醫(yī)療應(yīng)急演練

文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.湘潭市衛(wèi)生局醫(yī)療應(yīng)急操練方案為進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)，提升辦理突發(fā)性公共衛(wèi)惹禍件的能力和綜合救治水平，更好地保障人民民眾身體健康和生命安全，在緊急狀況下，能做到調(diào)動(dòng)有方，出診實(shí)時(shí)，救治有力，舉措適合。依據(jù)《湘潭市衛(wèi)生局十八大及國慶節(jié)假日時(shí)期衛(wèi)生應(yīng)急工作方案》潭衛(wèi)函發(fā)〔2012〕197號(hào)的要求，特?cái)M訂本方案。一、操練目的1、查驗(yàn)對(duì)《湘潭市衛(wèi)生局十八大及國慶節(jié)假日時(shí)期衛(wèi)生應(yīng)急工作方案》的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。經(jīng)過操練，進(jìn)一步完美方案，使方案擁有可操作性，達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范、有序處理的目的。2、查驗(yàn)我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理能力、響應(yīng)力。3、查驗(yàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作、協(xié)調(diào)能力。4、查驗(yàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療急救基本知識(shí)及基本技術(shù)。二、操練時(shí)間2012年10月

日三、操練地址場(chǎng)所另定四、操練內(nèi)容（一）操練步驟1、事件發(fā)生地址：潭邵高速公路湘潭段2、模擬事件：據(jù)報(bào)告在潭邵高速公路湘潭段XX地址發(fā)生嚴(yán)重交通事故，現(xiàn)場(chǎng)大概有傷員30人，重要傷員若干人，需要急救，部分傷員需要轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和治療。3、下達(dá)命令：市衛(wèi)生局構(gòu)成現(xiàn)場(chǎng)指揮部，由指揮手下達(dá)指令。4、現(xiàn)場(chǎng)集聚：各單位急救醫(yī)療隊(duì)和救護(hù)車依據(jù)指令以最快的速度到達(dá)集聚地址。5、現(xiàn)場(chǎng)查核：主要查核現(xiàn)場(chǎng)反響速度及裝備配置、處理能力，急救基本知識(shí)及基本技術(shù)。6、專家講評(píng)7、領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)（二）參加對(duì)象文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.市級(jí)醫(yī)院各醫(yī)療急救隊(duì)。（三）查核內(nèi)容1、應(yīng)急反響速度及裝備配置查核：詳細(xì)查核標(biāo)準(zhǔn)見附件一1）依據(jù)展望的距離確立應(yīng)抵達(dá)時(shí)間，聯(lián)合實(shí)質(zhì)抵達(dá)時(shí)間查核應(yīng)急反響速度。2）依據(jù)救護(hù)車及急救醫(yī)療隊(duì)裝備配置要求，查核裝備配置的全面性及有效性。3）聯(lián)系設(shè)施科工程師檢測(cè)急救設(shè)施，能否處于完滿待機(jī)狀態(tài)，檢測(cè)設(shè)施科能否實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)。2、現(xiàn)場(chǎng)處理能力：詳細(xì)查核標(biāo)準(zhǔn)見附件二1）現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置4個(gè)重要傷員病例：骨盆骨折并下肢開放性骨折、血?dú)庑夭⒍嗵幚吖枪钦?、腹腔臟器破碎并失血性休克、重型顱腦外傷等個(gè)現(xiàn)場(chǎng)病人，查核每個(gè)醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)的醫(yī)生、護(hù)士的現(xiàn)場(chǎng)判斷及處理能力。3、急救基本技術(shù)查核：詳細(xì)查核標(biāo)準(zhǔn)見附件三分兩組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作查核：第一組：必考項(xiàng)目：徒手心肺復(fù)蘇、電除顫第二組：抽考項(xiàng)目：頸椎損害的固定與搬運(yùn)、尺橈骨及脛腓骨閉合性骨折急救固定、開放性骨折止血、包扎等項(xiàng)目（四）考查方法總分100分：應(yīng)急反響速度及裝備配置30分查核現(xiàn)場(chǎng)處理能力30分急救基本技術(shù)查核40分附件一：應(yīng)急反響速度及裝備配置查核標(biāo)準(zhǔn)查核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分查核狀況接聽電話語言規(guī)范（5

評(píng)分分）抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間（10分）醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)（10分）醫(yī)務(wù)人員著裝（5分）文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.救護(hù)車裝備（心電圖、氣管插管、氧氣瓶、外科箱、頸托、夾板、急救藥品、清創(chuàng)包）40分）現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告（10分）現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)（10分）現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)（10分）總分（100分）附件二：現(xiàn)場(chǎng)處理能力詳細(xì)查核標(biāo)準(zhǔn)病例一：李xx，男，28歲，騎摩托車左拐時(shí)，與直行小汽車相撞，人與摩托車飛出5米多，無昏倒，感腹部痛苦，翻身劇痛，右下肢痛苦、流血，右下肢不可以活動(dòng)，地上一灘血跡。急救人員趕到后檢查發(fā)現(xiàn)：李xx神志清楚，面無人色，四肢冷，脈搏110次/分鐘，胸部無壓痛，腹部平展，肝脾區(qū)叩痛（-），下腹部壓痛顯然，脊柱無顯然壓痛，骨盆搖晃，髖部壓痛不顯然，右小腿中段前面可見約8cmX5cm傷口，有尖利骨折端向穿前下出皮外，外露約3cm長，傷口滲血顯然，流出為暗紅色血液，足趾甲床血運(yùn)可，足趾可活動(dòng)，余未見顯然異樣。問題：1、該病人當(dāng)前主要診療有哪些？、檢查病人后急救人員第一需進(jìn)行哪項(xiàng)辦理？、持續(xù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理？發(fā)問（任意選一）：1、問題：骨折暫時(shí)固定注意事項(xiàng)有哪些？2、問題：用夾板固定，繃帶捆綁地點(diǎn)？無夾板時(shí)應(yīng)怎樣固定上肢或下肢骨折？固準(zhǔn)時(shí)為什么超出兩個(gè)關(guān)節(jié)？評(píng)分細(xì)則一、當(dāng)前主要診療（20分）：1、急性創(chuàng)傷性失血性休克、貧血；5分2、骨盆粉碎性骨折；5分3、右脛腓骨開放性骨折；5分文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.4、不清除其余損害5分二、第一進(jìn)行處理（10分）：包扎止血。傷腿挺直，但嚴(yán)禁將骨折端回納進(jìn)傷口，無菌敷料覆蓋，繃帶包扎三、持續(xù)處理：（50分）1、右脛腓骨骨折夾板外固定30分：夾板固定法傷員仰臥，傷腿挺直。5分夾板長度超出膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至跖關(guān)節(jié)及足底。并將健肢湊近傷肢，使雙下肢并列，兩足對(duì)齊。5分關(guān)節(jié)處及縫隙部位均擱置襯墊。5分用4條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩頭固定，而后分別固定大腿、踝，足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。10分顯現(xiàn)足趾、檢查足部血運(yùn)、足背動(dòng)脈。5分2、骨盆骨折三角巾固定。10分雙下肢大腿、膝、踝足固定。10分3、危大病人盡早轉(zhuǎn)運(yùn)，多人搬運(yùn)，擔(dān)架搬運(yùn)。10分四、發(fā)問20分1、問題：骨折暫時(shí)固定注意事項(xiàng)有哪些？10分答：骨折暫時(shí)固定注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：1）、如為開放性骨折，一定先止血、再包扎、最后再進(jìn)行骨折固定，外露再傷口外的骨折端以無菌敷料或潔凈的東西覆蓋，不宜輕易回納到傷口內(nèi)。2）下肢或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要挪動(dòng)傷員。四肢骨折固準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)先固定骨折的近端，后固定骨折的遠(yuǎn)端。夾板一定托扶整個(gè)傷肢，骨折上下兩頭的關(guān)節(jié)均一定固定?？噹?、三角巾切忌綁扎在骨折處。3）、夾板等固定資料不要與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔嫩物墊好，特別是骨突部位及夾板兩頭。4）、固定四肢骨折時(shí)應(yīng)露出指（趾）端，以便隨時(shí)察看血液循環(huán)狀況，若有蒼白、發(fā)維、發(fā)冷、麻痹等表現(xiàn)，應(yīng)立服松開從頭固定，免得造成肢體缺血、壞死。文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.2、問題：用夾板固定，繃帶捆綁地點(diǎn)？無夾板時(shí)應(yīng)怎樣固定上肢或下肢骨折？固準(zhǔn)時(shí)為什么超出兩個(gè)關(guān)節(jié)？（10分）夾板應(yīng)放在骨折的下方或雙側(cè)，須超出骨折的上、下兩關(guān)節(jié)，骨折部位的上、下兩頭及上、下兩關(guān)節(jié)均要固定牢，繃帶活動(dòng)度以上下活動(dòng)1cm為宜5分問題：無夾板時(shí)應(yīng)怎樣固定上肢或下肢骨折？3分下肢可與健肢一同固定，上肢與肢體一同固定。問題：固準(zhǔn)時(shí)為什么超出兩個(gè)關(guān)節(jié)？2分限制活動(dòng)，防備再次損害。病例二病例綱要：男性，28歲，30分鐘前左胸部被汽車撞傷，胸痛，憋氣，余身體各處未受直接撞擊。既往體健，無特別可記錄。查體：Bp80／50mmHg，P148次／分，R40次／分。神清合作，難過狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊急反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不顯然。氣管移向右邊。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第6，7，8，9肋)，局部壓痛顯然。皮下氣腫，上自頸部、胸部直至上腹部均可涉及皮下積氣感。左上胸叩診鼓音，下胸音濁，呼吸音消逝，未聞及羅音；右肺呼吸音較粗，未聞及羅音。左心界叩診不清，心律整，心率148次／分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛或肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及。下肢無水腫，四肢活動(dòng)正常，未引出病理反射。1、初步診療考慮？（20分）其診療依照是？（20分）2、鑒識(shí)診療？（25分）3、緊急辦理？（10分）4、進(jìn)一步檢查？（10分）5、治療原則？（15分）評(píng)分細(xì)則1、初步診療考慮？（20分）其診療依照是？（20分）左邊多發(fā)肋骨骨折（5分），張力性氣胸（5分），血胸（5分）并伴有休克(5分)。文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.診療依照是：(1)胸部外傷史，血壓降落，脈率增快等休克體征。（5分）外傷后左胸第4，5，6肋有骨擦音，局部顯然壓痛，提示多根肋骨骨折。（5分）外傷性肋骨骨折，休克，呼吸困難、青紫，寬泛性皮下氣腫，氣管右移，左胸叩鼓，呼吸音消逝等癥狀和體征，均提示有張力性氣胸。（5分）左下胸叩診濁音，血壓降落。（5分）2、鑒識(shí)診療？（25分）閉合性氣胸，癥狀相對(duì)較輕，多數(shù)無發(fā)紺或休克等。（5分）肺傷害，支氣管斷裂；可能有咯血狀況。（5分）多根多處肋骨骨折（連枷胸），本例無浮動(dòng)胸壁，無失常呼吸等多根多處肋骨骨折的臨床表現(xiàn)。（5分）心包擁塞(心包積血)，如居心包擁塞則可有頸靜脈怒張，舒張壓上漲，脈壓減小等。（5分）(5)清除腹部臟器損害，警惕膈肌破碎，脾臟損害等（5分）3、緊急辦理？（10分）立刻胸穿抽氣，排除張力性氣胸（5分），同期擱置胸腔閉式引流。（5分）4、進(jìn)一步檢查？（10分）病情穩(wěn)固后可考慮行胸部X光或CT，若病情不同意，行床旁胸片（5分），應(yīng)警惕胸腹聯(lián)合傷可能，同期可行腹部CT或B超檢查（5分）。5、治療原則？（15分）(1)糾正休克，輸血補(bǔ)液，保持呼吸道暢達(dá)，吸氧。（5分）胸腔穿刺，閉式引流，親密察看病情，若為活動(dòng)性血胸，必需時(shí)開胸探查。（5分）抗生素防治感染，同時(shí)行對(duì)癥辦理，包含鎮(zhèn)痛，局部阻滯麻醉和固定胸廓等。（5分）病例三：XX，男，36歲，于15:00不幸遭受車禍，右上腹部為重物沖擊，立刻感腹部痛苦不只，以右上腹顯然。無心識(shí)阻礙，無呼吸困難，無惡文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.心嘔吐。立刻呼喊120急救中心，15:30急救車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，體查：心率110次/分，呼吸20次/分，血壓80/50mmHg，難過面貌，瞼結(jié)膜蒼白，雙瞳等大等圓，直徑約2.5mm大小，對(duì)光反響敏捷，頸軟，雙肺呼吸音存在，胸廓擠壓征陰性。腹平，上腹部可見挫擦傷痕，上腹肌緊張，上腹部壓痛反跳痛顯然，肝脾肋下未及，肝區(qū)叩痛顯然，叩挪動(dòng)性濁音陽性。1、依據(jù)上述資料，初步診療是：（15）2、在院前可行哪些檢查進(jìn)一步明確診療，并試述其意義（30分）3、當(dāng)前處理舉措（25分）4、空腔臟器損害與實(shí)質(zhì)性臟器損害主要差別（30分）評(píng)分細(xì)則1、依據(jù)上述資料，初步診療是：（15分）腹部閉合性損害（5分）：肝破碎可能大，其余臟器損害待刪（5分）低血容量休克（2.5分）貧血（2.5分）2、在院前可行哪些檢查進(jìn)一步明確診療，并試述其意義（30）診療性腹穿：如穿刺出不凝結(jié)血液，提示腹腔內(nèi)臟器出血（10分），如穿刺出胃腸內(nèi)容物或氣體，提示空腔臟器損害可能（10分）叩肝濁音界：如肝濁音界消逝，提示空腔臟器損害可能（10分）3、當(dāng)前處理舉措（25分）成立靜脈通道（5分）檢測(cè)生命體征，吸氧（5分）快速補(bǔ)液、擴(kuò)容（5分）血管活性藥物使用，升壓等（5分）轉(zhuǎn)運(yùn)回院（5分）4、空腔臟器損害與實(shí)質(zhì)性臟器損害主要差別（30分）癥狀：前者主要表現(xiàn)為腹痛，后者休克癥狀顯然（10分）腹部體征：前者腹膜炎表現(xiàn)顯然，全腹肌緊張，壓痛反跳痛顯然，后者腹部也存在壓痛反跳痛，但較輕（10分）腹穿：前者可抽出氣體或胃腸內(nèi)容物，后者抽出不凝結(jié)血液（10分）影像學(xué)檢查：前者行CT或立位腹平片可見腹腔內(nèi)游離氣體，后者行文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.CT或B超可見腹腔內(nèi)大批積液，可見實(shí)質(zhì)性臟器損害。病例四：患者陳某某，女，19歲，未婚，學(xué)生。半小時(shí)前因橫過馬路時(shí)被汽車撞倒，傷后昏倒，頭部及右外耳道流血，嘔吐兩次，非發(fā)射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無抽搐，無大小便失禁。體格檢查T37.2℃R26次/分P98次/分BP140/86mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志昏倒，急性重面貌。渾身皮膚鞏膜無黃染，淺表淋奉承不大，頭顱五官對(duì)稱無畸形，詳見?？茽顩r。頸抗（+），氣管居中，雙側(cè)甲狀腺不腫大，胸廓對(duì)稱無畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)稍促，呼吸26次/分。胸廓擠壓征（—），雙肺呼吸音清，未聞及羅音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm處，觸無震顫，心界不大，心率98次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝胰肋下未捫及，腹部未捫及包塊，挪動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音5次/分，音調(diào)可。肛門、外生殖器未見異樣。?？茽顩r：急性重面貌，神志模糊，右邊瞳孔3.5mm,左邊瞳孔約3mm，對(duì)光反射均愚鈍，右頂枕部可見長約7cm不規(guī)則挫裂傷口，出血，并可捫及頭皮血腫，右邊外耳道可見流血，左邊外耳道及鼻孔未見顯然流血，口腔可見嘔吐物，頸部抵擋感（+），渾身多處可見皮膚挫擦傷傷痕，脊柱四肢無畸形，活動(dòng)可，肌力、肌張力無顯然異樣。生理反射存，病理征陰性，GCS=E2V2M4=8分。發(fā)問：你考慮主要診療是什么？（40分）怎樣辦理：（60分）評(píng)分細(xì)則你考慮主要診療是什么？（40分）1、急性重型開放性顱腦損害：（40分）（1）顱底骨折（右邊耳漏）15分（2）腦挫裂傷，腦疝10分（3）顱內(nèi)血腫（右邊額顳頂硬膜下）5分（4）頭皮挫裂傷，頭皮血腫5分2、多處軟組織挫擦傷2.5分3、胸腹部外傷待刪2.5分至除顫放電完成的時(shí)間要求。9.除顫結(jié)束文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.怎樣辦理：（60分）1、頭偏一側(cè)（右），消除口腔內(nèi)嘔吐物，最好擱置通氣道，保持呼吸道暢達(dá)25分2、包扎頭部傷口（防備失血過多）10分3、給氧10分4、輸液、脫水治療10分5、趕快急送醫(yī)院查頭部CT及進(jìn)一步檢查辦理5分附件三：急救基本技術(shù)查核詳細(xì)查核標(biāo)準(zhǔn)電除顫查核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院_________姓名___________成績(jī)___________項(xiàng)目總分查核內(nèi)容分值實(shí)得分扣分原由操作前評(píng)估：病人能否存在心臟驟停、室顫等除顫指征，除顫儀8評(píng)估與性能能否處于安全備用狀態(tài)準(zhǔn)備2塊6用物：除顫器、導(dǎo)電糊或鹽水紗布、除顫電極板（20分）6病人安全與舒坦：病人仰臥位，位于平坦的床位或地面正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)地點(diǎn)（2分）安置除顫電極板，報(bào)告心律狀況“室顫，須緊急1.準(zhǔn)備除顫除顫”（2分）；快速擦干患者胸部皮膚82分），翻開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂以適當(dāng)導(dǎo)電膠混勻（2分）2.選擇能量除顫能量選擇正確。1電極板地點(diǎn)安置正確（左、右電極板各2分）；電安置電極板極板與皮膚密切接觸，不得傾斜（左、右電極板10各3分）4.充電充電（2分），請(qǐng)“旁人走開”（2分）4操作程序電極板壓力適合（左、右電極板各2分），察看心5.電極板緊貼與步驟電示波（2分）6皮膚（60分）（56.與患者保持除顫前確立四周人員無直接或間接與患者接觸安全距離分），操作者身體不可以與患者接觸（5分）107.放電除顫儀充電并顯示能夠除顫時(shí)，雙手拇指同時(shí)按4壓放電按鈕電擊除顫從擦干患者胸部皮膚開始不超出20秒鐘（21－25秒扣1分，26－30秒扣102分，31－35秒扣3分，＞35秒0分）除顫結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)（2分）；潔凈患者7文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.要求

胸壁皮膚（2分）；報(bào)告“持續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢，心跳、呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功”（2分）；潔凈除顫電極板，正確歸位電極板（1分）。發(fā)問20分）總分100分）考評(píng)專家署名：年月日成人心肺復(fù)蘇操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（單人操作）醫(yī)院_________姓名___________成績(jī)___________內(nèi)容操作要求分值實(shí)得分扣分原由1.準(zhǔn)備2塊，必需時(shí)備按壓板1操作者戴手套、備紗布1分）評(píng)估察看四周環(huán)境，要求上、下、左、右及四周環(huán)境察看到環(huán)境（1分）位，確立安全并口述“四周環(huán)境安全”1輕拍患者雙肩。13.判斷意識(shí)、湊近患者雙耳旁，分別高聲呼喊“同志，你怎么了？”快速判斷呼1（知道患者姓名的狀況下，要求呼喊患者姓名）察看患吸者有無反響（4分）2快速判斷患者有無呼吸或呼吸能否正常如患者無反響、無呼吸，快速呼救（啟動(dòng)EMSS）14.啟動(dòng)BLS口述：***，快來急救病人，帶除顫儀、簡(jiǎn)略呼吸器和面1（2分）罩判斷頸動(dòng)判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確（判斷地點(diǎn)：喉結(jié)或氣管中部脈搏動(dòng)旁開兩指向下滑2-3cm至胸鎖乳頭肌前凹處），判斷時(shí)間22分）5-10秒鐘確立患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消逝（口述），去枕，快速解開患者衣服，松解褲帶1擺放體位：患者仰臥于堅(jiān)固、平坦的平面上，操作者站1或跪于患者身邊，操作者身體中線平患者肩部6.胸外確立按壓地點(diǎn)（地點(diǎn)：兩乳頭連線中點(diǎn)）0.5心臟按壓雙手掌根重疊于按壓點(diǎn)上，兩肘關(guān)節(jié)挺直，肩、肘、手150分）呈一條直線，與患者胸骨垂直依賴肩部和背部的力量垂直下壓，壓力平均，放松后手1掌不走開胸壁，保證胸廓充分回彈有效按第一周期（按壓30次）45壓第二周期（按壓30次）文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.第三周期（按壓30次）第四周期（按壓30次）第五周期（按壓30次）注：按儀器記錄扣分，一次不正確扣0.3分察看病人面色0.5人工呼吸26分）

察看口腔有無異物，若有異物，立刻將頭傾向一側(cè)，將3異物消除開放氣道方法正確（仰頭提頦法）2第一周期（人工呼吸2次）有2次）第二周期（人工呼吸效2次）第三周期（人工呼吸人2次）20第四周期（人工呼吸工2次）第五周期（人工呼吸呼吸注：按儀器記錄扣分，一次不正確扣2分察看病人胸廓起伏狀況（要求：操作者吹氣時(shí)用余光觀察患者胸部起伏狀況；患者呼氣時(shí)，操作者在患者面部1上方察看患者胸部起伏及察看呼氣狀況）五個(gè)周期后，同時(shí)判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸能否恢復(fù)1判斷時(shí)間5-10秒鐘18.復(fù)檢患者出現(xiàn)有效復(fù)蘇征象：大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，恢復(fù)自主呼1（5分）吸，紫紺減退（口述復(fù)檢結(jié)果）進(jìn)前進(jìn)一步生命支持治療（口述）1復(fù)位19.從拍患者140-160秒5分；雙肩開始至161-165秒4分；最后二次人166-170秒3分；5工呼吸結(jié)束超出170秒不得分；時(shí)間要求少于140秒，則每5秒鐘扣1分；（5分）130秒以下不得分10.評(píng)論要求急救意識(shí)強(qiáng)，操作嫻熟，程序規(guī)范，動(dòng)作快速4（4分）總分100分）考評(píng)專家署名：年代日文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.尺橈骨及脛腓骨閉合性骨折急救固定操作查核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院_________姓名___________成績(jī)___________內(nèi)容操作要求分值實(shí)得分扣分原由尺橈骨骨1檢查手指活動(dòng)及末梢血運(yùn)5折無夾板2由助手幫助將患肢橫向置于胸前5三角巾3用三角巾將患肢懸掛于胸前5固定法4用三角巾將患肢固定于胸廓（205分）檢查足趾指活動(dòng)及末梢血運(yùn)4取等長的兩塊夾板，置于下肢內(nèi)外雙側(cè)5固定長度應(yīng)包含上下兩關(guān)節(jié)，以達(dá)到制動(dòng)的目的5有踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨突處應(yīng)用襯墊墊起5有踝關(guān)節(jié)外側(cè)骨突處應(yīng)用襯墊墊起5有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨突處應(yīng)用襯墊墊起5脛腓骨骨有膝關(guān)節(jié)外側(cè)骨突處應(yīng)用襯墊墊起5用繃帶固定骨折處近端4折（夾板固用繃帶固定骨折處遠(yuǎn)端4定法）用繃帶固定膝關(guān)節(jié)近端4（60分）用繃帶固定足踝（8字固定法）4檢查繃帶松緊度應(yīng)保證帶結(jié)能簡(jiǎn)單地上下可活動(dòng)1CM左右4夾板固定后，應(yīng)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，以便確立血運(yùn)狀況2夾板固定后，肢體的趾頭應(yīng)裸露在外，以便察看末梢血循環(huán)2最后，適合墊高患肢，以利腫脹減退2發(fā)問骨折外固定的目的是是什么？（制動(dòng)、鎮(zhèn)痛、減少損害、便（20分）于搬運(yùn)）總分100分）考評(píng)專家署名：年月日頸椎損害的固定與搬運(yùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院：姓名：成績(jī)：內(nèi)容操作要求分值實(shí)得分扣分原由戴手套，察看四周環(huán)境安全后正面走向傷者，4表示身份準(zhǔn)備10分初步判斷傷情（意識(shí)、截癱、P、R）4見告?zhèn)卟豢梢匀我饣顒?dòng)1文檔根源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.安置頸托分判斷傷情分檢查背部分平移到脊柱板30分搬運(yùn)4分整體質(zhì)量分總分（100分）

急救員按分工準(zhǔn)備物件，做好操作準(zhǔn)備1調(diào)整頸急救員地點(diǎn)正確2術(shù)者使用頭鎖手形正確6部地點(diǎn)術(shù)者體姿正確，手指不掩蓋雙耳4助手安采用適合的頸托6調(diào)整頸托6置頸托頸托使用方法正確，布置適合6助手檢檢查次序和方法正確（A氣道、B呼10查傷情吸、C循環(huán)、D神志、E渾身）術(shù)者指揮，助手左右手交錯(cuò)，將傷4整體側(cè)者軸位翻于側(cè)臥位翻傷員動(dòng)作協(xié)調(diào)、安穩(wěn)3助手檢查傷員脊柱及背部狀況3將脊柱板/硬質(zhì)擔(dān)架布置于傷員背2部適合的地點(diǎn)助手用頭鎖手法固定頭部，手法正3確指揮者，助手左右手交錯(cuò)，將傷員平移傷平放于脊柱板/硬質(zhì)擔(dān)架適合地點(diǎn)3并固定員于脊急救員體姿正確2柱板急救員動(dòng)作協(xié)調(diào)、安穩(wěn)6術(shù)者進(jìn)行頭部固定6按頭部、胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、5踝關(guān)節(jié)的次序固定固定帶松緊帶適合3搬運(yùn)傷術(shù)者指揮，急救員安穩(wěn)抬起傷者，2足先行者術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)察看頭頸部狀況2選手操作手法例范，口令簡(jiǎn)短，動(dòng)作交替流3暢在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)成（計(jì)時(shí)從宣告開始至固3定傷者在長脊板上并抬起傷者）考評(píng)專家署名：年代日急救止血技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容操作要求分值實(shí)得分扣分原由（一）