重醫(yī)大護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)02患者床單位

實(shí)驗(yàn)二患者床單位英文名稱：Patient’sBedLinen課程類型：必修課學(xué)時(shí)：20學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?.床單位符合安全、舒適、整潔、美觀、適用原則。2.掌握備用床、暫空床、麻醉床和有人床換單的操作方法。3.掌握備用床、暫空床、麻醉床和有人床換單的目的及注意事項(xiàng)。4.熟悉備用床、暫空床、麻醉床和有人床換單的環(huán)境及用物準(zhǔn)備5.熟悉大單、中單、橡膠單、被套、棉胎、枕套的折疊方法6.正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力省時(shí)?！緦?shí)驗(yàn)準(zhǔn)備】1.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，無(wú)其他病人進(jìn)餐或進(jìn)行無(wú)菌性治療。鋪床法操作過(guò)程對(duì)其他病人及環(huán)境有無(wú)影響。鋪暫空床時(shí)病人暫離病床，根據(jù)病情選擇不同的活動(dòng)方式，同時(shí)注意安全、舒適。2.用物準(zhǔn)備：床、床墊、床褥、大單、被套、枕套、棉胎或毛毯、枕芯。必要時(shí)備橡膠單、中單、床刷。床、被褥是否符合安全；床單、被套是否符合床及棉胎尺寸；用物是否適合季節(jié)的需要。麻醉床時(shí)另備麻醉護(hù)理盤：彎盤內(nèi)置紗布、鑷子、壓舌板、牙墊、舌鉗、開(kāi)口器、通氣導(dǎo)管、氧氣導(dǎo)管、吸痰管、棉簽等。其他用物：護(hù)理記錄單、鉛筆、電筒、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、輸液架、必要時(shí)備胃腸減壓器、熱水袋、膠布等。3.操作者準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩、洗凈雙手、準(zhǔn)備用物?！緦?shí)驗(yàn)步驟】（一）參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生分班、分組。（二）展示教學(xué)目的、教學(xué)目標(biāo)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（三）課前評(píng)估。（四）精講理論：放映患者床單位課件及錄像。（五）規(guī)范演示：通過(guò)文字、圖片講解要領(lǐng)及注意點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)。（六）學(xué)生分組強(qiáng)化訓(xùn)練，教師指導(dǎo)：1.備用床（1）攜物至床旁，移開(kāi)床旁桌距床約20cm，移開(kāi)床旁椅距床約15cm，將用物按使用順序放于椅上，翻轉(zhuǎn)床墊，鋪好床褥。鋪大單：（2）將大單正面向上，放在床的橫縱中線上，逐層打開(kāi)，先鋪近側(cè)床頭大單（鋪直角或斜角），后鋪床尾，再將大單中部拉緊塞于床墊下。（3）從床尾轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)，同法鋪好對(duì)側(cè)大單。套被套：（4）將被套正面向外放在床的橫縱中線上，逐層打開(kāi)（中線正，封口端齊床頭），將被尾開(kāi)口端上層打開(kāi)約1/3處。（5）將折成“S”形的棉胎送入被套，展開(kāi)棉胎，頭端及兩側(cè)均與被套齊平，對(duì)好兩上角后至床尾逐層拉平蓋被。（6）兩側(cè)內(nèi)折與床沿齊，蓋被上緣與床頭齊，將被尾整理平整后塞于床墊下。套枕套：（7）枕套套在枕芯上，四角充實(shí)；平置于床頭中間蓋被上，枕頭開(kāi)口背門。（8）桌椅復(fù)位后清理用物及環(huán)境。（9）用消毒小毛巾擦凈雙手。2.暫空床（1）洗手后，備齊用物至床旁。（2）將備用床的蓋被上端向內(nèi)折1/4，然后扇形三折于床尾，并使之平齊。（3）取橡皮中單放于床上，上緣距床頭50cm，中線與床中線齊，布中單以同法鋪在橡皮中單上。（4）床緣中單下垂部分一并塞于床墊下。（5）至對(duì)側(cè)同上法拉緊鋪好。（6）用消毒小毛巾擦凈雙手。套枕套：同鋪備用床法。3.麻醉床（1）攜物至床旁，移開(kāi)床旁桌距床約20cm，移開(kāi)床旁椅距床約15cm，將用物按使用順序放于椅上或護(hù)理車上。（2）拆除原污單、被套、枕套等，翻轉(zhuǎn)床墊并檢查床設(shè)備。鋪大單：（3）同鋪備用床法。鋪中單：（4）將橡膠單中線對(duì)齊床中線，鋪平橡膠單（上緣距床頭45～50cm），邊緣平整塞于床墊下，將布中單放橡膠單上，同法鋪好；再鋪第二塊橡膠單，中線與床縱中線一致，上端與床頭齊，下端壓在中部橡膠單及中單上，第二張布中單同法鋪好，邊緣一齊塞在床墊下；同法鋪對(duì)側(cè)。橡膠中單也可以依病人手術(shù)部位不同，鋪在不同部位。鋪被套：（5）將其正面向上放置于床橫縱中線上，分別逐層打開(kāi)，將被套上層打開(kāi)1/3。（6）將“S”形棉胎送入被套，打開(kāi)棉胎，與被套頭端及兩側(cè)平齊，至床尾逐層拉平蓋被，上端與床頭齊。（7）兩側(cè)邊緣內(nèi)折與床沿齊，被尾向內(nèi)側(cè)折疊齊床尾，將近側(cè)蓋被向遠(yuǎn)側(cè)扇形折疊（疊于一側(cè)床邊），開(kāi)口處向門。套枕套：（8）套法同備用床，枕頭橫立于床頭，開(kāi)口背門，將桌復(fù)位，椅子放接收病人對(duì)側(cè)。其他：（9）麻醉治療盤及用物放在床旁桌上，輸液架置床尾。4.有人床換單步驟攜物至床前，將用物按操作用順序放椅上或護(hù)理車上，向病人解釋目的及方法，按照需要給予便器。放平床，移開(kāi)床旁桌。換大單：（1）松開(kāi)被尾后，協(xié)助病人側(cè)臥背向護(hù)士，安排妥當(dāng)各種引流管及治療措施（如病人身上有引流管或其他治療措施，應(yīng)先從無(wú)引流管或其他治療措施側(cè)開(kāi)始更換）。（2）松開(kāi)近側(cè)被單，將中單向上內(nèi)卷塞在病人的身下，掃凈橡膠單并搭在病人身上。大單向上內(nèi)卷塞在病人身下，掃凈床褥并按照備用床鋪法放、鋪清潔大單，對(duì)側(cè)一半塞在病人身下。（3）放平橡膠單，鋪清潔中單、橡膠單一同塞于床墊下。（4）協(xié)助病人翻身側(cè)臥到近側(cè)，翻身后安置妥當(dāng)各種引流及治療措施。（5）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)松開(kāi)各污單，撤去污中單，掃凈橡膠單后搭病人身上，撤去污大單，掃凈床褥，拉平清潔大單，兩單同時(shí)塞入床墊下，將各單拉緊、拉平。換被套：（1）將被筒展開(kāi)，解開(kāi)被尾系帶，將棉胎在被套內(nèi)左右三折疊，棉胎呈“S”形取出置被尾。（2）污被套蓋病人身上，清潔被套按照備用床方法鋪好，棉胎套入清潔被套內(nèi)，從床頭至床尾逐層拉平后撤出污被套。（3）將棉被疊成被筒，囑病人屈膝或?qū)⒈晃蚕蛏仙哉郫B（以留出病人下肢活動(dòng)的空間），被尾塞入床墊下。換枕套：（1）右手托病人頭頸部，左手撤出枕頭，更換枕套。（2）枕頭斜放于頭遠(yuǎn)側(cè)，右手托病人頭頸部，左手從頸下拉平枕頭。更換完畢的污物放入污衣袋，桌椅復(fù)位，開(kāi)窗、通風(fēng)、換氣?！咀⒁馐马?xiàng)】1.操作中應(yīng)運(yùn)用節(jié)力原則。2.動(dòng)作輕柔、迅速，注意觀察暫離床活動(dòng)的病人的病情變化及安全，盡量減少對(duì)環(huán)境和其他病人的影響。及時(shí)關(guān)注同室病友的心理反應(yīng)，必要時(shí)給予解釋。3.也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。4.操作中愛(ài)傷觀念強(qiáng)，注意觀察病人的病情，勿過(guò)多暴露患者，以防受涼。5.操作中各管道安置妥當(dāng)，移動(dòng)患者動(dòng)作輕柔，注意安全，防止墜床，特殊感染被服按規(guī)定處理?！驹u(píng)價(jià)】（一）學(xué)生相互評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)。1.每一組中選出1位學(xué)生進(jìn)行演示，小組所得成績(jī)?yōu)楸拘〗M中每位學(xué)生的成績(jī)。2.小組間評(píng)價(jià)：每一項(xiàng)內(nèi)容演示完畢后先進(jìn)行小組間評(píng)價(jià)，每個(gè)小組做到客觀分析其優(yōu)點(diǎn)和不足、見(jiàn)解和觀點(diǎn)，最后每組學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，提出本小組的收獲和欠缺處，達(dá)到共同學(xué)習(xí)和提高的目的。3.內(nèi)容：患者床單位。（二）師生評(píng)價(jià)：發(fā)放問(wèn)卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果1.專業(yè)知識(shí)方面：（1）有助于我專業(yè)知識(shí)的理解與掌握。（2）有助于我專業(yè)課的學(xué)習(xí)與綜合素質(zhì)的提高。（3）可幫助我做好交流溝通及人文關(guān)懷，提高動(dòng)手能力及現(xiàn)場(chǎng)控制能力。掌握人與人之間的溝通技巧。2.學(xué)習(xí)興趣方面：（1）我對(duì)專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣濃厚。（2）能讓我學(xué)到課堂以外的知識(shí)。（3）鍛煉了我的溝通交流能力，培養(yǎng)了同學(xué)間的合作精神。（4）有助于我加強(qiáng)感知、幫助記憶，有助于對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、應(yīng)用。（5）有利于培養(yǎng)我的臨床思維能力。（6）有助于在今后的臨床工作中更好地解決病人出現(xiàn)的問(wèn)題。（7）能讓我抓住知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)習(xí)的思路更加明確。3.學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面：（1）能調(diào)動(dòng)我學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的積極性和主動(dòng)性。（2）能促使我積極參與課堂教學(xué)?！舅伎碱}】1.常用的鋪床法包括：、、、。2.鋪麻醉床時(shí)，若需鋪橡膠單和中單，其上端應(yīng)距床頭約cm。3.鋪床法的注意事項(xiàng)主要有哪些？【思考題參考答案】1.備用床、暫空床、麻醉床、有人床換單。2.45～50.3.鋪床法的注意事項(xiàng)主要有：（1）操作中應(yīng)運(yùn)用節(jié)力原則。（2）動(dòng)作輕柔、迅速，注意觀察暫離床活動(dòng)的病人的病情變化及安全，盡量減少對(duì)環(huán)境和其他病人的影響。及時(shí)關(guān)注同室病友的心理反應(yīng)，必要時(shí)給予解釋。（3）也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。（4）操作中愛(ài)傷觀念強(qiáng)，注意觀察病人的病情，勿過(guò)多暴露患者，以防受涼。（5）操作中各管道安置妥當(dāng)，移動(dòng)患者動(dòng)作輕柔，注意安全，防止墜床，特殊感染被服按規(guī)定處理?！驹u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】（一）備用床（單人法）技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名：總分：主考老師：項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABCD操作準(zhǔn)備10分衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：床、床墊、床褥均加套、棉胎、枕芯、隨季節(jié)加毛毯合罩單、大單、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。5432評(píng)估患者10分檢查床單位及被褥是否安全、舒適、清潔。5432注意做好同病室患者的解釋工作。5432操作要點(diǎn)70分備齊用物，將護(hù)理車推至患者床旁。5432移開(kāi)床旁桌約20cm，移椅至床尾正中、離床約15cm，將用物按使用順序放椅上。5432檢查床、床墊、床褥有無(wú)損壞，掃凈床褥上渣屑，翻轉(zhuǎn)床褥，上緣緊靠床頭，掃凈床褥上渣屑。5432鋪大單，正面向上，中縫與床中線對(duì)齊，分別散開(kāi)，順序?yàn)榇差^→床尾→中間。4321至床尾拉緊大單，一手托起床墊，一手握住大單，同法鋪好床角。3210沿床邊扇形拉緊大單中部邊緣，然后雙手掌心向上，將大單塞入床墊下。3210從床尾轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪大單。5432套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一側(cè)開(kāi)口法）。151296毛毯：毛毯對(duì)齊中線，毛毯上端距蓋被15cm，床尾毛毯展平。5432鋪罩單：正面向上對(duì)齊中線，上端與床頭齊、向外反折約20cm，床尾罩單與毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床邊。5432轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法折疊另一側(cè)棉被、毛毯、罩單。5432套枕套：松枕芯，將枕套套于枕芯外，使四角充實(shí)，開(kāi)口背門，平放于床頭棉被上，再將反折的罩單平蓋于枕上。5432床旁桌、椅移回原位5432提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)。5432綜合評(píng)價(jià)5分對(duì)整個(gè)操作的總體感覺(jué)。5432（二）暫空床技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名：總分：主考老師：項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABCD操作準(zhǔn)備10分衣帽整潔，洗手，戴口罩5432用物準(zhǔn)備：床、床墊、床褥均加套、棉胎、枕芯、隨季節(jié)加毛毯合罩單、大單、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。5432評(píng)估患者10分檢查床單位及被褥是否安全、舒適、清潔。5432注意做好同病室患者的解釋工作。5432操作要點(diǎn)70分備齊用物，將護(hù)理車推至患者床旁。5432移開(kāi)床旁桌約20cm，移椅至床尾正中、離床約15cm，將用物按使用順序放椅上。5432檢查床、床墊、床褥有無(wú)損壞，掃凈床褥上渣屑，翻轉(zhuǎn)床褥，上緣緊靠床頭，掃凈床褥上渣屑。5432鋪大單，正面向上，中縫與床中線對(duì)齊，分別散開(kāi)，順序?yàn)榇差^→床尾→中間。4321至床尾拉緊大單，一手托起床墊，一手握住大單，同法鋪好床角。3210沿床邊扇形拉緊大單中部邊緣，然后雙手掌心向上，將大單塞入床墊下。3210從床尾轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪大單。5432套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一側(cè)開(kāi)口法）。10864毛毯：毛毯對(duì)齊中線，毛毯上端距蓋被15cm，床尾毛毯展平。5432鋪罩單：正面向上對(duì)齊中線，上端與床頭齊、向外反折約20cm，床尾罩單與毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床邊。4321轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法折疊另一側(cè)棉被、毛毯、罩單。4321套枕套：松枕芯，將枕套套于枕芯外，使四角充實(shí)，開(kāi)口背門，平放于床頭棉被上，再將反折的罩單平蓋于枕上。5432將枕平放于床頭大單上，床頭罩單向下包過(guò)毛毯上端。4321再將罩單毛毯和棉被三折于床尾。4321根據(jù)病情需要，鋪橡膠中單和中單或一次性中單，中線和床中線對(duì)齊，上沿距床頭45―50cm。床沿下垂部分一并塞入床墊下。4321提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)。5432綜合評(píng)價(jià)5分對(duì)整個(gè)操作的總體感覺(jué)。5432（三）麻醉床技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名：總分：主考老師：項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)等級(jí)評(píng)分ABCD操作準(zhǔn)備（10分）衣帽整潔，洗手、戴口罩。5432用物準(zhǔn)備：同備用床用物。另加橡膠中單、中單或一次性中單各二條，彎盤、治療巾、膠布、棉簽、剪刀、電筒、血壓計(jì)，聽(tīng)診器，護(hù)理記錄單、筆、根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備麻醉護(hù)理盤（或急救車上備麻醉護(hù)理用品）。麻醉護(hù)理盤用物：1、無(wú)菌盤內(nèi)置開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管。2、生理鹽水、鑷子、鼻導(dǎo)管、一次性吸痰管、紗布數(shù)塊或紙巾。必要時(shí)準(zhǔn)備輸液架，吸痰器、氧氣、胃腸減壓器、引流袋、熱水袋加套。5432評(píng)估患者10分了解患者手術(shù)部位及麻醉方法：注意同病室患者心里反應(yīng)，做好解釋工作。5432了解病室環(huán)境溫度及急救用物狀況。5432操作要點(diǎn)（70分）備齊用物，將護(hù)理車推至患者床旁。5432拆除原有枕套、被套、大單等。5432移開(kāi)床旁桌約20cm，移椅至床尾正中、離床約15cm，將用物按使用順序放椅上。5432檢查床、床墊、床褥有無(wú)損壞，掃盡床褥上渣屑，翻轉(zhuǎn)床褥，上緣緊靠床頭，掃凈床褥上渣屑。5432鋪大單，正面向上，中縫與床中線對(duì)齊，分別散開(kāi)。順序?yàn)榇差^→床尾→中間。5432鋪大單：一手將床頭的床墊托起，一手伸過(guò)床頭中線將大單塞入床墊下，在床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其同床邊緣垂直，呈一等邊三角形，以床緣為界，將三角形分為兩半，上半三角覆蓋于床上，下半三角平整塞在床墊下再將上半三角翻下塞于床墊下，形成直角。5432鋪橡膠單及中單或一次性中單。（1）上端距床頭45―50cm，對(duì)齊中線，鋪一橡膠單及中單或一次性中單，邊緣一并塞入床墊下。（2）根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要，可將另一橡膠單及中單或一次性中單鋪在床頭或床尾。（3）鋪床頭時(shí)，上端于床頭齊，下端壓在中部橡膠中單及中單上，邊緣一并塞入床墊下。5432轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)按同法依次鋪好大單、橡膠中單及中單。5432套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一側(cè)開(kāi)口法）5432（四）臥床患者更換床單技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名：總分：主考老師：項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABCD操作準(zhǔn)備10分衣帽整潔，洗手，戴口罩5432用物準(zhǔn)備：罩單、大單、被套、枕套、中單、橡膠單或一次性中單、床刷（加套），需要時(shí)備衣褲5432評(píng)估患者5分了解患者病情、自理能力及心里狀態(tài)。5432操作要點(diǎn)70分備齊用物，將護(hù)理車推至患者床旁。3210向患者說(shuō)明目的，使之配合。3210冬季關(guān)門窗，按需要給予便器。3210移開(kāi)床旁桌、椅。3210半臥位者病情許可，先放平床頭、床尾，必要時(shí)移床墊齊床頭。3210從床尾至床頭松開(kāi)近側(cè)各層被單，拆下罩單，毛毯折放于床旁椅上。3210左手抱頭肩部，右手將枕向左適當(dāng)移動(dòng)，將棉被向右側(cè)移動(dòng)，協(xié)助患者翻向左側(cè)，蓋好棉被，將中單污面向內(nèi)卷于患者臀下，掃去橡膠中單上渣屑，搭于患者身上，床刷放至同側(cè)床尾大單下，再將