脊柱影像檢查技術(shù)課件

2022/11/26醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)脊柱攝影體位2022/11/26脊柱2022/11/26頸椎2022/11/26胸椎腰椎2022/11/262022/11/26胸椎2022/11/26腰椎2022/11/26骶尾椎2022/11/262022/11/26第五節(jié)脊柱攝影一、攝影注意事項(xiàng)

4．脊柱外傷患者攝影時(shí)，應(yīng)避免損傷脊髓或血管，操作時(shí)，可在保持中心線、體位和膠片三者相對(duì)關(guān)系不變的前提下，改變攝影操作方法，盡量減少對(duì)病人的搬動(dòng)；

5．脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有明確標(biāo)志的椎骨，以識(shí)別椎序；組織密度、厚度差異較大的部位，可采用分段攝影，并應(yīng)注意兩片間的銜接，重復(fù)鄰近的1—2個(gè)椎體，以免遺漏病變：

6．腰椎攝影宜讓患者深呼氣后屏氣再曝光，使腹部組織變薄，利于提高影像對(duì)比，其他位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影一、攝影注意事項(xiàng)

7．脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線器攝影技術(shù)，并使用適當(dāng)厚度的過(guò)濾板、對(duì)厚度懸殊較大的部位攝影時(shí)，應(yīng)利用陽(yáng)極效應(yīng)使照片密度接近一致。

8．脊柱攝影用膠片尺寸：頸椎、骶尾椎203nmX254nm(8英寸Xl0英寸)；胸、腰椎279mmM356mm(11英寸X14英寸)。

9．?dāng)z影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的X線防護(hù)，特別是腰、骶尾椎攝影時(shí)，應(yīng)對(duì)性腺器官進(jìn)行有效的屏蔽防護(hù)。

2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（一）第3～7頸椎前后位3—7cervicalvertebraAP[攝影要點(diǎn)]①被檢者仰臥于攝影床上或立于攝影架前，②身體正中矢狀面垂直暗盒并重合于暗盒中線。③兩上肢置于身旁；④頭稍后上仰，使上頜門齒咬合面和乳突尖部連線與臺(tái)面垂直（聽(tīng)鼻線垂直于暗盒），頭可用頭夾或沙袋固定；⑤膠片上緣平外耳孔，下緣平肋骨頸靜脈切跡：⑥中心線向頭端傾斜10°—15°角，經(jīng)甲狀軟骨射入膠片。⑦焦片距100cm。

2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（一）第3～7頸椎前后位3—7cervicalvertebraAP

[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]①顯示第3～7頸椎正位影像，第3～7頸椎與第l胸推顯示照片正中，②頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對(duì)稱顯示；③頸椎骨質(zhì)、椎間隙與鉤椎關(guān)節(jié)顯示清晰：④第l肋骨及頸旁軟組織包括在照片內(nèi)。⑤氣管投影于椎體正中，其邊界易于分辨。⑥下頜骨顯示于第2、3頸椎間隙高度。2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（一）第3～7頸椎前后位3—7cervicalvertebraAP

[攝影目的]頸椎外傷骨折、脫位、骨結(jié)核、異物、椎前膿腫、骨質(zhì)增生、頸椎病。2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位(三)頸椎側(cè)位cervicalvertebraL[攝影要點(diǎn)]①被檢者側(cè)立于攝影架前，頸椎長(zhǎng)軸及矢狀面與暗盒平行：②被檢者雙手各持一沙袋，使兩肩盡量下歪，出免肩部與下部頸椎重登。近暗盒側(cè)肩部抵暗盒下緣：③頭稍后仰，使聽(tīng)鼻線與暗盒短軸平行，以免下顱骨與上部頸椎重疊。④膠片上緣平外耳孔，下緣包括第1胸惟，頸部軟組織前后綠與暗盒前后絳等距離：⑤中心線經(jīng)甲狀軟骨平面、頸部前后緣連線中點(diǎn)，垂直射入膠片。⑥因肢—片距較大，為減小影像放大失真，焦—片距以150cm為宜。2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位(三)頸椎側(cè)位cervicalvertebraL[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]①顯示全部頸椎側(cè)位影像，1～7頸椎顯示于照片正中。②各椎體前后緣均無(wú)雙邊現(xiàn)象；③椎體骨質(zhì)、各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰；④下頜骨不與椎體重疊；⑤氣管、頸部軟組織層次清楚。[攝影目的]頸椎外傷骨折、脫位、骨結(jié)核、異物、椎前膿腫、骨質(zhì)增生、頸椎病。2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（四）頸椎斜位cervicalvertebraRAO【體位顯示標(biāo)準(zhǔn)】①顯示頸椎斜位影像。第1～7頸椎顯示于照片正中。②近膠片側(cè)椎間孔、椎弓根顯示清楚，椎間孔顯示于椎體與棘突之間，椎弓根投影于椎體正中。③諸椎體骨質(zhì)清晰，椎間隙清晰。④下頜骨不與椎體重疊。2022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/26頸椎退行性改變2022/11/26頸椎退行性改變2022/11/26頸椎退行性改變2022/11/262022/11/262022/11/262022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位腰椎前后正位lumbarvertebraeAP[攝影要點(diǎn)]1.患者仰臥于攝影臺(tái)上，身體正中面或前中線對(duì)臺(tái)面中線。2．頭部和兩肩用枕頭墊高，兩側(cè)髖部和膝部彎曲，雙足踏床面，使腰部靠近臺(tái)面，以矯正腰椎的生理彎曲度，減少失真，3．暗盒上緣包括第12胸椎，下緣包括上部骶椎，或?qū)⒛毶戏?cm處對(duì)暗盒中心。4．中心線對(duì)準(zhǔn)臍上方3cm處，通過(guò)第3腰椎，垂直射入。2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位腰椎前后正位lumbarvertebraeAP[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]1．顯示全部腰椎正位影像，第1～5腰椎，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和腰大肌對(duì)稱顯示。腰椎位于膠片中心，棘突位于椎體正中，椎弓根、橫突左、右對(duì)稱顯示。[攝影目的]腰椎外傷，高空墜落傷，脊柱骨關(guān)節(jié)病，脊柱結(jié)核，腫瘤。2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位腰椎側(cè)位

lumbarvertebraeL[攝影要點(diǎn)]1．被檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，兩臂屈曲置于胸前，脊柱對(duì)臺(tái)面中線。2．兩側(cè)髖部和腰部彎曲，身體冠狀面與床面垂直。3．腰部用棉墊墊平，使脊柱長(zhǎng)軸與臺(tái)面平行，背部與臺(tái)面垂直，成完全側(cè)位。4．暗盒上緣包括第12胸椎，下緣包括上部骶椎，將第3腰椎放于暗盒中心，棘突后緣位于膠片邊緣內(nèi)2~3厘米處。。5．中心線對(duì)準(zhǔn)第3腰椎棘突前方約5cm處，通過(guò)第3腰椎體，與暗盒垂直射入。2022/11/26第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位腰椎側(cè)位

lumbarvertebraeL[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]1.顯示全部腰椎側(cè)位影像。2.椎體結(jié)構(gòu)和椎間隙清晰顯示。[攝影目的]腰椎外傷，高空墜落傷，脊柱骨關(guān)節(jié)病，脊柱結(jié)核，腫瘤

2022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/26L2壓縮骨折2022/11/26立位過(guò)伸位片立位過(guò)屈位片2022/11/26坐位過(guò)伸位片坐位過(guò)屈位片2022/11/26腰椎斜位2022/11/26腰椎斜位2022/11/26腰椎斜位