石膏外固定的護(hù)理(1)課件

石膏外固定

的護(hù)理

內(nèi)容大綱概述石膏的特性石膏的應(yīng)用應(yīng)用的禁忌癥石膏固定的護(hù)理常見并發(fā)癥概述常用于穩(wěn)定的骨折以及骨折手術(shù)后的制動(dòng)價(jià)格便宜使用方便無再創(chuàng)傷外固定的一種實(shí)用方法！

固定效果好

應(yīng)用領(lǐng)域維持固定，保持肢體的特殊位置。減輕或消除患肢的負(fù)重，以保護(hù)患肢。作患部牽引的輔助措施。損傷治療。炎癥治療有助于保護(hù)肢體、控制炎癥發(fā)展?；晤A(yù)防矯正治療。制造肢體的石膏模型。

固定的指征上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后，輔助治療畸形矯正后維持位置，如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后禁忌癥全身情況差，如心、肺、腎功能不全或患有進(jìn)行性腹水等?；疾總谝捎袇捬蹙腥?。孕婦禁忌作軀干部大型石膏固定，如石膏背心等。年齡過大，過小或體力衰弱者禁作巨大型石膏。固定的優(yōu)點(diǎn)根據(jù)肢體的形狀塑型固定作用確實(shí)可靠可維持很長時(shí)間常見石膏類型石膏托石膏夾板石膏管型軀干石膏石膏夾板將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運(yùn)軀干石膏石膏固定的操作流程病人準(zhǔn)備：上下肢骨折復(fù)位后，保持肢體的功能位，清洗肢體，做好解釋工作，病人積極配合。用物準(zhǔn)備：石膏繃帶浸入水中，停止冒氣泡時(shí)，取出擠出過多的水分。

石膏卷由肢體的近端向遠(yuǎn)端包扎，一般包5~7層，松緊均勻，并隨手將其安撫妥貼。石膏固定的操作流程露出遠(yuǎn)端指（趾），以便觀察肢體末端血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可作功能鍛煉。石膏未干前（10~20min內(nèi)）墊妥肢體，未干之前避免搬動(dòng)，干固后搬運(yùn)時(shí)用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成壓迫點(diǎn)。

抬高患肢，注意觀察患肢遠(yuǎn)端的感覺、運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)情況。石膏固定的操作流程指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人日常生活盡量自理。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直。拆除石膏后用溫水清洗皮膚后，涂上皮膚保護(hù)劑，加強(qiáng)鍛煉。肢體的功能位肩關(guān)節(jié)：外展75-90°、前屈15-30°肘關(guān)節(jié)：屈曲90°腕關(guān)節(jié)：背屈15-30°、尺偏10°髖關(guān)節(jié)：外展15°、屈曲15°、無旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10°踝關(guān)節(jié)：背屈90°中立拇指：對(duì)掌位前臂：中立位石膏技術(shù)配合石膏技術(shù)配合常見護(hù)理問題有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能1、新行石膏固定的病人應(yīng)列入交班項(xiàng)目，做好床邊交接班。2、四肢石膏固定應(yīng)抬高患肢，高于心臟水平20cm。3、嚴(yán)密觀察患肢表現(xiàn)。

常見護(hù)理問題有石膏污染的可能1、保持石膏及床鋪的整潔。2、換藥時(shí)及時(shí)清除傷口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈。4、污染嚴(yán)重的石膏應(yīng)及時(shí)更換。

常見護(hù)理問題有石膏變形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。

常見護(hù)理問題有肌肉萎縮的可能1、行石膏內(nèi)的肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。2、病情允許時(shí)可扶拐短距離行走。3、石膏拆除后加強(qiáng)功能鍛煉。

常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥由于包扎過緊或肢體出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹時(shí)（尤其是前臂或小腿肌群），出現(xiàn)肌肉缺血、壞死，進(jìn)而發(fā)生缺血性痙攣，甚至肢體壞疽。

常見并發(fā)癥壓迫性潰瘍由于石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好所致。一般表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成或組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應(yīng)及時(shí)開窗檢查進(jìn)行處理。

常見并發(fā)癥骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石由于失用性骨質(zhì)脫鈣，大量鈣鹽從骨骼逸出并經(jīng)腎臟排除，易造成骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石。

常見并發(fā)癥化膿性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。

常見并發(fā)癥墜積性肺炎加強(qiáng)翻身，鼓勵(lì)深呼吸及咳嗽咳痰；定時(shí)協(xié)助翻身、拍背；服用祛痰藥物，行霧化吸入或體位引流。

常見并發(fā)癥肌肉萎縮加強(qiáng)肢體鍛煉。

常見并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉。

常見并發(fā)癥石膏綜合癥軀干部的石膏包扎發(fā)生腹部疼痛，腸道脹氣或腸梗阻的癥狀。