十二指腸梗阻護(hù)理查房課件

十二指腸梗阻護(hù)理查房十二指腸梗阻護(hù)理查房

十二指腸梗阻，是因十二指腸本身的病變，或是因局部的壓迫而引起腸管狹窄或阻塞，導(dǎo)致食物排空障礙，所引起的腹痛、腹脹、嘔吐等梗阻癥狀。

十二指腸梗阻護(hù)理查房一、病史患者姓名：男性，74歲，2013年1月5日入院。主訴：上腹部疼痛不適，伴反復(fù)嘔吐8天。入院時(shí)體溫36.2，脈搏78次/分，血壓158/88mmhg。入院后予以補(bǔ)液，抗炎、制酸、營養(yǎng)支持等，胃腸減壓。CT檢查示：十二指腸梗阻。十二指腸降部及水平不腸壁增厚水腫伴周圍滲出。爽腎多發(fā)囊腫，肺氣腫。于2013年1月16日，在全麻下行剖腹探查+十二指腸降部外側(cè)結(jié)節(jié)活檢+腸系膜根部結(jié)節(jié)活檢+胃腸吻合+膽囊造瘻術(shù)。術(shù)后予以持續(xù)胃腸減壓。放置鼻腸管一根，膽囊造瘻管一根，腹腔引流管一根，尿管一根。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧。治療予以補(bǔ)液，抗炎、制酸、營養(yǎng)支持、化痰等。病理檢查示：1、（十二指腸降部外側(cè)）腺癌；2、（腸系膜根部）腺癌。十二指腸梗阻護(hù)理查房二、護(hù)理診斷2、營養(yǎng)失調(diào)-與禁食和腫瘤消耗有關(guān)措施：（1）腸外營養(yǎng)支持，如輸液、予以脂肪乳、氨基酸、白蛋白等。（2）術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，嚴(yán)格控制輸入營養(yǎng)液的溫度、速度和濃度，妥善固定鼻腸管，保持營養(yǎng)管通暢，防止堵塞。輸入營養(yǎng)液期間，嚴(yán)密觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉和水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。（3）病人恢復(fù)進(jìn)食后少食多餐、先進(jìn)少量飲水或米湯，由稀到稠，忌生、冷、硬和刺激性食物。飲食宜高優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素為主。（4）監(jiān)測病人的白蛋白指標(biāo)。（5）觀察病人的體重、皮下脂肪。十二指腸梗阻護(hù)理查房二、護(hù)理診斷3、潛在并發(fā)癥：出血、感染、吻合口瘻、血栓

措施：（1）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（2）吸氧（3）嚴(yán)密觀察病人的生命體征，包括血壓、脈搏、心率、呼吸、神智和體溫的變化（4）觀察和記錄腹腔引流液和造瘺管引流液的顏色、性質(zhì)和量（5）遵醫(yī)囑使用抗生素（6）予以霧化吸入，指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽（7）口腔護(hù)理，會(huì)陰擦洗，（8）保持腹腔引流管通暢，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每日更換引流袋，保持引流袋低于引流口。（9）術(shù)后早期活動(dòng)，6小時(shí)后予以半臥位。（10）記錄出入量，密切觀察尿液的色、質(zhì)、量。（11）每周更換頸靜脈敷貼2次。嚴(yán)密觀察局部有無紅腫，執(zhí)行無菌操作。如局部汗液較多，隨時(shí)更換。十二指腸梗阻護(hù)理查房二、護(hù)理診斷4、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-與長期臥床有關(guān)

十二指腸梗阻護(hù)理查房二、護(hù)理診斷4、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

-與長期臥床有關(guān)

措施：（1）鼓勵(lì)病人翻身、抬臀（2）給予營養(yǎng)支持（3）保持床部清潔、干燥、無渣屑（4）定時(shí)擦洗身體，更換內(nèi)衣（5）予以水膠體敷料貼于受壓部位（6）必要時(shí)予以氣墊床十二指腸梗阻護(hù)理查房三、當(dāng)日病情患者今日入院第17天，術(shù)后第6天，體溫36.8℃，脈搏122次/分，呼吸30次/分，血壓132/88mmHg。請責(zé)任護(hù)士按時(shí)執(zhí)行護(hù)理措施并適時(shí)評價(jià)，加強(qiáng)病人的病情觀察，動(dòng)態(tài)評估病人的病情變化過程，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。尤其是引流管的功能狀態(tài)