頸動脈狹窄支架成形術(shù)病例匯報課件

頸動脈狹窄支架成形術(shù)

病例匯報陜西省安康市人民醫(yī)院

李冬松頸動脈狹窄支架成形術(shù)

病例匯報陜西省安康市人民醫(yī)院

28十一月2022|Confidential2|2|1.病史患者男性、67歲言語欠清，左側(cè)肢體活動不靈加重半天。查體：神清，計算力略下降，行動顯遲緩，言語欠清、左側(cè)偏身輕偏癱，左側(cè)指指、指鼻、跟膝脛實驗欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)病理征（+）。27十一月2022|Confidenti3|既往史：

HBP17年，拉西地平控制血壓，良好。2-DM7年，規(guī)律服藥，BS控制7.1mmol/l左右，戒煙3年。腦梗死病史5年，遺留下左側(cè)肢體輕偏癱。

3|既往史：頭顱MRI：左側(cè)小腦半球新發(fā)梗死病灶。腦干、雙側(cè)基底節(jié)、半卵圓中心多發(fā)陳舊性腦梗死病灶，白質(zhì)脫髓鞘。胸片：（-）ECG：左室高電壓。心超：左室壁增厚。生化：BS7.06mmol/l,糖化6.6%凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能均正常。2.輔助檢查頭顱MRI：左側(cè)小腦半球新發(fā)梗死病灶。腦干、雙側(cè)基底節(jié)、半卵

28十一月2022|Confidential5|

（2014.6）MRA:左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄，約90%

（2014.10）DSA:左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄90%，左側(cè)頸總動脈近分叉處狹窄約30%，右眼動脈起始端狹窄，雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸段管腔不規(guī)則。雙腎動脈狹窄，左側(cè)70%，右側(cè)60%。

27十一月2022|Confidenti頸動脈狹窄支架成形術(shù)病例匯報課件頸動脈狹窄支架成形術(shù)病例匯報課件

28十一月2022|Confidential3.造影及診斷8|27十一月2022|Confidenti9|9|診斷：腦梗死（左側(cè)小腦半球）左側(cè)頸動脈重度狹窄雙側(cè)腎動脈狹窄高血壓病3級（極高危組）高血壓性心臟病2型糖尿病多發(fā)陳舊性腦梗死治療方案：抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、調(diào)控降壓、穩(wěn)定血糖等綜合治療。造影后+支架治療診斷：腦梗死（左側(cè)小腦半球）

28十一月2022|Confidential4.手術(shù)評估11|左側(cè)頸動脈病變，雙側(cè)腎動脈狹窄。顱內(nèi)代償欠佳手術(shù)策略：球囊預(yù)擴(kuò)張支架植入（1枚）

27十一月2022|Confidenti五、治療中影像五、治療中影像腎動脈支架植入腎動脈支架植入頸動脈狹窄支架成形術(shù)病例匯報課件

28十一月2022|Confidential15|并發(fā)癥預(yù)防措施發(fā)生時間處置頸動脈竇綜合征有術(shù)中至術(shù)后6天升壓、提高心率等綜合治療術(shù)中術(shù)后缺血發(fā)作無過度灌注綜合征無無無栓子脫落無出血無保護(hù)傘操作問題無血管痙攣無其他無6.術(shù)后結(jié)果及評估27十一月2022|Confidenti術(shù)后雙抗、抗凝等藥物治療術(shù)后10天出院。雙抗+他汀半年門診隨訪術(shù)后雙抗、抗凝等藥物治療7.討論a、該患者行CAS手術(shù)后獲益有多大？b、該患者頸動脈竇反射持續(xù)時間達(dá)6天，這和行錐形支架有關(guān)嗎？c、錐形支架的適用范圍?7.討論a、該患者行CAS手術(shù)后獲益有多大？Thankyou！Thankyou！頸動脈狹窄支架成形術(shù)

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李冬松頸動脈狹窄支架成形術(shù)

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28十一月2022|Confidential20|20|1.病史患者男性、67歲言語欠清，左側(cè)肢體活動不靈加重半天。查體：神清，計算力略下降，行動顯遲緩，言語欠清、左側(cè)偏身輕偏癱，左側(cè)指指、指鼻、跟膝脛實驗欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)病理征（+）。27十一月2022|Confidenti21|既往史：

HBP17年，拉西地平控制血壓，良好。2-DM7年，規(guī)律服藥，BS控制7.1mmol/l左右，戒煙3年。腦梗死病史5年，遺留下左側(cè)肢體輕偏癱。

3|既往史：頭顱MRI：左側(cè)小腦半球新發(fā)梗死病灶。腦干、雙側(cè)基底節(jié)、半卵圓中心多發(fā)陳舊性腦梗死病灶，白質(zhì)脫髓鞘。胸片：（-）ECG：左室高電壓。心超：左室壁增厚。生化：BS7.06mmol/l,糖化6.6%凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能均正常。2.輔助檢查頭顱MRI：左側(cè)小腦半球新發(fā)梗死病灶。腦干、雙側(cè)基底節(jié)、半卵

28十一月2022|Confidential23|

（2014.6）MRA:左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄，約90%

（2014.10）DSA:左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄90%，左側(cè)頸總動脈近分叉處狹窄約30%，右眼動脈起始端狹窄，雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸段管腔不規(guī)則。雙腎動脈狹窄，左側(cè)70%，右側(cè)60%。

27十一月2022|Confidenti頸動脈狹窄支架成形術(shù)病例匯報課件頸動脈狹窄支架成形術(shù)病例匯報課件

28十一月2022|Confidential3.造影及診斷26|27十一月2022|Confidenti27|9|診斷：腦梗死（左側(cè)小腦半球）左側(cè)頸動脈重度狹窄雙側(cè)腎動脈狹窄高血壓病3級（極高危組）高血壓性心臟病2型糖尿病多發(fā)陳舊性腦梗死治療方案：抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、調(diào)控降壓、穩(wěn)定血糖等綜合治療。造影后+支架治療診斷：腦梗死（左側(cè)小腦半球）

28十一月2022|Confidential4.手術(shù)評估29|左側(cè)頸動脈病變，雙側(cè)腎動脈狹窄。顱內(nèi)代償欠佳手術(shù)策略：球囊預(yù)擴(kuò)張支架植入（1枚）

27十一月2022|Confidenti五、治療中影像五、治療中影像腎動脈支架植入腎動脈支架植入頸動脈狹窄支架成形術(shù)病例匯報課件

28十一月2022|Confidential33|并發(fā)癥預(yù)防措施發(fā)生時間處置頸動脈竇綜合征有術(shù)中至術(shù)后6天升壓、提高心率等綜合治療術(shù)中術(shù)后缺血發(fā)作無過度灌注綜合征無無無栓子脫落無出血無保護(hù)傘操作問題無血管痙攣無其他無6.術(shù)后結(jié)果及評估27十一月2022|Confidenti術(shù)后雙抗、抗凝