崩漏的中醫(yī)治療與護理課件

定義崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴重失常的一種病癥。出血量多，來勢洶涌——崩出血量少，淋漓日久——漏機理一致,互相轉(zhuǎn)化。如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸溃逝R床多以崩漏并稱。1.定義崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴重失常崩漏的特點周期紊亂經(jīng)量多而不能自止經(jīng)期淋漓半月以上多發(fā)生于青春期和更年期婦科急癥中最常見之血癥.2.崩漏的特點周期紊亂2.崩漏的臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為臨床表現(xiàn)。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴重復雜的一個癥狀。3.崩漏的臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為臨床表現(xiàn)。3沖任不固,不能約制經(jīng)血病因病機腎虛脾虛血熱血瘀4.沖任不固,不能約制經(jīng)血病因病機腎虛4.少稟不足房事不節(jié)孕產(chǎn)頻多中年體衰大病久病憂思過度飲食生冷勞倦所傷

腎虛----

脾虛----氣虛下陷－血失統(tǒng)攝

腎氣虧虛封藏失職命門火衰陰虛內(nèi)熱-----迫血妄行沖任不固,經(jīng)血失約脾腎兩虛心腎不交\水不涵木5.少稟不足腎虛----脾虛----氣虛下陷－血失統(tǒng)攝腎素體虧虛感受熱邪過用辛燥血熱----熱擾血海－迫血妄行郁怒傷肝肝郁氣滯寒濕凝滯血瘀----瘀阻沖任－血不歸經(jīng)熱灼血脈沖任不固,經(jīng)血失約6.沖任不固,經(jīng)血失約6.崩漏的病機特點虛實夾雜,病機復雜因果相干,氣血同病,多臟受累崩漏之本在腎病位在沖任(胞宮）變化在氣血.7.崩漏的病機特點虛實夾雜,病機復雜7.診斷病史：結合年齡和月經(jīng)史，有無崩漏史。有無服用避孕藥和其他激素，有無宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結扎術史等，有無內(nèi)科出血史。癥狀：出血無周期性，出血量多少不定，出血時間超過14天以上，甚至數(shù)十天不等。8.診斷8.

辨證論治辨證要點:根據(jù)經(jīng)血、脈證、體質(zhì)分寒熱虛實;久崩多虛,久漏多瘀.治療原則:按病情緩急、輕重和出血多少、新久的不同，本著“急則治其標,緩則治其本”的原則9.辨證論治辨證要點:根據(jù)經(jīng)血、脈證、體質(zhì)分治崩三法塞流-止血澄源-求因治本復舊-調(diào)理善后10.治崩三法塞流-止血10.

塞流補氣攝血止崩溫陽止崩滋陰固氣止崩祛瘀止崩

針灸止血

西藥或手術止血

澄源----求因治本.出血勢緩者,辨證治療.

復舊----調(diào)經(jīng)善后.調(diào)理腎肝脾,恢復正常周期.11.

塞流11.治療西醫(yī)治療⑴止血①孕酮類藥物②雌激素制劑⑵調(diào)整月經(jīng)周期（血止后應用）。⑶恢復排卵功能，是治療青春期和生育期無排卵性功血的根本措施。⑷誘導閉經(jīng)：用于更年期及老年婦女⑸子宮切除術：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。12.治療西醫(yī)治療12.中醫(yī)治療

基本治療

⑴實證治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主.主穴三陰交氣海⑵虛證治法調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任.以足太陰，足陽明經(jīng)穴為主。主穴三陰交足三里13.中醫(yī)治療

基本治療13.并發(fā)癥⑴貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。⑵虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，?？梢鹛撁?，出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。⑶邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細滑等。14.并發(fā)癥⑴貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭崩漏

中醫(yī)護理常規(guī)15.崩漏

中醫(yī)護理常規(guī)15.定義因腎虛、脾虛、血熱、血瘀，而使沖任不能制約經(jīng)血所致。以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要臨床表現(xiàn)。其病位在胞宮，與脾、腎關系密切。16.定義16.護理評估1、年齡，月經(jīng)史，婚育史，避孕措施。2、環(huán)境起居，衛(wèi)生習慣，心理社會影響及飲食嗜好。3、有無貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性疾病。4、對疾病的認知程度及生活自理能力。17.護理評估17.護理要點一般護理婦科一般護理常規(guī)。慎起居，多休息，少活動。血崩時絕對臥床，必要時采取去枕平臥位。保持外陰清潔，忌盆浴，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊。18.護理要點一般護理18.病情觀察，做好護理記錄觀察陰道出血的量、色、質(zhì)及氣味、神色、血壓、呼吸等變化。陰道出血量多或血脫癥狀時，立即報告醫(yī)師，并做好輸液、輸血等搶救準備。可服用獨參湯，或艾灸百會、神闕、氣海、四陽等穴以救脫。19.病情觀察，做好護理記錄19.救脫穴位百會：兩耳尖直上發(fā)際中央（督脈）神闕：臍的中央（任脈）氣海：臍下1.5寸（任脈）四陽：大椎（第七頸椎棘突下）（督脈）

至陽（第七胸椎棘突下凹陷中）命門（第二腰椎與第三腰椎之間）腰陽關（第四腰椎棘突下凹陷中）20.救脫穴位百會：兩耳尖直上發(fā)際中央（督脈）20.給藥護理一般中藥湯劑宜空腹熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、保暖，避免重體力勞動。血熱證服清熱固經(jīng)湯劑時宜偏涼服；注意觀察服藥后陰道出血情況。服用活血化瘀、通利血脈之劑時，宜在餐前熱服。服用回陽救逆之藥時，應觀察生命體征。西藥激素類嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，切記擅自更改藥量或停藥，同時嚴密觀察出血。21.給藥護理21.飲食護理飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)。由于出血量多或時間長，易致貧血，可選含富鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情之品和新鮮蔬菜，如胡蘿卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。脾腎虛弱者，應多服補益之品，如桂圓、紅棗、蓮子、山藥、扁豆等。腎陽虛者飲食應熱服，忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋陰類食物．可用藕汁、梨汁代茶飲22.飲食護理22.

飲食護理寒凝血瘀證者，忌生冷及酸澀食物。血熱口渴者，宜多飲水，選食清淡涼性食物，如西瓜、苦瓜、鮮藕等。23.

飲食護理寒凝血瘀證者情志護理對患者多關心體貼，精心護理，消除不良刺激，安心治療。24.情志護理24.臨證（癥）施護出血量多時，應絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予止血藥。血脫者，遵醫(yī)囑急服人參粉，觀察生命體征的變化，做好搶救準備。高熱—物理降溫，熱退汗出時，隨時更換衣被，避免風寒。久病心腎不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用溫水泡腳后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴壓籽取神門、心、交感、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴，每次選2—4穴。25.臨證（癥）施護25.定義崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴重失常的一種病癥。出血量多，來勢洶涌——崩出血量少，淋漓日久——漏機理一致,互相轉(zhuǎn)化。如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?，故臨床多以崩漏并稱。26.定義崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴重失常崩漏的特點周期紊亂經(jīng)量多而不能自止經(jīng)期淋漓半月以上多發(fā)生于青春期和更年期婦科急癥中最常見之血癥.27.崩漏的特點周期紊亂2.崩漏的臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為臨床表現(xiàn)。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴重復雜的一個癥狀。28.崩漏的臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為臨床表現(xiàn)。3沖任不固,不能約制經(jīng)血病因病機腎虛脾虛血熱血瘀29.沖任不固,不能約制經(jīng)血病因病機腎虛4.少稟不足房事不節(jié)孕產(chǎn)頻多中年體衰大病久病憂思過度飲食生冷勞倦所傷

腎虛----

脾虛----氣虛下陷－血失統(tǒng)攝

腎氣虧虛封藏失職命門火衰陰虛內(nèi)熱-----迫血妄行沖任不固,經(jīng)血失約脾腎兩虛心腎不交\水不涵木30.少稟不足腎虛----脾虛----氣虛下陷－血失統(tǒng)攝腎素體虧虛感受熱邪過用辛燥血熱----熱擾血海－迫血妄行郁怒傷肝肝郁氣滯寒濕凝滯血瘀----瘀阻沖任－血不歸經(jīng)熱灼血脈沖任不固,經(jīng)血失約31.沖任不固,經(jīng)血失約6.崩漏的病機特點虛實夾雜,病機復雜因果相干,氣血同病,多臟受累崩漏之本在腎病位在沖任(胞宮）變化在氣血.32.崩漏的病機特點虛實夾雜,病機復雜7.診斷病史：結合年齡和月經(jīng)史，有無崩漏史。有無服用避孕藥和其他激素，有無宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結扎術史等，有無內(nèi)科出血史。癥狀：出血無周期性，出血量多少不定，出血時間超過14天以上，甚至數(shù)十天不等。33.診斷8.

辨證論治辨證要點:根據(jù)經(jīng)血、脈證、體質(zhì)分寒熱虛實;久崩多虛,久漏多瘀.治療原則:按病情緩急、輕重和出血多少、新久的不同，本著“急則治其標,緩則治其本”的原則34.辨證論治辨證要點:根據(jù)經(jīng)血、脈證、體質(zhì)分治崩三法塞流-止血澄源-求因治本復舊-調(diào)理善后35.治崩三法塞流-止血10.

塞流補氣攝血止崩溫陽止崩滋陰固氣止崩祛瘀止崩

針灸止血

西藥或手術止血

澄源----求因治本.出血勢緩者,辨證治療.

復舊----調(diào)經(jīng)善后.調(diào)理腎肝脾,恢復正常周期.36.

塞流11.治療西醫(yī)治療⑴止血①孕酮類藥物②雌激素制劑⑵調(diào)整月經(jīng)周期（血止后應用）。⑶恢復排卵功能，是治療青春期和生育期無排卵性功血的根本措施。⑷誘導閉經(jīng)：用于更年期及老年婦女⑸子宮切除術：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。37.治療西醫(yī)治療12.中醫(yī)治療

基本治療

⑴實證治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主.主穴三陰交氣海⑵虛證治法調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任.以足太陰，足陽明經(jīng)穴為主。主穴三陰交足三里38.中醫(yī)治療

基本治療13.并發(fā)癥⑴貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。⑵虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。⑶邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細滑等。39.并發(fā)癥⑴貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭崩漏

中醫(yī)護理常規(guī)40.崩漏

中醫(yī)護理常規(guī)15.定義因腎虛、脾虛、血熱、血瘀，而使沖任不能制約經(jīng)血所致。以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要臨床表現(xiàn)。其病位在胞宮，與脾、腎關系密切。41.定義16.護理評估1、年齡，月經(jīng)史，婚育史，避孕措施。2、環(huán)境起居，衛(wèi)生習慣，心理社會影響及飲食嗜好。3、有無貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性疾病。4、對疾病的認知程度及生活自理能力。42.護理評估17.護理要點一般護理婦科一般護理常規(guī)。慎起居，多休息，少活動。血崩時絕對臥床，必要時采取去枕平臥位。保持外陰清潔，忌盆浴，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊。43.護理要點一般護理18.病情觀察，做好護理記錄觀察陰道出血的量、色、質(zhì)及氣味、神色、血壓、呼吸等變化。陰道出血量多或血脫癥狀時，立即報告醫(yī)師，并做好輸液、輸血等搶救準備。可服用獨參湯，或艾灸百會、神闕、氣海、四陽等穴以救脫。44.病情觀察，做好護理記錄19.救脫穴位百會：兩耳尖直上發(fā)際中央（督脈）神闕：臍的中央（任脈）氣海：臍下1.5寸（任脈）四陽：大椎（第七頸椎棘突下）（督脈）

至陽（第七胸椎棘突下凹陷中）命門（第二腰椎與第三腰椎之間）腰陽關（第四腰椎棘突下凹陷中）45.救脫穴位百會：兩耳尖直上發(fā)際中央（督脈）20.給藥護理一般中藥湯劑宜空腹熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、保暖，避免重體力勞動。血熱證服清熱固經(jīng)湯劑時宜偏涼服；注意觀察服藥后陰道出血情況。服用活血化瘀、通利血脈之劑時，宜在餐