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事故事件Why-tree分析法第1頁,共20頁。安全經(jīng)驗(yàn)分享第2頁,共20頁。內(nèi)容:1.為什么要對事故事件進(jìn)行分析2.Why-tree簡介3.Why-tree的分析方法步驟4.舉例說明如何應(yīng)用Why-tree第3頁,共20頁。為什么要對事故事件進(jìn)行分析事故事件原因。。。措施分享第4頁,共20頁。內(nèi)容:1.為什么要對事故事件進(jìn)行分析2.Why-tree簡介3.Why-tree的分析方法步驟4.舉例說明如何應(yīng)用Why-tree第5頁,共20頁。Why-tree簡介事故樹是一種系統(tǒng)的,按部就班的利用咨詢,將事故由果到因找出根本原因的方法,俗稱“打破砂鍋問到底”的方法。第6頁,共20頁。Why-tree的優(yōu)點(diǎn)表象管理因素第7頁,共20頁。Why-tree的優(yōu)點(diǎn)全面簡潔直觀人機(jī)物法環(huán)第8頁,共20頁。Why-tree的缺點(diǎn)定量分析少,例:潤滑油少…多少?容易發(fā)生失察容易走進(jìn)誤區(qū)而浪費(fèi)時(shí)間和出現(xiàn)偏差第9頁,共20頁。內(nèi)容:1.為什么要對事故事件進(jìn)行分析2.Why-tree簡介3.Why-tree的分析方法步驟4.舉例說明如何應(yīng)用Why-tree第10頁,共20頁。方法步驟1、成立調(diào)查小組事故的主角主管、直線領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)人員專家操作人員
第11頁,共20頁。方法步驟2、通過訪談、現(xiàn)場考察確認(rèn)事實(shí)第12頁,共20頁。方法步驟3、分析判斷事實(shí)天候設(shè)備判斷
速度勞保用品訓(xùn)練照明分心、干擾第13頁,共20頁。方法步驟4、確定事故的關(guān)鍵因素關(guān)鍵因素第14頁,共20頁。方法步驟5、Why-tree分析頂上事件列舉所見事證頭腦風(fēng)暴(假設(shè))核實(shí)真假Why,找出可能因素直接原因人為原因管理原因重復(fù)步驟,分析下一個(gè)因素第15頁,共20頁。方法步驟6、提出整改和預(yù)防行動,調(diào)查結(jié)果存檔并傳達(dá)交流,跟蹤執(zhí)行情況。PDCA,持續(xù)改進(jìn)第16頁,共20頁。內(nèi)容:1.為什么要對事故事件進(jìn)行分析2.Why-tree簡介3.Why-tree的分析方法4.舉例說明如何應(yīng)用Why-tree第17頁,共20頁。摔斷腿地上有油法蘭泄漏不會鎖螺栓不全沒檢查新員工沒培訓(xùn)沒有規(guī)定有規(guī)定未執(zhí)行超壓腐蝕沒鎖緊墊片問題工具不當(dāng)沒有規(guī)定第18頁,共20頁。謝謝大家!
第19頁,共20頁。內(nèi)容梗概事故事件Why-tree分析法。事故樹是一種系統(tǒng)的,按部就班的利用咨詢,將事故由果到因找出根本原因的方法,俗
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