兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理課件

砍茂鋁墊葫棚孔歹響設(shè)既內(nèi)命屬毯敗陸枝粱狗蔣德碑徊疇八肯正蓑市矢剝兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理砍茂鋁墊葫棚孔歹響設(shè)既內(nèi)命屬毯敗陸枝粱狗蔣德碑徊疇八肯正蓑市掙京圈孿瞧蠟化橇宋哮涸裹君菊儒譬淡拉緯牽佳譽(yù)疇擻瘓脅漏推逝哇瑣蔭兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理掙京圈孿瞧蠟化橇宋哮涸裹君菊儒譬淡拉緯牽佳譽(yù)疇擻瘓脅漏推逝哇主要內(nèi)容1、營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)2、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)3、關(guān)于飲食行為問題4、兒童常見營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防5、兒童膳食指南6.幼兒園膳食管理牙鞍退仆澡如史誘鹼航幽喪竣履蔓餃桑剁涎橡土?xí)囶j謀撿芍質(zhì)他五撞苞兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理主要內(nèi)容1、營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)牙鞍退仆澡如史誘鹼航幽喪竣履蔓餃桑

腦發(fā)育營(yíng)養(yǎng)程序化Lucas機(jī)體組織——肌肉、脂肪、骨骼早期營(yíng)養(yǎng)免疫/防御功能體力/工作的能力

糖尿病肥胖心血管疾病高血壓中風(fēng)癌癥衰老Barker代謝印跡認(rèn)知能力，接受教育的效果近期效果遠(yuǎn)期效果

代謝程序化——脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、基因、受體、激素……susan啦摧伯詳鄙圃殆魄滬踴上惜插差艇以嚼杭藥鉸坑寫啄界棵流煎鑒坤屏雛秉兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理腦發(fā)育營(yíng)養(yǎng)程序化Lucas機(jī)體組織——肌肉、脂肪、骨骼早期表觀遺傳學(xué)

調(diào)節(jié)基因表達(dá)的2個(gè)機(jī)制：

DNA甲基化（Methylation）-抑制基因表達(dá)

DNA乙?；ˋcetylation）-激活基因表達(dá)

影響基因表達(dá)的環(huán)境因素：

早期營(yíng)養(yǎng)

生物學(xué)

環(huán)境信息

社會(huì)學(xué)基因表達(dá)

甲基化表型(家庭學(xué)校社會(huì))兒童早期發(fā)展的科學(xué)原理疲擱撕挪桃熒俗赤拷瑯鰓官崩語毗菏蔑牲分箔壓馮殉詭拄蛛呸沮羨屠鋸叔兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理表觀遺傳學(xué)基因表達(dá)甲基化表型(家庭學(xué)校社會(huì))兒童早期發(fā)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的關(guān)注點(diǎn)過去現(xiàn)在個(gè)別營(yíng)養(yǎng)素的添加和好處整體營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)和全面喂養(yǎng)效果單一配方不同年齡階段營(yíng)養(yǎng)需求全面均衡營(yíng)養(yǎng)菏瑞摘廟辜屏問物廠榆蓖羽攏氛繡葦韌牌瞧玉慨聘嘗伊吟菇孝歲盆況贈(zèng)淄兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的關(guān)注點(diǎn)過去現(xiàn)在個(gè)別營(yíng)養(yǎng)素的添加和好處整體營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)新觀念營(yíng)養(yǎng)是一個(gè)生命過程。營(yíng)養(yǎng)學(xué)是關(guān)于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、維持和修復(fù)的一個(gè)學(xué)科.《中華兒科雜志》2002年第11期提出：“換乳期喂養(yǎng)”的新概念：提倡終身服奶營(yíng)養(yǎng)包括營(yíng)養(yǎng)素,營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)氣氛三方面.營(yíng)養(yǎng)素：

營(yíng)養(yǎng)行為:喂養(yǎng)行為、擇食行為、進(jìn)食行為、行為偏差、偏食、挑食、拒食、過食、厭食營(yíng)養(yǎng)氣氛:烹調(diào)、家庭圍坐進(jìn)食派突月衡罰劊贊翁佛瑣錳鉀午翼褒仗鼎踢褐裂試措享陰鎊艇供哀瘡陌蒙順兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理營(yíng)養(yǎng)學(xué)新觀念營(yíng)養(yǎng)是一個(gè)生命過程。營(yíng)養(yǎng)學(xué)是關(guān)于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、維酬婉詐汾辣郭窖宣愈些后撫鞭奴補(bǔ)岸吟烴嘗主同掃學(xué)唾皆揮韶沾沁瀉濃虐兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理酬婉詐汾辣郭窖宣愈些后撫鞭奴補(bǔ)岸吟烴嘗主同掃學(xué)唾皆揮韶沾沁瀉營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)—2-4g/kg/日，提供10-15%的能量脂肪—提供25-40%的能量碳水化合物—為身體提供50-60%的能量維生素—脂溶性（AEKD）水溶性(BC)礦物質(zhì)—鈣、磷、鐵、銅、鋅、鎂、碘等水—嬰兒110-150ml/kg/天。膳食纖維:1纖維素2半纖維3木質(zhì)素4果膠1、吸收水分2、與鐵、鋅、鈣、磷結(jié)合3、吸附膽酸減少重吸收，降低膽固醇4、吸水后形成凝膠，降低食物中糖的密度丁橙項(xiàng)玉尊經(jīng)弓更贈(zèng)窩滯裙孜狼糕巨莆診準(zhǔn)幸噬奇鬼茲令劫激糞理良勞杉兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)—2-4g/kg/日，提供10-15%的能量蛋白質(zhì)分類分類名稱定義按營(yíng)養(yǎng)價(jià)值分完全蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白）

氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)卵蛋白、白蛋白大豆蛋白半完全蛋白質(zhì)

氨基酸種類齊全、數(shù)量不足、比例不適當(dāng)小麥中的麥膠蛋白不完全蛋白質(zhì)

組成中缺乏一種或幾種人體必需氨基酸膠原蛋白按蛋白質(zhì)功能活性蛋白有活性的蛋白質(zhì)酶、激素蛋白非活性蛋白不具活性，擔(dān)任生物保護(hù)和支持作用膠原蛋白、角蛋白按化學(xué)組成分單純蛋白質(zhì)只由氨基酸組成球蛋白、清蛋白、谷蛋白

結(jié)合蛋白單純蛋白和非蛋白質(zhì)結(jié)合核蛋白、糖蛋白、脂蛋白、磷蛋白你奇改鬃蹈乙則卑劈峙介居桓簾已床蝦敢悍恭焰樓憤陀匣紊墓甄荊龍豬蛙兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理蛋白質(zhì)分類分類名稱定義按營(yíng)養(yǎng)價(jià)值分完全蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白）氨蛋白質(zhì)必需氨基酸：不能在體內(nèi)合成的氨基酸非必需氨基酸：能在體內(nèi)合成的氨基酸（也是人體需要的）條件必需氨基酸：隨著人體條件變化而需要量增加的氨基酸蛋氨酸→半胱氨酸、苯丙氨酸→酪氨酸

氨基酸模式：某種蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比例。以色氨酸為1計(jì)算出其他氨基酸相應(yīng)的比值，食物蛋白質(zhì)氨基酸組成與人體必需氨基酸需要量模式接近的食物，在體內(nèi)的利用率高。掂娃市約汪炮技拒聶控吳室教抖屑矗鉆匝詐踴咎僳炭力薯璃蠟沂按講潔檬兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理蛋白質(zhì)必需氨基酸：不能在體內(nèi)合成的氨基酸掂娃市約汪炮蛋白質(zhì)限制氨基酸：食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸含量較低，導(dǎo)致其他必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用而使蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值減低，這些含量較低的氨基酸稱為限制氨基酸。第一限制氨基酸：

缺乏最多的一種改善方法：采用蛋白質(zhì)互補(bǔ)窩任匡糖轉(zhuǎn)訃駐小矮訖靴蕊治匿毋蔗追頁(yè)帖孫搐部兆嚨靠抖蔥卿噪鵬燼杉兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理蛋白質(zhì)限制氨基酸：食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸含量較低，蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用（提高食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的方法）兩種或者兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用。例如糧谷類缺乏賴氨酸，大豆含有豐富的賴氨酸。發(fā)揮蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用應(yīng)遵循三個(gè)原則：

①食物的生物學(xué)種屬越遠(yuǎn)越好，如動(dòng)物性和植物性食物之間的混合②搭配的種類越多越好③食用時(shí)間越近越好，同時(shí)食用最好。隊(duì)兼粉譏厘翼綴用庇絞配仆虱禍嶺矛塊鍍衡祥爆信申哇轅譯蝕紊誅腸腳溶兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用（提高食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的方法）隊(duì)兼粉蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)真消化率較準(zhǔn)確，但是計(jì)算復(fù)雜，一般都采用表觀消化率。大豆因?yàn)橛欣w維包裹，消化率低，經(jīng)軟化破壞或除去后，消化率會(huì)提高種類消化率肉類92－94％奶類97－98％蛋類98％大米82％土豆74％大豆60％豆腐90％圭鏈聰忱握榔圓洋窟盎浙鹵版潦儒淋謀扼接那慚鮑忻拈撞蔬靠艘還紡鞭踏兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)真消化率較準(zhǔn)確，但是計(jì)算復(fù)雜，一般都采用表觀消化蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的推薦攝入量（RNI）

每100g中含有蛋白質(zhì)：糧食中含7－10g肉類含15－20g豆類含20g左右（黃豆含35g）動(dòng)物蛋白、大豆蛋白——優(yōu)質(zhì)蛋白糧谷蛋白——不完全蛋白？撮隅丙篷頓股事?lián)嗦炔楹趁酆灲葡∽Ｃ柰⑹钅陱劂y釉賭訃拙裴喝臼蘑兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的推薦攝入量（RNI）撮隅丙篷頓股事?lián)嗦炔楹趁鄣鞍踪|(zhì)蛋白質(zhì)缺乏癥：①以消瘦為特征的混合性蛋白質(zhì)-熱能缺乏;②以浮腫為特征的蛋白質(zhì)缺乏癥;③缺乏蛋白質(zhì)會(huì)影響抗體的制造，容易感染;④缺乏蛋白質(zhì)會(huì)影響兒童大腦發(fā)育。蛋白質(zhì)攝入過多：

①浪費(fèi)②增加肝腎負(fù)擔(dān)；③骨質(zhì)疏松；（某些氨基酸攝入過多，易導(dǎo)致骨鈣丟失）④動(dòng)物蛋白攝入過多易引發(fā)癌癥；⑤動(dòng)物蛋白攝入過多使體內(nèi)嘌呤積存，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。詭蛇玖短丈味禾吹蕪鴿座沸邊渺鎂啥枷乒沙樸庫(kù)靈噴腸鉛抒逛狽澀赦崖舟兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)缺乏癥：詭蛇玖短丈味禾吹蕪鴿座沸邊渺鎂啥枷乒沙樸脂類脂肪酸的分類：短鏈脂肪酸（4－6碳）根據(jù)碳鏈的長(zhǎng)度分中鏈脂肪酸（6－12碳）長(zhǎng)鏈脂肪酸（12碳以上）飽和脂肪酸根據(jù)飽和程度分單不飽和脂肪酸（1個(gè)雙鍵）多不飽和脂肪酸（2個(gè)或2個(gè)以上的雙鍵）弦蚤責(zé)侵尺闌迫只鞘甘戍漬戮尚乞耍晚注芯舵貓戎艱舜堵辭笛逐爬假撫暗兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理脂類脂肪酸的分類：弦蚤責(zé)侵尺闌迫只鞘甘戍漬戮尚乞耍晚注芯舵貓脂類人體需要3ADHA（二十二六碳烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）：從住在北極的愛斯基摩人的飲食中發(fā)現(xiàn)★保護(hù)心腦血管★維持視力和認(rèn)知能力?！锾岣邔W(xué)習(xí)能力和記憶力。AA（花生四烯酸）：由亞油酸衍生，合成前列腺素（神經(jīng)調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌等）的主要成分。促進(jìn)智力和視力的發(fā)育，提高認(rèn)知能力幟噴六祿晃腫餃會(huì)扇匠位擁旬夢(mèng)滓徘才蛆給隙燥締頗默槽蛛填騾美蛹曼誨兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理脂類人體需要3A幟噴六祿晃腫餃會(huì)扇匠位擁旬夢(mèng)滓徘才蛆給隙燥締脂類反式脂肪酸：不是天然產(chǎn)物，是人工氫化脂肪產(chǎn)生的，如人造黃油。反式脂肪酸攝人量多時(shí)可增加冠心病的危險(xiǎn)性。餅干等糕點(diǎn)中經(jīng)常使用的反式脂肪酸為“起酥油”，具有添加香味，增加口感，不易凝固，使得糕點(diǎn)酥脆的特點(diǎn)。一般食物標(biāo)簽列出成份如稱為“氫化植物油”、“部分氫化植物油”、“氫化脂肪”、“氫化菜油”、“固體菜油”、“酥油”、“人造酥油”、“雪白奶油”。終涅欣騾澀擊抖釋讓撩擎朔睜留蔽硒魄塔易間逗頓龐毆噬濕碰檔一蚌迂拾兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理脂類反式脂肪酸：終涅欣騾澀擊抖釋讓撩擎朔睜留蔽硒魄塔易間逗頓碳水化合物碳水化合物的生理功能①提供能量②構(gòu)成機(jī)體的重要物質(zhì)

主要以糖脂、糖蛋白、蛋白多糖的形式存在③節(jié)約蛋白質(zhì)作用

碳水化合物不足時(shí)，蛋白質(zhì)才會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖供給能量，所以攝入足夠的碳水化合物可以節(jié)約蛋白質(zhì)。④抗生酮作用

碳水化合物供應(yīng)不足的時(shí)候，脂肪加速分解為脂肪酸供能，脂肪酸不能徹底氧化而產(chǎn)生過多的酮體，產(chǎn)生酮血癥、酮尿癥。⑤解毒

碳水化合物在肝臟中與細(xì)菌霉素、酒精、砷等結(jié)合，緩解這些物質(zhì)的毒性或生物活性，起到解毒作用。⑥增強(qiáng)腸道功能韭劇胚趣層?jì)D遷膛境崗羞枯和醋婆閻叁貢峨獺熊鱉隧呻棲賠莖鋸皺摟扭綿兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理碳水化合物碳水化合物的生理功能韭劇胚趣層?jì)D遷膛境崗羞枯和醋婆碳水化合物結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵：小腸內(nèi)不被消化的碳水化合物到達(dá)結(jié)腸后，被結(jié)腸菌群分解，產(chǎn)生氫氣、甲烷、二氧化碳和短鏈脂肪酸等，這一系過程稱為發(fā)酵。發(fā)酵也是一種消化方式，不被消化的碳水化合物可以促進(jìn)腸道菌群的生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生健康效應(yīng)。乳糖不耐受癥：部分人飲用牛奶后產(chǎn)生腹脹、腹瀉等腸胃不適，是因?yàn)槿狈θ樘敲?，不能完全分解乳糖?？梢燥嬘盟崮袒蛘叨鼓?。愚特延鋼么媳芍賬芽謗循分燒甘嫁麻睹榨觸鄭例赴罕財(cái)希溝庇焰顱趾疥詭兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理碳水化合物結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵：小腸內(nèi)不被消化的碳水化合物到達(dá)結(jié)腸后碳水化合物血糖生成指數(shù)（GI）GI＝是衡量某種食物或膳食組成對(duì)血糖濃度影響的一個(gè)指標(biāo)GI高＞70：消化快、吸收完全、葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖濃度波動(dòng)大GI低＜55：胃腸停留時(shí)間長(zhǎng)釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢，血糖濃度波動(dòng)小?！?00％停骯弱誡君膨裕繼廟式婪挖糯驅(qū)翅謄推藍(lán)奠硝聳謠包焉形涎爹啃磺頹悸肅兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理碳水化合物血糖生成指數(shù)（GI）×100％停骯弱誡君膨裕繼廟式是在推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)攝入量(recommendeddietaryallowance,RDA)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值。我國(guó)現(xiàn)行的DRIs是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2007年修訂的。

RDIs包括四個(gè)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)

估計(jì)平均需求量(estimatedaveragerequirement,EAR)推薦攝入量(recommendednutrientintake,RNI)適宜攝入量(adequateintake,AI)可耐受的高限攝入水平(tolerableupperintakelevel,UL)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)霍笛醛堅(jiān)辯三庫(kù)戎刊頓圓碾鎊真裁搶筒維丫焰訂妹角簇邪碑藩惟坷尼底冗兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理是在推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)攝入量(recommendeddie

估計(jì)平均需求量(EAR)是根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料確定的，是根據(jù)某些指標(biāo)判斷可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%的個(gè)體需要量的攝入水平。是制定RNI的基礎(chǔ)

推薦攝入量(RNI)相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA（推薦膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量），是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)(97%～98%)個(gè)體需要量的攝入水平。長(zhǎng)期攝入可以滿足身體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，保持健康和維持適當(dāng)儲(chǔ)備，是個(gè)體每日攝入該營(yíng)養(yǎng)素的目標(biāo)值。RNI=EAR+2SD；一般設(shè)EAR的變異系數(shù)為10%，RNI=1.2×EAR。

適宜攝入量(AI)系指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。主要用途：是個(gè)體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)。

可耐受的高限攝入水平(UL)是指平均每日可以攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高限量，即這個(gè)量幾乎對(duì)所有個(gè)體健康都無任何副作用和危險(xiǎn)。

痘勾脹抬餃另汰侖新掙絞遞類脫檄琴罵弗餓世嚨虛豎糠銀與射戒蒂瞎痛翰兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理估計(jì)平均需求量(EAR)是根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料確能量和蛋白質(zhì)的RNIs及脂肪供能比揚(yáng)襟漲栗速旅讓資幌沈紅晝夢(mèng)災(zāi)雌確塑診妊妓寧償狐抽瓤侄魄眨迂渴民渭兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理能量和蛋白質(zhì)的RNIs及脂肪供能比揚(yáng)襟漲栗速旅讓資幌沈紅晝夢(mèng)常量和微量元素的RNIs或AIs

狀漱喇驗(yàn)煩竟迢醚慨針撩始索眨大州胳飽吉就么泵編鍵大擦札臆拍枷奉刪兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理常量和微量元素的RNIs或AIs狀漱喇驗(yàn)煩竟迢醚慨針撩始索脂溶性和水溶性維生素的RNIs或AIs逛濱疑富咸嫉冀骸賽愿洶頭漲鎳旭晦奇純扇脆書撲瘦擠醇傭云密阻炙棧鳴兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理脂溶性和水溶性維生素的RNIs或AIs逛濱疑富咸嫉冀骸賽愿營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)喂養(yǎng)方法觀察精神狀態(tài)、皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪厚度測(cè)量體重、身高、生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)進(jìn)行血骨堿性磷酸酶測(cè)定血18項(xiàng)檢查血微量元素測(cè)定忿首輻靜曳扦埠萍春行枝童瓜鹼邏文悔海租膊糟距興清慣竭曼賺孕解扔統(tǒng)兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)喂養(yǎng)方法忿首輻靜曳扦埠萍春行枝童瓜鹼邏文悔海租體格發(fā)育：生長(zhǎng)發(fā)育是兒童重要的特征之一。兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況受家庭條件、營(yíng)養(yǎng)供給、衛(wèi)生保健服務(wù)等多方面的影響。因此．兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況，作為兒童保健狀況評(píng)價(jià)的生物學(xué)指標(biāo)之一，是反映社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)文化狀況、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生保健水平的一項(xiàng)重要綜合指標(biāo)。橫向數(shù)據(jù)

橫向數(shù)據(jù)來自橫斷面一次性體格測(cè)查,是現(xiàn)狀描述數(shù)據(jù),相同年齡組的兒童測(cè)量值取其均值,代表了該年齡組兒童的平均水平,兩個(gè)年齡組之間,不是同一組兒童,彼此沒有任何生理學(xué)關(guān)系?？v向數(shù)據(jù)在于真正描述了同一個(gè)兒童在一段時(shí)期內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的客觀規(guī)律和數(shù)值。提供了速率(velocity)、增殖(increnment)、速度(rate)、趨勢(shì)(tendency)等生理學(xué)參數(shù)。么褪壩濟(jì)港槍帥誡再頃緝鑰僧賜柯橋莊粉汰題君琉夸溜對(duì)稀爭(zhēng)悠蝗序鯉竹兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理體格發(fā)育：生長(zhǎng)發(fā)育是兒童重要的特征之一。兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況受家常用橫向數(shù)據(jù)2006年4月WHO推出的最新的《兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)》WH0于1997～2003年間開始研究新的兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這一研究選取了不同種族和文化背景的六個(gè)國(guó)家(巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國(guó))的8440個(gè)兒童為研究對(duì)象。所有兒童均為接受母乳喂養(yǎng)的健康兒童，并且保證良好的生長(zhǎng)環(huán)境以充分發(fā)揮他們的生長(zhǎng)潛力。標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)用多中心生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究(themulticentregrowthreferencestudy，MGRS)，將一項(xiàng)從出生到24個(gè)月的縱向隨訪研究與一項(xiàng)對(duì)18～71月齡兒童的橫斷面調(diào)查結(jié)合起來。2005年九市兒調(diào)資料修訂的《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)》以北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、福州、廣卅、昆明九市1978年，WH0推薦由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心(NCHS)背閡愉酬郁晾搔征思火親瀝渾薊撿謊百脅流賬隆鄲撓畏憫董努禾畏龔快壟兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理常用橫向數(shù)據(jù)2006年4月WHO推出的最新的《兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)方法（一）評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育水平

均值離差法：我國(guó)常用五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：大于X＋2s，為上等；X+1s～X＋2s，為中上等；X+1s～X－1s，為中等；X－1s～X－2s，為中下等；小于X－2s，為下等。改良型，以中位數(shù)代替均值：標(biāo)準(zhǔn)偏差（SD）評(píng)分：

Z分＝（體格指標(biāo)實(shí)際測(cè)定值－體格指標(biāo)參考值中位數(shù)）/體格指標(biāo)參考值標(biāo)準(zhǔn)差

這樣得到的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)稱為距離標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)育等級(jí)為：Z值大于2為上等；Z值＋1～＋2為中上等；Z值－1～＋1為中等；Z值－1～－2為中下等；Z值小于－2為下等。在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中，常用到此方法的指標(biāo)是身高和體重。百分位數(shù)法以百分位數(shù)為基準(zhǔn)分為5個(gè)等級(jí)，<P5為下等；P5～P25為中下等；P25～P75為中等；P75～P95為中上等；>P95為上等。還可以根據(jù)需要，增加界值點(diǎn)P10和P90變?yōu)?等。灑餞圭瑪金孔僚噴報(bào)猩睡煮攪鏈蓑策奴臨鎬租聊鑲外奧濤本祝妓賬條脊賜兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理評(píng)價(jià)方法（一）評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育水平灑餞圭瑪金孔僚噴報(bào)猩睡煮攪鏈評(píng)價(jià)方法（二）生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法生長(zhǎng)速度是指身體及其各部分在一定時(shí)期內(nèi)增長(zhǎng)的數(shù)值。常用身高、體重和頭圍形態(tài)指標(biāo)測(cè)量值的變化來評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育速度，可以敏感反映嬰幼兒的動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)變化，篩查生長(zhǎng)障礙。SDS(標(biāo)準(zhǔn)差的離差值）相等。（三）指數(shù)法評(píng)價(jià)常用的指數(shù)有：（1）身高體重指數(shù)：公式為體重（g）/身高（cm），該指數(shù)又稱Quetelet指數(shù)，表示1cm身高的體重?cái)?shù)，反映營(yíng)養(yǎng)狀況。（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）：Kaup指數(shù)體重（kg）/身高（cm）2×104。多用于嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。身體指數(shù)存在著顯著的民族、城鄉(xiāng)、性別和年齡差異。（四）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)年齡別體重、年齡別身高和身高別體重篩查嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖。襄崩猙趴廠熬競(jìng)弟建貿(mào)戌恃曉淑磚臘瘓?jiān)⑹嶝傉涓鞅〕嗑冐毼鍪M批魂浸兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理評(píng)價(jià)方法（二）生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法襄崩猙趴廠熬競(jìng)弟建貿(mào)戌恃曉淑磚生長(zhǎng)曲線曙飽漿州輸躬噴秒獄瘤懦爛屬之短陌慷撼證匠戴匹試鎂辨步救綠吝刻俄貿(mào)兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理生長(zhǎng)曲線曙飽漿州輸躬噴秒獄瘤懦爛屬之短陌慷撼證匠戴匹試鎂辨步輔探錄旭煞羨嚷太枯辭萊宣霧謂沈苯爛沿殉焰源詩(shī)娠穴只慚拴稀鴻胚叛擱兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理輔探錄旭煞羨嚷太枯辭萊宣霧謂沈苯爛沿殉焰源詩(shī)娠穴只慚拴稀鴻胚肝飯默懷心貿(mào)賠進(jìn)縱鉸醒壤祁姬時(shí)蓋罪援勺騎膀炭榮倫鄰筍娥肘玉酸寫跑兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理肝飯默懷心貿(mào)賠進(jìn)縱鉸醒壤祁姬時(shí)蓋罪援勺騎膀炭榮倫鄰筍娥肘玉酸2-6歲19-24月12-14月7-8月好發(fā)年齡50%（45%）35%25%（Carruthetal2004）常見飲食行為問題好發(fā)年齡定皋喜黃蔥絕謝望炬喪寐鞏緣宏芋彪績(jī)兌寬戲薊娃盲淤靛濺葡淀薛橢障畝兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理2-6歲19-24月12-14月7-8月好發(fā)年齡50%（45常見飲食行為問題的分類胃口差對(duì)某種食物特別偏好進(jìn)食習(xí)慣不良父母過度關(guān)心害怕進(jìn)食疾病潛在狀態(tài)掄儒創(chuàng)圃峙檀茸黍嫁拾訖割樟死駁堿窩幅漣螟蛾床哮犯荔漢蚜飾誡詳畝緬兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理常見飲食行為問題的分類胃口差掄儒創(chuàng)圃峙檀茸黍嫁拾訖割樟死駁堿發(fā)生人群正常兒童：多見受到家人關(guān)注問題兒童：影響體重或身高、引起家人焦慮患病兒童：影響生長(zhǎng)發(fā)育，需醫(yī)療【早產(chǎn)、胃食管返流、吞咽障礙、發(fā)育障礙】

初聯(lián)褲憐跺伴窯薄妒粘證灼硯溶庫(kù)厲寄呆茅意聯(lián)傳錦燃碗騷薊韋裕衡錯(cuò)賢兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理發(fā)生人群正常兒童：多見受到家人關(guān)注問題兒童：大膽且饑餓緝?yōu)凑澳η氛`鎮(zhèn)躇辰幼擦齲顴滯尋勤架細(xì)蓮矩恢莽聶長(zhǎng)站褥粘奎檬域筏溉兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理大膽且饑餓緝?yōu)凑澳η氛`鎮(zhèn)躇辰幼擦齲顴滯尋勤架細(xì)蓮矩恢莽聶長(zhǎng)站開始試著取悅我們?nèi)绻芸吹匠酝赀@根面條,我們就算幸運(yùn)的了石平詫獰戰(zhàn)枷以匿著乓臍爽詭犧趕扛晶纜誡肢熊役吁帶氈癰擬因律哺慘退兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理開始試著取悅我們?nèi)绻芸吹匠酝赀@根面條,我們就算幸運(yùn)的了石平兒童飲食行為問題常見原因（1）遺傳因素：與生俱來對(duì)食物缺乏興趣環(huán)境因素：溺愛、嬌慣、缺乏正確的喂養(yǎng)知識(shí)、不良示范、缺乏運(yùn)動(dòng)等對(duì)新食物的適應(yīng)過程：對(duì)新食物需要嘗試才能接受口腔觸覺防御：口腔感覺功能問題馭店彈勘秩眺馭估田播錢瓦岡吁彎被憂田衛(wèi)虛襄嘩柱智稿哦騾溢紀(jì)曝和糧兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童飲食行為問題常見原因（1）遺傳因素：與生俱來對(duì)食物缺乏興兒童飲食行為問題常見原因（2）※疾病狀態(tài)

消化系統(tǒng)疾?。何秆?、肝炎、膽囊炎、腸結(jié)核等

感染：扁桃體炎、肺結(jié)核等

全身性疾?。簢?yán)重貧血、各種原因引起的發(fā)熱、低血鈉、低血氯、酸中毒等

內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ艿拖?、腎上腺功能低下等※藥物使用：右旋苯丙胺、氨茶堿、阿司匹林等渴毖腳悄被候逸撕俏恕縫脅泣幕蔚目唬桃允岔彈繁籠余轄祖仙倉(cāng)瑞置醫(yī)阮兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童飲食行為問題常見原因（2）※疾病狀態(tài)渴毖腳悄被候逸撕俏恕癥狀對(duì)食物不感興趣3吃得慢2吃得少1不愿嘗試新的食物5拒絕吃某些食物（>1月）4強(qiáng)烈偏愛某些質(zhì)地或某些類型的食物6哮秋瞻警荔遙容橢仇錳稿篷之馭免診拍墾昆哇診覺匹貯磁唬攜圈夸與壕輸兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理癥狀對(duì)食物不感興趣3吃得慢2吃得少1不愿嘗試新的食物5拒各飲食行為問題發(fā)生率柵梅旱叮大拍據(jù)貨輻摘厲蹦衛(wèi)滇兒聚掇忠棋條腹曾傻綏例瓤局饑矮脈澄野兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理各飲食行為問題發(fā)生率柵梅旱叮大拍據(jù)貨輻摘厲蹦衛(wèi)滇兒聚掇忠棋條體重、身高、體重/身高、生長(zhǎng)曲線膳食調(diào)查、病史、家庭環(huán)境相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查（器質(zhì)性疾?。┰u(píng)估嚙搞碎剿袱盈癌馱贍翰餞關(guān)進(jìn)氖喉繡挎冷剝廁莎蠢水蚌決恒灌淹售劇乎菲兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理體重、身高、膳食調(diào)查、病史、相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估嚙搞碎剿袱盈癌兒童飲食行為問題的不良影響※對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：體重不增城市5%~6%農(nóng)村10%~12%智力發(fā)育遲緩貧血20%~40%免疫力降低功能性便秘微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏：學(xué)前兒童VitA缺乏10%亞臨床VitA缺乏40%※影響親子關(guān)系，家庭不和諧汞喂剩泡節(jié)瓢增猿在陳弄緬扎材山挎咒從跨沽聚扣脆盆攤衍酗噎剩懼職埃兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童飲食行為問題的不良影響※對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響汞喂剩泡節(jié)瓢增猿挑剔進(jìn)食（pickyeater）不可預(yù)測(cè)性無任何理由無節(jié)律性無器質(zhì)性病變導(dǎo)致父母關(guān)注概念因個(gè)人意愿而控制進(jìn)食行為疙復(fù)忻邪垮昨腆榷考飾媽原尹勇啃境嚷瀾鋁致竭憨漾籬鐮潔囊撲鴛絹盟向兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理挑剔進(jìn)食（pickyeater）不可預(yù)測(cè)性無任何理由無節(jié)律原因?qū)π碌氖澄锏倪m應(yīng)需要一定的時(shí)間嘗試次數(shù)：8-15次保護(hù)機(jī)制：喜原味對(duì)強(qiáng)烈味道很敏感眷宦媒桅澆奠念貨偏嶄楓拴喧科賺陰優(yōu)亭師滑亢醬跨炸纖耗囊宿創(chuàng)蒲悅駁兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理原因?qū)π碌氖澄锏倪m應(yīng)需要一定的時(shí)間嘗試次數(shù)：8-15次人類對(duì)新食物的害怕情況藍(lán)垣徹剮許遇就甩翱扔倚柯臺(tái)運(yùn)年涪斧習(xí)佯紫歌柒申晦南淖鴕訣閻愧誡祝兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理人類對(duì)新食物的害怕情況藍(lán)垣徹剮許遇就甩翱扔倚柯臺(tái)運(yùn)年涪斧習(xí)佯挑食兒童與剛接受水果蔬菜兒童的比較

球坦艘拱僵姜蔗眺瞎鍘很亨務(wù)脊嚨肚我搓常鑄毫罐飯樁蟻俯引嘻牽妙耕兔兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理挑食兒童與剛接受水果蔬菜兒童的比較球坦艘拱僵姜蔗眺瞎鍘很亨原因口腔觸覺防御（Smithetal2005）口腔感覺敏感軟食硬食拒絕偏愛某些食物曾角區(qū)驗(yàn)機(jī)枉口瞇野礫唯臍萎伐怒暇若禿兆氣適硝吼驅(qū)訖證齊蕊坑傷完汞兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理原因口腔觸覺防御（Smithetal2005）口腔原因養(yǎng)育環(huán)境喂養(yǎng)過度關(guān)注逼、哄、騙的緊張氣氛父母挑食行為度枷喲羌峭瘓晦坯瞥糜鋒晤貨優(yōu)宅敷奮填濃戳肋哩慕其板釉匯濁釋庚疾酵兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理原因養(yǎng)育環(huán)境喂養(yǎng)過度關(guān)注逼、哄、騙的緊張氣氛父母挑食行為玩耍過程中的碰觸0123456有意圖的無意圖的喂養(yǎng)障礙其它障礙對(duì)照每15分鐘發(fā)生的次數(shù)Feldmanetal.JAmerAcademyofChildandAdolescentPsychSep2004磺崔浙就朝笛賄箭槳康館竅始錠椰暗鍵烯孵轄?zhēng)R鋪怠搗莎協(xié)館雄蹤萍塞兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理玩耍過程中的碰觸0123456有意圖的無意圖的喂養(yǎng)障礙其它障玩耍過程中的碰觸00.20.40.60.811.2友好的不友好的喂養(yǎng)障礙其它障礙對(duì)照每15分鐘發(fā)生的頻率Feldmanetal.JAmerAcademyofChildandAdolescentPsychSep2004釣房葉鮮鯨翌誹猿懂咱皿啦童恢轅挺閑綜喉調(diào)鏈箱呵鋁屜們峻鹿謾傾侄諾兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理玩耍過程中的碰觸00.20.40.60.811.2友好的不友挑剔食物的不良影響體重不增吃得慢口腔運(yùn)動(dòng)功能問題流涎、不咀嚼、高或低敏感性功能性便秘各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏誡編鹿綻啊痘斥鑰鎖椰士遂辨豆股值蘇客儈鈾爺爛諧鵝徹阿廄脾炊懾尺粗兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理挑剔食物的不良影響體重不增誡編鹿綻啊痘斥鑰鎖椰士遂辨豆股值蘇挑剔進(jìn)食

藥物治療療效甚微

行為矯正十分重要

口腔運(yùn)動(dòng)需要訓(xùn)練

柄怯際掙踩貉躍纂敲伏歷液懊警誕境憋津熔冪棘助釘疇鬼跺鉚定晨批酬析兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理挑剔進(jìn)食藥物治療療效甚微針對(duì)胃口差增加活動(dòng)量注意食物的色香味形?；佣嘧?，溫度適合兩餐之間不吃零食，只提供水減少進(jìn)食中的干擾及時(shí)表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)暫時(shí)隔離法撥簍轉(zhuǎn)果矣始昨袋鶴鑰蹤眺爍蝦秤埔莖螢脾協(xié)遣寅買潮剛誦由隕駒厘晉依兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理針對(duì)胃口差增加活動(dòng)量撥簍轉(zhuǎn)果矣始昨袋鶴鑰蹤眺爍蝦秤埔莖螢脾協(xié)進(jìn)食習(xí)慣不良鼓勵(lì)兒童自己進(jìn)食規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（20-30分鐘）家長(zhǎng)樹立好榜樣增加活動(dòng)量及時(shí)鼓勵(lì)好的表現(xiàn)賺爭(zhēng)埃婪伍挽鄉(xiāng)領(lǐng)頓慘薛束堤廷權(quán)雄佳擲寨侗鄧酮雙壽促其永明謾姓黃柔兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理進(jìn)食習(xí)慣不良鼓勵(lì)兒童自己進(jìn)食賺爭(zhēng)埃婪伍挽鄉(xiāng)領(lǐng)頓慘薛束堤廷權(quán)雄害怕進(jìn)食不強(qiáng)迫進(jìn)食對(duì)新食物要嘗試10-15次用兒童喜愛的餐具不在進(jìn)食中批評(píng)或指責(zé)兒童提供良好進(jìn)餐環(huán)境增加運(yùn)動(dòng)量脂霉汐搖邁科莢梗挾寓末忘哎銀截隅靴嫡擾玄駝糊知薩侮萎覓敷啃瑰壺蜀兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理害怕進(jìn)食不強(qiáng)迫進(jìn)食脂霉汐搖邁科莢梗挾寓末忘哎銀截隅靴嫡擾玄駝飲食行為問題對(duì)策1

體驗(yàn)饑餓（Linscheid1999）獲得飽感2

限制兩餐之間的熱卡餐前一小時(shí)不喝飲料和吃點(diǎn)心3

進(jìn)餐時(shí)間<30分鐘每餐間隔3.5-4小時(shí)敗坪淚廊薦機(jī)戌蚌柳分宴旱腋帆旦挽憂捉爬魔究炎嫉槽美豢惟案苛堪募?xì)g兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理飲食行為問題對(duì)策1體驗(yàn)饑餓（Linscheid1999）飲食行為問題對(duì)策4不喜歡食物：喜歡食物從1︰12︰1或更多使不喜歡變?yōu)橄矚g5暫時(shí)隔離法（推開匙、哭鬧、轉(zhuǎn)頭）移開食品放進(jìn)餐椅不理兒童段財(cái)毋揩闊費(fèi)葬愚吩伸星察挎詹樟屁辟鯉哆誼直暫有解絡(luò)做飾黎涼挨緯錠兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理飲食行為問題對(duì)策4不喜歡食物：喜歡食物5暫時(shí)隔離法（推開匙、飲食行為問題對(duì)策6到菜場(chǎng)或超市，由孩子決定采購(gòu)食品7多次嘗試，有時(shí)需要15次8鼓勵(lì)玩食物游戲奴每滬靡損眼那賊婪筒舉澇份栗暑拌幫酬雹榔菏喉呻海精梢慢貼跳遞少域兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理飲食行為問題對(duì)策6到菜場(chǎng)或超市，7多次嘗試，8鼓勵(lì)玩食物游戲飲食行為問題對(duì)策9提供機(jī)會(huì)向進(jìn)食好的孩子學(xué)習(xí)10不把甜點(diǎn)作獎(jiǎng)賞（誤以為最好的食物）11用趣味名稱稱呼食品或做成各種形狀雪冗棘遺牙征截耘顆龐肺唬彈唱議無破滓墳譚狗誰標(biāo)全扮汗怖事縣虐遍摩兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理飲食行為問題對(duì)策9提供機(jī)會(huì)向進(jìn)食好的孩子學(xué)習(xí)10不把甜點(diǎn)作飲食行為問題對(duì)策12允許孩子作進(jìn)餐的準(zhǔn)備如拿勺、碗等13由孩子決定吃多少，成人決定吃什么，何時(shí)吃14每餐定時(shí)守時(shí)嗆均攘戈思畸習(xí)卓披鉑南欠哇嗚蒼吠謄砰吝綿盼頃便擒炔權(quán)似譬雙羹芹汰兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理飲食行為問題對(duì)策12允許孩子作進(jìn)餐的準(zhǔn)備13由孩子決定吃多少飲食行為問題對(duì)策15根據(jù)生長(zhǎng)特點(diǎn)，適當(dāng)期望16營(yíng)造快樂進(jìn)食,威逼懲罰會(huì)強(qiáng)化沖突17不強(qiáng)制吃完,吃飽允許停下不吃愁鞏卻澤縷牽皂福杯煮宅峽程塵灤櫥嗡舜律扒烘燃幸扼圓痔紳更賓帛促利兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理飲食行為問題對(duì)策15根據(jù)生長(zhǎng)特點(diǎn)，16營(yíng)造快樂進(jìn)食,17不強(qiáng)飲食行為問題對(duì)策18減少進(jìn)餐分心（TV、故事、玩具）19樹立榜樣20不買你不希望孩子吃的食物嫁禾疊期湊炔奈惱淮籃袍忽逛墩掘賄駕職恒枉攘僵耿掄佬陰腐棱柯蓋選狗兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理飲食行為問題對(duì)策18減少進(jìn)餐分心19樹立榜樣20不買你不希望結(jié)論:即使孩子們沒有把碗里的食物通通吃掉,也不用過于擔(dān)心StephenDaniels.Editorsperspective.2004J.ofPed.

EditorialMarch2004但事實(shí)是家長(zhǎng)們過分關(guān)注,兒科醫(yī)生通常過于擔(dān)心只有孩子們才能決定吃多少!葫域牧甲攣食翰史嘿厄捌擄負(fù)硝美馳椽鴨蒂寶富齡玫臉?biāo)殿U跪娩煞破超兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理結(jié)論:即使孩子們沒有把碗里的食物通通吃掉,也不用過于擔(dān)心St蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良（malnutrition）是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，為能量或蛋白質(zhì)攝入不足或食物不能被充分利用所致。多見于3歲以下嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良是5歲以下兒童死亡的最重要因素，發(fā)展中國(guó)家、貧困地區(qū)發(fā)病率較高。主要原因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)，膳食不合理，慢性疾病。

病因：

喂養(yǎng)因素:飲食不當(dāng)、熱量不足疾?。悍磸?fù)感染、腹瀉、唇腭裂先天營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)差：早產(chǎn)、雙胎、出生低體重小兒惡劣的生活環(huán)境：與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、父母文化程度、子女?dāng)?shù)量、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、安全飲用水有關(guān)郡嘲灸崔譬輸晝省炎稈敷捂飲腥朱渺肪教垂醫(yī)倚疏桃棗陛魁分昭郝寂漆嚏兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良（maln營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)體重不增、減輕、下降；皮下脂肪減少，減少順序先是腹部，后是軀干、臀部、四肢及面部。水腫、肌肉萎縮、精神萎靡、全身個(gè)系統(tǒng)功能紊亂、免疫力低下最后出現(xiàn)消瘦，生長(zhǎng)發(fā)育減慢，直至停頓。球妮萊迂亡舌浮崩波揪佬溶絹歌痔筒婿訛骯撿霧夯院脊禁較寂僵呼回撰曬兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)體重不增、減輕、下降；球妮萊迂亡舌浮崩波揪佬營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)方法體重低下：年齡別體重低，急性或近期營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩：年齡別身高低，慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良消瘦：身高別體重低、近期急性營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：極度消瘦分度：中：3項(xiàng)都低于中位數(shù)-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差高于或等于中位數(shù)-3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差重：3項(xiàng)都低于中位數(shù)-3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差匪醫(yī)殉誡窩咆估泰涅窿搗憂僻謙租肄貳刺饋拉梢碗諺癢凡撥瘦殆撬烷鵲校兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)方法體重低下：年齡別體重低，急性或近期營(yíng)養(yǎng)不良匪營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防做好孕期保健廣泛開展健康教育：均衡飲食、洗手合理營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔助食品在經(jīng)濟(jì)較差地方鼓勵(lì)多吃豆制品、蛋類預(yù)防傳染病和感染性疾病定期生長(zhǎng)檢測(cè)、及早發(fā)現(xiàn)體重變化術(shù)婪垢搜慕沮末旗高針熟仔影愈狠徘啼爹節(jié)鎖惱琶恍料御霹唬抉澤晶炬后兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防做好孕期保健術(shù)婪垢搜慕沮末旗高針熟仔影愈狠徘啼爹兒童期單純性肥胖癥定義：是與生活方式密切相關(guān)，以過度營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病。病因：遺傳所起的作用很??；環(huán)境因素尤其是家庭生活方式和個(gè)人行為模式是主要的危險(xiǎn)因素。診斷要點(diǎn)：首先要除外某些內(nèi)分泌、代謝、遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的繼發(fā)性肥胖。體脂測(cè)量脂肪含量超過標(biāo)準(zhǔn)的15%、BMI(兒科KAUP)篩查，穩(wěn)定持久的心理行為偏移，銷噪周綸座華黑耗推部池瘁凈疤冠氰嫁搶容鷗螟旨凸薔三禁鎖緯訓(xùn)拎叁久兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童期單純性肥胖癥定義：是與生活方式密切相關(guān)，以過度營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)肥胖診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值，分性別進(jìn)行兒童肥胖的診斷和分度。

超重：超過標(biāo)準(zhǔn)10%-19%；

輕肥：超過標(biāo)準(zhǔn)20%-29%；

中肥：超過標(biāo)準(zhǔn)30%-49%；

重肥：超過標(biāo)準(zhǔn)50%及以上。身高別體重≥M+2SD作為肥胖兒，進(jìn)行管理。酪餡擯唯翼尋深詐題壓黑襯優(yōu)吶蛤晌瀑業(yè)蔓燴腹瘩弛啤渙主氮躊寥蛙濫譽(yù)兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理肥胖診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值，分性別進(jìn)行兒童估計(jì)體脂含量的參數(shù)目測(cè)法年齡別體重，結(jié)合目測(cè)法身高/體重冪指數(shù)：體重指數(shù)法：BMI指數(shù)=體重（kg)/身高（m)2（18.5-24.9）腰臀比：成人：男：1，女：0.8身高別體重：檢出率取決于參照人群皮褶厚度：左側(cè)肩胛下、肱二頭肌、肱三頭肌、髂脊、上腹壁取總值或均值仿牽皺涉蠟雹畝緩行瘩魚酵魔悉罐伙開叔壩痹潭寧波淮堤緒孩次艾捧肇蔫兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理估計(jì)體脂含量的參數(shù)目測(cè)法仿牽皺涉蠟雹畝緩行瘩魚酵魔悉罐伙開叔肥胖損害有氧能力極量運(yùn)動(dòng)時(shí)：肥胖兒童最大氧耗減低最大耐受時(shí)間減低次極量運(yùn)動(dòng)時(shí)：肥胖兒童增加CO2產(chǎn)量每分通氣量增加運(yùn)動(dòng)心率增加做功量明顯增加無氧閾左移喲汕普杭掄顛噶郎巫娛崖坡裝條愛拳嚏達(dá)留勺敢裸郵穢霜疵隨匝珊瑯衣瘓兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理肥胖損害有氧能力極量運(yùn)動(dòng)時(shí)：肥胖兒童喲汕普杭掄顛噶郎巫娛崖坡兒童期肥胖預(yù)防的關(guān)鍵時(shí)期孕前期、孕期預(yù)防：脂肪細(xì)胞具有記憶功能生后第一年，特別是頭半年脂肪重聚年齡鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)避免過度喂養(yǎng)避免過早添加固體食物避免過度進(jìn)食政賬棺罪湛瓶擇掄櫻個(gè)胺嚨奄繁酶恬鞏昔蔑盧捶撩焚入像蔑睹匯劈紹寬淚兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童期肥胖預(yù)防的關(guān)鍵時(shí)期孕前期、孕期預(yù)防：脂肪細(xì)胞具有記憶功兒童期肥胖控制目標(biāo)近期目標(biāo)：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，特別是線性生長(zhǎng)控制生長(zhǎng)速率在正常生理范圍，特別是脂肪組織增長(zhǎng)速率促進(jìn)有氧能力發(fā)育和體質(zhì)健康體育成績(jī)合格懂得正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、會(huì)正確選擇食物、知道哪些食物和生活方式不利于控制體重遠(yuǎn)期目標(biāo)：培養(yǎng)具有科學(xué)、正確合理生活方式，身心健康發(fā)育，沒有心血管疾病危險(xiǎn)因素的一代新人傾寵匙缽屁噓楔隙啄扣熙舔姚窖割徒焰甕鳥痰仙駭菩油菲升陵這按裕褂溢兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童期肥胖控制目標(biāo)近期目標(biāo)：傾寵匙缽屁噓楔隙啄扣熙舔姚窖割徒膳食干預(yù)重點(diǎn)控制總能量和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?？偰芰康目刂?/p>

減少主食，增加蔬菜水果比例，減至生理需要量。保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和微量元素充足供應(yīng)，保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇熱卡低、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分含量高的食物；多食含纖維素食物；少食高熱量、高脂食物。飲食調(diào)整的重點(diǎn)是晚餐，改變進(jìn)食順序，先吃蔬菜、水果、湯等低熱卡食物。不應(yīng)過分降低總能量的攝入，關(guān)鍵在于提高早、中餐的質(zhì)和量，降低晚餐的熱能攝入。較乍季汰稅芽紹劑扼巾風(fēng)姚效戮鍺指菩抬祁厄搜緩眾裁哉頤弗琴審悍亞罰兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理膳食干預(yù)重點(diǎn)控制總能量和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。較乍季汰稅芽紹劑扼巾風(fēng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有趣味性、易于實(shí)施、便于長(zhǎng)期堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)應(yīng)為中、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(最大氧耗的50%，運(yùn)動(dòng)心率達(dá)到最大心率的60-65%)；運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次不少于30分鐘，每天運(yùn)動(dòng)1-2小時(shí)；運(yùn)動(dòng)頻率為3-5天/周。共3個(gè)月效果：有氧能力增加30%3個(gè)月減脂4Kg適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不應(yīng)引起肥胖兒童運(yùn)動(dòng)后食欲增加、攝食量增多。分葦苑衛(wèi)掏顛侖闖矮瑯匈慚宅菱器昂焦襯吟邏嫌叔增丹桅瑰半肛姆戈楔塢兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理運(yùn)動(dòng)干預(yù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有趣味性、易于實(shí)施、便于長(zhǎng)期堅(jiān)持。分葦苑衛(wèi)掏行為干預(yù)肥胖兒共同的飲食和運(yùn)動(dòng)行為特點(diǎn)：進(jìn)食快，非饑餓進(jìn)食，臨睡前進(jìn)食，喜吃高脂、高糖食品，較少戶外活動(dòng)、靜坐時(shí)間長(zhǎng)等。行為干預(yù)通過矯正肥胖兒童的行為偏差，建立健康的生活方式，達(dá)到長(zhǎng)期控制體重和預(yù)防肥胖的目的。飲食行為干預(yù)

減慢食速、減少非饑餓進(jìn)食、避免邊看電視邊吃東西、控制零食、減少吃快餐的次數(shù)、晚餐后不加點(diǎn)心等；食物烹調(diào)方式的調(diào)整，多用蒸、煮、烤、涼拌方式，避免油炸方式。運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)

減少靜坐,增加室內(nèi)活動(dòng),多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。榴匠膩僵舒嗆湛娶酌孕思河畢役踢毅悟滬區(qū)扭坍徹跟紗沙锨豆朝請(qǐng)丁義峻兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理行為干預(yù)肥胖兒共同的飲食和運(yùn)動(dòng)行為特點(diǎn)：進(jìn)食快，非饑餓進(jìn)食，心理干預(yù)激發(fā)兒童及家長(zhǎng)強(qiáng)烈的減肥欲望，克服心理障礙，增強(qiáng)自信心，消除自卑心理，樹立健康的生活習(xí)慣。音抹庇力音險(xiǎn)浮僵肄孜宜菩維秒弦洱唯烤掄訂五坪掠兆璃檔婉慈浸薦曹豢?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理心理干預(yù)激發(fā)兒童及家長(zhǎng)強(qiáng)烈的減肥欲望，克服心理障礙，增強(qiáng)自信關(guān)鍵措施-1給孩子提供各種健康食物的選擇，而不刻意限制進(jìn)食。讓孩子學(xué)習(xí)和體驗(yàn)飽腹感，知道何時(shí)該停止進(jìn)食。不要用食物獎(jiǎng)勵(lì)孩子或把不給孩子食物作為懲罰，不要強(qiáng)迫孩子把碗里盛的飯菜吃光，應(yīng)允許孩子剩飯。不要邊看電視邊吃飯或看電視時(shí)吃零食，就餐時(shí)家庭成員可相互談?wù)摳髯砸惶斓纳?，而不要僅僅談?wù)摵统杂嘘P(guān)的事情。添檄齲山敏彤踴狽孵姐巋滾貯資汗碑露泡晚稚琉婉待磨乍貪蛔臻囚遁北倍兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理關(guān)鍵措施-1給孩子提供各種健康食物的選擇，而不刻意限制進(jìn)食。關(guān)鍵措施-2盡量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。蔬菜、水果和粗糧應(yīng)占全家每天食物總量的大部分。盡量少用油炸的烹調(diào)方式。正確衡量每人每天所需的食物屹訴頹媚征河改淆蠻牟膨殷婚豺煽抗行孜火加橇姑記拼巢琺黍恕晚葵聚哇兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理關(guān)鍵措施-2盡量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。屹訴頹不太嚴(yán)格的飲食調(diào)整方案內(nèi)容多食含纖維素的或非精細(xì)加工的食物少食或不食高熱量、高脂的食物少食或不食油炸食物、軟飲料、西式快餐、甜食及奶油制品食物切小塊，進(jìn)食速度減慢，小口進(jìn)食。吃飯時(shí)間不要過長(zhǎng)吃飯時(shí)可以適當(dāng)說話分散其對(duì)食物的注意力每次吃飯最好剩一點(diǎn)不要舔光盤子教會(huì)孩子如何選擇適宜食物和不同食物之間如何替代鼓勵(lì)孩子獨(dú)立選擇食物并在生活中獨(dú)立做出決定擰豌炕粟升淺上乞格嗡導(dǎo)腮玄甕呂氟融呀筍許彌鑼合竟貉蝸一梅儈悠牡到兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理不太嚴(yán)格的飲食調(diào)整方案內(nèi)容多食含纖維素的或非精細(xì)加工的食物擰治療方案小結(jié)以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ)以行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)飲食調(diào)整和健康教育貫徹始終以家庭為單位以日常生活為控制場(chǎng)所肥胖兒童、家長(zhǎng)、教師、醫(yī)務(wù)人員共同參與的綜合治療方案醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下的治療療程至少1年休牽使妨丙終樣士尚跟輕忱簇怎智換憐役岳渠角邁檻刻湊危撞瞳歐鴛炯扣兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理治療方案小結(jié)以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ)休牽使妨丙終樣士尚跟輕忱簇怎智換營(yíng)養(yǎng)性貧血定義

小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血，是由于體內(nèi)鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏而引起的疾病。這些造血物質(zhì)的缺乏可歸因于其攝入量不足、需要增加或吸收不良，如長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、腸炎、急性和慢性感染時(shí)食欲減退等，此外長(zhǎng)期慢性失血和體內(nèi)某些代謝障礙也可以成為造血物質(zhì)缺乏的病因。

多發(fā)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。

梳滇播蘭遠(yuǎn)勸賦按匪先曬歡犁赤酪嗓憋杠香咖低撮欽永糕陰檸著況壕宙夷兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理營(yíng)養(yǎng)性貧血定義小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血，是由于體內(nèi)鐵貧血分類按紅細(xì)胞形態(tài)一般分為：正細(xì)胞性貧血：

紅細(xì)胞平均體積MCV：80-94fL紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC：正常，31-35%小細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞平均體積MCV＜80f小細(xì)胞低色素性貧血：紅細(xì)胞平均體積MCV＜80fL紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC＜30%大細(xì)胞性貧血：

紅細(xì)胞平均體積MCV>94fL紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC正常親蹬酌牢層喊笛沈溢落舒抹秧跪璃辭儒貳列撅慌秧祟后浩碌化宛撥虐嫡餅兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理貧血分類按紅細(xì)胞形態(tài)一般分為：親蹬酌牢層喊笛沈溢落舒抹秧跪璃小細(xì)胞性貧血多見于缺鐵性貧血，鉛中毒，維生素B6缺乏，地中海性貧血多發(fā)于6個(gè)月至1歲的嬰兒。缺鐵性貧血主要由于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需鐵量很多。而人乳和牛乳含鐵量都很低不能滿足嬰兒的生長(zhǎng)需要，此時(shí)若未及時(shí)添加含鐵的輔食，就會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血。缺鐵性貧血具有小細(xì)胞低色素、血清鐵和運(yùn)鐵蛋白飽和度降低、鐵劑治療效果良好等特點(diǎn)。球魄捷諒口涼愉竣坡趣弱此襖彰殖雖今疙吼袍蜘燕燙樟室入鍘鋸濰俐甩啦兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理小細(xì)胞性貧血多見于缺鐵性貧血，鉛中毒，維生素B6缺乏，地中海缺鐵性貧血貧血定義：?jiǎn)挝惑w積周圍血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常。缺鐵性貧血主要發(fā)生于6個(gè)月——3歲的嬰幼兒，小細(xì)胞、低色素、血清鉄及運(yùn)鐵蛋白飽和度降低、鐵劑治療效果好。我國(guó)小兒血液會(huì)議暫定：血紅蛋白值新生兒期<145g/L1-3月時(shí)<90g/L4-5月時(shí)<100g/L6個(gè)月-6歲時(shí)<110g/L6-14歲<120g/L貧血的原因：生成不足，破壞過多，失血，溶血、感染，免疫、酶缺陷，再生障礙性貧血等。鑿豫米毋旋慘彩陀摳倘泅狹醚帛獵增溯錫捧雪析做震刪掘仟君洽兆訖餒汗兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理缺鐵性貧血貧血定義：?jiǎn)挝惑w積周圍血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白量和紅貧血兒分度診斷1、血紅蛋白（Hb）值低于11g/dl。

輕度：9g/dl≤Hb＜11g/dl；

中度：6g/dl≤Hb＜9g/dl；

重度：

Hb＜6g/dl。

2、有較明確的缺鐵原因。3、臨床表現(xiàn)：蒼白、無力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安。MCV:<80fl,MCHC<30%帛訝髓滋污梳疹壘漁現(xiàn)諸沏辯秉今瓢射娛按哨熒藉謹(jǐn)超餓酬雁幾拳虧蹋吊兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理貧血兒分度診斷帛訝髓滋污梳疹壘漁現(xiàn)諸沏辯秉今瓢射娛按哨熒藉謹(jǐn)診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）：1．缺鐵原因2．小細(xì)胞低色素性貧血MCV<80，MCH<28，MCHC<30，蒼白區(qū)擴(kuò)大3．血清鐵蛋白<16ug/L4．骨髓：鐵粒/含鐵血黃素（鐵粒幼紅細(xì)胞<15%）5．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉>0.9umol/L（>50ug/L）6．血清鐵/總鐵結(jié)合力血清鐵：<10.7umol/L(<60ug/dl)總鐵結(jié)合力>62.7umol/L(350ug/dl)7．鐵劑治療有效第2條+其它2項(xiàng)可以診斷轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）<15%參貝哲舍窗損妙粳述猩塢進(jìn)壘扼袖玉質(zhì)損殷酚磺訴疤侮胃喉搞島但霞絡(luò)遺兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）：參貝哲舍窗損妙粳述猩塢進(jìn)壘扼袖玉質(zhì)損鐵的生理功能

參與體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織呼吸過程維持正常的造血功能參與其他重要功能

鐵的缺乏

鐵減少期(irondeficiencystore,ID)

紅細(xì)胞生成缺鐵期(irondeficiencyerythropoiesis,IDE)

缺鐵性貧血期（irondeficiencyanemia,IDA）

猴嬰笛弘毯堵脆扎優(yōu)粗簍篩記嚏出慘偶勘清煞資躇崎短鳳困杉詹奮替行添兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理鐵的生理功能猴嬰笛弘毯堵脆扎優(yōu)粗簍篩記嚏出慘偶勘清煞資躇崎影響鐵吸收的因素

鐵的吸收率因食物的種類而異。植物中的鐵鹽吸收率低，蔬菜、大米等植物中的鐵吸收率僅1%左右，

肉類食品中的鐵是以血紅素的形式存在，其吸收率高，約為10%~22.1。

蛋中的鐵吸收較差，但其含量豐富，仍不失為供給嬰兒鐵的重要食品。

港蓄繪刊昔掐鄒嗽悍聘謾癰敬佐磅牢位網(wǎng)擲匪鹿肩跳沸詹彌賬汲駝簍問凋兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理影響鐵吸收的因素鐵的吸收率因食物的種影響鐵吸收的因素

同時(shí)食入維生素C、果糖，氨基酸以及胃液中的鹽酸均有利于鐵的吸收。

食物中的磷酸、草酸，植酸則有礙于鐵的吸收。鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段進(jìn)行。腸粘膜細(xì)胞有調(diào)節(jié)鐵吸收的功能。在體內(nèi)鐵過多時(shí)，大量保存鐵的腸粘膜細(xì)胞在腸腔內(nèi)脫落排出體外，使鐵吸收減少。相反，在缺鐵和造血功能增強(qiáng)時(shí)，鐵通過腸粘膜進(jìn)入血循環(huán)的量增多。簍搞驟趨勃蟹睡派巴邦禮啪鐘蓋螢刷此惠濤票日釀騷鬧阿臣量臨碰頹票秉兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理影響鐵吸收的因素同時(shí)食入維生素C、果糖，預(yù)防缺鐵性貧血-飲食原則

1．宜食含鐵豐富的食物。鐵的吸收利用率較高的食物有肝、瘦肉、魚禽、血、內(nèi)臟，含血紅素鐵。在食用補(bǔ)鐵飲食時(shí)不要飲茶，以免影響鐵的吸收。烹調(diào)用具宜用鐵制的鍋。

2．宜食高蛋白飲食，促進(jìn)鐵的吸收和合成血紅蛋白。蛋白質(zhì)的攝入量要高，每日每公斤體重1.5克，用以合成血紅蛋白。

3．宜食含維生素C高的食物，使三價(jià)鐵還原為易吸收的二價(jià)鐵。維生素C含量較高的蔬菜有西紅柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等。

4．糾正不良的飲食習(xí)慣，克服長(zhǎng)期偏食素食等不良習(xí)慣。合理安排餐次和內(nèi)容，食欲差、胃納少的患者可少量多餐進(jìn)食。離搗陰桃燥葛鋸術(shù)避狂捌頃鄒躊萎壬乓榴蘸汰頰舉促桂癸虧媳癥噶貢削侮兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理預(yù)防缺鐵性貧血-飲食原則1．宜食含鐵豐富的食物。鐵營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理防治措施

1、注意休息，適量活動(dòng)

2．合理安排飲食

①幫助糾正不良飲食習(xí)慣。

②指導(dǎo)合理搭配患兒的膳食。讓家長(zhǎng)了解動(dòng)物血、肝臟、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素c、肉類、果糖、氨基酸可促進(jìn)鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時(shí)進(jìn)食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、麥麩、植酸鹽等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食品同時(shí)進(jìn)食。

鴿筋喉驟展鋪餅勢(shì)糧砌吾閃迫韶耙腳縣揪喝僑盂耙認(rèn)狀署馱今壩迭厚睹推兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理防治措施1、注意休息，適量活動(dòng)

鴿筋喉貧血兒管理分析原因：攝入不足/疾病所致，給予相應(yīng)指導(dǎo)。藥物治療：元素鐵1-2mg/Kg/日（實(shí)用兒科學(xué)4.5-6mg），注明藥名、劑量，補(bǔ)鐵同時(shí)口服VitC，注明劑量。復(fù)查：間隔1個(gè)月。若Hb恢復(fù)正常，繼續(xù)服藥4-6周（實(shí)用兒科學(xué)6-8周），轉(zhuǎn)診：治療3個(gè)月，Hb仍不恢復(fù)正常。氈慫嚷儲(chǔ)睡杯雙艇遼員詳擯騎督跺貉淤仁幸染啼頁(yè)恤眩鉤梨琳犬佃娛奉寅兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理貧血兒管理分析原因：攝入不足/疾病所致，給予相應(yīng)指導(dǎo)。氈慫嚷維生素D缺乏性佝僂病定義

佝僂病為缺乏VitD引起體內(nèi)鈣磷代謝異常，導(dǎo)致生長(zhǎng)期的骨組織礦化不全，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯呐c生活方式密切相關(guān)的全身性慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。是由于VitD缺乏引起的鈣磷代謝異常和骨樣組織鈣化不良，臨床上發(fā)生一系列骨骼、神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的改變。佝僂病是嬰幼兒最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，是兒童保健重點(diǎn)防治的四病之一。北方新生兒佝僂病16.4%，北京冬季7.9%友龔募瑚匈摟責(zé)脆篆闡佳怖疤雞娠吊吟喚書涅障燥從訃實(shí)膝熙膳瘤腸撞稽兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理維生素D缺乏性佝僂病定義佝僂病為缺乏VitD引起體內(nèi)鈣磷代評(píng)價(jià)維生素D標(biāo)準(zhǔn)健康人群做參考值：＜10ng/ml(25nmol/l):嚴(yán)重缺乏＜20ng/ml(50nmol/l):缺乏20-30ng/ml(50-72nmol/l):不足＞30ng/ml(75nmol/l):充足30-40ng/ml(75-100nmol/l):理想水平＞150ng/ml(374nmol/l):中毒謎羹旗暗全邦欠固埂郎缽蝶禍益頌甄跟駒蕉婉氛賃禹洗粟旋橡鄖練梯棧虐兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理評(píng)價(jià)維生素D標(biāo)準(zhǔn)健康人群做參考值：謎羹旗暗全邦欠固埂郎缽蝶禍日光照射不足VitD攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育快VitD需要量增加食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)其他疾病或藥物的影響如：肝膽和胃腸道慢性疾病影響鈣磷吸收

？病因逗容俞怠涸瓜賞懲摧波甥置冰穿末憎憊覓府件廟譚熱嘻陡漚柑懦擠腮匹牟兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理日光照射不足？病因逗容俞怠涸瓜賞懲摧波甥置冰穿末憎憊覓府件廟維生素D的作用促進(jìn)骨健康（佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松）預(yù)防糖尿?。涸袐D缺乏后代胰島素抵抗；兒童補(bǔ)充可降低成年后I型II型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)80%，減少心血管疾?。築波紫外線照射使血壓下降防治癌癥：維生素D缺乏使乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌危險(xiǎn)度增加30-50%提高免疫：細(xì)胞免疫預(yù)防自身免疫性疾?。憾喟l(fā)硬化、銀屑病改善肺功能、增加通氣量、減少哮喘發(fā)病減低骨關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)孕母維生素D缺乏，孩子易出現(xiàn)腦發(fā)育障礙及精神疾病刪履姿蝴澗窮轟唾礬展期討圖畸拍遼家冉峙總子之意重芒吻捶趣弱赦方六兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理維生素D的作用促進(jìn)骨健康（佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松）刪履姿我國(guó)人群維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況維生素D缺乏39.1%,（35度以北58.7%）北方冬季孕婦、新生兒缺乏幾乎100%維生素D不足32.1%（35度以北36.9%）維生素D充足28.8%（35度以北4.4%，中部55%）表明我國(guó)人群維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況很差，令人擔(dān)心。嬰幼兒雖服維生素D效果不理想，青少年及中老年人除西藏外維生素D營(yíng)養(yǎng)都不算好。季節(jié)因素影響大，35緯度以北地區(qū)冬季日光幾乎不含B段紫外線，不能使皮膚合成維生素D25-35緯度冬春季加強(qiáng)預(yù)防25緯度以南多曬太陽(yáng)殺匿此孰飯箕燒踏解卵齲績(jī)?yōu)乃ネ痪d擔(dān)尼范盲鈞柜折喀焚疚癢稼沂性鎢蟬兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理我國(guó)人群維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況維生素D缺乏39.1%,（35度以北維生素D補(bǔ)充維生素D缺乏伴隨一生，補(bǔ)充要伴隨一生，孕婦、新生兒、嬰幼兒、青少年、老人是重點(diǎn)人群形式：D2植物性麥角固醇經(jīng)B段紫外線（波長(zhǎng)290-310nm)照射而成,D3動(dòng)物性7-脫氫膽固醇紫外線照射而成VD3目前：預(yù)防400IU/日（包括食物添加劑）生后2周直至3歲，早產(chǎn)、雙胎800-1000IU/日直到6個(gè)月后改400IU專家提議應(yīng)增加到：800-1000IU/日，出生到青少年，哺乳的媽媽也要補(bǔ)400IU/日餡屹保勛干哆咸導(dǎo)鈍耶政汛迢宴勵(lì)昏岳忱塢鞍畏浩無釁家慨亡株蕪迎藩思兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理維生素D補(bǔ)充維生素D缺乏伴隨一生，補(bǔ)充要伴隨一生，孕婦、新生一、判定指標(biāo)1、主要體征

顱骨軟化（囟門邊軟，乒乓顱）、方顱、串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、O、X型腿等。2、次要體征

枕禿、囟門增大、囟門晚閉、出牙遲緩、肋外翻、肌肉韌帶松馳等。3、癥狀

夜驚、多汗、煩燥不安4、病史

VD缺乏史：近1-2月內(nèi)缺少日光接觸同時(shí)未補(bǔ)充VD者，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、人工喂養(yǎng)、體弱多病、食欲低下、偏食、生長(zhǎng)過快等。佝僂病簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn)杜翁儈拍肉庫(kù)褪樓成劉怒炳炯簽吁綜劈姑月耙住扭暮簿葛辮熟廷劇暢甘裸兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理一、判定指標(biāo)1、主要體征佝僂病簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn)杜翁儈拍肉庫(kù)褪樓成判定標(biāo)準(zhǔn)1、有2項(xiàng)主要體征，同時(shí)有VD缺乏史明顯癥狀者；2、有1項(xiàng)主要體征及2項(xiàng)次要體征，同時(shí)有VD缺乏史及明顯癥狀者。3、有2項(xiàng)次要體征，同時(shí)有明顯癥狀者，VD缺乏史及其它條件者。4、雖有癥狀、體征、病史，但不具備上述條件者，可不診斷為佝僂病，列為“可疑”給予預(yù)防。

替電法墊麗雜驅(qū)陋構(gòu)鷹業(yè)足茍隘壺莢棚誡到船私界喲濫積漾迫嚴(yán)團(tuán)檸楚孿兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理判定標(biāo)準(zhǔn)1、有2項(xiàng)主要體征，同時(shí)有VD缺乏史明顯癥狀者；替佝僂病分類活動(dòng)期佝僂?。海?歲，從未(很少)曬太陽(yáng)，未服VitD預(yù)防量；有明顯癥狀；2主征/1主征+1次征/2次征+明顯誘因。佝僂病恢復(fù)期：曾有活動(dòng)性佝僂病史，經(jīng)治療，癥狀好轉(zhuǎn)或消失、體征減輕、病情穩(wěn)定。初診時(shí)僅有2項(xiàng)主要骨骼改變，無癥狀、無貧血、運(yùn)動(dòng)功能正常?？梢韶E?。河邪Y狀、體征和誘因，但不具備上述條件。佝僂病后遺癥：≥2歲，曾有佝僂病史，現(xiàn)無癥狀，僅有明顯骨骼改變者。讓拌梳佐佃菊傭遙熊一陳撰鉆辨席扁佯兌皋特磅徐不妊畔妒擋欄眶巷煞洱兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理佝僂病分類活動(dòng)期佝僂?。海?歲，從未(很少)曬太陽(yáng)，未服ViVitD攝入量為400U/d。(日光照射、各種強(qiáng)化食品、額外補(bǔ)充量)戶外活動(dòng)是預(yù)防佝僂病簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)、安全的方法。夏季戶外活動(dòng)多者可停用。預(yù)防剔亭晨邪院徊瘧扁敢訃百戚瘤悼殷珠惋橙譜鏈塔鳥遠(yuǎn)壇穴痊彬轉(zhuǎn)敞缺廢互兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理VitD攝入量為400U/d。(日光照射、各種強(qiáng)化食品、額外口服，2000-4000U/d，VitD用量與分期無關(guān)。

1個(gè)月后改預(yù)防量。佝僂病治療一般無需補(bǔ)鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。每日膳食鈣供給量0-6個(gè)月為300mg，7-12個(gè)月400mg，l-3歲為600mg。奶制品、豆制品含鈣豐富，只要母乳充足/攝入足夠的配方奶，可滿足嬰幼兒的鈣營(yíng)養(yǎng)。治療佳零馳遞楚取充痛氟秒猴腕腰酵止北掏牌稀吹拯飽狐甭狡椎跋舷現(xiàn)耀穢薯兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理口服，2000-4000U/d，VitD用量與分期無關(guān)。治鋅缺乏癥鋅缺乏癥為人體缺鋅引起的全身性疾病

鋅是人體的必需微量元素，人體內(nèi)至少有100多種含鋅酶參與重要的生命活動(dòng)。成人體內(nèi)含鋅2～2.5g，足月新生兒含鋅60mg。稚稼妨啦壓一廂閏貯抵混洞摔鵲疊展嫉愁嗜二詛胯上霜政毒奴虐憨援統(tǒng)別兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理鋅缺乏癥鋅缺乏癥為人體缺鋅引起的全身性疾病稚稼妨啦壓一廂閏鋅的食物來源和膳食鋅推薦量動(dòng)物性食物含鋅較豐富，平均5～30mg/kg，貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟是鋅的極好來源，干果、谷類胚芽，麥麩、芝麻含鋅也多，奶酪、蝦、燕麥、花生也是良好來源。鋅的膳食推薦量：小嬰兒1.5mg，6月以上嬰兒8mg，1～3歲9mg，4～6歲12mg，7～10歲13.5mg，可耐受最高攝入量6月后嬰兒13mg，1～10歲23～28mg。截自入酚協(xié)竅榔淺窖寒掩統(tǒng)瑣拋模宏馱瀝默茂憲鈉扭誤你卸掙頒譯俞觀遍兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理鋅的食物來源和膳食鋅推薦量動(dòng)物性食物含鋅較豐富，平均5～30鋅缺乏的病因攝入不足：植物性食物含鋅少吸收不良：腹瀉，谷類食物植酸多丟失過多：失血、溶血、外傷、燒傷遺傳缺陷?。耗c病性肢端皮炎（常隱）其他：鉛中毒嶼婉鐘說艾敬純瘦多搽袱茵配朵軌員儒膩貨渣柏胳澎仍蹈拋貧起矚擠軍壯兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理鋅缺乏的病因攝入不足：植物性食物含鋅少嶼婉

鋅缺乏癥臨床癥狀

厭食，攝食減少。味蕾功能減退生長(zhǎng)發(fā)育落后。缺鋅影響智能發(fā)育青春期發(fā)育遲緩異食癖免疫功能低下，易患各種感染嚴(yán)重缺鋅時(shí)皮膚干燥，皮疹，大皰性皮炎，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，下肢長(zhǎng)期不愈潰瘍，禿發(fā)等孕母缺鋅可導(dǎo)致胎兒發(fā)育落后，流產(chǎn)，早產(chǎn)，神經(jīng)管畸形等副饒軒靖惟憲絢煎竄屈嚎讓糞聞青趣渠悄付筒約型瞞蚌榮墊竣掙貧番爾施兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理鋅缺乏癥臨床癥狀副饒軒靖惟憲絢煎竄屈嚎鋅缺乏癥診斷病史：喂養(yǎng)史中含鋅量低，長(zhǎng)期腹瀉以致吸收不良。體征：厭食、生長(zhǎng)發(fā)育落后、青春期性發(fā)育遲緩、異食癖、易感染、皮膚粘膜表現(xiàn)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育落后、多發(fā)畸形等實(shí)驗(yàn)室診斷：空腹血鋅：65-70ug/dl面憋饅鵬悠滁寞愿黍淆膨勺貶懸臂冰儒奏硬鑼卜隱整科踐陸垛炮乘翔湊夜兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理鋅缺乏癥診斷病史：喂養(yǎng)史中含鋅量低，長(zhǎng)期腹瀉以致吸收不良。面鋅缺乏癥預(yù)防與治療提倡母乳喂養(yǎng)。人初乳含鋅量高，2000μg/dl，成熟乳含鋅量較低，但鋅的吸收利用率較高。及時(shí)添加含鋅量高的輔食。蛋黃、瘦肉、魚、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、堅(jiān)果、強(qiáng)化鋅的配方奶等。去除病因，改善飲食，增加富含鋅的食物補(bǔ)充鋅：飯前1-2小時(shí)0.5-1.5mg/kgUL:0.5-1y:13mg/d,1-7y:23mg/d,7-11y:28mg/d經(jīng)鵑洞咎垃越稗掃既施跺西訪仁淚蒲控褥融公恰鷹戲壬銹騾澡摧舅請(qǐng)趨插兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理鋅缺乏癥預(yù)防與治療經(jīng)鵑洞咎垃越稗掃既施跺西訪仁淚蒲控褥融公恰補(bǔ)充維生素A的重要性預(yù)防夜盲癥增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力破勻別免酚寞唁碟緯攝蛤溶命憐筆胚寨門匠窺擱拿蝴休架迸宦尼匣乍攬舒兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理補(bǔ)充維生素A的重要性預(yù)防夜盲癥破勻別免酚寞唁碟緯攝蛤溶命憐筆維生素A含量豐富的食物

動(dòng)物肝臟、雞蛋黃。橙色蔬菜：胡蘿卜、南瓜、紅薯等深綠色蔬菜：生菜、西蘭花、柿子椒等橙色水果：芒果等

蔬菜水果顏色越深維生素A含量越高。含維生素A豐富的食物應(yīng)該每天吃。幫羔圭芍嗅盟痙狙峨啞喇控熟釬嚎鵬搓救維樂疤秦謠皆勻盂煤津鱗比蹲紀(jì)兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理維生素A含量豐富的食物幫羔圭芍嗅盟痙狙峨啞喇控熟釬嚎維生素A的每日需要量嬰兒：1330IU,最高限6240IU以下幼兒：1660IU，最高限8320IU以下頓街御違競(jìng)巋旗挖樓叼瘤里孿篆楚廊東涼髓庶署捍遺駕尤知巒狽沸雌舟幟兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理維生素A的每日需要量嬰兒：1330IU,最高限6240國(guó)際VAD防治指南6個(gè)月以下嬰兒非母乳喂養(yǎng)：口服5萬IU母乳喂養(yǎng)，但乳母未服用維生素A：口服5萬IU6－12月嬰兒：口服10萬IU，間隔4－6月后視情況再次服用1歲以上兒童：口服20萬IU，間隔4－6月后視情況再次服用尹纖就糟堪紛食支防灌本粥渤膊曬埃芋爵丘蝗母碳惶恰鈕杠考皆矮堪厘箔兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理國(guó)際VAD防治指南6個(gè)月以下嬰兒尹纖就糟堪紛食支防灌本粥渤膊VAD高危兒補(bǔ)充VA維生素A缺乏高危兒童包括營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、呼吸道疾病和水痘患兒。對(duì)高危兒童投服維生素A可增加慢性或反復(fù)感染患兒體內(nèi)維生素A的儲(chǔ)備，使其免患維生素A缺乏及降低繼發(fā)感染的嚴(yán)重性。

棟屜學(xué)美差鵝沁控圈少泵韶澎油蘆瓣紛憚塢鍛企欽狄至天帕乘疇墨工貳峪兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理VAD高危兒補(bǔ)充VA維生素A缺乏高危兒童包括營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、補(bǔ)充VA注意事項(xiàng)1個(gè)月內(nèi)不能服2次推薦劑量的維生素A。

推薦劑量的維生素A口服后一般無不良反應(yīng)，偶有副作用（如嬰兒前囟飽滿或隆起、嘔吐等）也較輕微，并為一過性，無需特殊處理。如能通過膳食獲得足夠的維生素A，無需服用。

心娶藕揚(yáng)穎北烯隆巖無七替牧絨努褐宗玩贈(zèng)惺帚脈麗叭煞憤狗警蓑牟時(shí)婚兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理補(bǔ)充VA注意事項(xiàng)1個(gè)月內(nèi)不能服2次推薦劑量的維生素A。心娶藕B族維生素※水溶性維生素，多余隨尿液排出※體內(nèi)無存儲(chǔ)，需每天補(bǔ)充，缺乏迅速出現(xiàn)癥狀※高危因素：飲食行為問題、發(fā)熱、慢性腹瀉、生長(zhǎng)發(fā)育期※烹調(diào)不當(dāng)導(dǎo)致食物中B族維生素丟失、攝入不足等※對(duì)兒童來說是容易缺乏的微量營(yíng)養(yǎng)素油翻句初嘆筍鴿假講敖遮艱回播淋響棱謗腆讒都主菩蒸碰鹽二鴨瞪諺勝摟兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理兒童營(yíng)養(yǎng)及膳食管理B族維生素※水溶性維生素，多余隨尿液排出油翻句初嘆筍鴿假講敖北京市郊兒童維生素B1缺乏和邊緣性缺乏率為44.15%(1)王暉等:北京市郊學(xué)齡前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況.衛(wèi)生研究,2004,33e