醫(yī)務(wù)科年度工作總結(jié)

第11頁(yè)共11頁(yè)?醫(yī)務(wù)科年度工作總結(jié)醫(yī)務(wù)科年度工作總結(jié)在醫(yī)院黨委、院務(wù)委員會(huì)的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科頂著壓力，克制人員緊缺困難，努力工作，今年在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、患者平安、二甲復(fù)審、胸痛中心評(píng)審、醫(yī)保管理、疫情防控、科研與教學(xué)、醫(yī)療保障，以及公立醫(yī)院績(jī)效考核等方面獲得良好成效,簡(jiǎn)要總結(jié)如下。第一局部2023年度工作回憶一、工作情況(一)總體概況主要成績(jī)方面如下：一是保障醫(yī)療平安，醫(yī)療質(zhì)量投訴8件，醫(yī)療賠償金額為1500元，無發(fā)生群體性醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故；二是落實(shí)十八項(xiàng)核心制度，運(yùn)用PDCA管理工具進(jìn)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良；三是醫(yī)療組順利通過二甲醫(yī)院專家復(fù)審；四是協(xié)調(diào)胸痛中心建立，順利通過廣東省胸痛中心認(rèn)證；五是組織參加廣東省公立二級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核和南沙區(qū)公立醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)績(jī)效考核；六是新冠疫情防控方面落實(shí)措施，協(xié)調(diào)核酸大規(guī)模篩查；七是科研立項(xiàng)，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，以及實(shí)習(xí)生管理上獲得打破；八是醫(yī)保管理上控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，保障基金平安。醫(yī)療質(zhì)量與平安主要指標(biāo)指標(biāo)運(yùn)行值出院人數(shù)平均住院日床位使用率手術(shù)平安核查率手術(shù)/操作知情告知率病例CD率危急值登記率搶救成功率15天二次返院比例非方案再次手術(shù)例數(shù)住院超30天人次醫(yī)療糾紛數(shù)醫(yī)療不良事件報(bào)告數(shù)131〔截止11月8日〕(二)主要做法1、新冠疫情防控工作〔1〕落實(shí)院內(nèi)防控措施，預(yù)檢分診流程，安康申報(bào)卡，發(fā)熱門診和住院病人管理，協(xié)調(diào)新冠核酸實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)，處理2單可疑標(biāo)本突發(fā)事件，完成各種疫情信息上報(bào)工作等等。組建2支新冠核酸大規(guī)模采樣隊(duì)伍，在2023.5.21廣州疫情爆發(fā)以來，醫(yī)務(wù)科全體人員帶隊(duì)參加荔灣區(qū)、天河區(qū)，以及南沙區(qū)各個(gè)鎮(zhèn)街的大規(guī)模核酸采樣支援任務(wù)，并完成大崗鎮(zhèn)6月份五輪大規(guī)模核酸采樣、8月份學(xué)生全民采樣，以及大崗鎮(zhèn)其他單位和工地的上門核酸采樣任務(wù)，發(fā)揮協(xié)調(diào),支援,報(bào)送信息等重要作用。順利完成6月份大規(guī)模核酸采樣423459例數(shù)據(jù)的篩查和審核，上傳市平臺(tái)和醫(yī)保系統(tǒng)，完成檢測(cè)費(fèi)用的結(jié)算?！?〕組織專家組，參加南沙區(qū)隔離酒店會(huì)診值班,醫(yī)務(wù)科3人擔(dān)任3間隔離酒店醫(yī)療總值班。6月13日開場(chǎng)我院接手宜高酒店，負(fù)責(zé)宜高隔離酒店密接人員的醫(yī)療任務(wù)，組建醫(yī)療隊(duì)伍，完善流程，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療救護(hù)，隔離期間防疫管理等工作?！?〕負(fù)責(zé)新冠疫情常態(tài)化防控工作，參與督查醫(yī)院疫情常態(tài)化防控工作，包括核酸采集,省新冠病毒核酸檢測(cè)系統(tǒng)上傳，每月搜集和整理醫(yī)院的核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)，免費(fèi)和自費(fèi)核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)廣州市醫(yī)平臺(tái)，核酸費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷和財(cái)政費(fèi)用申報(bào)。2、二甲醫(yī)院復(fù)審負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評(píng)審的第二、第三、第四章條款，順利通過醫(yī)療組專家評(píng)審。我們按照二甲評(píng)審工作要求，對(duì)各科室進(jìn)展督查，并制定整改措施，獲得持續(xù)改良的效果，布置下一階段管理工作的重點(diǎn)。發(fā)揮醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)、醫(yī)保管理委員會(huì)、臨床途徑管理委員會(huì)的作用，在醫(yī)療質(zhì)量與平安精細(xì)化管理方面精耕細(xì)作，運(yùn)行PDCA、RCA等管理工作持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量。重點(diǎn)監(jiān)控危急值報(bào)告，知情同意告知、抗菌藥物管理、醫(yī)療不良事件報(bào)告、非方案再次手術(shù)、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、住院超30天管理等核心制度和重點(diǎn)環(huán)節(jié)。3、公立醫(yī)院績(jī)效考核我院參加2023年廣東省二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，南沙區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核，醫(yī)務(wù)科牽頭各個(gè)職能部門，屢次參與公立醫(yī)院績(jī)效考核工作會(huì)議，對(duì)31條廣東省二級(jí)指標(biāo)詳細(xì)分析^p整理，完善各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)分析^p，對(duì)缺乏之處進(jìn)展改良。在11月2日的南沙區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，醫(yī)療組獲得廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)專家好評(píng)。4、對(duì)口支援和醫(yī)療保障根據(jù)南沙區(qū)援黔協(xié)議，我院對(duì)口支援安順市西秀區(qū)婦幼保健院。截至2023年10月底，共承受并完成政府指令性醫(yī)療保障性任務(wù)16項(xiàng)，派出醫(yī)務(wù)人員75人次，救護(hù)車25車次，實(shí)在保障了各項(xiàng)活動(dòng)的順利進(jìn)展，充分表達(dá)了醫(yī)院的公益性。5、醫(yī)療核心制度落實(shí)組織院內(nèi)新技術(shù)、新工程論證會(huì)1次，8個(gè)工程通過了論證，定期開展醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)的總結(jié)會(huì)議，并提出工作要求和改良措施。對(duì)現(xiàn)有開展的新工程進(jìn)展追蹤評(píng)估、動(dòng)態(tài)管理完善醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良。繼續(xù)加十八項(xiàng)強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建立，完善并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良工作施行方案，深化科室參加晨會(huì)交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動(dòng)，定期通過醫(yī)療質(zhì)量查房進(jìn)展督查、反應(yīng)、整改。督查科室各個(gè)精細(xì)化管理小組工作，重點(diǎn)催促科室三級(jí)查房的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室討論制度的落實(shí)，包括術(shù)前討論、疑難危重病例討論、住院超30日病例討論、死亡病例討論等，詳細(xì)理解其記錄及執(zhí)行情況；督查整改危急值報(bào)告與處理，不良事件報(bào)告，臨床途徑執(zhí)行情況。檢查科室醫(yī)療質(zhì)量分析^p會(huì)情況，聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科室人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)等情況報(bào)告，針對(duì)缺乏提出合理改良意見。對(duì)全院運(yùn)行病歷及歸檔病歷進(jìn)展每月抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷存在問題，如病歷書寫不標(biāo)準(zhǔn)、病程記錄內(nèi)涵差、三級(jí)醫(yī)師查房不完善、未及時(shí)書寫病程記錄、手術(shù)記錄、病歷歸檔不及時(shí)等，催促臨床醫(yī)師及時(shí)整改，催促科主任做好科室病歷質(zhì)控。每季度進(jìn)展醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)匯總各項(xiàng)指標(biāo)，Ⅰ類切口手術(shù)病歷抗菌藥物預(yù)防用藥、住院醫(yī)囑抗菌素使用、門〔急〕診處方點(diǎn)評(píng)、手術(shù)治療方案、不良事件報(bào)告分析^p與持續(xù)改良、危急值匯總報(bào)告、非方案再次手術(shù)總結(jié)、住院時(shí)間超過30天患者總結(jié)分析^p、運(yùn)行病歷質(zhì)量等，召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，總結(jié)反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量情況，并落實(shí)整改。6、醫(yī)療投訴處理截止到10月30日，2023年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療投訴8起，無群體性醫(yī)療糾紛事件；賠償王某某候診椅摔倒醫(yī)藥費(fèi)1500元；處理黃某某廁所跌倒訴訟一起，目前申請(qǐng)司法鑒定。7、科研和繼教活動(dòng)醫(yī)務(wù)科1人申報(bào)并完成廣東省及廣州市繼續(xù)教育工程各一項(xiàng)。醫(yī)務(wù)科組織并成功舉辦全院省繼教工程4期，市級(jí)繼教工程8期，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員達(dá)3600人次。8、醫(yī)保管理工作按要求做好醫(yī)保日常工作，并審核外傷記賬，檢查門診和住院記賬診斷是否醫(yī)保支付范圍，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)聯(lián)絡(luò)參保人。同時(shí)按時(shí)申報(bào)醫(yī)院記賬情況。做好每月病案首頁(yè)上傳工作。每個(gè)季度開展醫(yī)保管理委員會(huì)，匯報(bào)醫(yī)保工作情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與各個(gè)科室溝通進(jìn)展整改，不斷強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)視機(jī)制，確保醫(yī)保工作的順利開展。對(duì)每個(gè)月醫(yī)保結(jié)算審核說明的問題，進(jìn)展分析^p，提出整改方案，然后與各個(gè)臨床科室進(jìn)展溝通反應(yīng)整改。2023年10月27日至29日，廣州市醫(yī)療保障局對(duì)我院進(jìn)展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，獲得檢查專家肯定，檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些不合理收費(fèi)、不標(biāo)準(zhǔn)診療、醫(yī)院藥品耗材出貨數(shù)據(jù)等問題。對(duì)存在的這些問題，及時(shí)分析^p反應(yīng)，協(xié)調(diào)各個(gè)科室落實(shí)整改。9、中醫(yī)工作推動(dòng)廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)工作室落戶我院，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)科開展推動(dòng)作用。根據(jù)南沙區(qū)創(chuàng)立全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)工作單位方案，制定我院工作方案，定期報(bào)送工作進(jìn)展，開展中醫(yī)科學(xué)科建立，人才培養(yǎng)，中藥房改造，適宜技術(shù)推廣等工作。10、胸痛中心評(píng)審胸痛中心于2023年3月申請(qǐng)省級(jí)胸痛中心〔基層版〕評(píng)審，嚴(yán)格按照胸痛中心制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步加強(qiáng)胸痛患者的管理，對(duì)胸痛中心相關(guān)人員進(jìn)展培訓(xùn)、講座，召開胸痛質(zhì)量分析^p會(huì)、典型胸痛病例分析^p會(huì)等，持續(xù)改良各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)的質(zhì)量。4月經(jīng)過網(wǎng)審、9月8日專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，于9月28日通過廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)驗(yàn)收?，F(xiàn)已申請(qǐng)進(jìn)展國(guó)家級(jí)胸痛中心認(rèn)證。于10月15日成立卒中中心，正式啟動(dòng)卒中中心建立。11、實(shí)習(xí)生帶教工作今年6月，我院首次接收來自肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)生19人，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、中醫(yī)康復(fù)、藥劑、助產(chǎn)等專業(yè)，通過加強(qiáng)實(shí)習(xí)生輪科管理，以臨床理論與理論授課相結(jié)合的形式，每周安排臨床經(jīng)歷豐富的醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)展授課并考核，科學(xué)合理制定培訓(xùn)方案以及培訓(xùn)課件，內(nèi)容包括胸痛病人的救治，心肺復(fù)蘇操作，病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)以及各種疾病的診斷與治療等，使學(xué)生易于理解并印象深化，真正做到理論聯(lián)絡(luò)臨床，很好地進(jìn)步了教學(xué)效果，也為我院創(chuàng)立教學(xué)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)根底。二、工作亮點(diǎn)〔一〕成功化解醫(yī)療投訴，2023年無群體性醫(yī)療糾紛事件和醫(yī)療事故，全年賠償金額1500元；每季度對(duì)醫(yī)療投訴進(jìn)展分析^p整改，改良薄弱環(huán)節(jié)，減少醫(yī)療過失。今年我院還購(gòu)置了公眾責(zé)任險(xiǎn)，防止意外傷害事故賠償風(fēng)險(xiǎn)?！捕硶r(shí)隔26年后我院順利通過廣州市衛(wèi)健委等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，我科負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評(píng)審的第二、第三、第四章條款內(nèi)容，在評(píng)審中以評(píng)促建，持續(xù)改良?！踩翅t(yī)務(wù)科牽頭組織我院參加2023年廣東省公立醫(yī)院績(jī)效考核，數(shù)據(jù)，佐證材料，病案質(zhì)量可靠，沒有返回修改意見。另外負(fù)責(zé)我院南沙區(qū)2023年公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，醫(yī)療組獲得檢查專家好評(píng)，從中也學(xué)習(xí)專家嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的管理知識(shí)。三、存在問題醫(yī)療質(zhì)量工作中，督查工作不夠細(xì)致，核心制度落實(shí)不到位。如病案首頁(yè)問題較多，診斷名稱和手術(shù)操作名稱，ICD編碼不正確，影響醫(yī)保付費(fèi)分值和公立醫(yī)院績(jī)效考核。臨床途徑管理委員會(huì)工作開展少，單病種制度執(zhí)行不夠,臨床未按制度要求執(zhí)行。抗菌藥物、中成藥、限制類藥品不合理應(yīng)用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。四、整改措施1、病案管理委員會(huì)專家和醫(yī)務(wù)科定期抽查病歷質(zhì)量，專項(xiàng)督導(dǎo)病案首頁(yè)質(zhì)量。2、改良臨床途徑管理軟件，進(jìn)步臨床途徑入組率、完成率。3、結(jié)合藥劑科，加強(qiáng)抗菌藥物和中成藥培訓(xùn)、點(diǎn)評(píng)，督導(dǎo)檢查。第二局部2023年工作方案一、目的方案(一)落實(shí)《2023年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量平安改良目的》要求，制定方案、相關(guān)制度、培訓(xùn)、目的監(jiān)測(cè)、分析^p、反應(yīng)和改良。(二)制定2023年醫(yī)療質(zhì)量與平安管理持續(xù)改良方案，分解科室指標(biāo)，定期對(duì)科室進(jìn)展督查，考評(píng)與績(jī)效掛鉤，檢查結(jié)果按時(shí)反應(yīng)科室，催促整改。(三)力爭(zhēng)胸痛中心通過國(guó)家胸痛中心基層版評(píng)審，推進(jìn)卒中防治中心建立工作。(四)按照《醫(yī)療技術(shù)管理方法》、《心血管疾病介入診療技術(shù)》等文件，協(xié)調(diào)開展心血管介入診療工程。二、施行步驟〔一)第一季度，繼續(xù)協(xié)調(diào)國(guó)家胸痛中心基層版評(píng)審，