標(biāo)準(zhǔn)化病人概述課件

結(jié)構(gòu)化考試

與標(biāo)準(zhǔn)化病人概述1

結(jié)構(gòu)化考試

與標(biāo)準(zhǔn)化病人概述1客觀結(jié)構(gòu)化考試概念——

客觀結(jié)構(gòu)化考試（objectivestructuredclinicalexaminnation簡(jiǎn)稱OSCE），又稱臨床技能多站式考試。不是某種具體的考核方法，而是提供一種客觀、有序、有組織的考核框架，在這個(gè)框架中，不同的機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)、考試大綱加入相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法。這種新型臨床能力考核形式主要是通過(guò)一系列事先設(shè)計(jì)好的模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力。2

客觀結(jié)構(gòu)化考試概念——2OSCE的發(fā)展史1975年：英國(guó)Dundee大學(xué)的Harden和Gleeson提出1983年：加拿大醫(yī)學(xué)委員會(huì)將其應(yīng)用于醫(yī)師執(zhí)照考試1991年：在美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資助下，OSCE被引入我國(guó)3

OSCE的發(fā)展史1975年：英國(guó)Dundee大學(xué)的HardeOSCE測(cè)試內(nèi)容有哪些？標(biāo)準(zhǔn)化病人醫(yī)學(xué)模擬人上的實(shí)際操作臨床資料的采集文獻(xiàn)檢索人文關(guān)懷4

OSCE測(cè)試內(nèi)容有哪些？標(biāo)準(zhǔn)化病人4標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念和歷史概念：

所謂“標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized

Patient

,

SP），就是“模擬病人”，是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)之后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人。由于經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，這些人能夠準(zhǔn)確模仿相應(yīng)病例的癥狀，包括走路姿勢(shì)、身體動(dòng)作、疼痛的程度、面部表情、病史病狀等。學(xué)生根據(jù)“病人”表現(xiàn)出來(lái)的癥狀詢問(wèn)病史、判斷病情，作出正確的診斷。SP可以給操作者進(jìn)行評(píng)分和對(duì)操作技巧進(jìn)行反饋。同時(shí)起到病人、教師、評(píng)估者的多重作用。5

標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念和歷史概念：5起源與發(fā)展

1963年：HowardBarrow（南加州大學(xué)的神經(jīng)病學(xué)家）為教學(xué)目的開(kāi)發(fā)了“模擬病人”

1968年：衣阿華大學(xué)的RobertKretzschoman博士開(kāi)發(fā)了第一個(gè)“婦產(chǎn)科教學(xué)合作者”

1970年代中期：鄧迪大學(xué)的RonHarden開(kāi)發(fā)并第一次實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化病人在客觀結(jié)構(gòu)化臨床能力考試中的應(yīng)用

1970年代后期：亞利桑那大學(xué)的兒科醫(yī)師PaulaStillman開(kāi)發(fā)了“亞利桑那臨床等級(jí)量表”，供SP使用，以評(píng)估學(xué)生的表現(xiàn)。6

起源與發(fā)展67

7起源與發(fā)展

1989年：PaulaStillman調(diào)查了美國(guó)和加拿大136所院校，其中94所在其課程中不同程度的使用了SP

1991年：Stillman將SP引入我國(guó)

1993年：華西醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出了第一批SP8

起源與發(fā)展1989年：PaulaStillman調(diào)查為何要用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”

?

1.病人不愿配合臨床教學(xué)是一個(gè)共性問(wèn)題2.溝通技巧和臨床技能的練習(xí)

9

為何要用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”

?

9標(biāo)準(zhǔn)化病人的功能模擬

/

角色扮演功能問(wèn)診體格檢查回饋SP作為“評(píng)估者”的功能

SP作為“教師”的指導(dǎo)功能

10

標(biāo)準(zhǔn)化病人的功能模擬

/

角色扮演功能1011

11SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)和局限性優(yōu)勢(shì)——1.有利于解決患者就醫(yī)及醫(yī)學(xué)院教學(xué)之間的矛盾2.克服了以往臨床教學(xué)或測(cè)驗(yàn)中難以找到典型病例的問(wèn)題3.增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力、人文素質(zhì)4.應(yīng)用于考核當(dāng)中時(shí)，可以提高臨床考核的標(biāo)準(zhǔn)、可比性、可靠性、客觀性、公正性和可重復(fù)性5.對(duì)于教師而言，SP能依照教學(xué)要求，配合上課時(shí)間參與教學(xué)12

SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)和局限性優(yōu)勢(shì)——12局限性——1.SP與真實(shí)病人之間存在區(qū)別2.標(biāo)準(zhǔn)化病人只能模擬疾病的主觀部分，而難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)。3.長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)化病人的身份有可能對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人的身心健康產(chǎn)生不良影響。4.訓(xùn)練SP需投入大量時(shí)間和資金，成本較高SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)和局限性13

局限性——SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)和局限性13標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的意義訓(xùn)練醫(yī)患溝通促進(jìn)人文關(guān)懷

解決教學(xué)資源不足

減少醫(yī)療法律糾紛

提高臨床教學(xué)質(zhì)量

克服臨床技能筆試考核的弊端14

標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的意義訓(xùn)練醫(yī)患溝通促進(jìn)人文關(guān)懷

14我院OSCE與SP活動(dòng)的開(kāi)展

選擇各科?？频某Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病作為模擬病例，并在各科選擇若干名護(hù)士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后各?？聘鶕?jù)選擇的相關(guān)專科疾病，通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序解決實(shí)際問(wèn)題的臨床實(shí)踐能力。15

我院OSCE與SP活動(dòng)的開(kāi)展選擇各科?？频某?/p>

活動(dòng)宗旨——

培養(yǎng)護(hù)士“以病人為中心”的護(hù)理理念為目標(biāo)，以促進(jìn)護(hù)理人員整體護(hù)理能力為宗旨，注重認(rèn)知、態(tài)度、技能三方面，著重培養(yǎng)護(hù)理人員的臨床思維、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力及人文精神。16

活動(dòng)宗旨——16

SP的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)成果評(píng)估的必然趨勢(shì)，

SP培訓(xùn)的質(zhì)量直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。望所有參與Sp培訓(xùn)和教學(xué)的老師們?cè)趯?shí)踐中學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中提高，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)SP在醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)展和成熟。

《標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)及管理》——哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院徐云燕,白露,岳鳳蓮《標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)和應(yīng)用》——楚施軍、許杰州《標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)手冊(cè)》——王以朋、管遠(yuǎn)志17

SP的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)成果評(píng)估的必然趨勢(shì)，

18寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits18寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演講人：XXXXXX

時(shí)間：XX年XX月XX日

結(jié)束語(yǔ)19結(jié)構(gòu)化考試

與標(biāo)準(zhǔn)化病人概述20

結(jié)構(gòu)化考試

與標(biāo)準(zhǔn)化病人概述1客觀結(jié)構(gòu)化考試概念——

客觀結(jié)構(gòu)化考試（objectivestructuredclinicalexaminnation簡(jiǎn)稱OSCE），又稱臨床技能多站式考試。不是某種具體的考核方法，而是提供一種客觀、有序、有組織的考核框架，在這個(gè)框架中，不同的機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)、考試大綱加入相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法。這種新型臨床能力考核形式主要是通過(guò)一系列事先設(shè)計(jì)好的模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力。21

客觀結(jié)構(gòu)化考試概念——2OSCE的發(fā)展史1975年：英國(guó)Dundee大學(xué)的Harden和Gleeson提出1983年：加拿大醫(yī)學(xué)委員會(huì)將其應(yīng)用于醫(yī)師執(zhí)照考試1991年：在美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資助下，OSCE被引入我國(guó)22

OSCE的發(fā)展史1975年：英國(guó)Dundee大學(xué)的HardeOSCE測(cè)試內(nèi)容有哪些？標(biāo)準(zhǔn)化病人醫(yī)學(xué)模擬人上的實(shí)際操作臨床資料的采集文獻(xiàn)檢索人文關(guān)懷23

OSCE測(cè)試內(nèi)容有哪些？標(biāo)準(zhǔn)化病人4標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念和歷史概念：

所謂“標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized

Patient

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SP），就是“模擬病人”，是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)之后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人。由于經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，這些人能夠準(zhǔn)確模仿相應(yīng)病例的癥狀，包括走路姿勢(shì)、身體動(dòng)作、疼痛的程度、面部表情、病史病狀等。學(xué)生根據(jù)“病人”表現(xiàn)出來(lái)的癥狀詢問(wèn)病史、判斷病情，作出正確的診斷。SP可以給操作者進(jìn)行評(píng)分和對(duì)操作技巧進(jìn)行反饋。同時(shí)起到病人、教師、評(píng)估者的多重作用。24

標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念和歷史概念：5起源與發(fā)展

1963年：HowardBarrow（南加州大學(xué)的神經(jīng)病學(xué)家）為教學(xué)目的開(kāi)發(fā)了“模擬病人”

1968年：衣阿華大學(xué)的RobertKretzschoman博士開(kāi)發(fā)了第一個(gè)“婦產(chǎn)科教學(xué)合作者”

1970年代中期：鄧迪大學(xué)的RonHarden開(kāi)發(fā)并第一次實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化病人在客觀結(jié)構(gòu)化臨床能力考試中的應(yīng)用

1970年代后期：亞利桑那大學(xué)的兒科醫(yī)師PaulaStillman開(kāi)發(fā)了“亞利桑那臨床等級(jí)量表”，供SP使用，以評(píng)估學(xué)生的表現(xiàn)。25

起源與發(fā)展626

7起源與發(fā)展

1989年：PaulaStillman調(diào)查了美國(guó)和加拿大136所院校，其中94所在其課程中不同程度的使用了SP

1991年：Stillman將SP引入我國(guó)

1993年：華西醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出了第一批SP27

起源與發(fā)展1989年：PaulaStillman調(diào)查為何要用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”

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1.病人不愿配合臨床教學(xué)是一個(gè)共性問(wèn)題2.溝通技巧和臨床技能的練習(xí)

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為何要用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”

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9標(biāo)準(zhǔn)化病人的功能模擬

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角色扮演功能問(wèn)診體格檢查回饋SP作為“評(píng)估者”的功能

SP作為“教師”的指導(dǎo)功能

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標(biāo)準(zhǔn)化病人的功能模擬

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角色扮演功能1030

11SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)和局限性優(yōu)勢(shì)——1.有利于解決患者就醫(yī)及醫(yī)學(xué)院教學(xué)之間的矛盾2.克服了以往臨床教學(xué)或測(cè)驗(yàn)中難以找到典型病例的問(wèn)題3.增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力、人文素質(zhì)4.應(yīng)用于考核當(dāng)中時(shí)，可以提高臨床考核的標(biāo)準(zhǔn)、可比性、可靠性、客觀性、公正性和可重復(fù)性5.對(duì)于教師而言，SP能依照教學(xué)要求，配合上課時(shí)間參與教學(xué)31

SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)和局限性優(yōu)勢(shì)——12局限性——1.SP與真實(shí)病人之間存在區(qū)別2.標(biāo)準(zhǔn)化病人只能模擬疾病的主觀部分，而難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)。3.長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)化病人的身份有可能對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人的身心健康產(chǎn)生不良影響。4.訓(xùn)練SP需投入大量時(shí)間和資金，成本較高SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)和局限性32

局限性——SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)和局限性13標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的意義訓(xùn)練醫(yī)患溝通促進(jìn)人文關(guān)懷

解決教學(xué)資源不足

減少醫(yī)療法律糾紛

提高臨床教學(xué)質(zhì)量

克服臨床技能筆試考核的弊端33

標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的意義訓(xùn)練醫(yī)患溝通促進(jìn)人文關(guān)懷

14我院OSCE與SP活動(dòng)的開(kāi)展

選擇各科專科的常見(jiàn)病、多發(fā)病作為模擬病例，并在各科選擇若干名護(hù)士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后各專科根據(jù)選擇的相關(guān)?？萍膊。ㄟ^(guò)模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序解決實(shí)際問(wèn)題的臨床實(shí)踐能力。34

我院OSCE與SP活動(dòng)的開(kāi)展選擇各科專科的常

活動(dòng)宗旨——

培養(yǎng)護(hù)士“以病人為中心”的護(hù)理理念為目標(biāo)，以促進(jìn)護(hù)理人員整體護(hù)理能力為