醫(yī)院感染管理三基(含答案)

來源于網(wǎng)絡(luò)來源于網(wǎng)絡(luò)三基訓(xùn)練題一、填空題1、外源性醫(yī)院感染的病原體來自_病人體外；內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體來自_病人自身的常居菌或暫居菌 。２、外源性醫(yī)院感染的傳播過程由三個環(huán)節(jié)組成感染源 、 傳播途徑 、 易感者 3、我國醫(yī)院感染常見發(fā)生部位為 呼吸道 、 泌尿道 、 消化道 和_手術(shù)部位 。4、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有_空氣傳播 、 飛沫傳播 和 接觸傳播 。5、醫(yī)院感染依據(jù)病原體的來源不同可分為 外源性_感染和 內(nèi)源性_感染。6、醫(yī)院感染中，無明顯埋伏期的感染，規(guī)定病人入院_48 小時以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。7、醫(yī)院感染中，有明顯埋伏期的感染，規(guī)定自病人入院時算起，超過 平均埋伏 期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。導(dǎo)管相關(guān)性感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48小時內(nèi)患者消滅的 靜脈穿刺 感染、或隧道感染、或 血流 感染等的臨床表現(xiàn)。9、表淺手術(shù)切口感染是指：手術(shù)后 30 天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口 皮膚 或 皮下 組織的感染。10深部手術(shù)切口感染是指無植入手術(shù)后_30_天以內(nèi)有植入物者手術(shù)后 1 年以內(nèi)發(fā)生的感染，累及 筋膜 和_肌層 的深部軟組織。11、輸血相關(guān)性感染常見病原體有肝炎病毒〔乙、丙、丁、庚型等〕_艾滋病 病毒、 巨細(xì)胞 病毒、瘧原蟲、弓形體等。12醫(yī)院感染病原體的特點主要有：_時機致病菌為主 多為多重耐藥菌株 要侵害抵抗力低下的患者 。13、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，依據(jù)其監(jiān)測范圍可分為 全院綜合性 監(jiān)測和_目標(biāo)性 監(jiān)測。14、洗手能去除手部 皮膚污垢_和局部_暫居_菌。15、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以削減手部暫居菌的過程，稱衛(wèi)生手消毒。16、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員 洗手 、_衛(wèi)生消毒_和 外科手消毒_的總稱。17醫(yī)務(wù)人員對經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)展 支氣管鏡_檢查_非封閉 管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用 全面型 防護(hù)面罩。18、醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴 清潔 套；進(jìn)展無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應(yīng)戴 無菌 療護(hù)理不同的患者之間應(yīng) 更換_手套。19、醫(yī)務(wù)人員從前在污染區(qū)進(jìn)入 污染區(qū) 時和從 緩沖區(qū)_進(jìn)入負(fù)壓病房時應(yīng)穿鞋套。20、醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應(yīng)佩醫(yī)用外科 觸經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病患者，應(yīng)戴 醫(yī)用防護(hù) 口罩。21、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)和干凈環(huán)境前、急性無菌操作等時應(yīng)戴_防護(hù)帽_。22、在進(jìn)展中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)鋪 大無菌_單〔巾〕；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、_無菌 手套，穿無菌手術(shù)衣。23在為成人進(jìn)展中心靜脈置管時置管部位應(yīng)首選_鎖骨下_靜脈盡量避開選擇 頸 靜脈和_股 靜脈。24在緊急狀態(tài)下進(jìn)展的中心靜脈置管假設(shè)不能保證有效的無菌操作應(yīng)在 48 小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后_重置管 。25、依據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為 高度危急 物品、 中度危急 物品和 低度危急 物品三類。26、醫(yī)院高度危急性物品使用后，應(yīng)承受 滅菌 方法處理。27、醫(yī)院中度危急物品使用后，應(yīng)承受 高水平消毒_方法處理。28、醫(yī)院低度危急性物品使用后，應(yīng)承受_低水平消毒_或 清潔 方法處理。29、啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長可以使用_24 小時。30、常規(guī)狀況下，止血帶使用后的處理只需_清潔 ，枯燥備用。31用容器包裝滅菌的敷料累無菌物品啟用后可連續(xù)使用_24 小時抽出的藥液須在 2 小時內(nèi)使用。32、臨床常用的需要消毒的內(nèi)鏡有：_胃鏡 、_腸鏡 、 喉鏡 、_纖支鏡 。33、臨床使用的油紗布、石蠟油要用 干熱滅菌 方法滅菌。34、病區(qū)的空氣消毒處理時，當(dāng)有人在狀況下 不能用 紫外線消毒空氣。35、病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被 血液 或 體液 污染的狀況下才需消毒處理。36、醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括_消毒劑 和_消毒器械 兩大類。37、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器有傷口時，應(yīng)當(dāng)由 近心_端向_遠(yuǎn)心 端輕輕壓，盡可能擠出_血液 ，并用 肥皂水_和 流淌水 進(jìn)展沖洗。38當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時應(yīng)馬上對暴露者進(jìn)展 評估 打算_預(yù)防性用藥 的實施方案，并進(jìn)展艾滋病病毒追蹤檢測。39、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物總的用藥時間不應(yīng)超過_24 小時，個別狀況可延長至 48 小時。40、攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危急的醫(yī)療廢物屬于 感染_性廢物。_壓力蒸汽滅菌 或者_(dá)化學(xué)消毒 處理，然后按 感染 性廢物收集處理。42、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用 雙 層包裝物，并準(zhǔn)時 密封 1、內(nèi)源性醫(yī)院感染可表現(xiàn)為散發(fā)，也可表現(xiàn)為爆發(fā)形式。 〔× 〕2、呼吸道是我國常見的醫(yī)院感染部位。 〔 √〕3、泌尿道不是我國常見的醫(yī)院感染部位。 〔× 〕4、長期承受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。 〔× 〕、督導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等制度是臨床科室感染治理小組的職責(zé)。 〔√ 〕者靜脈穿刺部位有膿液排解，這是血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)之一。 〔 √ 〕7、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。 〔× 〕管內(nèi)導(dǎo)管期間，患者消滅菌血癥或真菌血癥，在排解了其他明確的感染源以后，可診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。 〔√ 〕9、患者在原感染病原體根底上，又分別出的病原體的感染，屬于醫(yī)院感染?！病?〕10、住院患者在皮膚開放性傷口分泌物中培育到細(xì)菌，即可診斷為醫(yī)院感染。 〔× 〕11、臨床微生物培育標(biāo)本采集后，應(yīng)在12小時內(nèi)送達(dá)試驗室。 〔× 〕12、采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時，可將切口敷料上的滲液送檢。 〔× 〕13、患者尿培育標(biāo)本不能在集尿袋中采集。 〔√ 〕14、在診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，應(yīng)依據(jù)是否保存導(dǎo)管實行不同的血培育標(biāo)本采集方法?！病獭?5、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率?！病獭?6、準(zhǔn)時覺察和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測的目的。〔×〕17、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸全部病人都要帶好手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，穿好隔離衣以及安全注射。 〔× 〕18標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是指醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性疾病患者的血液體液分泌物時要做好防護(hù)〔× 〕19、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能削減手部皮膚暫居菌。 〔√ 〕20、即使手部有肉眼可見污染，使用速干手消毒劑消毒霜后也能代替洗手。 〔× 〕21、受條件限制的醫(yī)院，一般病區(qū)同樣感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病間距宜大于0.8m。 〔√ 22、醫(yī)務(wù)人員接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 〔× 〕23、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。 〔√ 〕24、使用呼吸機關(guān)心呼吸的患者，應(yīng)每周評估是否撤機和拔管，以削減插管天數(shù)?！病痢砪mH2O。 〔× 〕26、在呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求嚴(yán)格把握氣管插管或切開適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣?！病?〕27、為預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，在吸痰等操作前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行手衛(wèi)生。 〔√ 〕28在呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中要求呼吸機螺紋管冷凝水應(yīng)準(zhǔn)時傾倒不行使冷凝水逆流入患者氣道。 〔√ 〕29、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外的感染治愈后再施行手術(shù)。 〔√ 〕30、糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)有效把握血糖水平。 〔√ 〕31、在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，要求需要引流的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流?！病?〕32、醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參與手術(shù)。 〔× 〕33、做局麻小手術(shù)時，手術(shù)人員只需要戴無菌手套，不必進(jìn)展外科手消毒。 〔× 〕34、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣?！病?〕35、手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 〔√ 〕36、為預(yù)防手術(shù)部位感染手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地削減組織損傷〔√ 〕37、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)有效止血、徹底去除壞死組織，避開形成死腔?！病?〕38、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)部位的沖洗應(yīng)選用39~42℃無菌生理鹽水。 〔 × 〕39、中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必需到達(dá)滅菌水平。 〔√ 〕40、醫(yī)務(wù)人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)展中心靜脈置管操作?！病?〕75%乙醇或含碘消毒劑進(jìn)展消毒。 〔√ 〕4224小時內(nèi)更換?！病?〕、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每周1~2次對保存中心靜脈導(dǎo)管的必要性進(jìn)展評估，盡早拔除導(dǎo)管。〔× 〕44、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)定期更換中心靜脈導(dǎo)管。 〔× 〕45、應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，避開不必要的留置導(dǎo)尿。 〔√ 〕46、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管時動作要輕柔，避開損傷尿道黏膜。 〔√ 〕〔×〕〔×〕48、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者搬運時，應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流?！病獭?9、應(yīng)經(jīng)常評估患者留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能延長留置導(dǎo)尿管時間?！病痢?0、留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)保證患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染?！病獭?1、假設(shè)醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體外表形成生物膜，將造成消毒滅52、當(dāng)使用中的消毒劑濃度測試偏低時，應(yīng)準(zhǔn)時添加消毒劑。菌失敗?！病獭病?〕53.、穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理?！病痢?4、使用后的血壓計袖帶只需要清潔，從來都不需要消毒?！病痢?575%的乙醇擦拭消毒?！病獭?6、滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放。〔 ×〕57、病室的空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可。〔√〕58、一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重復(fù)使用?！病痢?9、過期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重滅菌后可以使用?！病痢?0、臨床科室可以依據(jù)其科室需要，自行選購消毒藥械?！病痢场?1醫(yī)療機構(gòu)在使用消毒器械時可以依據(jù)實際狀況對產(chǎn)品說明中的使用范圍使用方法等進(jìn)展調(diào)整。 〔× 〕62、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損。〔√〕63、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)。64、當(dāng)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時，首先要打向上級主管部門匯報。〔〔×√〕〕65、診療過程中產(chǎn)生的廢棄銳器可先收集，再進(jìn)展分揀?！病痢?6、一次性注射器使用后，應(yīng)準(zhǔn)時重套上針頭套?！病痢?7、制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。68、診斷為病毒性感染者，有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。〔√ 〕〔× 〕69、感染的病原菌種類及藥敏結(jié)果是制訂抗菌藥物治療方案依據(jù)之一?！病?〕70、由于清潔-污染〔Ⅱ類〕手術(shù)的手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。 〔√ 〕71、醫(yī)療機構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進(jìn)展治理?！病?〕72、損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。 〔× 〕73、感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包袋內(nèi)。 〔√ 〕74、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)交由特地的機構(gòu)處理。 〔√ 〕75、醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。 〔√ 〕76、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。 〔×〕77、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。 〔× 〕78、在醫(yī)療效勞中，因病原體傳播引起的感染為醫(yī)源性感染。 〔√ 〕793例同種同源病原體感染的病例，不是醫(yī)院感染爆發(fā)?！病?〕80、承受隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。三、單項選擇題〔√〕1、發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂恰睠〕A、五官科E、心臟科A、病人E、污染的血液制品3、以下狀況屬于醫(yī)院感染的是D、皮膚科D、病原菌攜帶者〔〔BD〕〕A患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示，WBC30個/高倍鏡視野48小時內(nèi)消滅麻疹C、皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)D30天以內(nèi)發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見化膿性分泌物E、手術(shù)縫線通過處有稍微炎癥4、以下狀況不屬于醫(yī)院感染的是 〔A〕A、住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作1周后消滅無病癥菌尿癥D、患者在拔牙后消滅化膿性牙齦炎E、因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培育又覺察耐藥肺炎克雷伯菌感染征象5、以下選項不符合呼吸機相關(guān)肺炎診斷的是 〔C〕48小時內(nèi)消滅黏痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱C、患者住院期間行面罩吸氧治療，5天后消滅肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱D、病人在原有肺部感染根底上施行人工機械通氣治療，3天后痰培育證明有的病原體感染。48小時內(nèi)消滅黏痰、肺部啰音，X線顯示肺部有炎性浸潤性病變6、診斷抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，以下說法錯誤的選項是 〔E 〕B、可由困難梭菌引起C、與應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)E、與使用免疫抑制劑有關(guān)7、有關(guān)醫(yī)院感染診斷，以下哪項是正確的： 〔B 〕A、無病癥性菌尿不屬于醫(yī)院感染屬于醫(yī)院感染48小時以后消滅的菌血癥或真菌血癥，屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染D、創(chuàng)口感染就是手術(shù)切口感染E、病人化療后消滅活動性肺結(jié)核，不屬于醫(yī)院感染8、以下哪些不是常見的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位〔B〕A、泌尿道感染B、胃腸道感染C、外科手術(shù)部位感染D、醫(yī)院獲得性肺炎E、導(dǎo)管相關(guān)血流感染9、關(guān)于微生物標(biāo)本采集，以下說法錯誤的選項是〔C〕A、避開常居菌群污染 B、在感染急性期C、使用抗生素后采集標(biāo)本 選擇正確的采集部位E、標(biāo)本采集后應(yīng)馬上送檢10、關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的血培育標(biāo)本采集，以下說法錯誤的選項是 〔E〕A、保存導(dǎo)管時，至少采集兩套血培育標(biāo)本B、不保存導(dǎo)管時，只要送導(dǎo)管尖端進(jìn)展培育即可采集D2小時內(nèi)送檢E、血培育標(biāo)本假設(shè)不能準(zhǔn)時送檢，應(yīng)室溫保存11、醫(yī)院感染爆發(fā)常見類型不包括以下哪種類型： 〔C〕A、某一綜合征的爆發(fā) B、某一系統(tǒng)感染的爆發(fā)C、某一環(huán)境污染的爆發(fā) 種細(xì)菌感染的爆發(fā)E、某一種病毒感染的爆發(fā)12、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)，臨床應(yīng)在多長時間內(nèi)向感染治理科報告〔E 〕A、12小時B、24小時C、48小時D、72小時E、馬上13、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)里，應(yīng)當(dāng)由誰來確認(rèn)〔D 〕A、醫(yī)生B、護(hù)士C、病區(qū)護(hù)士長D、感染治理科組織相關(guān)專家E、科主任14、符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本原則是〔A〕應(yīng)的隔離和防護(hù)措施B、只需對具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進(jìn)展隔離的隔離和防護(hù)措施。E、目的是預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員15、下面哪項不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？〔D 〕B、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀C、接觸患者血液、體液、分泌物時做好個人防護(hù)D、接觸到非傳染性疾病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進(jìn)展處理16WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”，正確的選項是〔C〕A、清潔〔無菌〕操作前、清潔〔無菌〕操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后〔無菌〕操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境前、接觸患者環(huán)境后C、接觸患者前、清潔〔無菌〕操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后〔無菌〕操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后E、接觸患者前、清潔〔無菌〕操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后17、醫(yī)務(wù)人員在以下哪種狀況下不必洗手〔C 〕B、接觸易感病人前D、接觸不同病人之間E、摘手套后18、關(guān)于洗手不正確的描述是〔A〕A、在有充分的水洗手不必考慮是否為流淌的15秒D、應(yīng)留意清洗指背、指尖和指縫19、在呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求中，以下說法不正確的選項是〔D〕A、應(yīng)嚴(yán)格效勞流程和三區(qū)的治理D、受條件限制的醫(yī)院疑似患者可以不單獨安置E、各區(qū)之間分隔清楚，標(biāo)識明顯20、醫(yī)務(wù)人員使用防護(hù)用品時，以下說法不正確的選項是〔B 〕B、醫(yī)用防護(hù)口罩可反復(fù)持續(xù)使用，但遇污染準(zhǔn)時更換D、戴醫(yī)用防護(hù)口罩時，應(yīng)進(jìn)展面部密合性測試E、醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用21、接觸飛沫傳播的疾病患者時，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的說法不正確的選項是〔C〕A、進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩C、進(jìn)展可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴雙層口罩E、離開時按要求摘脫防護(hù)用品，并正確處理22、關(guān)于手術(shù)前手術(shù)部位皮膚的預(yù)備，正確的選項是〔D〕B、術(shù)前均應(yīng)去除手術(shù)部位毛發(fā)D、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)展E、應(yīng)使用刀片刮除手術(shù)部位的毛發(fā)23、預(yù)防使用抗菌藥物的時機，不正確的選項是〔A〕A、手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次、足劑量使用抗菌藥物302小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物D3小時，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物1500ml時，應(yīng)當(dāng)追加抗菌藥物24、手術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有〔B 〕A、接觸患者切口前后不必進(jìn)展衛(wèi)生洗手C、術(shù)后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時間D、鼓舞家屬幫助觀看患者手術(shù)切口狀況E、切口消滅分泌物時，應(yīng)當(dāng)馬上使用抗菌藥物25、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管穿刺點敷料的使用，不正確的選項是〔D〕1~2次/周更換21次更換E、更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)26、關(guān)于中心靜脈置管患者輸液管路的維護(hù)，正確的選項是〔A〕24小時內(nèi)更換輸液管路48小時內(nèi)更換輸液管路8小時更換輸液管路一次D、輸液開頭時用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成27、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，錯誤的選項是〔E〕B、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)C、置管過程中尿管污染，應(yīng)當(dāng)重更換尿管E、應(yīng)承受開放式引流裝置28、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施，錯誤的選項是〔C〕A、留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口C、消滅尿路感染里，不應(yīng)更換導(dǎo)尿管D、清空集尿袋中尿液時，應(yīng)使用個人專用收集容器29、以下選項不屬于高度危急性物品的是〔E〕A、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡B、腹腔鏡、活檢鉗D、植入物、心臟導(dǎo)管E、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡30、以下選項不屬于低度危急性物品〔C〕A、餐具、茶具、地面B、聽診器、血壓計袖帶C、壓舌板、喉鏡、體溫表D、床頭柜、毛巾、被褥E、臉盆、便器、痰盂31、醫(yī)院消毒、滅菌根本要求正確的選項是〔A〕A、重復(fù)使用的物品應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌C、耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)承受化學(xué)消毒劑浸泡滅菌D、環(huán)境與物體外表應(yīng)常規(guī)消毒32、使用化學(xué)消毒劑時，以下說法不正確的選項是〔B〕B、消毒劑的使用方法及范圍可以依據(jù)需要隨時調(diào)整C、消毒物品應(yīng)清潔、枯燥E、盛放消毒劑的容器要清潔等33、手術(shù)器械使用后消毒方法為( C A、1000mg/L含氯消毒劑消毒C、滅菌D、75%乙醇消毒碘伏消毒34、換藥碗使用后處理方法是〔 B 〕A、清潔C、500mg/L含氯消毒劑消毒D、高溫消毒E、乙醇浸泡消毒35、干保存的無菌持物鉗和持物罐啟用后更換時間為〔A 〕A、4小時 B、6小時 C、8小時D、2小時 E、4~8小時36、使用后的體溫表消毒方法正確的選項是〔A〕30分鐘60分鐘60分鐘分鐘E、壓力滅菌37、需要滅菌的內(nèi)鏡有〔B〕A、腹腔鏡胃鏡膀胱鏡膽管鏡B、膀胱鏡腹腔鏡膽管鏡胸腔鏡C、胸腔鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡D、關(guān)節(jié)鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡E、喉鏡膀胱鏡胃鏡腦室鏡38、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過〔D 〕A、4小時 B、6小時 C、8小時D、24小時 E、12小時39、滅菌后的無菌物品包在以下哪種狀況下應(yīng)視為污染不能再使用〔B 〕A、在有效期內(nèi)C、包裝完好無損E、外包裝枯燥40、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的根本措施中，不正確的選項是〔D 〕A、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施C、對醫(yī)務(wù)人員安康狀況評估，進(jìn)展預(yù)防接種D、穿雙層隔離衣E、加強醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)學(xué)問的培訓(xùn)41、血源性病原體職業(yè)暴露后的處置程序，不正確的選項是〔E 〕A、進(jìn)展正確的局部處理C、依據(jù)感染源各類及暴露的程度，進(jìn)展相關(guān)抗原抗體檢測D、實行相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪E、馬上注射乙肝免疫球蛋白42、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物治療方案應(yīng)依據(jù)以下因素制訂，但不包括〔E 〕A、病原菌各類 B、患者感染部位C、感染嚴(yán)峻程度 抗菌藥物特點E、患者性別43、以下哪種手術(shù)不考慮預(yù)防性使用抗菌藥物〔D〕A、人工心瓣膜植入B、人工關(guān)節(jié)置換C、頭顱手術(shù)D、皮膚淋巴結(jié)活檢術(shù)E、心臟手術(shù)44、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不宜選擇〔D〕A、一代頭孢菌素B、二代頭孢菌素C、頭孢拉定D、喹諾酮類藥物E、頭孢呋辛45、以下哪種病原體感染不是臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征〔E〕A、金黃色葡萄球菌 B、白色念珠菌C、支原體 D、銅綠假單胞菌E、流感病毒46、醫(yī)療廢物在分類收集時、應(yīng)存放于〔C〕B、生活垃圾袋D、紙盒E、塑料桶47、診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等屬于A、感染廢物 病理性廢物C、損傷性廢物 D、藥物性廢物四、多項選擇題1、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為A、所患疾病嚴(yán)峻損傷機體免疫功能者

〔 B 〕〔ABDE 〕C、女性D、承受各種免疫抑制治療者E、承受各種侵襲性診療操作的患者2、醫(yī)院感染常見耐藥菌有 〔ABCDE〕B、耐萬古霉素的腸球菌C、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰酶細(xì)菌D、多重耐藥/范耐藥銅綠假單胞菌E、耐碳青酶烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌3、耐藥菌檢測的目的是B、了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生進(jìn)展趨勢D、了解醫(yī)院感染發(fā)病率E、供給醫(yī)院感染本底率A、把握并樂觀治療感染源B、切斷傳播途徑D、樂觀查找病原體E、制定預(yù)防措施A、穿脫隔離衣前后C、進(jìn)展無菌操作前E、接觸患者四周環(huán)境后A、機械清洗簡潔被去除C、可隨時通過手傳播E、借居在皮膚表層7、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，以下說法正確的選項是

〔ABC〕〔ABCDE〕〔ABCDE〕〔ABCDE〕〔ABCE 〕B、優(yōu)先安置簡潔傳播感染的患者D、探視者應(yīng)戴外科口罩E、應(yīng)限制患者的活動范圍8、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，以下說法不正確的有 〔AC 〕A、不必嚴(yán)格限制患者的活動范圍C、患者應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，定期更換D、嚴(yán)格空氣消毒E、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房A、進(jìn)入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣C、離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生D、離開隔離病室前，脫下隔離衣E、接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服0.2%的氧已定漱口或口腔沖洗B10°D、把握患者血糖在正常水平11、留置尿管患者預(yù)防尿路感染的措施正確的選項是A、妥當(dāng)固定尿管，保持通暢B、維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D、長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導(dǎo)尿管12、以下哪些屬于常用的中度危急性物品A、氣管鏡、喉鏡C、透析器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡D、體溫表、壓舌板E、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡

〔ACDE 〕〔ACD〕〔ABE〕〔ADE〕13、消毒作用水平可分為4級，即 〔ACDE〕A、滅菌 B、消毒C、高水平消毒 D、中水平消毒E、低水平消毒14、醫(yī)療廢物分為以下幾類 〔ABCDE〕A、感染性廢物 病理性廢物C、損傷性廢物 D、藥物性廢物E、化學(xué)性廢物15、醫(yī)療廢物包裝運送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品有 〔ABCDE 〕A、工作衣 B、防滲透隔離衣/圍裙C、膠鞋 D、口罩E、橡膠手套16、對醫(yī)療廢物進(jìn)展收集包裝時應(yīng)留意 〔ABCDE 〕A、包裝物或容器應(yīng)符合要求B、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有分類收集方法的示意圖或文字說明3/4時，即進(jìn)展有效的封口E、包裝物、容器外外表應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識三基訓(xùn)練指南第一章醫(yī)院感染治理概論第一節(jié)醫(yī)院感染的根本概念1、何為醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、何謂醫(yī)源性感染？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療效勞中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：屢次進(jìn)展侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。3、依據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染可依據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。4、何謂外源性感染?療器械和醫(yī)院環(huán)境等。5、何謂內(nèi)源性感染？〔皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等〕感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯削減，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。6、醫(yī)院感染流行學(xué)有哪些特點？感人群，缺一不行。為散發(fā)，也可為爆發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。隔離等措施得到時預(yù)防和把握的。以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險。病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。感染部位分布特點：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危急因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的80%以上。7、醫(yī)院感染常見感染源有哪些？血液制品、環(huán)境儲源等。8、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等?？諝鈧鞑ァ煽諝鈧鞑サ募膊〕Ｒ姷挠蟹谓Y(jié)核、麻疹、水痘等。答：醫(yī)院感染易感人群主要有：有嚴(yán)峻根底疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。老年人及嬰幼兒患者。承受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免費抑制劑等。長期承受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。承受各種侵襲性診療操作的患者。其次節(jié) 醫(yī)院感染治理的根本概念1、何謂醫(yī)院感染治理？答：醫(yī)院感染治理是針對診療活動中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危急因素運用相關(guān)理論與方動。答：醫(yī)院感染治理的主要內(nèi)容包括：的實際狀況，制定醫(yī)院感染治理規(guī)章制度。對醫(yī)療機構(gòu)各類人員進(jìn)展醫(yī)院感染預(yù)防與把握學(xué)問培訓(xùn)。覺察和把握醫(yī)院感染爆發(fā)。落實醫(yī)院感染把握措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌和隔離，加強染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的治理等。開展醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。3、依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不同規(guī)模，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染治理組織？部門。100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染治理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染治理?！布妗陈毴藛T。各臨床科室設(shè)立醫(yī)院感染治理小組。4、臨床科室醫(yī)院感染治理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？責(zé)是：依據(jù)本科室的工作特點，制定醫(yī)院感染相關(guān)治理制度，并組織實施。幫助醫(yī)院感染治理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。對本科室感染病例進(jìn)展監(jiān)測，準(zhǔn)時覺察并上報醫(yī)院感染病例。指導(dǎo)、催促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染學(xué)問宣教工作。5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與把握中應(yīng)履行那些職責(zé)？答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與把握措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染治理各項規(guī)章制度。的調(diào)查。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。參與醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，把握職業(yè)安全防護(hù)方法。6、醫(yī)院人員均應(yīng)承受醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)?院感染治理相關(guān)法律法規(guī)、工作標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)學(xué)問的培訓(xùn)。并對進(jìn)修、實習(xí)、上崗人員進(jìn)展崗前培訓(xùn)，考試合格前方可上崗。7、醫(yī)院感染把握工作的重點科室/部門有哪些？答：醫(yī)院感染把握工作的重點科室/部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作〔母嬰室〕、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供給中心、內(nèi)鏡室、口腔室、血液凈化中心、感染性疾病科等。其次章醫(yī)院感染診斷第一節(jié)醫(yī)院感染診斷原則1、無明確埋伏的感染如何推斷是否屬于醫(yī)院感染？48h后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。2、有明確埋伏的感染如何推斷是否屬于醫(yī)院感染？醫(yī)院感染。3、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間承受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。4、住院期間，患者在原有感染根底上消滅的感染，屬于醫(yī)院感染嗎？答：患者住院期間在原有根底上消滅的感染，應(yīng)當(dāng)屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種狀況：在原有感染的根底上消滅的其他部位感染〔排解膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙性病灶〕?！才沤馕廴竞驮械幕旌细腥镜母腥?。5、如何推斷生兒發(fā)生的感染是否屬于醫(yī)院感染？47h以內(nèi)發(fā)生的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等不屬于醫(yī)院感染。6、患者住院期間，只要在皮膚黏膜花開放性傷口分泌物中培育到細(xì)菌就可以診斷為醫(yī)院感染嗎?答：不行以?；颊咴谧≡浩陂g，假設(shè)皮膚黏膜開放性傷口培育到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。8、直接由燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎？不屬于醫(yī)院感染。9、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎？答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。10、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。其次節(jié)醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷1、呼吸機相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷？答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關(guān)肺炎。、肺部啰音，并伴有發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和〔或〕X線顯示肺部炎性浸潤性病變。病人在原有肺部感染根底上施行MIV48h以上，肺部又發(fā)生的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證明。2、何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染？48h內(nèi)患者消滅的靜脈穿刺部局部紅腫或硬塊或有膿液排出〕，或隧道感染〔沿導(dǎo)管皮下走行部位消滅苦痛性、布滿性紅斑〕，或血流感染〔敗血癥或真菌血癥〕等臨床表現(xiàn)。3、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？48h〔＞38.0℃〕即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。4、如何診斷輸血相關(guān)性感染？〔乙、丙、丁、庚型等〕、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。診斷輸血相關(guān)性感染，必需同時符合下述三種狀況：原體感染的平均埋伏期。有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。DNARNA5、何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉？答:抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間消滅的腸道菌群失調(diào)所致2~20mm〔白〕色斑塊偽膜。6、無病癥菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染？如何診斷？答：無病癥性菌尿癥患者在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)Ч苤霉苁?，?yīng)屬于醫(yī)院感染。104cfu/ml，或革蘭陰性桿菌落數(shù)≥105cfu/ml，但無明顯尿頻、尿急、尿痛等病癥。7、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？答：患者留置導(dǎo)尿管后，或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)消滅的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷；發(fā)熱。尿檢白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。。8、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？/腔隙感染。9、表淺手術(shù)切口感染如何推斷？30切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。從化膿性分泌物或組織中培育出病原體。10、深部手術(shù)切口感染如何診斷？1及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：從切口深部引流或穿刺出膿液。等感染病癥和體征。染證據(jù)。11、手術(shù)部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？1官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：器官或腔隙穿刺或引流出膿液。從器官或腔隙分泌物或組織中培育分別出致病菌。12、創(chuàng)口感染等同于手術(shù)切口感染嗎？術(shù)切口感染。13、如何診斷因職業(yè)暴漏導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員感染？答：職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染應(yīng)符合以下條件才可診斷：醫(yī)務(wù)人員從事的診療、護(hù)理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源存在。傷皮膚，或近距離接觸經(jīng)呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)暴露前從未有過該種病原感染。該病原感染的時間超過該感染的平均埋伏期。第一節(jié)醫(yī)院感染病原學(xué)特征1、醫(yī)院感染病原體的特點有哪些？以時機致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、敗家絲酵母菌等?！?〕多為多重耐藥菌株?！?〕主要侵害抵抗力低下的患者。答：醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有：〔1〕耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌〔MRSA〕?！?〕耐萬古霉素腸球菌〔VRE〕?！?〕產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶〔ESBL〕細(xì)菌。S耐碳青酶烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌〔CRE〕。耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌〔CR-AB〕/泛耐藥銅綠假單胞菌〔MDR/PDP-PA〕。3、多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？答：由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。4、何謂微生態(tài)失衡？到破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)平衡。5、微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關(guān)系？答：當(dāng)人體微生態(tài)失衡時可消滅機體免疫功能受損，微生物群構(gòu)成比例失調(diào)，或在體內(nèi)發(fā)生定及血行感染等。其次節(jié)臨床微生物標(biāo)本采集與運送答：微生物標(biāo)本采集原則是：〔1〕避開常居菌群污染。〔2〕在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本?！?〕選擇正確的采樣部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器手機足量的標(biāo)本。2h〔30min〕送達(dá)試驗室。2、在診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染事，如何正確采集血培育標(biāo)本？答:診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染事，依據(jù)是否保存血管內(nèi)導(dǎo)管實行不同采集方法：液港隔膜無菌方法實行。兩個位置采血間隔時間應(yīng)＜5min。各自做好標(biāo)記。2h3、留置導(dǎo)尿管混著如何正確采集尿標(biāo)本？毒導(dǎo)尿管采樣部位，表達(dá)舍棄刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。4、如何正確采集痰液標(biāo)本？答：痰液標(biāo)本的采集可承受自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法?！膊挥醚栏唷?，用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無菌容器內(nèi)。咳痰困難者可先予霧化。5、如何正確采集手術(shù)切口感染標(biāo)本？行微生物培育和涂片檢查。1、如何醫(yī)院感染監(jiān)測？學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是什么？答：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的主要是：〔1〕把握醫(yī)院感染流行病學(xué)根本特征，供給醫(yī)院感染的本底率。〔2〕準(zhǔn)時覺察醫(yī)院感染危急因素，降低醫(yī)院感染率?！?〕準(zhǔn)時覺察和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)?！?〕利用監(jiān)測結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染把握的生疏及執(zhí)行感染把握措施的依從性。3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測依據(jù)其監(jiān)測范圍可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染病例監(jiān)測依據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩類。及其有關(guān)危急因素的監(jiān)測。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。4、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的目的是什么？供給依據(jù)。其次節(jié)消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)1、為何要進(jìn)展消毒滅菌效果監(jiān)測？是否合理、消毒效果是會否達(dá)標(biāo)的唯一手段。答：需要進(jìn)展消毒效果監(jiān)測的工程有：使用中的消毒劑。紫外線輻照強度。3、需進(jìn)展滅菌效果監(jiān)測的常見工程有哪些？答：需要進(jìn)展滅菌效果檢測的工程有：〔1〕使用中的滅菌劑。〔2〕各種滅菌設(shè)備。4、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工程有哪些？答：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工程主要有：空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手、血液凈化透析液及透析用水等。3例的現(xiàn)象。答：醫(yī)院感染爆發(fā)的常見類型有：某一綜合征的爆發(fā)：在醫(yī)院感染爆發(fā)時，消滅不同部位、不同病原體的感染。如消毒供給中心滅菌不合格時，同一批“無菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原體的感染?！?〕某一系統(tǒng)感染的爆發(fā)：只消滅某一系統(tǒng)的感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等。呼吸道感染，也可由手術(shù)切口的感染。3、由誰確認(rèn)發(fā)生了醫(yī)院感染爆發(fā)？〔如發(fā)熱〔如肺炎〔如調(diào)查并予以確認(rèn)。答：病原菌同源性分析與醫(yī)院感染爆發(fā)確實認(rèn)有關(guān)。體同源性分析的根本方法有：〔1〕細(xì)菌的表型特征分型技術(shù)，如血清型、耐藥表型等。Rep-PCR、AFLP其次節(jié)醫(yī)院感染爆發(fā)的處置1、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)如何報告？答：當(dāng)臨床科室覺察醫(yī)院感染爆發(fā)時，應(yīng)馬上向感染治理部門報告。醫(yī)療構(gòu)造在調(diào)查確認(rèn)后2h內(nèi)向上級主管衛(wèi)生行政部門報告，當(dāng)屬于法定傳染病時，應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告。2、醫(yī)院感染爆發(fā)時間的報告內(nèi)容有哪些？〔、醫(yī)院感染病例處置狀況及把握措施、時間的進(jìn)展趨勢以及下一步工作打算等。答：醫(yī)院感染爆發(fā)處置原則是：把握并樂觀治療感染源。切斷感染途徑。對易感人群實施保護(hù)措施。體。在調(diào)查處置完畢后，準(zhǔn)時總結(jié)閱歷教訓(xùn)，制定今后的防范措施。第一節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則1、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？個人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本原則是：〔不包括汗液〕、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應(yīng)實行相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。適用于醫(yī)療機構(gòu)的全部患者。目的是預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間的傳播。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？手衛(wèi)生：洗手和手消毒。使用個人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有前在傳染子、鞋套等。/咳嗽禮儀：主要針對進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的全部人員，盡早實行感染把握措施，預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。正確安置及運送患者，防止感染原傳播。準(zhǔn)時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。射的廢棄物不對他人造成損害。4、什么是呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀？答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的根本要素包括：罩?？诒?；當(dāng)患者能耐受時，可佩帶外科口罩。接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生。進(jìn)展手衛(wèi)生宣教，供給位置便利的速干手消毒劑；供給衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。1m以上的空間距離。其次節(jié)手衛(wèi)生1、何謂常居菌？答：常居菌是指能從大局部人體皮膚上分別出來的微生物，是皮膚上長久的固有借居菌，不易狀況下不致病。2、何謂暫居菌？體外表時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染親熱相關(guān)。3、何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。4、手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？防疾病，挽救生命。5、手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎？答：不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：洗手：通過使用肥皂〔皂液〕和流淌水，能去除手部皮膚污垢和局部暫居菌。衛(wèi)生手消毒：通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能削減手部暫居菌?！苍硪骸澈土魈仕词郑儆檬窒緞?，能去除或殺滅手部暫居菌，并削減常居菌。6、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？手用品、手消毒劑等。7、在什么狀況下應(yīng)選洗手或衛(wèi)生手消毒？答：執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)選擇使用肥皂〔皂液〕和流淌水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。8、醫(yī)務(wù)人員在那些狀況下應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)展無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。接觸患者四周環(huán)境及物品后。處理藥品及配餐前。9、WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是指什么？〔無菌〕操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者四周環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。10、如何正確的洗手？15秒，應(yīng)留意清洗雙手全部皮膚，干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。第七章醫(yī)院隔離措施第一節(jié)隔離的治理要求1、什么叫隔離？答：隔離是承受各種方法、技術(shù)，防止病原體由患者及攜帶者傳播給他人的措施。答：建筑布局有一下隔離要求：應(yīng)明確效勞流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程穿插導(dǎo)致污染。宜與一般病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣穿插污染。應(yīng)依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，配備適宜的手衛(wèi)生設(shè)施。答：一般病區(qū)的隔離要求有：在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。感染性疾病患者于非感染性疾病患者宜分室安置。0.8m。病情較重的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3張；雙排不應(yīng)超過6張。4、呼吸道傳染病病區(qū)有哪些治理要求？間的緩沖間。嚴(yán)格效勞流程和三區(qū)治理。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標(biāo)識明顯。有良好通風(fēng)設(shè)施。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病區(qū)。各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流淌水洗手池。不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。疑似患者應(yīng)單獨安置。1m。其次節(jié)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的正確使用1、個人防護(hù)用品指的是什么？套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。2、常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類？罩及紗布口罩四種類型。3、醫(yī)用防護(hù)口罩有哪些特點？SARS病毒等和含有感染原的粉塵。適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。4、醫(yī)用外科口罩有哪些特點？應(yīng)留意正確佩戴。醫(yī)用外科口罩能阻滯接觸直徑＞5μm的感染因子。適用于：有操作中阻擋血液、體液和飛濺物的防護(hù)。經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。護(hù)理免疫功能低下患者時。5、一般醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么狀況下使用？答：一般醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于一般環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。6、如何正確使用口罩？答：使用口罩時，應(yīng)留意以下幾點：應(yīng)依據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并依據(jù)產(chǎn)品使用書說明使用。佩戴時應(yīng)留意防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，講鼻夾壓緊至鼻梁。一次性口罩應(yīng)一次性使用?？谡謶?yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及收到患者血液、體液污染時應(yīng)準(zhǔn)時更滑。佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時，應(yīng)進(jìn)展密合性測試。答：以下狀況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。答：〔1〕以下狀況應(yīng)穿隔離衣：1接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其四周環(huán)境1時。2對實施保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)展診療、護(hù)理時。23可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時。3以下狀況應(yīng)穿防護(hù)服：1接觸甲類或按甲類傳染病治理的傳染病患者時。12物噴濺時。29、如何正確使用隔離衣或防護(hù)服？正確穿脫隔離衣與防護(hù)服。隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。損應(yīng)準(zhǔn)時更換；脫時應(yīng)留意避開污染。醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護(hù)服假設(shè)無明顯污染可連續(xù)應(yīng)用。如接觸過疑似患者，接觸其次位患者時應(yīng)更換隔離衣或防護(hù)服。隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)準(zhǔn)時更換。重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每天更換，遇污染時準(zhǔn)時更換、清洗并消毒。、怎樣正確使用手套？答：使用手套時應(yīng)留意：應(yīng)依據(jù)不同操作的需要，選擇適宜種類的規(guī)格的手套：1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。12進(jìn)展手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。2污染。診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。一次性手套應(yīng)一次性使用。11、何時應(yīng)使用防護(hù)帽？答：當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和干凈環(huán)境前、進(jìn)展無菌操作等時應(yīng)戴帽子。12、何時應(yīng)使用鞋套？答：從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。第三節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離措施1、何謂空氣傳播？答：空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子〔直徑≤5μm〕，通過空氣流淌導(dǎo)致的疾病傳播。2、何謂飛沫傳播？的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病傳播。3、何謂接觸傳播？答：接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。4、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？〔接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播〕，結(jié)合本院的實際狀況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。醫(yī)用建筑布局、流程合理。5、對經(jīng)空氣傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？〔如肺結(jié)核、麻疹、水痘等〕患者的隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上還應(yīng)做到：應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。門急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，準(zhǔn)時覺察空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。動范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。6、接觸經(jīng)空氣傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答：當(dāng)接觸經(jīng)空氣傳播的疾病患者時，醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)應(yīng)做到：確處理使用后物品。進(jìn)入確診或疑似傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)展可能產(chǎn)生噴濺的診質(zhì)時，應(yīng)戴手套。正確使用個人防護(hù)用品。7、對經(jīng)飛沫傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？者的隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上還應(yīng)做到：病房，床間距＞1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。門急診應(yīng)盡快將患者隔離。應(yīng)削減轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)療人員應(yīng)留意防護(hù)。患者病情允許時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。加強通風(fēng)。8、接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)應(yīng)如何防護(hù)？準(zhǔn)預(yù)防的根底上還應(yīng)做到：一病房；優(yōu)先安置簡潔傳播感染的患者。應(yīng)限制患者的活動范圍。的污染。10、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答：當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時，醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)應(yīng)做到：穿防護(hù)服。離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手和〔或〕手消毒。正確使用個人防護(hù)用品。第一節(jié)醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與把握措施1、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施有哪些？答：醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國最常見的醫(yī)院感染類型，主要預(yù)防措施有：0.2%的氯已定〔洗必泰〕漱口或口腔沖洗，2~6h一次。30°。鼓舞手術(shù)后〔尤其胸部和上腹部手術(shù)〕患者早期下床活動。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流。樂觀使用胰島素把握血糖到達(dá)正常水平。不應(yīng)常規(guī)承受選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。2、呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防措施有哪些？答：呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防，除執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施外，還包括：嚴(yán)格把握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機關(guān)心呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。如要插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管。吸痰時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。應(yīng)準(zhǔn)時傾倒，不行使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應(yīng)使用無菌水，每天更換。每日評估是否停用冷靜劑，評估是否撤機和拔管，削減插管天數(shù)。其次節(jié) 手術(shù)部位感染預(yù)防與把握措施答：手術(shù)前應(yīng)實行的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：盡量縮短患者手術(shù)前住院時間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。有效把握糖尿病患者的血糖水平。日進(jìn)展，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法。大消毒范圍。30min2h內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期賜予合理口服抗菌藥物。前不應(yīng)參與手術(shù)。手術(shù)人員要嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展外科手消毒。提高患者術(shù)前的抵抗力，訂正水、電解質(zhì)失衡、貧血、低蛋白血癥等。答：手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：員流淌。保證使用的手術(shù)器械、器具及物品到達(dá)滅菌水平。手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。1500ml的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加合理劑量的抗菌藥物。壞死組織，避開形成死腔。術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特別手術(shù)除外。保引流充分。答：手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)展手衛(wèi)生。為患者更換切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。術(shù)后保持引流通暢，依據(jù)病情盡量早為患者拔除引流管。合微生物報告及患者手術(shù)狀況，對外科手術(shù)部位感染準(zhǔn)時診斷、治療和監(jiān)測。第三節(jié)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與把握措施答：中心靜脈導(dǎo)管置管時，應(yīng)實行的預(yù)防措施包括：無菌單〔巾〕；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)馬上更換。置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必需到達(dá)滅菌水平。靜脈和股靜脈。觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)展置管操作。員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)展置管操作。2、中心靜脈導(dǎo)管置管后的感染預(yù)防措施有哪些？答：中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)實行的感染預(yù)防措施包括：者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布掩蓋。21次，無菌透亮敷料1~2次，假設(shè)紗布或敷料消滅潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)馬上更換。醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。75%乙醇或含碘消毒劑進(jìn)展消毒，待干前方可注射藥物。假設(shè)血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)馬上更換。告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)留意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。內(nèi)或者停頓輸液后，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)使用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)展常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。48h內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重進(jìn)展置管，并作相應(yīng)處理。疑心患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者消滅導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時拔除導(dǎo)管。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保存導(dǎo)管的必要性進(jìn)展評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。第四節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與把握答：為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)留意：嚴(yán)格把握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，避開不必要的留置導(dǎo)尿。依據(jù)年齡、性別及尿道狀況選對適宜的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。認(rèn)真檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。對留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)承受密閉式引流裝置。告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、協(xié)作要點和置管后的留意事項。答：導(dǎo)尿管置管時，預(yù)防感染的措施有：醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作輕柔，避開損傷尿道黏膜。正確鋪無菌巾，避開污染尿道口，保持最大的無菌屏障。充分消毒尿道口及其四周皮膚黏膜，防止污染。10~15ml不會脫出。置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)協(xié)作，避開污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重更換導(dǎo)管。3、導(dǎo)尿管置管后，預(yù)防感染的措施有：逆行感染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。作原則，避開集尿袋的出口觸遇到收集容器。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)展膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。日清潔或沖洗尿道口?；颊咩逶』虿辽頃r應(yīng)當(dāng)留意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)馬上更換導(dǎo)尿管?；颊呦麥缒蚵犯腥緯r，應(yīng)當(dāng)往里更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)展微生物病原學(xué)檢測。每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。第一節(jié)消毒滅菌原則1、何謂滅菌？答：滅菌是指殺滅或消退傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽胞的處理。2、何謂消毒？答：消毒是指殺滅或去除傳播媒介上病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。3、消毒因子作用水平可分為幾級？高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。4、依據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？和低度危急性物品。5、何謂高度危急性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？將導(dǎo)致極高感染危急的物品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。6、何謂中度危急性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板等。7、何謂低度危急性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？被褥、地面、尿壺和便器等。答：醫(yī)院消毒滅菌的根本要求是：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)承受化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。染物，再進(jìn)清潔與消毒。答：選擇消毒、滅菌方法的原則是：在醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用。依據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險凹凸選擇消毒、滅菌的方法。依據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險選擇消毒、滅菌方法。依據(jù)物品的選對消毒、滅菌的方法。10、如何依據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險凹凸選擇消毒、滅菌方法？答：如何依據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險凹凸選擇消毒、滅菌方法的原則是：高度危急性物品，應(yīng)承受滅菌方法處理。中度危急性物品，應(yīng)承受到達(dá)高水平消毒以上效果的消毒方法。低度危急性物品，宜承受低水平消毒方法，或作清潔處理。答：依據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險選擇消毒、滅菌的方法：〔如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品，應(yīng)承受到達(dá)高水平消毒或滅菌的相應(yīng)方法。以上的消毒方法。對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，承受到達(dá)中水平或低水平消毒效果的方法。12、如何依據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法？答：依據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法時應(yīng)留意：粉類等應(yīng)承受干熱滅菌。不耐熱、不耐濕以及貴重物品，宜承受低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子滅菌等。器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬根本無腐蝕的滅菌劑。泡等消毒方式。13、使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能到達(dá)效果嗎？毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。其次節(jié)常用的消毒滅菌方法1、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些？答：醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：滅菌劑的低溫滅菌方法等的消毒方法。〔碘伏、碘酊、氯已定碘等〕、醇類、醇類和氯已定的復(fù)方，醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑?！脖皆邃@等〕、雙胍類〔氯已定〕等消毒劑的消毒方法。答：使用化學(xué)消毒劑應(yīng)留意：使用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。應(yīng)按時衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。準(zhǔn)確配置消毒劑。使用中途不應(yīng)添加消毒劑。留意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。(5)消毒前物品應(yīng)清潔、枯燥。消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸。盛放消毒劑的容器要清潔。不得將消毒液用作保存器械。定期監(jiān)測消毒液濃度。3、壓力蒸汽滅菌器滅菌時，參考物品的包裝有要求嗎？會影響滅菌質(zhì)量。第十章常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與治理第一節(jié)常用醫(yī)療用品的消毒及使用治理1、手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品如何消毒？毒。2、換藥碗應(yīng)承受何種消毒方法？滅菌方法消毒。3、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后多長時間更換1次？4h1次，遇污染隨時更換。4、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過多少時間？答：以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過24h。無菌敷料反復(fù)開戶取用，極易導(dǎo)致污染。有條件的，建議小包裝。5、啟用后的藥液最長不得超過多少時間？2h24h。使用中一旦污染，應(yīng)馬上廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒、6、可重復(fù)使用的霧化器螺紋管、呼吸機管路等應(yīng)如何消毒？500mg/L30min，再用無菌水沖凈枯燥備用。留意：消毒前肯定要清洗。7、氧氣濕化水可以用自來水嗎？8、用后的體溫表如何消毒處理？答：可以承受化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg/L30min，再用滅菌水沖洗、枯燥備用。9、止血帶需要消毒嗎？答：常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、枯燥備用，如有可視污染物的可消毒處理。10、血壓計袖帶應(yīng)如何處理？250mg/L30min，洗凈后枯燥備用。11、聽診器如何消毒