事業(yè)單位考試基礎(chǔ)護(hù)理重點考點

基礎(chǔ)護(hù)理知識點總結(jié)1護(hù)理程序三）計劃：1順序2立預(yù)期施四）實施：12執(zhí)行護(hù)理計劃五）評價：1收料2判斷效收料的目的有哪為的護(hù)理提供依記錄資料時注意哪些事項記錄應(yīng)做到及時、客觀真實、準(zhǔn)確、完整，避免用錯別字。2）資料盡量用的原話，并加上引號3）客觀資料盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，描述應(yīng)具體、確切，避免護(hù)士的判斷和結(jié)論4）記與護(hù)理對象相關(guān)的 其他店均為倒賣，無更新！ 4） 護(hù)理的組由名稱、定義、依據(jù)及相關(guān)因素組 護(hù) 1三部分陳述PSE,多用于現(xiàn)存的護(hù)理 1應(yīng)使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理名稱，書寫準(zhǔn)確、規(guī)范2以所收集的資料作為依據(jù)，一項護(hù)理針對一個問題3避免與護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、醫(yī)療相4相關(guān)因素的描述要準(zhǔn)確，有護(hù)理排列順序根據(jù)病情需要及對護(hù)理對象健康的影響，按先急后緩、的原則排序。即 護(hù)理排序原例：3日內(nèi) 拄拐杖 50米 主語條件狀語謂語行為標(biāo)目標(biāo)的陳述的注意事項:協(xié)調(diào)性2）針對3）可行性4）時效5）安全性6）科學(xué)7）合作性8）順序護(hù)士為實施的方判斷預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)程度1)目標(biāo)完全實現(xiàn)2)目標(biāo)部分實現(xiàn)3)目標(biāo)未實現(xiàn)18醫(yī) 19預(yù)防5）指導(dǎo)基層201預(yù)檢分 2安排候診與就診3健康教4治療56與預(yù)防接21護(hù)理工作內(nèi)定期滅菌、定期檢查維修。完好率要求達(dá)到醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士對急癥如何1）入室登記，建立病案，詳細(xì)填寫各項記錄，書寫觀察室病告2）主動巡視和觀察，及如何保持病室安靜1病室的桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗鏈滴注潤滑油 3醫(yī)護(hù)做到：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕如何保持病室安全避 2準(zhǔn)備迎接新暫空床目的：1供新入院使用麻醉床目的：1便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后一般入病區(qū)后的初步護(hù)理工準(zhǔn)備床單位，迎接新2通知醫(yī)生檢 4準(zhǔn)備膳施通知及家 3做好心理護(hù)理 2填寫出院護(hù)理記杯、臉盆須浸泡平車運送注意事項動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致2察病站于病床及平車兩側(cè)→緊握中單四角→一人喊口令，四人同時抬起→輕移于平車33臥位的性質(zhì)側(cè)臥位半坐臥位心肺疾患引起的呼吸的枕，墊于足底。放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架端坐位適用范圍軟枕，使背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20頭低足適用范圍肺部物的，使痰易咳出十二指腸術(shù)，有利于膽汁8頭高足低位適用范圍水9101、部位的檢查、治療或手術(shù)。如鏡檢查、、婦科檢查等。2產(chǎn)婦分11協(xié)助更換臥位的注意事若身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身時應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管是否或為手術(shù)后翻身時，翻身前應(yīng)檢查輔料是否脫落或潮濕，如脫落或被物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身；顱腦手術(shù)后的，頭部翻動過劇可引起腦疝，腦干，導(dǎo)致突然，故一般只能臥于健側(cè)或平臥；頸椎和顱骨牽引的，翻身時不可放松牽引。石膏固定或傷口較大的，翻身后應(yīng)將患4醫(yī)院的主要因素易感人群增多3.醫(yī)院管理制度不健4.醫(yī)務(wù)對醫(yī)院的嚴(yán)重性認(rèn)識不6.鏈的存在7.抗生素的廣泛應(yīng)9.醫(yī)院布局不合理,措施和設(shè)施不健預(yù)防和控制醫(yī)院的措施：一）健全醫(yī)院管理組織管理制度2.監(jiān)測制度3質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)42燃燒法適用范圍及方法少量 紫外線燈管法注意事化學(xué)劑的使用原用于熏蒸法的常用劑有 6～12h。食醋：5～10ml/m31～2門窗30～120min打開通風(fēng)換氣。用于流感、流腦病室的。過氧乙酸：1%～2%溶液，8ml/m3加熱熏蒸，密閉門窗30～120min49無菌物品保管原則嚴(yán)密適用范圍及措適用飛沫、物、排泄物直接或間接傳染的烈性傳染病，如霍亂、、型性等。主要的措施有：接觸此類時，必須戴、帽子，穿衣、鞋，戴手套，措施必須嚴(yán)格的物、排泄物、物及一切用過的物品均應(yīng)嚴(yán)格室內(nèi)空氣及地面用液噴灑或紫外線照射，一次呼吸道適用范圍及措 3.口鼻及呼吸道物須按規(guī)定處理腸道適用范圍及措炎、傷寒等。主要的措施有：接觸適用范圍及措血液-體液適用范圍及措等。主要的措施有：體液污染的室內(nèi)物品表面，應(yīng)立即用液擦拭或噴霧。保護(hù)性適用范圍及措等。主要的措施有： 處理的物品不可帶入?yún)^(qū)存無菌包注意事項為操作者、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌 已戴手套不可觸及未戴手套或另一手套的內(nèi)面（非無菌面）染源，切斷途徑，保護(hù)易感人群的目的。對傳染病采取的稱為傳染源，對易感人群采取的稱為保護(hù)性63一 原則1懸 進(jìn) 室應(yīng)戴、帽子，穿衣4病室應(yīng)進(jìn)行5接觸過的物品（如血壓計、聽診器）或的物品應(yīng)視為污染，后方可給他人使用；的衣物、信件、票證等須后才能送出；的排泄物、物、物等必須經(jīng)處理后方可64終末處理1的終末處理：出院或轉(zhuǎn)科的應(yīng)、更換清潔衣褲，將個人用物后一并帶出。的，應(yīng)用液擦拭尸體，并用無菌棉球填塞口、鼻、耳、、等孔道，并更換傷口敷料，2病室的終末處理：將病室的門、窗封閉，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，按規(guī)定用液進(jìn)行熏蒸。用液擦洗家具；被服類放入標(biāo)明“”字樣的污物袋內(nèi)，后再行；床墊、65帽子注意事1戴后，不可用污染接觸；潮濕時，立即更換穿脫衣注意事項 適應(yīng)癥：禁食 口腔護(hù)理注意事項可過濕。以防將溶液吸入呼吸道下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)壓瘡的預(yù)防分期：1.淤血紅潤期炎性浸潤期皮膚呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）腋溫36.0～37.0℃ 口溫36.3～37.2℃ 肛溫36.5～37.7℃ 低熱 中度熱：38.0～38.9℃高熱 當(dāng)體溫上升超過正常值的0.5℃或一晝夜體溫波動在l℃以上即可稱為發(fā)熱。發(fā)熱過程1）體溫上升期2）高熱持續(xù)期3）稽留熱：體溫持續(xù)在39--40℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃.常見于大葉性。體溫過低的分級 75體溫計質(zhì)量的檢測法：檢測時，先將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下，再同時放入已測好的40℃的水中，3min后取出檢視。76頰部冷、熱敷后，應(yīng)間隔30min后測量導(dǎo)致心動過緩；坐浴或灌腸者須待30min后方可測直腸溫度77絀脈，有何特點，如何測量lmin記錄數(shù)值方式：次/min，如70次/min；100/70min78診脈的注意事項深快轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)一段時間的呼吸暫停(約5～30s)后，又開始重復(fù)以上的周期性變化。肺源性呼吸的分類及特吸氣性呼吸：表現(xiàn)為吸氣，吸氣時間延長，伴有明顯的三凹癥(胸骨上窩、鎖骨上窩、呼氣性呼吸：表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣時間延長混合性呼吸：表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感費力、呼吸表淺、頻率增加刻后再測量，一般連測2～3次，取其最低值，必要時可行雙側(cè)肢體血壓測量對照。肝膽管有無、慢性炎癥及其它疾病的。食高脂肪餐，服后30--60min，進(jìn)行第2次攝片。鼻飼適應(yīng)癥目的驗證胃管在胃內(nèi)的方法鼻飼的注意事項3）避免鼻飼液過熱或過冷，防止?fàn)C傷黏膜和胃部不適。要素飲食適用下列冰箱保存，應(yīng)于24h內(nèi)用完維生素和礦物質(zhì)5.消化道、三個月內(nèi)嬰兒應(yīng)禁用；、胃切除術(shù)后應(yīng)慎用尿失禁的護(hù)練功能③鍛煉盆底肌尿潴留的護(hù)為腫瘤的進(jìn)行內(nèi)化療導(dǎo)尿的注意事項時應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入6.對高度膨脹且又極度虛弱的，首次量不得超過000ml。因大量可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力導(dǎo)尿管留置術(shù)目的為盆腔手術(shù)前 1保持通暢2.防止逆行：保持口清潔，用液棉球及口1-2次更換管及集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管一次，及時放出集尿袋內(nèi)尿液并記錄，傾倒時不可將大量不保留灌腸術(shù)目的1消化道妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等灌腸2肝，禁用肥皂水灌腸；傷寒，溶液量不得超過500ml，壓力要低（即液面不得高于30cm）；充血性心力衰竭或水鈉潴留的腸 安全給藥的原則三）安全正確給藥做到五準(zhǔn)確，即將準(zhǔn)確的藥物、劑量、途徑、時間內(nèi)給予準(zhǔn)確的注射原則一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度三）嚴(yán)防交叉四）選擇合適的注射器和針頭七）注射前排盡空氣八）注射前檢查回血（進(jìn)針后，注射前）九）掌握無痛注射技術(shù)1．解除顧慢）3激性較強(qiáng)的藥物，選用針頭，深部注射。多種藥物同時注射時，先注射刺激性較弱的藥物，囑勿按揉注射部長1)法從臀裂頂點向左向右劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將臀部分為四個象限，其 臀中肌臀小肌定位法靜脈注射常見失敗原因藥物過敏反應(yīng)的特點青霉素過敏預(yù)防措施 青霉素試驗藥液配：（略陽性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于lcm；2）0.1%鹽酸腎上腺素：0.5～1mlHIV，也可氣管內(nèi)滴入，每30min重復(fù)使用，直至脫離危即口對口人工呼吸；或山梗菜堿IM等呼吸。喉頭水腫：氣管插管；氣管切開。4）根據(jù)醫(yī)囑給藥：激素：地塞或氫化可的松升壓藥：多巴胺、間羥胺等糾正酸抗組織胺類113靜脈輸液目的：溶液不滴的原因及處理 4壓力過低---適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢 上伴有頭痛、、、脈速等癥狀寒給予保暖，高熱時物理降突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸出冷汗、咯粉紅色樣痰嚴(yán)重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診腿下2予高流量氧氣吸入20%～30%乙醇濕化空氣栓塞胸部異常不適，呼吸，嚴(yán)重心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”根據(jù)的、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：一般40～60/min20～40min靜脈輸血目的量和輸血裝置是否完好；"八對"即對、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、變性而引起反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15-20min后再輸入。過敏反應(yīng)上腺素或地塞等抗過敏藥物呼吸者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者食或飲糖水對有過敏史的在輸血前給予抗過敏的藥物溶血反應(yīng)表現(xiàn)：第一階段：頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、、等