重醫(yī)大護理基礎實驗指導05頭面頸部評估

實驗五頭面頸部評估英文名稱：CephafaciocervicalAssessment課程類型：必修課學時：4學時【實驗目的】1.掌握眼、耳、鼻、口的評估方法。2.掌握頸部血管、甲狀腺、氣管的評估方法。3.熟悉頸部分區(qū)?！緦嶒灉蕚洹寇洺?、壓舌板、手電筒?！緦嶒灢襟E】1.集體觀看教學片。2.由教師對重點評估內(nèi)容進行示教，指出頭面頸評估的要點和操作技巧。3.學生分組，每組由1名教師帶教，每2人一小組進行互相評估,其間教師做巡回指導，隨時糾正學生在檢查過程中出現(xiàn)的各種錯誤。4.教師抽查1組學生進行頭面頸部評估，邊評估邊報告結(jié)果，其他學生評議其檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有無遺漏。5.教師進行總結(jié),將存在問題加以指正。6.按護理病歷書寫的格式及內(nèi)容,將評估內(nèi)容和結(jié)果如實記錄?！緦嵙晝?nèi)容】1.頭發(fā)和頭皮頭發(fā)顏色,疏密度,頭皮顏色。2.頭顱大小,形態(tài),測量頭圍。3.眼（1）眼險:位置,閉合。（2）結(jié)膜:翻轉(zhuǎn)上瞼,顏色。（3）眼球:外行,運動,指壓法測眼壓。（4）鞏膜:顏色。（5）角膜:透明度。（6）瞳孔:大小,形態(tài),對稱性,對光反射,調(diào)節(jié)及集合反射。4.耳（1）耳廓:外形,大小,對稱性。（2）外耳道:顏色,分泌物。（3）鼓膜:位置,顏色,形態(tài)。（4）乳突。（5）粗測法測聽力。5.鼻鼻外形和皮膚顏色,鼻腔黏膜顏色,鼻中隔位置,鼻竇。6.口（1）口唇:顏色,形態(tài),口角位置。（2）口腔黏膜:顏色,光潔度。（3）牙齒:形狀和色澤,有無齲齒,殘根,缺齒和義齒。（4）牙齦:顏色,狀態(tài)。（5）舌:形態(tài),運動,位置,舌苔。（6）咽部與扁桃體:咽部黏膜顏色,表面,分泌物;扁桃體大小,表面,分泌物,腫大分度。7.頸部外形,姿勢與運動外形,皮膚,姿勢,對稱性,運動。8.頸部血管：頸靜脈充盈,頸動脈搏動,血管雜音。9.甲狀腺評估。10、氣管位置?！咀⒁馐马棥?.翻轉(zhuǎn)上臉時,按照要領操作,動作要輕柔。2.評估鼻竇和乳突壓痛時,用力要適度。3.用壓舌板檢查咽部時,放置位置要正確。4.光線要適宜。5.準確測量相關數(shù)據(jù)?！驹u價】學生自我評價，學生相互評價，老師評價學生的參與程度?！舅伎碱}】1.扁桃體腫大程度的判斷標準。2.瞳孔正常大小mm，瞳孔擴大見于、縮小常見于、、?！舅伎碱}參考答案】1.未超過咽腭弓為I度，超過咽腭弓為II度，達到或超過咽后壁中線者為III度。2.3-4mm，擴大見于阿托品藥物反應、深昏迷，有機磷中毒、嗎啡、氯丙嗪過量?！驹u分標準】頭面頸部評估評分標準學號：姓名：總分：主考老師：項目總分實驗要求評分等級實際得分備注ABCD學生著裝5著裝整潔、符合要求5432遵守紀律5不遲到、不曠課、有事先請假5432學習態(tài)度5學習認真，注意力集中，按時交作業(yè)54325積極回答提問、主動提問5432操作過程5與病人交流54325關心體貼病人，避免暴露過多、有遮擋54325眼瞼和眼球外形、活動54325瞼結(jié)膜和鞏膜543210瞳孔108645外耳54325