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。問(wèn)題:8.下列是彌漫性阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)的是 。A.兩肺透光度增加B.常有肺大泡C.肺紋理稀疏D.肋間I隙變窄E.橫膈低平答案:ABCE［解析］彌漫性阻塞性肺氣腫的X線特點(diǎn)為兩側(cè)肺野透明度增加，呼氣與吸氣時(shí)肺野透明度改變不大，肺內(nèi)可見(jiàn)肺大泡；肺紋理稀疏、變細(xì)、變直；胸廓呈桶狀，前后徑增加，肋間隙變寬；膈位置低，動(dòng)度明顯減弱，側(cè)位片見(jiàn)胸骨后間隙增寬；心表現(xiàn)為狹長(zhǎng)的垂位心型。問(wèn)題：9.肺結(jié)核的主要病理改變?cè)贑T上可表現(xiàn)為。A.斑片狀病灶B.小結(jié)節(jié)狀病灶C.鈣化性病灶D纖維條索病灶E.空洞答案:ABCDE［解析］肺結(jié)核的CT影像表現(xiàn)：①多灶性。肺結(jié)核的多灶性多以上葉為主，其余肺葉、肺段斑點(diǎn)狀、細(xì)結(jié)節(jié)狀、索條狀影等；②多態(tài)性。在同一CT片上可出現(xiàn)不同演變時(shí)期的多種形態(tài)，如滲出病變（表現(xiàn)為云霧狀、棉絮狀）、增殖病灶（表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀）、纖維化（表現(xiàn)為索條狀）、干酪樣壞死（表現(xiàn)為空洞）、鈣化（表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑塊狀致密影）、播散病灶（表現(xiàn)為粟粒狀或細(xì)結(jié)節(jié)狀）；③多鈣化性；④少腫塊性；⑤少結(jié)節(jié)堆聚性；⑥少增強(qiáng)性。問(wèn)題:10.左心房增大方向有 。A.向后B.向前C.向左口.向右E.向上答案:ACDE［解析］左心房增大主要由二尖瓣病變和各種原因引起的左心衰竭。此外室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉亦可引起左房增大。左房增大的方向是向后、向右、向左及向上隆凸。三、判斷題問(wèn)題:1.十二指腸球部潰瘍痙攣收縮表現(xiàn)為球激惹征。答案:B［解析］因球部較小，潰瘍周圍的炎癥水腫、肌肉痙攣、瘢痕收縮及周圍粘連等原因，容易使球部失去正常形態(tài)。問(wèn)題:2.大葉性肺炎一般起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳痰較黏稠或?yàn)榈湫图t色泡沫痰。答案:B［解析］大葉性肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié)。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。問(wèn)題：3.正常成人心胸比是0.5，橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角＞45度。答案:A［解析］正常成人心胸比是0.5左右，橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是＞45°。問(wèn)題：4.骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特異性X線征象。答案:B［解析］X線基本表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端好發(fā)，骨質(zhì)浸潤(rùn)性破壞，腫瘤骨形成、骨膜反應(yīng)及骨膜三角、軟組織腫塊。其中骨破壞區(qū)或軟組織塊內(nèi)出現(xiàn)腫瘤骨，為診斷骨肉瘤較特異的X線征象。問(wèn)題：5.房間隔缺損時(shí)，可見(jiàn)肺充血、透視下可見(jiàn)肺門(mén)舞蹈征。答案:A［解析］房間隔缺損時(shí)胸X線片可顯示肺野充血，右心房、右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段隆凸，肺門(mén)影增大，肺血增多，主動(dòng)脈結(jié)偏小。透視可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”征象。問(wèn)題:6.胰管、膽總管都受累的所謂“雙管征”是診斷胰頭癌較可靠的現(xiàn)象。答案:A［解析］胰頭癌常常早期侵犯膽總管下端引起膽總管阻塞，梗阻性黃疸。胰管、膽總管都受累的所謂“雙管征”是診斷胰頭癌較可靠的征象。問(wèn)題:7.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療常用的栓塞劑為40%碘化油。答案:B［解析］顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療常用的栓塞劑為球囊。問(wèn)題:8.腸結(jié)核好發(fā)生于回盲部，亦可見(jiàn)于空、回腸。答案:A［解析］腸結(jié)核好發(fā)于回盲部和升結(jié)腸、回盲瓣常受累、亦可見(jiàn)于空、回腸以至十二指腸。嚴(yán)重者小腸、結(jié)腸均受累。問(wèn)題:9.MRI對(duì)鈣化灶、腦腫瘤邊緣水腫的顯示較CT高。答案:B［解析］磁共振成像對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準(zhǔn)確和敏感。答案:B［解析］內(nèi)鏡檢查是診斷早期結(jié)腸癌的最佳方法。四、簡(jiǎn)答題問(wèn)題:1.MRI成像原理。答案:MRI是通過(guò)對(duì)靜磁場(chǎng)中的人體施加某種特定頻率的射頻(RF)脈沖，使人體組織中的氫質(zhì)子受到激勵(lì)而發(fā)生磁共振現(xiàn)象，當(dāng)中止RF脈沖后，氫質(zhì)子在弛豫過(guò)程中發(fā)射出射頻信號(hào)(MR信號(hào))而成像的。磁共振成像是利用靜磁場(chǎng)BO使被檢體中的1H質(zhì)子產(chǎn)生有序化排列，在順BO與反BO方向上的質(zhì)子數(shù)產(chǎn)生差異而形成縱向磁化矢量MXY，而MZ=O；當(dāng)在垂直BO方向發(fā)射射頻脈沖(射頻磁場(chǎng))時(shí)使MXY逐漸減小，MZ逐漸增大；射頻脈沖終止，發(fā)生縱向馳豫(T1)與橫向馳豫(T2)，在XY平面上加接收線圈就能接收到MR信號(hào)，然后通過(guò)各種圖像重建技術(shù)進(jìn)行MR圖像重建形成MR圖像；但必須再采用三組梯度磁場(chǎng)(GX、CY、GZ)來(lái)對(duì)被檢體進(jìn)行空間定位，即層面選擇、相位編碼與頻率編碼。選擇各種不同的脈沖序列形成T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像等MR圖像。問(wèn)題:2.星形細(xì)胞瘤的診斷要點(diǎn)。答案:①癲癇，腦受損的定位征象，高顱壓表現(xiàn)。②工、口級(jí)星形細(xì)胞窿T顯示以低密度為主，壞死囊變少，周圍水腫輕，占位征象輕，強(qiáng)化少。③m、iv級(jí)星形細(xì)胞麻丁顯示以混雜密度為主，呈花環(huán)狀，壞死囊變多，周圍水腫重，占位征象重，腫瘤強(qiáng)化明顯。④小腦星形細(xì)胞瘤多位于小腦半球，“囊中有瘤”或者“瘤中有囊”，腫瘤實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化明顯，易出現(xiàn)阻塞性腦積水。⑤MRI顯示星形細(xì)胞瘤T1WI為低