宮外孕搶救流程

異位妊娠腹腔內(nèi)出血搶救流程異位妊娠腹腔內(nèi)出血的患者具有發(fā)病急驟、變化迅速、病情兇險的特點，使患者的生命受到嚴重威脅。早期確診和準確的搶救，并進行有效干預是保障患者生命安全和預后的重要措施。為進一步規(guī)范異位妊娠腹腔內(nèi)出血的搶救，特制定本流程?；颊呷朐汉箝_通綠色通道，免去掛號手續(xù)，直接從分診進入急診搶救室。入院后立即對患者進行呼吸及循環(huán)管理：（1）呼吸管理：吸氧，面罩大流量給氧，給氧前15min氧流量控制在7~8L/min,15min后氧流量調(diào)節(jié)至5~6L/min,保持患者的呼吸道通暢。（2）循環(huán)系統(tǒng)的管理：建立兩路靜脈通道擴容，快速進行血常規(guī)、凝血常規(guī)、交叉配血、HCG等術(shù)前準備等。并將患者體位調(diào)整為大“V'體位（上胸部抬高15°，下肢抬高30。）。接診醫(yī)師應立即匯報上級醫(yī)師或科主任。并做如下處理：1、迅速詢問病史：外傷史；月經(jīng)史；是否正處于妊娠期（正常妊娠或異位妊娠）；是否患有妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、卵巢囊腫、急性盆腔炎等2、觀察病人體征并查體：神志、精神狀態(tài)，是否有貧血貌，血壓、脈搏、心率情況，查體，初步判斷患者病情。對病情診斷不明者可迅速聯(lián)系急診彩超協(xié)助診斷。對有高度可疑腹腔內(nèi)大量出血者可以不行彩超檢查，立即行腹腔穿刺或后穹窿穿刺明確診斷，以節(jié)約搶救時間。3、處理措施:3.1有休克表現(xiàn)者：建立兩路靜脈通道，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，立即行深靜脈穿刺，保證液體的充分補充。積極抗休克治療，積極輸血補液擴容，預防DIC和MODS對意識清醒的患者給予心理護理，安撫患者的情緒，與家屬溝通并簽署知情同意書。并迅速聯(lián)系手術(shù)室，由急診科護士及醫(yī)師將患者直接護送至手術(shù)室，急診行剖腹探查術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。3.2無休克表現(xiàn)者：建立靜脈通道，觀察患者生命體征變化，進一步查體及彩超、行后穹窿穿刺或腹腔穿刺了解腹腔積液性質(zhì)。若穿刺抽出不凝血，患者血壓進行性下降、脈搏加快，急診行剖腹探查術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。4、辦理好住院手續(xù)后由經(jīng)治醫(yī)師補錄醫(yī)囑及記搶救記錄附急救流程:護1：ABrArpic護taBNHhHI的電認時的臨*怖配?呵時傳達対護h護丨C?浩徐心電益護收?蹬瓠廉■建住靜獨通箱?屋血專所需均晶至檢売重接荷廟人&施家了解倔人的號程情探…■=；A?v1]1:嚴人進A'ftlXiri?立即弊帝人Hit飢壓、牛JC稱人田特末椅*審?記城書血佯泌墾時告頰家Hit開撰皆侔fie-推林幣覽述醫(yī)iH—撫**誼醫(yī)崛抽耽血十血交又-K四型尊術(shù)ittf試心M-Vi即送拎「IIlit卩螢颯n通週轉(zhuǎn)橋禪關(guān)滴注）了解嗨人特配?入底甘it非開陸和護土B桂妍*減満人*播芷即辦1|人按連時心電護?4□瞿稠悄CD誼芮電給誦人詠橫囲連做舒抵輛陸帛（4U,帝備幵F*K?1向幽宵復京卅講開手耒的営艇性?和厳麻懇總評SWJtXfl?18特焉啊耳境貲扒覇的緊飪*巻